王福党；桑沛霞
目的:为SARS诊治方案制订和规范化诊治提供依据.方法:采用计算机技术、统计学方法和帕雷托(Vilfredo Pareto)法对医嘱信息进行统计分析.结果:建立SARS诊断治疗数据库,提供SARS诊治中西药、检验、检查、治疗、护理和膳食的医嘱内容的各类项目证据,模拟出专家诊治方案的主要选择项目、次要选择项目和参考项目内容.结论:对指导和规范SARS救治工作具有重要作用和价值.
作者：董军；曹秀堂；蔡忠军；刘希华；王巍；商斌；代伟；高筠 刊期： 2003年第03期
目的:探讨异体输血和急性等容量血液稀释自体输血对肿瘤患者围手术期T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响. 方法:食道癌及胃癌根治术患者 100 例, 随即等分为 2 组,异体输血组(Ⅰ组)术中输异体全血 400 ml,自体输血组(Ⅱ组)入手术室放血 400 ml,同时输入等量贺斯,术中自体血回输给患者 .分别于入手术室、术后第 1 天及第 5 天抽取静脉血,测定T细胞亚群和NK细胞的数量.结果:两组术后第 1 天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较术前显著减少(P<0.05或P<0.01),异体输血组较自体输血组减少更明显(P<0.05).术后第 5 天异体输血组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞仍较术前显著减少,自体输血组基本恢复正常.结论:围术期异体输血患者免疫功能的抑制较急性等容量血液稀释自体输血者严重,自体输血对免疫抑制轻,术后免疫功能恢复快.
作者：郭素莲；马传根；冯晓 刊期： 2003年第03期
目的:笔者通过分析国内外临床评价方法现状,总结出临床评价方法中存在的问题,强调对临床能力考核评价体系研究的重要性.并进一步确定了进行临床能力考核评价体系研究的指导思想、原则及研究总体思路.
作者：夏蕾；吴佳佳；郭建刚 刊期： 2003年第03期
目的:调查RAPD技术用于结核菌株DNA指纹鉴定的效果.方法:采用多重PCR方法对一组 2 例母女同时发病的肺结核患者和一组 2 例先后发病的兄妹肺结核患者的病原菌进行了菌种鉴定.采用RAPD技术对它们的基因组DNA进行指纹多态性分析.结果:4 株病原菌均为结核分支杆菌.经RAPD分型,其中母女组 2 菌株的DNA指纹图谱完全相同,兄妹组 2 菌株的DNA指纹图谱有所不同.证明母女组所染病原菌的同源性很好,很可能为同一感染源,母女之间交叉感染的可能性很大;兄妹组病原菌的同源性较差,为非交叉感染.结论:RAPD技术适用于结核分支杆菌流行病学调查,特别是交叉感染的鉴别.
作者：匡铁吉；董梅；雷红；宋萍；何菊芳；孟祥红 刊期： 2003年第03期
目的:携氧球蛋白被认为有两大类,即血红蛋白和肌红蛋白,它们的功能是运输和储存氧气.近,德国科学家发现了主要在脑组织中表达的第三类携氧球蛋白--脑红蛋白.它是区别与血红蛋白和肌红蛋白的另一类携氧球蛋白.此球蛋白的储氧功能是:在缺氧条件下可为神经组织供氧 5 ～ 31 min,且还具有加速氧向神经组织中转运的功能.不同脑区脑红蛋白含量各异,与各脑区对缺氧的敏感性不同是一致的.脑红蛋白在脑缺氧的适应性反应过程中起重要作用:脑红蛋白的含量越低,对缺氧的耐受性越差.脑红蛋白的发现,为脑缺氧的研究指出了新方向,为缺氧性脑损伤的防治提供了新的思路.
作者：王航雁 刊期： 2003年第03期
1 临床资料本组 24 例,年龄 69 ～ 75 岁,平均 72 岁,病史2～4年经病理诊断为偶发性前列腺癌.症状:排尿不畅、尿频 19 例,肉眼血尿 3 例,急性尿潴留 2 例.肛门指诊:前列腺Ⅱ度 21 例,Ⅲ度 3 例,质地中等均未触及硬结节.
作者：孙富国；葛金山；连渝平；刘丽宁 刊期： 2003年第03期
目的:鉴定LRP16基因的表达调控途径并探讨其可能机制.方法:对LRP16基因进行启动子序列顺式作用元件和信息学角度的SAGE(serial analysis of gene expression)谱分析,提示雌激素对其可能具有转录调控作用.为证实这一作用,构建了LRP16基因启动子序列(2.6 kb)调控的荧光素酶报告子(pS0),并与雌激素受体α和β(ERα,ERβ)真核表达载体共转染COS-7和MCF-7细胞,加入雌二醇(β-E2)培养,luciferase assay方法测定相对荧光素酶活性.结果:报告子pS0与ERα真核表达载体共转染细胞的相对荧光素酶活性较非共转染组及pS0 /ERβ表达载体共转染组显著升高,并且在两种细胞中的升高幅度接近.结论:LRP16是受雌激素调控的一个新识别的靶基因,具体调控途径由雌激素变构激活的ERα直接介导,其临床意义有待进一步研究.
作者：韩为东；母义明；宋海静；卢学春；徐周敏；李续建；于力 刊期： 2003年第03期
1 临床资料我科 1999 年 5 月至 2002 年 5 月收治高压电烧伤 22 例,其中男性 18 例,女性 4 例.12 例男性民工因手掌举钢筋碰到附近高压电线致伤,10 例学龄儿童(4 例女童)爬到变压器上玩耍时触及高压电线致伤.22 例均有即时昏迷史,烧伤体表面积12%至30%.双上肢及单下肢完全毁损 4 例,其中合并胸腹部毁损 2 例.伤员入院时间早为的伤后 4 h,晚的超过 24 h.大部分伤员在入院前均进行了补液、消炎等治疗,但创面未作何处理.入院后分别予以输液、消炎、碱化尿液、利尿等治疗,病情稳定后及时行毁损肢体截肢和部分毁损肢体切开减张,并切除体表深度烧伤坏死组织,以临近皮肤组织瓣及利用显微外科技术进行皮瓣移植
作者：孔质彬；杨福旺 刊期： 2003年第03期
目的:随访耳蜗植入后出现蜗外电极或坏损电极的情况,评价人工耳蜗植入后电极的有效性.方法:1998 年 6 月至 2002 年 8 月 53 例Nucleus CI24M型耳蜗植入者,在术中及术后映射调图时进行电极阻抗测试,确定有无电极坏损及其坏损时间.开机时拍摄耳蜗位X线平片,确定电极是否完全植入.分析手术过程和术者经验对电极有效性的影响.结果:电极出现坏损的比例为13.2%,电极在术中插拔两次以上而造成电极坏损的危险度为0.4656.4 年累积生存率达96.2%.不完全植入的比例为15.1%,其中又以耳蜗形态异常者居多(7/11).结论:Nucleus CI24M型植入体在开机 1 ～ 4 年内的可靠性较高.电极序列在术中插拔两次以上,是导致电极坏损的主要原因.患者耳蜗的纤维化、畸形以及术者经验等因素可能导致电极不完全插入.
作者：郗昕；韩东一；黄德亮；杨伟炎 刊期： 2003年第03期
目的:探讨传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome, SARS)患者特异性体液免疫特征.方法:采用ELISA技术检测SARS患者血清中特异性IgG和IgM水平.结果:SARS患者住院期间血清特异性IgG水平持续升高,阳性检出率为77.3%;特异性IgM抗体水平住院 3 周内持续升高,第 3 周达到高值,阳性检出率达60.0%,第 4 周则迅速下降.SARS患者血清IgM阳性出现时间早于IgG 1 周.结论:SARS患者血清中均存在特异性IgG抗体,而特异性IgM只存在70%～80%患者血清中.SARS特异性抗体产生的时间和变化特点相似于其它传染性疾病.
作者：匡铁吉；董梅；梁艳；雷红；孟祥红；何菊芳；佟爱华；杨彩娥 刊期： 2003年第03期
目的:探讨P-糖蛋白(P-gp)在非癌肺组织、肺癌原发灶及肺癌淋巴结转移灶中的表达及相互关系.方法:用免疫组织化学方法检测 40 例术前未进行化疗的肺癌原发灶、肺癌淋巴结转移灶及 10 例非癌肺组织P-糖蛋白的表达.结果: 40 例肺癌原发灶P-糖蛋白阳性表达 23 例,其淋巴结转移灶P-糖蛋白阳性表达 18 例,阴性表达 5 例;肺癌原发灶P-糖蛋白阴性表达17例,其淋巴结转移灶均无阳性表达.10 例正常肺组织P-糖蛋白的表达均阴性.肺癌原发灶P-糖蛋白的表达与淋巴结转移灶P-糖蛋白表达有关(P<0.01),与肺癌组织学分型无关(P>0.05).结论: 肺癌原发灶与肺癌淋巴结转移灶中P-糖蛋白的表达有关.非癌肺组织中P-糖蛋白的表达阴性.
作者：曲耀华；蒋杞英 刊期： 2003年第03期
目的:研究α-粒子诱发人支气管上皮细胞癌变株中p14ARF, p16INK4a, MGMT, GSTP1,BUB3和DAPK基因的甲基化情况.方法:用甲基特异性的PCR(MSP)分析基因启动子区CpG岛的甲基化情况和用RT-PCR检测细胞的基因转录水平.结果:p14ARF基因在BEP2D细胞中没有甲基化,但在其癌变细胞BERP35T1中发生了甲基化,且甲基化导致p14ARF基因的转录水平显著下降.p16INK4a和BUB3在两种细胞中均没有发生甲基化,BUB3经测序证实;MGMT在BEP2D细胞和癌变细胞中均发生甲基化;DAPK在BEP2D细胞中已有部分甲基化,在BERP35T1细胞中完全甲基化;GSTP1在BEP2D细胞中没有甲基化,在BERP35T1细胞中发生部分甲基化.结论:在辐射诱发人支气管上皮细胞恶性转化中,部分与细胞增殖、DNA修复和细胞凋亡相关的功能基因发生了甲基化.
作者：李鹏；高德伟；耿煜；隋建丽；孙敬芬；周平坤 刊期： 2003年第03期
目的:评估食管腺癌和贲门癌的手术治疗效果.方法:利用SPSS统计软件对手术治疗的患者进行回顾性的研究.结果:108 例患者中食管腺癌 22 例(男∶女=3.5∶1, Ⅱ期15.4%, Ⅲ期76.9%,Ⅳ期7.7%),贲门癌 86 例(男∶女=4.6∶1, Ⅰ期2.9%,Ⅱ期7.1%,Ⅲ期 74.3%,Ⅳ期15.7%). 30例患者获得根治性切除.食管癌中位生存期是 3.75 个月,贲门癌是 9.36 个月.根治性切除(26.1个月)显著高于姑息性切除(7.1个月,P<0.05).姑息手术者(7.11 个月)与未治疗者(11.29 个月)无明显差异(P=0.353).转移淋巴结的数目超过 6 个(P<0.05)或阳性率超过65.6%(P<0.01),中位生存期显著缩短.结论:手术只能显著改善根治性切除的食管和贲门腺癌患者的生存期.
作者：丁保国；孙玉鹗；周乃康 刊期： 2003年第03期
1 临床病例选择 2000 年 10 月～ 2002 年 10 月自天津中医学院第一附属医院针灸部及解放军 464 医院中医针灸康复中心住院的 315 例脑血管病患者作为研究对象.脑血管疾病符合 1995 年第四次脑血管疾病会议通过的诊断标准.纳入标准:①持续的(1周以上)吞咽困难、饮食水咳呛、构音障碍.②软腭、咽喉肌、舌肌、咬肌或面肌运动障碍,无舌肌萎缩及肌束震颤.③生理性脑干反射:软腭反射存在或亢进(早期可消失或减弱),下颌反射亢进.病理性脑干反射(吸吮、掌颌等)阳性.④情感障碍.⑤MRI示双侧桥脑以上脑部损伤,经脑干诱发电位检查排除脑干损伤.记录患者入院后的咽反射情况,总结咽反射变化规律.根据脑血管病分期分组,急性期(发病 1 月内)为A组、恢复期(发病 1 月～ 6 月内)为B组、后遗症期(发病 6 月后)为C组.将各组咽反射变化规律进行χ2 检验,结果见表1.结果显示A组咽反射一过性减弱或消失明显高于B组和C组.
作者：肖蕾；赵建国 刊期： 2003年第03期
目的:探讨SARS患者血清中CRP、Fn和反映组织细胞损伤的血清酶活性变化规律.方法:观察SARS患者急性发病期和康复期血液中各项指标的变化,血清LDH、CK、ALT和AST活性采用ROCHE诊断公司速率法试剂盒在日立 7600 全自动生化分析仪测定,血清CRP和Fn测定采用ELISA方法.结果:急性期患者CRP明显升高,同时伴随血清LDH、CK、ALT和AST活性的部分升高,至恢复期CRP明显降低,血清ALT和LDH活性进一步升高,而AST和CK基本恢复正常;Fn在急性期明显降低,康复期恢复正常水平.结论:SARS患者康复期血清反映细胞膜损伤的酶活性进一步升高,提示组织细胞损伤持续存在.
作者：田亚平；刘红鹰；宋淑珍；姜辉；刘景汉；欧阳锡林 刊期： 2003年第03期
目的:观察营养疗法对婴儿腹泻及营养不良的治疗和阻断作用.方法: 用以炒米粉为主的营养配方(营养止泻奶;专利号:941021564)喂养婴儿腹泻 372 例.结果:治疗后在临床症状恢复时间上观察组优于对照组, P<0.01.在营养指标中观察组治疗后,体重从(9.60±2.05)kg增至(10.21±2.12)kg,P<0.01;血总蛋白从(60.23±8.30)g/L增至(65.94±4.86)g/L;尿素氮从(2.40±1.30)mmol/L 增至(3.35±0.85)mmol/L;周围血淋巴细胞从(0.63±0.34)×109增至(0.79±0.32)×109,P<0.05～0.01.结论: 婴儿腹泻期的合理喂养(选用营养止泻奶)能促进腹泻病恢复,并能预防和阻断腹泻病营养不良的发生.
作者：王军；李跃旗；苏淑慧；邹正生；石建时；虞爱华；陈仁惇；陈菊梅 刊期： 2003年第03期
1 材料和方法1.1 碘仿纱条的制作①甲组:严格无菌操作下,将碘仿 187 g 与甘油 474 ml 放入乳钵内磨匀后,依次加入70%乙醇和乙醚 240 ml 搅匀,浸入纱条拧干,放入棕色瓶备用.此法制作的纱条外观金黄色,鲜亮,表面有结晶粉状物附着,有碘仿、乙醇、乙醚和甘油合成的特殊气味.②乙组:严格无菌操作下,把碘仿 100 g 与软皂 250 g 放于乳钵内蒸馏水 100 ml 研磨成糊状后将纱条浸入拧干,装入棕色瓶中备用.此法制作的碘仿纱条外观淡黄色,表面有糊状物附着,有碘仿和软皂味.
作者：邵丽霞 刊期： 2003年第03期
在竞争日趋激烈的医疗服务市场,医院能否适时调整管理策略,将关系到医院在竞争中生存与发展的关键问题.建立品牌医院,将是未来医院发展的方向.笔者就医院品牌的概念、品牌营销对医院管理的影响、及医院实施品牌营销策略的具体措施进行探讨,利用品牌营销策略使医院在竞争中立于不败之地.
作者：关兵；张亚勤 刊期： 2003年第03期
1 材料和方法①家兔:体重约1～1.5kg大耳白,由军科院提供.②染料:自配灿烂甲酚蓝(磺焦油蓝)染料.③方法:家兔直接心脏抽取血液约40～70ml,饥饿饲养约1周左右取血备用.
作者：迟淑萍；姜淑芳；王明杲；汪涛 刊期： 2003年第03期
目的:模拟神经外科手术缺血过程,研究亚低温预处理情况下大鼠局灶性脑缺血的耐受时间.方法:采用线栓法制作可逆的大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型.72 只SD大鼠随机分成 6 组:1 h、2 h、3 h缺血-常温组,1 h、2 h、3 h缺血-亚低温预处理组.术后评价大鼠的神经功能以及脑梗塞体积的变化.结果:对于 1 h 和 2 h 缺血组,应用亚低温预处理,可以改善大鼠的神经功能恢复、减小脑梗塞体积.对于 3 h 缺血组,则脑保护作用不明显.结论: 应用亚低温预处理大鼠局灶性脑缺血,可以减轻脑缺血性损害,脑缺血的耐受时间应在 2 h 以内.
作者：杨家斐；余新光；周定标；许百男；雪梅；张景华；高杰；段国升 刊期： 2003年第03期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
