陈辉；张进军；马隽；赵永春
目的:探讨人外周血淋巴细胞诱导扩增的NK、T混合淋巴细胞对肿瘤细胞的杀伤特性.方法:MTT法测定培养后NK、T混合淋巴细胞对PLA-801D、A549、LS-174t及MDA-MB-231肿瘤细胞系的抑制率,对PLA-801D进行不同效靶比及不同作用时间抑制率的测定.结果:NK、T混合淋巴细胞对4种肿瘤细胞系均有明显抑制作用,且不同细胞系问抑制率具有显著差异(P<0.05).结论:NK、T混合淋巴细胞对多种肿瘤细胞系具有强大的抑制作用,对PLA-801D抑制率与效靶比成正比,作用4 h有大抑制率.
作者：李瑾昱；焦顺昌；林星石；张国庆；汪进良 刊期： 2008年第05期
目的:对da Vinci机器人冠脉搭桥手术的麻醉要求和管理方法进行探讨.方法:2007年1-9月我院完成机器人冠脉搭桥手术16例,采用全麻双腔支气管插管,在右侧单肺通气和左侧CO2气胸下进行手术,术中常规行经食道超声(TEE)、血流动力学和血气监测.结果:15例患者由机器人辅助完成左乳内动脉游离后,经左侧肋间小切口,直视下完成血管吻合;1例全机器人手术由机器人完成左乳内动脉游离和血管吻合全过程.多数患者能够耐受单肺通气和CO2气胸,但1例全器人手术中,患者出现低氧和高碳酸血症并引发心动过速.术后拔管时间平均4.72 h,ICU停留时间1.2 d,术后平均住院日6.6 d.术后并发1例房颤和1例肺不张.结论:对于机器人冠脉搭桥手术,麻醉的关键是预防和处理单肺通气和CO2气胸引起的缺氧和血流动力学波动.
作者：王刚；周琪；高长青；陈婷婷 刊期： 2008年第05期
1 临床资料1.1 分组 2002年以来我科收治的烧伤患者322例,男164例,女158例,年龄3～90岁,随机分为2组,各161例:每组浅Ⅱ度烧伤80例、深Ⅱ度烧伤81例.治疗组辅助使用中草药、改进换药手法;对照组采用传统换药方法.
作者：何智勇；牛宇植；尹剑；张旭 刊期： 2008年第05期
目的:探讨A型肉毒素(BTX-A)在大鼠化学性内脏损伤中的止痛作用及对血清肿瘤坏死因子(TNF)的影响.方法:8周的Wistar雄性大鼠72只,随机分为4组:A组为对照组,腹腔注射生理盐水2 mL;B组、C组、D组分别腹腔注射含2 U、4 U、6 U BTX-A的生理盐水2 mL.4周时各组随机取6只应用结直肠气囊扩张方法测定结直肠痛阈.分别于注射BTX-A后1周、4周各组随机取6只,腹腔内注射乙酸,观察大鼠扭体反应45 min,进行行为学评分和比较.应用放射免疫法测定血清TNF的含量.结果:给药后4周各组大鼠结直肠痛阈与A组结果无明显差异.给药后1周,总的疼痛积分C组、D组均少于A组(P<0.05);D组血清TNF较A组明显减少(P<0.05).4周时,B、C、D组大鼠疼痛积分与A组相比均明显减少(P<0.05);C组、D组血清TNF较A组明显减少(P<0.05).结论:腹腔注射BTX-A能缓解乙酸所致的大鼠内脏损伤的疼痛行为学反应,减少血清TNF释放,BTX-A可能通过减少血清TNF释放,减轻炎性反应,减少疼痛刺激.
作者：李莉；刘庆森；杨云生 刊期： 2008年第05期
miRNAs是近年发现的非蛋白编码小RNA,参与生命中一系列的重要过程,与肿瘤的发生有密切关系.笔者就miRNA作为癌基因或抑癌基因影响肿瘤形成及目前已知与人类肿瘤相关miRNAs的研究进行综述.
作者：王玉兰；韦立新 刊期： 2008年第05期
笔者探讨医患纠纷增多的原因.分析医疗机构定位的方向性偏差、医务人员的自身缺陷、患者方主观意愿上的非理性以及媒体及社会舆论的倾向性、片面性导向.医患纠纷处理的要点在于事实求是、换位思考、积极沟通以及体制性的转变.
作者：赵强元；黄泽平；陈永鹏；华立 刊期： 2008年第05期
随着国民健康观念的转变和对生存质量要求的提高,对烧伤患者给予镇痛镇静治疗的救治理念日益得到重视.本文就烧伤镇痛镇静目的、效果监测与评价、治疗方法与药物选择、存在问题等新研究进行综述.
作者：刘伟；柴家科 刊期： 2008年第05期
目的:推广导乐陪伴分娩,降低剖宫产率,促进自然分娩.方法:对150例导乐陪伴分娩和150例非导乐陪伴分娩的剖宫产率、新生儿窒息率和产后出血率及产程时间进行比较.结果:导乐陪伴分娩组的剖宫产率(14.00%)显著低于非导乐陪伴分娩组(36.00%),导乐陪伴分娩组经阴道分娩的难产率(2.33%)显著低于后者(9.38%),导乐陪伴分娩组产后出血发生率(4.67%)显著低于非导乐陪伴分娩组(14.67%).两组新生儿窒息率无显著性差异.结论:导乐陪伴分娩作为一种新的产时服务模式,可显著降低剖宫产率,且不增加新生儿窒息率,可显著减少产后出血的发生,缩短产程,是一种值得推广的方法.
作者：徐丽梅；徐艳；张月梅 刊期： 2008年第05期
目的:观察不同的屈光度在不同光线下瞳孔直径的变化.方法:1 263例(2 526眼)按屈光度高低分为4组:Ⅰ组:-0,75～-3.00 D;Ⅱ组:-3.25～-6.00 D;Ⅲ组:6.25～-9.00 D;Ⅳ组:>-9.25 D.对4组不同屈光度在暗室下、Orbscan-Ⅱ角膜地形图下、常光下的瞳孔直径变化进行测量分析.结果:1)不同屈光度的瞳孔直径在暗室环境下大、Orbsean-Ⅱ角膜地形图测量下次之、常光下小.2)4组不同屈光度在3种光线下瞳孔直径的差值:暗室下减去常光下差值大、暗室下减去地形图下差值次之、地形图减去常光下差值小.3)低屈光度在不同光线下瞳孔直径的小差值始终保持大,瞳孔直径变化受光线影响大.结论:不同屈光度在不同光线下瞳孔直径有很大的变化;不同屈光度在不同光线下的瞳孔直径是屈光手术前评估的一个重要参数.
作者：刘苏冰；辛宝莉；王丽娅；聂晓丽；侯莹；买志彬 刊期： 2008年第05期
1 对象和方法1.1 分组 1)结肠癌组:自2004年至今我院收治的结肠癌患者200例,其中男性122例,女性78例,年龄18～80岁,不吸烟118人,吸烟82人.2)健康对照组:健康志愿者200例,其中男性124例,女性76例,年龄18～73岁,其中不吸烟118人,吸烟82人,两组年龄、性别、吸烟状况具可比性.
作者：王志刚；张文红；韩作林；刘国通；辛秀兰 刊期： 2008年第05期
目的:观察原发性和继发性干燥综合征(SS)患者的不同特点,为临床诊断SS提供新的信息.方法:选取原发性SS(pSS)患者44例,继发性SS(sSS)患者37例,其中17例继发于系统性红斑狼疮(SS-SLE),20例继发于类风湿关节炎(SS-RA).比较pSS和sSS临床特征和实验室结果的不同特点.结果:1)pSS、SS-SLE和SS-RA发病年龄分别为(45.3±11.7)岁,(42.9±11.7)岁和(53.2±13.8)岁.2)pSS发热、唇腺活检、抗SSA和抗SSB阳性率明显高于SS-RA,猖獗齿阳性率明显高于SS-SLE(P均<0.05).SS-SLE组蛋白尿发生率较pSS多见(P=0.000),肾小管酸中毒有增多趋势(P=0.06).SS-RA组关节痛发生率较pSS多见.pSS腮腺肿痛较sSS明显多见(P=0.003),周围神经病变的发生率较sSS少见(P=0.044).3)pSS血红蛋白(HGB)降低的发生率比sSS明显少见(P=0.045),且SS-SLE白细胞(WBC)、血K+和补体C3降低比pSS明显增多,SS-RA类风湿因子(RF)和C反应蛋白(CRP)增高比pSS多见.4)pSS和sSS的ANA核型以颗粒型常见,此外pSS核仁型、核膜型,sSS均质型和胞浆型相对较多见.结论:pSS与sSS比较,起病比SS-RA早,临床特征典型,腮腺肿痛明显,出现蛋白尿、贫血、C3降低及周围神经病变较少,ANA核型以颗粒型、核仁型、核膜型多见.
作者：雷玲；赵铖；米存东；文静；陈战瑞；卢家俐 刊期： 2008年第05期
目的:评估地震灾区孕妇心理变化,指导孕妇保持良好心态以保证胎儿的正常发育.方法:用汉密尔顿焦虑量表随机调查灾区88例孕妇心理状况;孕妇描述地震前后心理状况并分别评分;对孕妇进行心理疏导.半月后随访,同样焦虑量表对孕妇评分.结果:88例孕妇地震前评分均在正常范围,地震后焦虑评分显著高于地震前评分(P<0.01).精神性和躯体性因子分值较地震前明显增加(P<0.01).半月后总评分较地震后初评显著降低;精神性和躯体性因子分值显著降低(P<0.05).结论:地震后孕妇出现不同程度的焦虑倾向,通过心理疏导及指导孕妇自我心理调节,可不同程度缓解其焦虑程度.但若达到常态心理,还需长期心理指导.
作者：刘怀霞；焦卫红；王晓茹；王恒林 刊期： 2008年第05期
目的:评价肱骨近端锁定钢板治疗Neer分类肱骨近端三、四部分骨折的疗效.方法:自2005年2月-2007年4月,我中心对24例(男10例,女14例)平均年龄为55.8岁的Neer分类肱骨近端三、四部分骨折患者采用肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗.应用Neer疗效评分系统对术后肩关节的疼痛、功能、活动度和解剖恢复进行评定.结果:经术后平均14.5个月随访,优(90～100分)10例,良(80～89分)7例,(70～79 分)4例,差(<70分)1例,优良率77.27%.结论:肱骨近端锁定钢板是治疗Neer分类肱骨近端三、四部分骨折的一种理想方法.
作者：袁海涛；张强；黄宗贵；戴海 刊期： 2008年第05期
目的:探讨射频消融治疗胰腺肿瘤的安全性.方法:回顾性分析2002年1月-2007年12月对78例不能切除胰腺肿瘤的患者行射频消融治疗发生的并发症资料.结果:所有患者均有短期发热症状,部分患者有一过性血清淀粉酶升高,无腹腔出血及腹腔感染发生,胰瘘2例,上消化道出血1例,血管并发症2例,急性重症胰腺炎1例,术后总并发症发生率为7.69%(6/78),其中死亡3例,发生率为3.85%(3/78).结论:对于不能切除的胰腺肿瘤射频治疗是安全可行的,但由于可能出现致命性严重并发症,必须慎重.
作者：刘哲；张文智；姜凯；刘洋；董家鸿；冯玉泉 刊期： 2008年第05期
目的:对脊柱手术中应用静脉麻醉和静吸复合麻醉进行快速唤醒比较,为临床提供有益的参考.方法:45例患者随机平均分为3组:1)PR组(异丙酚-瑞芬太尼):异丙酚靶控输注(血浆浓度2～4μg·mL-1)和瑞芬太尼0.2～0.4μ·kg-1·min-1;2)DR组(地氟醚-瑞芬太尼):地氟醚-空气3.0Vol%～4.0Vol%,合用瑞芬太尼0.2～0.4μg·kg-1·min-1;3)PFN组(异丙酚-芬太尼-氧化亚氮):异丙酚靶控输注(血浆浓度2～4 μg·mL-1),复合吸入氧化亚氮(N<,2>O:O2=1:1),根据需要间断注射芬太尼1～2μg·kg-1.结果:PFN组出现自主呼吸[(8.9±1.6)min]和活动双足[(12.3±5,6)min]所需时间明显长于PR组[分别为(6.7±2.1)min和(9.8±2.4)min和DR组[分别为(5.8±0.6)min和(6.4±0.9)min].结论:与PR组及PFN组相比,DR组的麻醉方案使患者在术中苏醒更快,可以立即进行神经学检查.
作者：龙健晶；张宏 刊期： 2008年第05期
1 临床资料 女性患者,30岁,已婚.因无明显诱因出现间断无痛全程肉眼血尿2周,于2007年4月11日入院.尿液暗红,无尿急、尿频,无腰痛,无腹胀、腹痛.当地医院CT检查提示膀胱占位.
作者：王腾飞；宋勇；洪宝发 刊期： 2008年第05期
目的:探讨NK、T混合淋巴细胞(NKTm)与顺铂联合应用于肺巨细胞癌PLA-801D细胞的佳时序方案,为临床治疗提供实验依据.方法:按加入NK、T混合淋巴细胞(NKTm)和顺铂的时序不同分为7个时序组,每个时序组中设单顺铂组,单NK、T混合淋巴细胞(NKTm)组及联合组,MTr法分别测定各组对PLA-801D细胞的抑制率.结果:各时序组中联合组的抑制率高于单顺铂组和单NK、T混合淋巴细胞(NKTm)组(P<0.01),各时序组联合应用的Q值均大于1.15,且先用NK、T混合淋巴细胞(NKTm)4 h后再用顺铂组的Q值大(Q=2.297).结论:体外研究表明,NK、T混合淋巴细胞(NKTm)与顺铂联合应用具有协同效应,先用NK、T混合淋巴细胞(NK-Tm)后4 h再用顺铂为佳时序方案.
作者：李瑾昱；焦顺昌；林星石；张国庆；汪进良 刊期： 2008年第05期
通过较为详细地介绍SCI(美国科学引文索引)的概况、功能、特征以及对SCI收录的医学文献的评价,目的为提高临床医务人员投稿SCI的命中率,并使我国整体医院医疗、学术水平走向国际化.
作者：姚易平；王健红；杨胥英；许立华；刘森林 刊期： 2008年第05期
目的:评价介入技术经血管内治疗颅外段颈动脉破裂的安全性和疗效.方法:对6例经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊的颅外段颈动脉破裂患者进行血管内治疗,其中采用覆膜支架封闭颈动脉破裂口4例,弹簧圈闭塞颈动脉2例.结果:血管造影显示颈总动脉(CCA)破裂出血5例,颅外段颈内动脉(ICA)动静脉瘘(AVF)1例,治疗均获成功,颈动脉保留通畅4例,全部病例临床症状消失.无并发症及死亡病例.术后随访1～16月,均无临床症状复发(其中1例在4月后死于肿瘤晚期).结论:经导管栓塞-覆膜支架置入治疗颅外段颈动脉破裂损伤小、安全、有效.
作者：李生；李宝民；王君；曹向宇；王嘉陵；刘良发；孙成建；刘新峰；马玉栋 刊期： 2008年第05期
老年患者病种多,病情重,复杂多变,死亡率高,要求医务人员不仅要医术高,还要医德好.开展经常性教育,使医务人员正德立志、苦练本领,提高综合素质,才能全面提高老年病房的医疗质量,满足老年病房不断增长的临床需求.
作者：范利；郑延松；何昆仑 刊期： 2008年第05期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
