赵霖；鲍善芬；宋曙辉；薛颖；陈杭
1 临床病例男性患者,43 岁,农民.主因发作性晕厥 4 个月于 2001 年 7 月 4 日入院.缘于 2001 年 3 月 10 日晨起轻度活动中突然出现心前区憋闷,伴咽喉部紧缩感,程度中等,继之于瞬间头晕感后,意识丧失,晕倒在地,持续约 1 min 左右,症状自行缓解,缓解后一切如常.自 2001 年 3 月 10 日至 2001 年 5 月 13 日间,类似症状先后发作 5 次,后一次发作恰于当地医院住院行动态心电图检查，记录到一段与症状发作相吻合的窦性停搏 106 s 及阵发性室性心动过速。为明确晕厥原因患者于 2001 年 7 月 4 日入我院，入院查体：T 366 ℃；P 64 /min；R 16/min；BP 140/90 kPa。心界不大，心率 64/min，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无浮肿。静息心电图：Ⅰ、avl、V4-V6导联ST段压低 005 mv。入院后反复出现活动中心绞痛发作，发作时记录心电图Ⅰ、Ⅱ、Avl、V3-V6导联 ST段压低，T波倒置。于 2001 年 7 月 12 日行冠状动脉造影显示：左主干开口处有一 10 mm 大于95%狭窄，次日转心外科欲行急诊手术治疗，但当晚患者于排便时猝死，全力抢救无效。2冠状动脉左主干病变常表现为严重的心绞痛发作或心脏性猝死，以反复晕厥为首发症状的病例比较少见。故在临床工作中，遇晕厥患者时，应认真、审慎地进行各项检查，如属冠状血管病变，及时处理，以防发生猝死等严重后果。
作者：楮晓雯；杨庭树；王禹；尚旻 刊期： 2002年第03期
目的:分析 Ic 类抗心律失常药cibenzoline对心房颤动(房颤)时蝉联现象的影响.方法:在 7 只山羊的心房缝合心外膜电极,用自动房颤刺激器维持房颤,待持续性房颤维持 4 周后,静脉滴注cibenzoline转复房颤.根据激动标测图分析左心房用药前及后蝉联心搏占总心搏数的比例并分析蝉联片段激动方向的规律.结果:用药前连续 7 次循相同路径的激动占(9.6±15.3)%,在房颤转复前为(30.7±26.2)% (P<0.05);用药前后共有27个蝉联片段,其激动方向相互垂直的1(3.7%)次,成 45°角的2(7.4%)次,一致或相反的23(85.2%)次(P<0.05).结论:I类抗心律失常药cibenzoline可增加房颤时蝉联心搏的比例,蝉联片段的方向多一致或相反.
作者：单兆亮；Duytschaever；Allessie 刊期： 2002年第03期
1材料和方法 2000 年 11 月～2001 年 11 月我院环氧乙烷灭菌 49 锅次,参照美国医疗器械使用促进会(AAMI)规定,每次灭菌处理过程实施全方位监测即工艺监测、化学监测、生物监测.1.1 仪器环氧乙烷灭菌器m3(北京永定设备厂)、环氧乙烷气体装入 15 kg 钢瓶内含30%环氧乙烷+70%二氧化碳混合气体(北京氧气厂).工艺监测:灭菌器上装有温度、湿度、压力、时间、投药量.化学监测:环氧乙烷化学指示卡(天津大学).生物监测:生物指示剂及专用生物指示剂培养器(3M公司).1.2 方法将生物指示剂放入 5 ml 的一次性注射器筒内,将注射器芯杆推回原位,装入聚乙烯薄膜袋中封口,并将化学指示卡一同放入灭菌物品的箱中,放入灭菌器前后位置.按常规操作,灭菌温度 48 ℃～53 ℃,相对湿度40.4%～42%,压力 0.08～0.126 mPa,投药量 2.7 kg(810 mg/L),灭菌时间 6 h,灭菌中随时进行灭菌记录.灭菌完毕后,取出化学指示剂,观察变色情况,取出生物指示剂放入 37 ℃培养器中,培养 48 h,观察结果.
作者：王华生；宋婉丽 刊期： 2002年第03期
目的:探讨自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)内皮舒张功能的改变及氨氯地平能否改善SHR血管内皮舒张功能.方法: 采用体外灌注的方法测定WKY大鼠正常血压组、SHR对照组及SHR氨氯地平治疗组大鼠胸主动脉环对不同浓度乙酰胆碱(Ach)的舒张反应变化.结果:SHR治疗组的血压[(18.5±2.2 )kPa]明显低于SHR对照组[(27.5±2.7)kPa] (P=0.0000),与WKY大鼠血压[(16.8±1.4)kPa]相比无显著性差异(P= 0.1163);与WKY大鼠比较,SHR胸主动脉环对乙酰胆碱的舒张反应明显减弱(P=0.0006).治疗组胸主动脉对乙酰胆碱的大舒张反应(78.8%±8.6%)明显高于对照组(64.7%±10.2%),二者有极显著性差异(P=0.019).但仍低于WKY大鼠(90.01%±11.4%)(P=0.0418).结论: SHR内皮依赖的血管舒张功能减低,氨氯地平长期治疗显著降低SHR血压并明显改善SHR受损的内皮舒张功能,但并不能完全逆转.
作者：段留法；郑秋甫；曾强；唐朝枢 刊期： 2002年第03期
笔者对 1981～2000 年医院立项的 660 项科研课题进行统计分析,找出了我院科研工作的特点是:科研范围不断扩大,科研整体水平不断提高,但学科分布不均,科研工作的面还有待进一步拓宽;突出了军队医院的特色,注意军事医学研究,但生物高新技术和新药研究有待进一步加强;注重临床应用研究,但临床救治技术研究有待进一步加强;35～50岁科技人员和高职人员是我院科技工作的骨干力量,但科技队伍中学术接班人的培养任务仍很艰巨.建议:一是加强临床救治技术研究,不断增强医院的竞争实力;二是加强临床应用研究成果的转化,不断提高临床救治水平;三是加强中青年人才的培养,造就一批在新世纪能担当重任的科技人才队伍;四是加强新药研究,不断为科研注入新的活力.
作者：宋益平；张士涛；马芙芹；解放军 刊期： 2002年第03期
目的:探讨重症急性胰腺炎有效的内科综合治疗方法.方法:将过去 6 年内我院收治的重症急性胰腺炎患者的治疗方法进行回顾性分析.结果:使用内科综合治疗方法取得了较好的疗效,使病死率从25%降低到6.7%,缩短了住院时间,减少了医疗费用.结论:重症胰腺炎的内科综合治疗要重视发病早期循环的稳定,加强重症监护,早期足量使用抑制胰腺分泌的药物,及时足量使用激素治疗ARDS、急性肺损伤,早期防治细菌和真菌感染,胆源性胰腺炎要及时行内镜下Oddi括约肌切开术.
作者：孙国辉；程留芳；蔡逢春；杨云生；刘庆森；王永华；赵卡冰 刊期： 2002年第03期
骨髓增生异常综合征是一种较为常见的血液病,治疗反应差,预后不佳.针对这种情况,国内外学者在不断的探索各种临床治疗方法,不同研究者分别就造血细胞因子、化疗、造血干细胞移植、细胞诱导分化治疗及免疫治疗等方法对骨髓增生异常综合征的临床疗效进行了系列研究.目前的有关研究认为,由于骨髓增生异常综合征本身的异质性和患者个体差异,不同的治疗方法对不同的患者疗效各异,但总体疗效尚不令人满意,本文分别对各种治疗方法的临床疗效情况作一介绍.
作者：黄文荣；姚善谦 刊期： 2002年第03期
笔者根据国内外传染病学科及国内综合医院传染病科改革和发展的情况,针对军队综合医院传染病学科目前的现状及存在的问题,结合军队综合医院工作的特点,对军队综合医院传染病学科的建设和今后发展的方向进行了初步探讨,并提出一些初步的改革意见和建议.
作者：周平；高艾华；皇甫玉珊；李晓娟 刊期： 2002年第03期
目的:探讨红皮病的病因、预后及其影响因素.方法:回顾性分析 52 例红皮病的临床资料. 结果:52 例患者平均发病年龄 41.7 岁,男女之比为 2.7∶1.61.5%继发于原有皮肤病,其中银屑病所致者占57.7%,23.1%为药物过敏,3.8%继发于恶性肿瘤,11.5%病因不明.不合理治疗是诱发和加重红皮病的主要因素.1例死于皮质类固醇和免疫抑制剂的并发症,1例死于红皮病所致的心力衰竭.随访的 31 例患者中,1 例死于恶性肿瘤.结论:红皮病大多数继发于银屑病,少数与药物过敏、恶性肿瘤有关,部分原因不明者与潜在的疾病有关.红皮病的预后取决于原发病、并发症及治疗方法.药物过敏引起的红皮病预后好,银屑病所致的红皮病容易反复发作,恶性肿瘤所致的红皮病预后较差.
作者：樊建峰；葛萍；王建平；李恒进 刊期： 2002年第03期
目的:探讨减压后脑肿大早期病理基础.方法:利用磁共振弥散加权成像(DWI)对脑水肿检测的敏感性和特异性,于减压后 2 h、4 和 6 h 三个时点,对 18 只猫作减压后脑肿大动态DWI检查,每相应时点处死 6 只猫形成一组,制取脑标本作Evan′s Blue染色、光镜和电镜检查.结果:减压后 2 h DWI即显示脑肿大部位为低强度信号区,其范围在减压后 4 和 6 h 明显扩大,中线向对侧移位加剧;1 只猫减压后 6 h 肿大部位原低强度信号区转变为高强度信号区.减压后 2 h 即见脑肿大部位Evan′s Blue染色,减压后 4 和 6 h 染色范围明显扩大.减压后 2 h 光镜和电镜检查发现全脑微小血管内淤血,但以脑肿大部位为重并伴有微小血管周围间隙明显扩大;减压后 6 h 肿大脑组织内变性坏死脑细胞增多.结论:减压后脑肿大早期(< 2 h)由充血性脑肿胀和血管源性脑水肿共同构成,6 h 则可能有细胞毒性脑水肿发生.
作者：朱儒远；许百男；周定标；段国升；张笑明；罗毅 刊期： 2002年第03期
目的:观察青少年骨化性纤维瘤患者不同治疗方式对愈后的影响.方法:对 38 例青少年骨化性纤维瘤患者愈后状况进行综合性调查.结果:儿童期患者,肿瘤发展慢者,可观察或实施肿瘤部份刮除术,成年后再行肿瘤全切术;肿瘤发展快者,应行肿瘤全切术.青少年骨化性纤维瘤患者,应行肿瘤全切术.结论:青少年颌骨骨化性纤维瘤患者,在颌骨发育完全后,完整切除是佳治疗方式.
作者：章捍东；余彤；刘洪臣；张德辉 刊期： 2002年第03期
目的:评价鲁梅克斯-k1杂交酸模的营养功能.方法:36 只大鼠分为 4 组,分别饲喂人工半合成饲料(对照组)及添加杂交酸模,番茄和羽衣甘蓝的饲料.实验中进行了 2 次 7 d的氮平衡实验.37 d后,断头取血,取组织等测定有关指标.结果:酸模组大鼠氮平衡测定、血液学参数、组织中蛋白和DNA含量、血脂水平同其他三组比较均未见差异.酸模组大鼠肝脏中丙二醛含量显著低于对照组,三个添加蔬菜组大鼠肠道中大肠杆菌的菌落计数均显著低于对照组,而每日粪便排出量均高于对照组.结论:鲁梅克斯k-1杂交酸模具有与番茄和羽衣甘蓝类似的营养功能,有较好的抗氧化作用,可望成为一种新型的蔬菜资源.
作者：赵霖；鲍善芬；宋曙辉；薛颖；陈杭 刊期： 2002年第03期
目的:分析老年气管切开患者不同时间痰铜绿假单胞菌对抗生素耐药率情况.方法:对气管切开半年内 59 例患者痰培养的 158 株铜绿假单胞菌耐药率、气管切开半年～1 年 16 例患者痰培养的 56 株铜绿假单胞菌耐药率及气管切开 1 年以上 13 例患者痰培养 57 株铜绿假单胞菌耐药率进行分析比较.结果:老年气管切开患者不同时间痰培养的铜绿假单胞菌对抗生素耐药率变化无统计学意义;气管切开不同时间对铜绿假单胞菌耐药率均大于50%的抗生素有:氨苄西林、氨曲南、羧苄青霉素、头孢唑啉钠、头孢噻肟钠、头孢唑肟、头孢曲松钠、头孢呋辛钠、头孢噻吩、环丙沙星、磺苯咪唑青霉素、羧噻吩青霉素、替门汀、头孢哌酮钠.对铜绿假单胞菌耐药率低于50%的抗生素有:丁胺卡那霉素、头孢他啶、庆大霉素、亚胺培南、氧哌嗪青霉素.结论:老年气管切开不同时间痰铜绿假单胞菌对抗生素耐药率变化不大;气管切开患者铜绿假单胞菌对抗生素耐药较严重;耐药率较低的抗生素为亚胺培南、氧哌嗪青霉素、头孢他啶等.
作者：刘长庭；王德龙；秦荧；王俊峰 刊期： 2002年第03期
单链抗体(scFv)是目前报道多的一类小分子抗体,对科研及疾病的诊断和治疗有重要意义.本文介绍了scFv在大肠杆菌周质腔及培养基中分泌型表达的特点、影响因素及研究进展.
作者：刘德新；李小鹰；王琰 刊期： 2002年第03期
目的:为进行TNFR的靶向基因治疗研究打基础.方法:将人 TNFR55 和 TNFR75 基因序列分别与KDR启动子(KDRp)及灭活自身启动子的逆转录病毒载体RV-D299重组,构建 RV-D299-KDRp-TNFR55 及 RV-D299-KDRp-TNFR75 逆转录病毒载体,分别转染包装细胞PA317,获得稳定的产病毒细胞系.结果:获得的TNFR55和TNFR75产毒细胞系病毒滴度分别为 1×105CFU/ml和 2×105 CFU/ml.感染 RV-D299-KDRP-TNFR55 病毒的 ECV304 细胞与TNF孵育后的培养上清,对 L929 细胞的细胞毒活性比相同条件下的 NIH3T3 细胞低约 2.6 倍,而感染 RV-TNFR55 病毒的 ECV-304 与相同条件下的NIH3T3细胞无明显差异.结论:建立了 TNFR55 和 TNFR75 逆转录病毒高产毒细胞系,构建的 RV-D299-KDRP-TNFR55 和 RV-D299-KDRP-TNFR75 重组病毒载体可以介导TNFR在血管内皮细胞中靶向表达.
作者：袁栎；刘丽；孙晓文；王烨；曹颖 刊期： 2002年第03期
目的:探讨保存羊膜在眼表疾病中的应用.方法:选择眼表疾病患者 54 例(56 眼),根据不同病情,均在常规手术或联合皮瓣修补、角膜移植基础上采用深低温保存人羊膜移植,重建缺损的眼表面.结果:所有患者术后炎症反应轻,眼表重建稳定.随访 5～24 个月,平均 15.5 个月,外伤 31 眼中 23 眼术后粘连解除,结膜缺损修复,眼表重建满意; 8 眼因烧伤严重部分改善,其中 2 眼半年后经再次羊膜移植彻底修复.复发性翼状胬肉患者 10 眼中 1 眼轻度复发.持续性角膜上皮缺损伴溃疡及义眼台暴露患者 15 眼均治愈.结论:保存羊膜移植对大部分严重眼表疾病具有良好的治疗作用.
作者：何庆华；尹东方；黄一飞 刊期： 2002年第03期
1 资料分析 360 名老年患者为 1997 年 3 月至 2000 年 10 月来我科住院的老年干部,年龄在 68～92 岁之间,平均年龄 80 岁;其中男性 357 人,女性 3 人,活动义齿平均使用 1 年 5 个月.
作者：宫琦玮；余彤 刊期： 2002年第03期
目的:研究老年肺多原发癌的临床诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析 281 例经病理证实的老年肺癌患者,对其中 14 例肺多原发癌进行临床分析.结果:本组老年肺多原发癌 14 例占 4.98% (14/281),其中双原发癌 13 例(92.9%),三原发癌 1 例(7.1%).首癌平均生存期 114.3 月,首癌与重癌间隔平均 52.2 月.11 例重癌接受治疗后平均生存 47.2 月,手术治疗者 6 例平均生存 71.2 月,显著长于非手术治疗者的 18.4 月.结论:随存活时间的延长,重复癌的发生的危险逐渐增加,尤其是存活 2 年以上,因此需要对肺原发癌治疗后存活的患者长期终生追踪.为获得较好的预后,对重复癌要尽可能推荐手术治疗.
作者：张东；张进川；李文兵 刊期： 2002年第03期
目的:验证一种新药盐酸法舒地尔(Fasudil)作为细胞内钙离子拮抗剂对大鼠缺血再灌注损伤的保护作用.方法:用线栓法和转流法制作大鼠大脑中动脉区缺血再灌注模型,于缺血前 30 min 分别给予盐酸法舒地尔和生理盐水.观察下列指标:缺血后 5 min、60 min 和再灌注 30 min 的局部脑血流量(rCBF);术后 3 h、24 h 及 48 h 神经功能;缺血 60 min、再灌注 20 min、60 min、120 min 缺血脑组织乳酸含量.结果:法舒地尔组局部脑血流(rCBF)明显高于对照组;法舒地尔组神经功能好于对照组;再灌注 60 min、120 min 乳酸含量法舒地尔组少于对照组.结论:盐酸法舒地尔能改善动物模型缺血脑组织局部血流量,加速再灌注过程乳酸清除,具有脑保护作用.
作者：佟怀宇；余新光；许百男 刊期： 2002年第03期
笔者介绍了我院老年医学保健基地的管理与建设经验:一是党委重视,认真学习和贯彻各级领导关于医疗保健工作的一系列重要指示,深刻领会医疗保健工作的重要意义,始终把医疗保健作为全院工作的重中之重;二是通过强化教育、典型引路的办法,用身边的事教育身边的人,起到以点带面的辐射作用,打牢保健人员的思想基础;三是着眼未来,采取全方位、多渠道的手段,加速保健队伍学科建设和人才培养;四是落实制度,建立惯性运转的质量保证体系.
作者：韩进；秦银河 刊期： 2002年第03期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
