张凯
目的：探讨艾塞那肽与门冬胰岛素30在口服降糖药控制不佳的肥胖2型糖尿病患者中的疗效及不良反应。方法选择口服降糖药血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者60例，随机分为2组。对照组30例在原治疗基础上加用门冬胰岛素30注射液治疗，观察组30例在原治疗基础上加用艾塞那肽注射液治疗；治疗12周后，比较2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、腰围、体重指数（BMI）。结果治疗后，2组患者 FBG、2hPG 和 HbA1c 均较治疗前下降（P<0.05）；治疗后，观察组与治疗组 FBG、2hPG 和 HbA1c 比较，差异无统计学意义。观察组腰围和 BMI 治疗后均下降（P<0.05），对照组上述指标治疗后无明显下降；治疗后，观察组腰围和 BMI 均较对照组低（P<0.05）。结论应用艾塞那肽治疗口服降糖药物疗效欠佳的肥胖2型糖尿病患者后，患者血糖显著下降，达到与应用门冬胰岛素30治疗相同的降血糖效果，且在患者体重控制方面更具有优势。
作者：储辉；赵美华 刊期： 2016年第26期
目的：分析经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症特点及其处理方法。方法选取84例垂体瘤患者作为研究对象，随机分成对照组和实验组，各42例。对照组患者采取经翼点入路垂体瘤切除术治疗，实验组患者采取经蝶入路垂体瘤切除术治疗。观察2组患者术后并发症情况，并实施相应的处理方法。结果经过数据统计发现，对照组患者术后并发症发生率为47.61%，实验组患者术后并发症发生率为19.04%，实验组术后并发症发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。2组并发症经过相应的处理后均得到不同程度的改善。结论在垂体瘤的临床治疗中应注意预防并发症，经蝶入路垂体瘤切除术比经翼点入路垂体瘤切除术的并发症更少，具有更大的临床优势。
作者：钟斌 刊期： 2016年第26期
目的：对细节化管理在心内科病房患者临床护理中的应用价值进行分析。方法随机选取200例患者作为研究对象，将其分成2组，各100例。其中对照组患者实施常规管理，观察组患者实施细节化管理，对比分析2组患者的护理满意度及治疗效果。结果与对照组相比，观察组患者的临床治愈率和护理满意度显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中对照组患者治愈率为56.0%、护理满意度为81.0%，观察组患者则分别为78.0%及97.0%（P<0.05）。结论在心内科病房患者护理中实施细节化管理，能够显著提升患者的临床护理满意度，并且促进患者临床治愈率的显著提升，值得推广。
作者：刘乃杰 刊期： 2016年第26期
目的：观察糖皮质激素治疗分泌腺中耳炎的临床效果。方法选择收治的分泌性中耳炎患者98例，按照入院的先后顺序将98例分泌性中耳炎患者分为对照组和观察组，各49例。对照组患者采用头孢呋辛钠治疗，观察组在对照组基础上联合地塞米松治疗，比较2组患者的临床治疗效果和并发症发生率。结果观察组患者临床治疗效果明显优于对照组，其并发症发生率明显低于对照组，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在分泌性中耳炎治疗中采用糖皮质激素，其治疗效果显著，具有重要的临床应用价值。
作者：邹超鹏 刊期： 2016年第26期
目的：分析胎儿神经管畸形的三维彩色多普勒超声（彩超）声像图表现与特点，探讨三维彩超在产前筛查胎儿神经管畸形的方法技巧与诊断价值。方法回顾性分析行三维彩超产前筛查的受检者中经过本院及上级医院会诊确诊的21例胎儿神经管畸形病例的超声影像学资料，分析胎儿的头颅和脊柱情况。结果21例胎儿神经管畸形病例中单发畸形19例，多发畸形2例，包括脑积水9例，脊柱裂7例，脑膜脑膨出1例，无脑儿2例，脊柱裂合并无脑儿1例，脊柱裂合并脑积水1例。结论胎儿神经管畸形的三维彩超声像图表现具有特殊性，三维彩超对孕妇及胎儿无损伤、价格低廉、检出率高，对减少漏诊率、降低医疗风险具有重要的临床意义，适合在产前筛查中推广应用。
作者：王利娜 刊期： 2016年第26期
目的：探讨艾瑞姆疝补片腹股沟疝患者中的治疗效果。方法选取54例腹股沟疝患者作为研究对象，将2013年以前收治的27例患者设为对照组，采用传统疝修补术治疗，将2013年后收治的27例患者设为观察组，采用艾瑞姆疝补片无张力修补术治疗，对比观察组和对照组患者的手术相关指征及术后并发症发生状况。结果观察组患者手术时间与对照组相比明显较少（P＜0.05）。观察组患者住院时间与对照组相比明显较少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院费用与对照组相比明显较高（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。观察组患者术后复发率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。结论艾瑞姆疝补片无张力修补术能有效减少患者手术时间，减少患者术后并发症发生率，促进患者早日出院，且能减少患者复发状况，可在腹股沟疝的治疗中推广运用。
作者：杨春雷 刊期： 2016年第26期
目的：探究护理干预对乳腺增生症复检患者心理状态的影响。方法选取78例乳腺增生症复检患者，将其随机分成观察组和对照组，各39例。观察组采取护理干预，对照组采取常规护理，对比2组患者复查的心理状态影响。结果2组患者通过护理，观察组焦虑、抑郁、回避等心理状态评分均显著优于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。结论乳腺增生症复检患者通过护理干预，其心理状态得以改善，同时可促进患者的康复情况，值得临床应用和推广。
作者：张伏萍 刊期： 2016年第26期
由于康复医学与疼痛医学在医学上关系密切，且其都具有多学科组成的特点，在临床上能实现紧密配合，这使得康复医学与疼痛医学能相互促进的发展。多学科疼痛治疗的发展历史在国外时间更久，已有60余年，与其它单一疗法相比，其具有更强的循证依据。目前，国内对康复医学和疼痛医学相结合的实际操作中，存在模式多样、诊疗范围重叠、诊疗不规范等现象，这些都是由于各医院对两者结合的解读各不相同，这样极易造成患者在治疗中的多次重复治疗，并且治疗效果相差较大，从而导致医院资源浪费。因此，加强对康复医学在多学科疼痛治疗发展中的作用研究有着十分重要的现实意义。
作者：黄丽钦 刊期： 2016年第26期
目的：探讨术前新辅助化疗（NAD）及肠内营养（EA）对胃癌患者胃癌组织内 Akt1、Bcl-2、Bax 蛋白影响。方法选取胃癌患者75例，随机分为对照组25例、NAD 组25例和 NAD+EA 组25例，分别检测干预治疗前后胃癌组织中 Akt1、Bcl-2、Bax 蛋白的表达情况。结果 NAD 组及 NAD+EA 组治疗后 Akt1蛋白含量均较治疗前均显著降低(P<0.05)，NAD 组及 NAD+EA 组治疗后 Akt1蛋白含量均较对照组显著降低(P<0.05)。NAD 组及 NAD+EA 组治疗后 Bcl-2蛋白含量均较治疗前均显著降低(P<0.05)，Bax 蛋白含量均较治疗前均显著升高(P<0.05)，NAD 组治疗后 Bcl-2蛋白含量较对照组显著降低(P<0.05)，NAD+EA 组治疗后 Bcl-2蛋白含量较对照组显著降低(P<0.01)，NAD 组及 NAD+EA 组治疗后 Bax 蛋白含量均较对照组显著升高(P<0.05)。结论术前 NAD 结合 EA 能降低胃癌组织内 Akt1、Bcl-2蛋白，提高 Bax 蛋白水平，可能通过改变蛋白含量抑制肿瘤进程。
作者：魏伦收；张娟娟；康玉华；丁春生；索智敏 刊期： 2016年第26期
目的：通过连续监测2012～2014年职业病的现患率，了解职业病的医院感染状况及动态变化，以便采取科学的防控措施。方法按卫计委规定的医院感染现患率调查方案要求，采取床旁调查与病历查阅相结合的方法，对2012～2014年职业病的现患率调查结果进行回顾性分析。结果2012～2014年职业病现患率分别是3.85%、2.52%、1.27%，平均2.46%。感染部位以呼吸道为主占50.00%，其次是胃肠道、泌尿道、口腔、皮肤黏膜各占20.00%、10.00%、10.00%、10.00%。病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。结论开展现患率调查可以了解医院感染的基本情况，反应医院感染控制水平，为医疗安全提供保障。
作者：宗士香；李建英；宁微微 刊期： 2016年第26期
目的：探讨乌司他丁、生长抑素联合应用在重组急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）中的临床疗效。方法选择 AP 患者105例，并按照随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(53例)。2组行常规护理，在此基础上对照组再给予生长抑素治疗，观察组则联合乌司他丁、生长抑素联合治疗，对比2组的临床效果。结果治疗后，观察组胰腺炎患者的 WBC 值、血淀粉酶值、IL-6值和 TNF-α值均显著低于对照组(P<0.01)；白蛋白值显著高于对照组(P<0.01)。观察组胰腺炎患者的缓解时间、住院时间均显著地短于对照组(P<0.01)。观察组胰腺炎治疗总有效率达到94.3%，显著高于对照组的78.8%(P<0.05)。结论在重症胰腺炎的治疗中，乌司他丁、生长因素联合治疗可显著提高治疗效果，有效控制相关检查指标，促进患者尽快恢复。
作者：何金彪 刊期： 2016年第26期
目的：探讨非静脉曲张性上消化道出血患者的药物联合治疗效果。方法将非静脉曲张性上消化道出血患者75例作为研究对象，随机分为奥美拉唑组、奥曲肽组和联合组，各25例，分别进行奥美拉唑单独治疗、奥曲肽单独治疗、2种药物联合治疗，观察3组患者的临床治疗效果。结果联合组治疗有效共计24例，占总数的96.0%，高于奥曲肽组的76.0%和奥美拉唑组的84.0%，其中奥曲肽组和联合组治疗有效率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。奥曲肽组出血时间为（24.5±4.8）h，胃液 pH 值为（5.1±0.4），血红蛋白为（94.6±10.8）g/L；奥美拉唑组出血时间为（23.1±5.2）h，胃液 pH 值为（5.8±0.6），血红蛋白为（95.5±11.4）g/L；联合组出血时间为（16.7±5.6）h，胃液 pH 值为（6.3±0.8），血红蛋白为（104.5±12.3）g/L；联合组各项指标均明显优于其余2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于非静脉曲张性上消化道出血患者而言，奥美拉唑和奥曲肽联合治疗效果优于单独用药，有利于病情恢复，值得推广应用。
作者：司立洲；崔佳宾 刊期： 2016年第26期
目的：分析非诺贝特联合氟伐他汀治疗的糖尿病合并高血脂患者的临床效果和安全性。方法将100例糖尿病合并高血脂患者使用随机表法分为观察组和对照组，各50例。对照组通过氟伐他汀治疗，观察组在此基础上使用非诺贝特治疗，比较治疗效果和安全性。结果观察组患者的血糖水平等临床治疗效果均明显的优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。而2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。结论非诺贝特联合氟伐他汀是治疗糖尿病合并高血脂患者及时有效的治疗手段，在临床上有着很高的应用价值。
作者：白耀博 刊期： 2016年第26期
目的：分析松弛训练在中青年女性焦虑症患者中的应用效果。方法选取60例中青年女性焦虑症患者，按照治疗方法分为2组，各30例。观察组进行松弛训练，对照组采用常规药物治疗，比较2组患者临床治疗总有效率和治疗前后 HAMA 评分变化状况。结果观察组患者临床治疗总有效率（93.3%）显著优于对照组患者(70.0%)，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗前 HAMA 评分为（22.3±5.1）分，治疗后 HAMA 评分为（16.1±5.2）分，对照组患者治疗前 HAMA 评分为（23.0±5.2）分，治疗后 HAMA 评分为（19.5±4.9）分，治疗后 HAMA 评分显著低于对照组患者和治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论松弛训练可显著改善中青年女性焦虑症患者的临床症状，提高患者的生活质量。
作者：董太新；王京力；朱家丽 刊期： 2016年第26期
目的：分析探讨肿瘤专科医院能源消耗情况，并提出节能管理措施。方法对新疆医科大学附属肿瘤医院2009～2013年医院能源消耗总量、构成与支出情况进行分析。结果医院使用能源包括水、电力、天然气、汽油、柴油等。电力为医院主要支出项目，5年间持续占医院各类能源支出的49%以上；天然气支出占能源支出的比例呈逐年上升趋势，占医院各类能源支出的比例从2009年的36.87%增加到2013年的48.46%。结论医院需制定能源测量评估机制，定时收集各类能耗信息，对能耗水平进行分析与研究。创立更为精细能耗测量系统，推动医院各类设施的合理化应用，促进医院从各个使用环节中减少能源消耗，节约能源。
作者：虎文燕；尹科 刊期： 2016年第26期
目的：观察剖腹产术后出血产妇护理及剖腹产术后出血预防效果。方法选择50例剖腹产产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组实施剖腹产常规护理，观察组在此基础上实施对症护理措施。总结出血原因，对比2组产妇护理满意率和止血时间、产后出血量。结果经护理，观察组产妇护理服务满意率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组产妇产后出血量和止血时间均显著低于对照组（P＜0.05）。结论剖腹产术后出血影响因素较多，实施对症护理措施，有利于迅速控制出血，减少出血量，提升护理服务满意度，值得推广。
作者：汪丽霞 刊期： 2016年第26期
目的：分析针对慢性充血性心力衰竭患者通过卡维地洛以及美托洛尔治疗的方法、效果以及安全性。方法选取慢性充血性心力衰竭患者资料54例实施回顾性分析，随机分为观察组和对照组，各27例，观察组患者通过卡维地洛实施治疗，对照组患者通过美托洛尔实施治疗，在治疗前后对2组患者的心功能、血压、左室射血分数、心率、不良反应、左室收缩末内径以及左室舒张末内径进行记录和对比。结果观察组患者治疗有效率为96.3%，对照组患者治疗有效率为85.2%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者出现心衰加重房室传导阻滞的患者比观察组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对慢性充血性心力衰竭患者使用卡维地洛治疗的效果优于美托洛尔治疗效果，患者出现的不良反应相对较少，属于慢性充血性心力衰竭通过β受体阻滞剂治疗的首选药物。
作者：石云章 刊期： 2016年第26期
目的：观察舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果。方法回顾性分析80例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者临床资料，按照治疗时不同治疗方案分为对照组和研究组，将34例行无创通气治疗患者设为对照组，其余46例行舒利迭+无创通气治疗患者设为研究组，对比2组临床治疗情况。结果2组治疗后肺功能及动脉血气均改善，但是研究组改善幅度显著大于对照组（P＜0.05）；2组不良反应率组间比较差异无统计学意义。结论舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效确切。
作者：邵妍 刊期： 2016年第26期
目的：分析三黄屏风膏穴位贴敷与蒙脱石散联合治疗小儿脾虚型泄泻的疗效。方法将脾虚型泄泻患儿100例随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组使用蒙脱石散治疗，观察组使用三黄屏风膏联合蒙脱石散治疗。结果对照组治疗前大便次数为（9.34±1.45）次，治疗后次数为（4.39±1.64）次；观察组治疗前大便次数为（9.16±2.18）次，治疗后大便次数为（2.89±0.75）次，治疗组治疗后与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的显效例数为14，有效例数为21，无效例数为15，有效率为70.0%，观察组的显效例数为28，有效例数为16，无效例数为6，有效率为88.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三黄屏风膏穴位贴敷与蒙脱石散联合治疗比单纯使用蒙脱石散治疗效果好，值得推广。
作者：郑伟；赵剑波 刊期： 2016年第26期
目的：评价品管圈在提高住院患者宣教满意率方面的应用效果。方法成立品管圈，通过品管圈活动，运用质量管理工具改进患者住院期间的护理宣教问题，对活动开展前的住院患者宣教满意率低的原因进行统计、分析并制定和落实整改措施，对活动开展前后的有形与无形成果进行比较。结果收集2014年9～10月患者住院宣教查检表共60份，计算出活动后患者住院宣教满意率为93.33%，超过目标值91.87%。目标达成率为109.5%，进步率为16.3%，研究组满意度（93.33%）明显高于对照组（70.00%），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。圈员在解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度8个方面的能力得到显著提高。结论运用品管圈对住院患者的宣教进行管理，显著提升了住院患者的宣教满意率，提高了护理人员的综合素质，提升护理质量，促进团队的发展。
作者：张晓鹏 刊期： 2016年第26期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
