邹渊；李建平；蔡青；邹弥之；欧阳敏燕
目的：探讨微创旋切术治疗乳腺多发性肿块的积极意义。方法选取拟行外科手术治疗的乳腺多发性肿块患者130例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各65例，其中观察组采取微创旋切术式进行治疗，对照组给予常规开放手术进行治疗。比较2组患者的手术治疗效果和预后情况。结果观察组的平均手术时间、平均术中出血量、平均住院天数和平均疤痕长度相比于对照组均显著下降，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的治疗总有效率和复发率相比于对照组均明显改善，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创旋切术式相比于常规开放手术，不仅可以大大节约手术和住院时间，而且能够明显改善术中出血情况、切口长度和疾病复发风险，治疗效果更优，具有很大的临床推广潜力。
作者：魏文嵩 刊期： 2016年第26期
目的：分析经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症特点及其处理方法。方法选取84例垂体瘤患者作为研究对象，随机分成对照组和实验组，各42例。对照组患者采取经翼点入路垂体瘤切除术治疗，实验组患者采取经蝶入路垂体瘤切除术治疗。观察2组患者术后并发症情况，并实施相应的处理方法。结果经过数据统计发现，对照组患者术后并发症发生率为47.61%，实验组患者术后并发症发生率为19.04%，实验组术后并发症发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。2组并发症经过相应的处理后均得到不同程度的改善。结论在垂体瘤的临床治疗中应注意预防并发症，经蝶入路垂体瘤切除术比经翼点入路垂体瘤切除术的并发症更少，具有更大的临床优势。
作者：钟斌 刊期： 2016年第26期
目的：探讨糖化血清蛋白检测对创伤性骨折患者血糖升高属于应激性还是糖尿病引起的鉴别价值。方法收集粉碎性骨折患者138例。根据患者入院时是否存在糖尿病（DM）分为创伤性骨折已知糖尿病组 A 组（26例）、创伤性骨折未知糖尿病组 B 组（44例）、创伤性骨折无糖尿病组C 组（68例）。同时选择同期健康体检人员32名作为健康对照组，比较3组患者入院时、治愈出院时的血糖水平和糖化血清蛋白水平差异。结果 A组、B 组、C 组患者入院时血糖水平分别为（8.6±0.8）mmol/L、（11.3±0.8）mmol/L、（8.4±0.8）mmol/L，均显著高于健康对照组的（5.1±0.9）mmol/L （P<0.05），其中 B 组血糖水平高（P<0.05）；B 组糖化血清蛋白水平明显高于 A 组、C 组和对照组（P<0.05）。3组患者治愈出院时血糖水平均恢复正常；A 组、B 组、C 组及对照组出院时糖化血清蛋白分别为（2.3±0.3）mg/L、（3.3±0.4）mg/L、（2.2±0.3）mg/L、（2.2±0.3）mg/L，B 组糖化血清蛋白仍高于 A 组、C 组和对照组（P<0.05）。C 组治愈出院时血糖水平明显低于入院时（P<0.05）。结论糖化血清蛋白可准确鉴别急性创伤性骨折患者血糖是应激性还是 DM 所致，且可作为急性创伤骨折患者是否患有 DM 的一个指标，利于指导临床治疗方案的制定。
作者：刘学博 刊期： 2016年第26期
目的：探析内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的临床疗效及护理体会。方法选取90例胃息肉患者，共120枚息肉，均通过内镜下给予黏膜切除术治疗，并在围术期给予患者有效的护理干预，分析其效果。结果本组90例患者（120枚息肉）中，115枚息肉在内镜下黏膜切除术治疗之后其病灶完整被切除，治愈率为95.83%（115/120）；剩下的5枚息肉予行第2次内镜下黏膜切除术；有3例（3.33%）患者在手术治疗的过程中出血，通过内镜止血后停止，1例（1.11%）患者在术后出现迟发性出血，通过给予保守治疗停止出血。90例患者均未出现感染、穿孔等并发症。结论对于胃息肉患者采取内镜下黏膜切除术，效果较好，治愈率高，且能够减少对患者的创伤，操作简单；在围术期给予患者有效的护理干预，能够有效降低并发症的发生率。
作者：何金晓 刊期： 2016年第26期
目的：探讨综合性护理干预在胃溃疡合并上消化道出血患者中应用的临床效果。方法选取胃溃疡合并上消化道出血需内科治疗患者126例，随机分为观察组和对照组，各63例。观察组予以综合性护理干预，对照组予以常规护理，比较2组护理后溃疡和出血临床疗效、治疗指标和满意度情况。结果观察组出血和溃疡痊愈率和总有效率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组心率、呼吸次数少于对照组，止血时间和住院时间短于对照组，非常满意率和总满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论综合性护理在胃溃疡合并上消化道出血患者中应用临床效果较好，止血快，住院时间短，满意度高，适合临床广泛推广。
作者：程登月 刊期： 2016年第26期
目的：探讨高血压、冠心病患者拔牙前应用速效救心丸的治疗效果。方法选取120例高血压、冠心病患者，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者不服用药物；观察组患者则给予速效救心丸进行使用。将观察组和对照组高血压、冠心病患者在拔牙后的情况相比较并分析讨论。结果观察组和对照组患者在经过不同方法使用后，拔牙前后观察组的血压、心律变化无太大变化，对照组则前后变化较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论速效救心丸配合针灸治疗方法在高血压、冠心病患者的治疗过程中效果良好，值得在临床中推广应用。
作者：吴海龙 刊期： 2016年第26期
目的：分析急性早幼粒细胞白血病（APL）患者进行 D-二聚体检验的价值。方法选取18例急性早幼粒细胞白血病患者，作为研究组，同时选取本院体检中心的18例健康者作为对照组，利用自动血凝仪检验2组对象 D-二聚体在血浆中的含量水平。结果在化疗前，研究组血浆 D-二聚体的含量为（2.68±1.05）μg/dL，对照组为（0.31±0.13）μg/dL，研究组 D-二聚体含量显著高于对照组（P＜0.05）；化疗后，研究组患者血浆 D-二聚体含量是（1.19±0.87）μg/dL，与对照组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论用于检验白血病的指标，即 D-二聚体在人体血浆中的含量，同时也是了解患者病情状况、治疗成效和预后措施的重要指标。
作者：彭家明；吕小林 刊期： 2016年第26期
目的：探讨术前新辅助化疗（NAD）及肠内营养（EA）对胃癌患者胃癌组织内 Akt1、Bcl-2、Bax 蛋白影响。方法选取胃癌患者75例，随机分为对照组25例、NAD 组25例和 NAD+EA 组25例，分别检测干预治疗前后胃癌组织中 Akt1、Bcl-2、Bax 蛋白的表达情况。结果 NAD 组及 NAD+EA 组治疗后 Akt1蛋白含量均较治疗前均显著降低(P<0.05)，NAD 组及 NAD+EA 组治疗后 Akt1蛋白含量均较对照组显著降低(P<0.05)。NAD 组及 NAD+EA 组治疗后 Bcl-2蛋白含量均较治疗前均显著降低(P<0.05)，Bax 蛋白含量均较治疗前均显著升高(P<0.05)，NAD 组治疗后 Bcl-2蛋白含量较对照组显著降低(P<0.05)，NAD+EA 组治疗后 Bcl-2蛋白含量较对照组显著降低(P<0.01)，NAD 组及 NAD+EA 组治疗后 Bax 蛋白含量均较对照组显著升高(P<0.05)。结论术前 NAD 结合 EA 能降低胃癌组织内 Akt1、Bcl-2蛋白，提高 Bax 蛋白水平，可能通过改变蛋白含量抑制肿瘤进程。
作者：魏伦收；张娟娟；康玉华；丁春生；索智敏 刊期： 2016年第26期
目的总结了患者126例（181眼）的眼底荧光造影的护理配合。方法收集患者126例（181眼），给于全程护理，并对不良反应进行观察处理。结果1例（1眼）高血压择期再预约，1例一过性恶心呕吐，1例过敏性皮炎，均及时给了对症治疗和护理，125例（180眼）顺利完成检查。结论采取有效的护理配合措施能使患者更好地接受和配合检查，顺利地完成检查，减少不良反应的发生，预防安全隐患，保障护理安全。
作者：周雯 刊期： 2016年第26期
目的：探讨艾瑞姆疝补片腹股沟疝患者中的治疗效果。方法选取54例腹股沟疝患者作为研究对象，将2013年以前收治的27例患者设为对照组，采用传统疝修补术治疗，将2013年后收治的27例患者设为观察组，采用艾瑞姆疝补片无张力修补术治疗，对比观察组和对照组患者的手术相关指征及术后并发症发生状况。结果观察组患者手术时间与对照组相比明显较少（P＜0.05）。观察组患者住院时间与对照组相比明显较少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院费用与对照组相比明显较高（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。观察组患者术后复发率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。结论艾瑞姆疝补片无张力修补术能有效减少患者手术时间，减少患者术后并发症发生率，促进患者早日出院，且能减少患者复发状况，可在腹股沟疝的治疗中推广运用。
作者：杨春雷 刊期： 2016年第26期
目的：探讨急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血的护理效果。方法选取12例急性心肌梗死溶栓并发椎管内出血患者为研究对象，所有患者均采取综合护理干预措施。结果12例患者中，8例痊愈，4例好转。结论在急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血中，通过采用综合护理干预措施，可以有效的缓解患者临床症状，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。
作者：张凯 刊期： 2016年第26期
目的：分析抗肿瘤药物化疗所致恶心、呕吐等不良反应的有效治疗对策。方法纳入行化疗的肿瘤患者120例为研究对象，按照致吐危险性对患者所用化疗药物进行划分，并分别统计不同危险性药物的恶心、呕吐发生率，再以化疗后恶心、呕吐为因变量，进行多元 Logistics 相关因素回归分析。结果入选患者中，顺铂、环磷酰胺与氮烯咪胺治疗所致恶心、呕吐反应率高，其次为蒽环类抗生素、卡氮芥，甲氨蝶呤、阿霉素与氟尿嘧啶类药物发生率更低，长春花碱与少剂量甲氨蝶呤是发生恶心、呕吐几率低的药物；多因素 Logistics 回归分析显示，女性、高龄、化疗史与高致吐危险性药物均是相关因素（P＜0.05）。结论顺铂、环磷酰胺与氮烯咪胺等致吐危险性高的抗肿瘤药物更易引起恶心、呕吐，化疗后恶心、呕吐与女性、高龄、化疗史以及高致吐危险性药物存在相关性，需据此研究治疗对策。
作者：温梅儿；吴学峰；王和木 刊期： 2016年第26期
目的：分析胎儿神经管畸形的三维彩色多普勒超声（彩超）声像图表现与特点，探讨三维彩超在产前筛查胎儿神经管畸形的方法技巧与诊断价值。方法回顾性分析行三维彩超产前筛查的受检者中经过本院及上级医院会诊确诊的21例胎儿神经管畸形病例的超声影像学资料，分析胎儿的头颅和脊柱情况。结果21例胎儿神经管畸形病例中单发畸形19例，多发畸形2例，包括脑积水9例，脊柱裂7例，脑膜脑膨出1例，无脑儿2例，脊柱裂合并无脑儿1例，脊柱裂合并脑积水1例。结论胎儿神经管畸形的三维彩超声像图表现具有特殊性，三维彩超对孕妇及胎儿无损伤、价格低廉、检出率高，对减少漏诊率、降低医疗风险具有重要的临床意义，适合在产前筛查中推广应用。
作者：王利娜 刊期： 2016年第26期
Toll 样受体蛋白在非特异性免疫中的发挥着重要的作用，也是非特异性免疫和特异性免疫之间的纽带。TLRs 可以识别微生物上的保守结构的分子，从而激活机体产生免疫应答，为机体识别微生物、病毒等提供了重要的作用。除此之外，TLRs 还有许多未知的作用。本文主要综述从 Toll 样受体的功能与信号转导来探讨 TLRs 与肿瘤在免疫逃逸、癌变过程中的表达和其在治疗中作用的进展。
作者：杨波；袁东亚；张敏 刊期： 2016年第26期
目的：观察分析注射用骨瓜提取物治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法膝骨性关节炎患者68例作为研究对象，按治疗方法的不同分为对照组和观察组，各34例，对照组口服氨基葡萄糖胶囊，观察组静脉注射注射用骨瓜提取物25 mg+生理盐水250 mL，同时口服尼美利舒胶囊，治疗1个月后观察对比2组临床疗效。结果观察组的有效率为94.12%，对照组的有效率为76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的 IL-1为（8.03±1.76），对照组为（7.12±0.98），观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论膝骨性关节炎采取注射用骨瓜提取物治疗的临床效果显著，可提高膝关节液中 IL-1水平，值得临床推广使用。
作者：邵雄 刊期： 2016年第26期
目的：分析三黄屏风膏穴位贴敷与蒙脱石散联合治疗小儿脾虚型泄泻的疗效。方法将脾虚型泄泻患儿100例随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组使用蒙脱石散治疗，观察组使用三黄屏风膏联合蒙脱石散治疗。结果对照组治疗前大便次数为（9.34±1.45）次，治疗后次数为（4.39±1.64）次；观察组治疗前大便次数为（9.16±2.18）次，治疗后大便次数为（2.89±0.75）次，治疗组治疗后与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的显效例数为14，有效例数为21，无效例数为15，有效率为70.0%，观察组的显效例数为28，有效例数为16，无效例数为6，有效率为88.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三黄屏风膏穴位贴敷与蒙脱石散联合治疗比单纯使用蒙脱石散治疗效果好，值得推广。
作者：郑伟；赵剑波 刊期： 2016年第26期
目的：分析凝血酶和奥美拉唑联合治疗残胃出血的临床疗效。方法回顾性分析89例残胃出血患者临床资料，按不同治疗方案分为2组，对照组43例行奥美拉唑治疗，研究组46例在其基础上行凝血酶治疗，观察2组疗效、止血时间及不良反应。结果对照组总有效率76.7%低于研究组95.7%，对照组止血时间(45.3±11.9)h 显著多于研究组(30.6±10.2)h，差异均有统计学意义(P＜0.05)；2组治疗前后通过肝肾功能检查均没有发现异常，且不良反应轻，对照组仅出现2例呕吐恶心、3例腹痛、1例皮疹，总发生率为14.0%(6/43)；研究组出现3例呕吐恶心、4例腹痛、1例皮疹，总发生率为17.4%(8/46)；2组比较差异无统计学意义。结论凝血酶和奥美拉唑联合治疗残胃出血的疗效显著。
作者：李红员；夏东亚；郭好战 刊期： 2016年第26期
目的：探讨纳洛酮治疗脑出血的临床疗效。方法选取脑出血患者150例作为研究对象，使用随机数字表法分为治疗组和对照组，各75例。对照组应用脑复康、脱水剂等进行常规治疗，治疗组在对照组基础上加用纳洛酮，比较2组患者的治疗效果。结果治疗后2、4周，治疗组的神经功能缺损评分分别为（10.81±4.06）分、（6.54±3.79）分，对照组为（16.31±4.28）分、（12.31±4.25）分。治疗组明显低于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组的总有效率为94.67%，对照组为70.67%，治疗组明显高于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论纳洛酮辅助治疗脑出血能有效改善神经功能，提高临床疗效，且无明显不良反应，临床应用优势显著，值得推广。
作者：梁丹 刊期： 2016年第26期
目的：探讨护理质量和心理护理对肠易激综合征患者腹痛康复的效果。方法选择以腹痛为主要症状的肠易激综合征患者60例，随机分为常规护理组和实验组，各30例。常规护理组予以常规护理，实验组予以心理护理，2个月后比较 VAS 疼痛评分。结果治疗后实验组 VAS 评分（3.01±1.12），普通护理组 VAS 评分（5.23±1.05），实验组疼痛评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强心理护理有利于减轻肠易激综合征患者腹痛。
作者：刘川；聂刚 刊期： 2016年第26期
目的：探究护理干预对乳腺增生症复检患者心理状态的影响。方法选取78例乳腺增生症复检患者，将其随机分成观察组和对照组，各39例。观察组采取护理干预，对照组采取常规护理，对比2组患者复查的心理状态影响。结果2组患者通过护理，观察组焦虑、抑郁、回避等心理状态评分均显著优于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。结论乳腺增生症复检患者通过护理干预，其心理状态得以改善，同时可促进患者的康复情况，值得临床应用和推广。
作者：张伏萍 刊期： 2016年第26期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
