学术投稿

老年抑郁症的临床特点

卜力;李凌;李占江

关键词:抑郁症, 老年期, 临床特点
摘要:目的探讨老年抑郁症的临床特点.方法共观察43例老年抑郁症患者(老年组),并与45例非老年抑郁症患者(非老年组)进行比较.2组患者均符合DSM-Ⅳ诊断标准.分别评定HAMD、HAMA量表.结果老年组抑郁症状中激越和疑病均显著高于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.01);老年组躯体症状中心血管系统症状所占比例大,且显著高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.01);非老年组胃肠道症状所占比例大;老年组躯体性焦虑、焦虑/躯体化、认知障碍和睡眠障碍的严重程度均显著高于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论老年抑郁症除具备一般抑郁症的典型症状外,疑病性、激越性、隐匿性即躯体症状化、抑郁症性假性痴呆即可逆性的认知功能障碍等为其独特之处.
首都医科大学学报杂志相关文献
  • 糖尿病大鼠病程早期视网膜蛋白激酶C对NO通路的影响

    目的探讨蛋白激酶C(PKC)和一氧化氮合酶(NOS)在糖尿病早期视网膜功能改变中的作用,观察早期糖尿病大鼠视网膜内PKC对NOS表达及NO含量的影响.方法 2周糖尿病大鼠玻璃体腔注射PKC抑制剂后用ELISA法测定PKC活性,用半定量RT PCR法测定NOS mRNA表达量,间接法测定NO含量.结果糖尿病模型建立2周后视网膜内PKC活性、nNOSmRNA及NO含量均明显高于正常组(P<0.01),iNOS mRNA稍高但差异无统计学意义(P>0.05).注射PKC抑制剂后12h、24 h时nNOS mRNA含量明显降低(P<0.05),24 h时NO含量亦降低P<0.01.结论 PKC抑制剂可降低糖尿病早期视网膜nNOS的异常高表达.PKC影响nNOS表达可能是视网膜神经细胞功能紊乱和血管通透性增高的机制之一.

    作者:张箴;卢海 刊期: 2006年第03期

  • 多普勒超声对妊娠自然终止患者血流动力学变化的研究

    目的应用多普勒超声评价妊娠自然终止患者子宫动脉和卵巢动脉的血流动力学的变化.方法选择在北京妇产医院就诊的273名患者进行超声检查,其中正常早期妊娠者156例,自然妊娠终止患者117例(胚胎停止发育52例,无胚胎妊娠65例).应用经腹超声测量孕妇双侧子宫动脉上行支和卵巢动脉,并对数据进行统计学分析.结果妊娠自然终止患者优势侧和非优势侧子宫动脉的搏动指数(pulse index,PI)、阻力指数(resistant index,RI)、收缩期大血流速度与舒张期小血流速度比值(ratio between the peak of systolic velocity and the end of diastolic velocity S/D)测量值均明显低于正常早期妊娠妇女,差异均有统计学意义.而胚胎停止发育和无胚胎妊娠患者之间差异无统计学意义.卵巢动脉血流动力学变化在3组之间差异无统计学意义.结论子宫动脉上行支的PI、RI值可用来辅助判断妊娠是否终止,当优势侧子宫动脉上行支的PI、RI值明显减低时(PI<1.80,RI<0.77),提示妊娠终止的可能性极大.

    作者:钱敏;张丹;马玉庆 刊期: 2006年第03期

  • COX-2在口腔白斑、口腔扁平苔藓及口腔鳞状细胞癌中的表达

    目的通过观察COX-2在口腔黏膜白斑(OLK)、口腔扁平苔藓(OLP)及口腔鳞状细胞癌(SCC)中的表达情况,探讨其在口腔癌发生过程中的意义.方法用免疫组化方法检测COX-2在51例口腔黏膜白斑(单纯增生15例,伴异常增生36例)、34例口腔扁平苔藓(单纯扁平苔藓19例,伴异常增生15例)、52例口腔鳞状细胞癌、10例正常口腔黏膜中的表达情况.采用图像分析系统计数阳性细胞率.应用统计学方法分析COX-2在不同病变中的表达.结果 COX-2在白斑单纯增生组6.7%(1/15)为强阳性表达,白斑异常增生组强阳性的表达率为50%(18/36);在单纯扁平苔藓组15.8%(3/19)为强阳性表达;扁平苔藓异常增生组强阳性的表达率为33.3%(5/15);鳞状细胞癌有7.7%(4/52)呈强阳性表达.COX-2在白斑异常增生组强阳性的表达率显著高于单纯白斑和鳞状细胞癌组(P<0.01),在扁平苔藓异常增生组明显高于单纯扁平苔藓和鳞状细胞癌组(P<0.05).单纯白斑、扁平苔藓组与鳞癌组相比较,COX-2的表达无明显差异(P>0.05).结论 COX-2在口腔癌变过程中是一个早期事件,可能成为化学预防作用的重要靶点.

    作者:吴洪儒;孙正;汤晓飞;王凤光;汪育苗 刊期: 2006年第03期

  • 神经导航技术在大脑前动脉动脉瘤手术中的应用

    目的探讨神经导航系统在大脑前动脉动脉瘤手术中的应用价值.方法在12例大脑前动脉动脉瘤手术中,应用美国枢法莫-丹历公司的StealthStation导航系统进行病灶定位.结果成功夹闭大脑前动脉动脉瘤12例,效果满意,无手术死亡者,无其他手术并发症.结论应用神经导航技术进行大脑前动脉动脉瘤的手术治疗,可以完成术中动脉瘤的精确定位和佳手术入路的选择,可降低术中医源性损伤,减少术后并发症.

    作者:隋大立;王硕;赵继宗 刊期: 2006年第03期

  • 蜂胶对变形链球菌产酸的影响

    目的探讨北京蜂胶提取物对变形链球菌产酸的影响.方法以TPY液体培养基为溶剂,分别配制5 g/L和1.25g/L水溶性蜂胶溶液,1.562 5 g/L醇溶性蜂胶溶液,1.6 g/L洗必泰液体培养基,并以空白液体培养基作为对照,加入变形链球菌培养48 h后离心,用乳酸分析仪测定培养基中乳酸含量并进行比较.结果醇溶性蜂胶溶液和水溶性蜂胶溶液皆可使乳酸值降低,蜂胶各组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).5 g/L水溶性蜂胶溶液降低乳酸值的作用明显大于1.25 g/L水溶性蜂胶溶液(P<0.05).醇溶性蜂胶溶液和5 g/L水溶性蜂胶溶液与洗必泰3组降低乳酸值的作用比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论北京蜂胶提取物影响变形链球菌的代谢,使变形链球菌代谢产酸减少.

    作者:王晶;李玉晶;葛丽华;杨冬梅 刊期: 2006年第03期

  • 胃癌高发区人群幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎病变分布的关系

    目的研究幽门螺杆菌(H.pylori)感染与慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)在胃内分布范围的关系.方法 1989-1990年,采用整群随机抽样方法,对胃癌高发区山东省临朐县35~64岁人群中的3 400人进行横断面研究.在全部受检者的胃体、胃角和胃窦等部位取7块黏膜组织标本进行病理诊断.采用酶联免疫(ELISA)方法检测其血清中H.pylori抗体,分析H.pylori感染与CAG病变在胃内分布和弥漫程度的关系.结果在1428例CAG患者中,H.pylori血清抗体阳性801人(56.1%),其中CAG病变在胃内呈弥漫分布(胃体、胃角和胃窦三部位均受累及)的比例为52.2%(745/1428),明显高于未感染人群(36.2%,714/1 972,P<0.0001).调整性别、年龄后,以CAG局限性分布(累及胃体、胃角和胃窦中的任一部位)为参照,H.pylori感染阳性人群发生弥漫性CAG的相对危险度为3.2(95%CI:2.4~4.4).结论在山东临朐县胃癌高发人群中CAG病变多呈弥漫性分布,其比例在H.pylori感染人群中显著高于未感染人群.提示H.pylori感染在CAG由局限性分布发展成弥漫性分布的过程中起重要作用.

    作者:钟文君;张联;李吉友;金懋林;马峻岭;潘凯枫;游伟程 刊期: 2006年第03期

  • 种植牙骨量不足的处理方法

    牙种植技术的发展使因自身牙槽骨量不足而不能进行牙种植的患者也可进行牙种植手术并获得满意修复效果.本文就近年来广泛应用于牙槽骨骨量不足的牙种植方法作一综述,包括:1)牙槽骨植骨:主要为自体骨移植和人工材料的植入;2)骨组织引导再生术;3)牙槽骨牵引成骨术;4)上颌窦提升术:包括上颌窦开放式提升术和上颌窦闭合式提升术(内提升术);5)下牙槽神经游离术.

    作者:常世民;邢汝东 刊期: 2006年第03期

  • 莫道桑榆晚微霞尚满天--北京安定医院陈学诗教授生平

    陈学诗教授1917年出生于江苏无锡,幼时就读于私立胡氏公学.抗日战争期间,就读于国立贵阳医学院.1945年师从著名教授程玉麟,在华西大学、齐鲁大学、协和大学联合医学院任神经精神科住院总医师及华西医科大学医学院神经精神科讲师,1947年任南京中央医院神经精神科主治医师,同年任南京神经精神病防治院首任院长,1949年任青岛山东大学医学院神经精神科讲师,1950年任南京神经精神病院副主任医师,1951年参加抗美援朝医疗队.

    作者: 刊期: 2006年第03期

  • 第二产程胎心监护异常与新生儿预后的关系

    目的探讨第二产程胎心监护异常与新生儿预后的关系.方法回顾性分析北京妇产医院2004年1月至12月,分娩的109例窒息新生儿第二产程的胎心监护情况.结果 109例窒息新生儿中轻度窒息97例,重度窒息12例.胎心监护异常图形为:轻度可变减速(mild VD)20例,中度可变减速(medium VD)28例,重度可变减速(severe VD)15例,晚期减速(LD)1例,可变减速伴终末减速(VD with TDr)9例,重度心动过缓(marked bradycardia)16例,轻度可变减速伴延长减速(mild VD withPD)15例,中重度可变减速伴延长减速(medium-severeVD with PD)5例.结论胎心监护异常与新生儿窒息有明显的关系(P<0.01),有条件时在第二产程应对胎心进行监护.

    作者:赵友萍;周琦;黄醒华 刊期: 2006年第03期

  • 健脾消胀制剂对大鼠胃电-机械活动的影响

    目的观察健脾消胀制剂对大鼠胃运动的影响.方法采用胃饲树脂小球并计数的方法计算胃排空率,采用高灵敏度感应片传感器记录在体胃在用不同剂量的健脾消胀制剂前后的运动改变.结果高、中、低剂量(5 g/kg、2 g/kg和0.5 g/kg)健脾消胀制剂组的胃排空率均显著快于对照组(P<0.001,P<0.001,P<0.05).高、中、低剂量的健脾消胀制剂均使胃运动幅度和胃电慢波振幅增加.结论健脾消胀制剂能增强胃电-机械运动,且呈剂量依赖性.

    作者:张知非;王伟;刘汶;曲瑞瑶;童学红;崔茜 刊期: 2006年第03期

  • 盐酸米诺环素软膏治疗固定修复体引起的牙周炎的临床评价

    目的评价牙周袋内局部使用盐酸米诺环素软膏治疗人工冠和固定义齿引起的牙周炎的临床效果.方法选择由人工冠和固定义齿引起的牙周炎患者32例,随机分为实验组和对照组.在龈上洁治和龈下刮治术后,实验组牙周袋注入盐酸米诺环素软膏,对照组牙周袋内只用生理盐水冲洗,每周1次,共4次.分别记录治疗前和治疗后4周、8周时的牙周指数,包括菌斑指数(PLI)、探诊出血(BOP)、牙周袋探诊深度(PD)等指标,并进行统计学分析.结果治疗后第4周、第8周,2组各项指标的测定值与治疗前比较均有明显改善,且实验组各指标的改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 牙周袋内局部使用盐酸米诺环素软膏治疗人工冠和固定义齿引起的牙周炎能够获得较好的临床效果.

    作者:佟丹 刊期: 2006年第03期

  • 纤维连接蛋白基因EDA片段在腺样囊性癌细胞中的表达

    目的通过纤维连接蛋白(FN)基因EDA片段在不同转移潜能腺样囊性癌(SACC)细胞中的表达,研究EDA片段与SACC细胞生物学特性的关系.方法应用免疫组织化学及半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法,分别从蛋白水平及mRNA水平对高、低转移SACC细胞株中FN基因EDA片断进行检测.结果高转移SACC细胞株(SACC-LM)中FN基因EDA片段蛋白及mRNA的表达高于低转移细胞株(SACC-83).结论 FN基因EDA片段的表达程度与SACC细胞不同转移潜能密切相关.

    作者:张建鹏;李翠英 刊期: 2006年第03期

  • 冠心病患者阿司匹林抵抗现象的临床分析

    目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者阿司匹林抵抗(AR)的发生率及临床特点.方法 102例入选者均为确诊冠心病患者,入院前或入院后均服用阿司匹林100 mg/d,服用时间≥2周.检测分别由二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率(PAG)、血、尿血栓素B2(TXB2)、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标.根据PAG将患者分为阿司匹林抵抗组(AR)和阿司匹林敏感组(AS);根据尿TXB2质量浓度分为质量浓度高和低2组.分别对每2组进行比较.结果 102例冠心病患者中有13例的PAG(由ADP和AA诱导)均高于判定标准,AR发生率为12.7%;AR组的PAG和尿TXB2质量浓度均高于AS组,差异均有统计学意义(P<0.05),血TXB2 2组相比差异无统计学意义;尿TXB2高组的hs-CRP高于尿TXB2低组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在服用阿司匹林的冠心病患者中12.7%出现AR.在长期服用阿司匹林的冠心病患者中,部分人的血小板聚集和TXA2的合成未被有效抑制,存在阿司匹林抵抗现象.

    作者:王晓岩;王蕊;杜凤和 刊期: 2006年第03期

  • 高脂血症性急性胰腺炎的临床特点

    目的分析、总结高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLP)的临床特点.方法对宣武医院自1988年1月至2004年12月收治的979例急性胰腺炎(AP)患者进行回顾性对照研究,其中613例为急性胆石性胰腺炎(acute gallstone pancreatitis,AGP),90例为HLP.结果 HLP组患者入院时的血、尿淀粉酶明显低于AGP组,HLP组的循环衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭及肺部感染的发生率明显高于AGP组.结论在诊断时应注意HLP常不伴有血、尿淀粉酶的显著升高.在治疗HLP过程中应注意预防和积极治疗器官功能衰竭和肺部感染.

    作者:袁海;孙家邦;李非;刘家峰;陈宏;王亚军 刊期: 2006年第03期

  • 输尿管下段梗阻误诊为卵巢囊肿1例

    患者34岁,孕2产1,住院号126987.因发现盆腔肿物10余年,下腹轻微疼痛、腹胀2 d于2002年11月2日急诊入院.

    作者:彭雪冰 刊期: 2006年第03期

  • 颅内生殖细胞瘤诊断性放疗剂量的初步探讨

    目的探索颅内生殖细胞瘤诊断性放疗低有效剂量,减少患者的无谓照射.方法回顾性分析了经放疗证实的生殖细胞瘤患者75例共104个病灶(其中单发病灶者51例,2个病灶者19例,3个病灶者5例),观察应用10 Gy和20 Gy的照射剂量时,病灶反应数目的变化.结果 2种实验性放射疗法剂量对肿瘤病灶数目的影响未见显著性差异.结论在颅内生殖细胞瘤的诊断性放射疗法中,10 Gy可作为排除部分非生殖细胞瘤的初步剂量.

    作者:邱晓光;罗世祺;马振宇;张玉琪;甲戈;王明明;李守巍 刊期: 2006年第03期

  • 牙周翻瓣术联合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的疗效

    目的对照研究牙周翻瓣术联合应用盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的临床疗效.方法选取15例慢性牙周炎患者,随机分为2组:实验组采用盐酸米诺环素联合应用牙周翻瓣术治疗,对照组单纯采用翻瓣术治疗.2组于治疗前(基线)、翻瓣术后1月及3月分别检测牙周探诊深度(probing depth,PD)、临床附着水平丧失(clinical attachment loss,CAL)、菌斑指数(plaque index,PLI)和龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI).结果实验组和对照组基线时临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05).翻瓣术后1、3月,2组临床指标均显著比各自基线时有明显改善(P<0.01).实验组的PD和CAL与对照组比较有改善,但差异均无统计学意义(P>0.05);实验组的PLI和SBI与对照组比较均有明显改善(P<0.01).结论翻瓣术联合应用盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的疗效优于单纯翻瓣术.

    作者:王岩;李凤元;曾红燕 刊期: 2006年第03期

  • 幽门螺杆菌临床常用检测方法的比较

    目的通过对几种幽门螺杆菌检测方法的灵敏性和特异性进行比较,为临床提供一种检测幽门螺杆菌的佳方案.方法在胃窦大弯侧近幽门2 cm处取活组织并抽血2 mL,采用快速尿素酶试验法、组织染色法、13C-尿素呼气试验、ELISA法进行幽门螺杆菌测定.结果快速尿素酶试验法、组织银染法、13C-尿素呼气试验、ELISA法的灵敏度分别为84.6%、95.6%、97.8%、89.0%,特异性分别为77.2%、78.9%、88.2%、75.6%.结论 4种方法中以13C-尿素呼气试验灵敏性和特异性高.快速尿素酶法简单、易行、价廉;组织学染色准确率较高;血清HP抗体测定和13C-尿素呼气试验为非侵入性,准确率也较高,患者依从性好.

    作者:王玉兰;吴燕川;沙中芬 刊期: 2006年第03期

  • 高血压患者血尿酸与血脂水平的关系及临床意义

    目的探讨高血压、高尿酸血症患者及高血压合并高尿酸血症患者血尿酸与血脂水平的关系.方法应用生化法检测103例高血压患者、39例利尿剂治疗后合并高尿酸血症的高血压患者、128例健康人及74例血压正常的高尿酸血症患者的血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度.结果高血压组、高尿酸血症组及高血压合并高尿酸血症组TC、TG、HDL-C、LDL-C升高发生率高于正常对照组,高血压和高尿酸血症对血脂水平均有影响.结论高血压患者血尿酸与血脂水平密切相关,高血压患者服用利尿剂引起高尿酸血症的同时可导致血脂异常.

    作者:杨峥;华琦;邢绣荣;刘荣坤 刊期: 2006年第03期

  • 关节结节骨折的治疗

    目的介绍关节结节骨折的不同治疗方法.方法关节结节骨折35例,术前根据双眶水平位CT将骨折线分为2型:矢状型和斜线型.术中用冠状切口显露关节结节复位后,根据暴露情况及骨折线类型,用单枚或双枚微型钛钉或微型钛板固定.所有患者术前、术后均拍摄双眶水平及冠状位CT、头面部三维CT并进行比较.结果 24例采用微型钛板固定,8例采用单枚微型钛钉固定,3例采用双枚微型钛钉固定.术后所有患者面形基本对称,术前术后CT片对比骨折复位良好.结论关节结节骨折的固定可以恢复颧骨前后方向及侧方形态,根据暴露情况及骨折线类型应采取不同的固定方法.

    作者:刘静明;陈志远;朱正宏 刊期: 2006年第03期

首都医科大学学报杂志

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