白耀博
目的：通过连续监测2012～2014年职业病的现患率，了解职业病的医院感染状况及动态变化，以便采取科学的防控措施。方法按卫计委规定的医院感染现患率调查方案要求，采取床旁调查与病历查阅相结合的方法，对2012～2014年职业病的现患率调查结果进行回顾性分析。结果2012～2014年职业病现患率分别是3.85%、2.52%、1.27%，平均2.46%。感染部位以呼吸道为主占50.00%，其次是胃肠道、泌尿道、口腔、皮肤黏膜各占20.00%、10.00%、10.00%、10.00%。病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。结论开展现患率调查可以了解医院感染的基本情况，反应医院感染控制水平，为医疗安全提供保障。
作者：宗士香；李建英；宁微微 刊期： 2016年第26期
目的：探讨局部浸润镇痛的多模式镇痛在全膝关节置换术中的临床应用价值。方法收集行全膝关节置换的67例患者临床资料进行整理分析，所有患者均在腰硬联合麻醉下进行置换术，根据镇痛方式不同分为多模式局部浸润镇痛（实验组，39例）和术后自控静脉镇痛泵组（对照组，28例）。观察对比2组在术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h 疼痛 VAS 评分、术后前3天股四头肌肌力、膝关节活动度以及镇痛相关不良事件发生情况。结果实验组在术后各时间点的疼痛 VAS 评分均小于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6 h、12 h 2组在股四头肌肌力比较无差异无统计学意义；术后24 h、48 h、72 h 实验组股四头肌肌力均高于对照组（P＜0.05）；术后各时间点实验组膝关节活动度均明显高于对照组（P＜0.05）；实验组镇痛不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论对于全膝关节置换术患者采用局部浸润镇痛的多模式镇痛临床效果肯定，有利于术后关节功能的恢复。
作者：刘金龙；夏武香；蔡婷婷；钟茂林 刊期： 2016年第26期
目的：分析小剂量舒芬太尼运用在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果。方法选择接受剖宫产术的20例产妇为研究对象，按照麻醉用药的不同分为观察组和对照组，各10例。观察组产妇的麻醉用药为舒芬太尼（5μg，0.1mL)，10％葡萄糖（0.5 mL），0.75％布比卡因(1 mL)；对照组产妇的麻醉用药为10％葡萄糖(0.5 mL)，0.75％布比卡因（1 mL）。对2组产妇注射麻醉药后1 min、3 min、5 min 的体征情况以及术后的平均动脉压、心率等分析指标进行记录，对麻醉过程中寒战及牵拉痛的情况进行记录。结果观察组产妇寒战及牵拉痛的发生情况显著少于对照组（P＜0.05）。结论小剂量舒芬太尼的应用，能有效预防剖宫产术寒战及牵拉痛的发生。
作者：邹渊；李建平；蔡青；邹弥之；欧阳敏燕 刊期： 2016年第26期
目的：探讨沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效。方法选取小儿哮喘患儿130例，随机分为对照组和研究组，各65例。对照组患儿采用单纯沙丁胺醇雾化吸入治疗，研究组患儿采用沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗，对比2组患儿的治疗结果。结果在2组患儿的治疗结果方面，研究组患儿的治疗效果显著优于对照组，同时研究组患者的症状、体征消失时间及住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效确切，能够及时缓解患儿的哮喘症状并恢复其呼吸功能，临床上应推广应用。
作者：霍亮亮 刊期： 2016年第26期
作者： 刊期： 2016年第26期
目的：分离鉴定引起家庭聚集性肺炎的病原体，并进行基因特征分析。方法采集该家庭每个成员的血清、咽拭子和肺炎患者的肺泡灌洗液，通过 PCR 方法、病毒分离、hexon 测序、BLAST 比对和血清 IgG 酶联免疫方法检测病原，并对 hexon 序列进行进化树分析。对阳性病毒分离物进行全基因组扩增。结果父母咽拭子2份、孩子肺泡灌洗液2份经 PCR 检测均为腺病毒(AdV)阳性，肺泡灌洗液病毒分离阳性，4份标本 hexon 区域 PCR 扩增测序，核苷酸同源性为99.5%～100.0%，病毒全序扩增拼接分析，BLAST 比对与腺病毒7型核苷酸同源性97.0%，基因进化树分析显示 hexon 基因分型与腺病毒7 d 位于同一分支。ELISA 方法检测一家4口均出现恢复期与急性期血清腺病毒 IgG 4倍增高现象。结论腺病毒7型是该起家庭聚集性肺炎的病因。
作者：许玉玲；王海霞；聂轶飞；罗成琳；黄学勇；赵坤；许汴利 刊期： 2016年第26期
目的：观察分析孟鲁司特与布地奈德联合治疗小儿哮喘急性发作的疗效。方法选择治疗的小儿哮喘急性发作患者60例，随机分为2组，各30例。对照组给与吸氧、抗感染、补液等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加以孟鲁司特与布地奈德辅助治疗。观察比较2组患儿治疗效果以及治疗后肺部改善情况。结果观察组的大呼吸流量（PEF）为（93.69±7.64）%,以及 I S 大呼吸量（FEV1）为（93.45±6.88）L，均远高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率达到96.67%，明显高于对照组的70.00%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论孟鲁司特与布地奈德联合治疗可以提高患儿的大呼吸流量，对治疗患儿的支气管炎以及哮喘急性发作有显著的效果，有临床使用价值和空间。
作者：谢跃波 刊期： 2016年第26期
目的：分析顽固性肛周瘙痒行小切口微创法治疗的临床效果。方法回顾性分析110例顽固性肛周瘙痒患者临床资料，按不同治疗方法分为2组，各55例。对照组行肛门封闭与外用膏药治疗，观察组行小切口微创法治疗，对比2组疗效、并发症与生活质量情况。结果治疗后，观察组总有效率96.36%显著高于对照组63.64%，观察组并发症总发生率3.64%比对照组29.09%低，且总复发率3.64%显著低于对照组100.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论顽固性肛周瘙痒患者行小切口微创法治疗的临床效果显著，可改善临床症状，降低并发症发生率与复发率，值得推广。
作者：王伟一；李娟；卢大群 刊期： 2016年第26期
目的：观察苯海索治疗不同亚型不随意运动型脑瘫患儿运动功能的疗效差别。方法随机选取符合诊断标准的不随意运动型脑瘫患儿36例，所有入组脑瘫患者按临床亚型分为3组,A 组为舞蹈-徐动型，B 组为肌张力障碍型，C 组为徐动-痉挛型，在统一物理康复治疗的基础上，采用苯海索口服治疗，起始剂量给予0.5 mg/d，缓慢加量，每周加量1 mg 至目标剂量4 mg/d，每天剂量分2～3次服用。分别于入组时、治疗后(6个月后)，对其进行 GMFM、GMFCS、FMFM、WeeFIM 评定，并记录其流涎及药物耐受情况。结果3组患儿治疗后 GMFM 得分 A 组(35.490±19.327)，B 组(29.110±11.864)， C 组(15.540±11.598)，差异有统计学意义（F=4.988，P<0.05），A 组、B 组与 C 组比较差异均有统计学意义（P<0.05），AB 2组间对比差异无统计学意义。治疗后 WeeFIM 得分 A 组(49.000±22.520)，B 组(38.780±11.914)，C 组(27.000±12.179)，差异有统计学意义（F=4.319，P<0.05），A 组、B 组2组与C 组患儿得分差异有统计学意义（P<0.05），而 A 组、B 组患儿间差异无统计学意义。治疗后3组患儿 FMFM 得分，GMFCS 分级及流涎改善例数差异无统计学意义。痉挛徐动型患儿可观察到痉挛加剧。结论苯海索治疗张力障碍型及舞蹈徐动型不随意运动型脑瘫患儿有助于提高其运动功能及独立生活能力，疗效优于痉挛徐动型患儿。其对于3组间大运动功能分级及精细运动功能的改善无明显区别。
作者：张峰；冯珍 刊期： 2016年第26期
目的：分析玉液汤加减对气阴两虚型糖尿病的临床治疗效果。方法选取气阴两虚型糖尿病患者210例，以治疗方法为依据将患者分为对照组和观察组，对照组100例患者在控制饮食、加强锻炼等常规治疗的基础上运用二甲双胍片治疗，观察组110患者在常规治疗的基础上运用玉液汤加减治疗，对比2组患者的临床治疗总有效率。结果观察组患者治疗显效47例，有效53例，无效10例，临床治疗总有效率为90.19%；对照组患者治疗显效36例，有效43例，无效21例，临床治疗总有效率为79.00%，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，对照组和观察组患者空腹血糖值和餐后2 h 血糖值对比差异无统计学意义；治疗后，2组患者的空腹血糖值和餐后2 h 血糖值与治疗前相比均有所改善，与对照组患者相比，观察组患者的改善更为明显，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于气阴两虚型糖尿病患者而言，在控制饮食、加强锻炼等常规治疗的基础上运用玉液汤加减治疗安全有效，值得推广。
作者：刘凡；杨萌；韩琳 刊期： 2016年第26期
目的：调查分析乳腺癌患者的认知及对术后护理知识的掌握情况，以便对乳腺癌患者采取有针对性的健康教育，提高乳腺癌患者生活质量。方法选择72例乳腺癌患者作为调查对象，以自拟调查问卷进行问卷调查。结果乳腺癌患者认知及对术后护理知识掌握情况不理想，认为术后影响了正常生活，甚至担心性生活导致乳腺癌复发，不愿意参与社会活动等。结论乳腺癌患者学习疾病知识，提高自我护理水平，医护人员采取有针对性健康教育，将患者错误认知进行纠正，以此提高患者治疗依从性，防止并发症发生，提高患者生活质量。
作者：金晓勃 刊期： 2016年第26期
目的：探究依帕司他结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取70例糖尿病周围神经病变患者，随机分为对照组和观察组，每组各35例，对照组进行常规治疗，观察组采用依帕司他结合甲钴胺治疗，将治疗结果进行对比。结果观察组的正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度，治疗后得到显著改善，对照组治疗前后的神经传导速度无明显变化，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率94.29%明显高于对照组68.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论依帕司他结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变能够有效的改善患者神经传导速度，治疗效果显著，值得在临床中借鉴和使用。
作者：冯俊 刊期： 2016年第26期
由于康复医学与疼痛医学在医学上关系密切，且其都具有多学科组成的特点，在临床上能实现紧密配合，这使得康复医学与疼痛医学能相互促进的发展。多学科疼痛治疗的发展历史在国外时间更久，已有60余年，与其它单一疗法相比，其具有更强的循证依据。目前，国内对康复医学和疼痛医学相结合的实际操作中，存在模式多样、诊疗范围重叠、诊疗不规范等现象，这些都是由于各医院对两者结合的解读各不相同，这样极易造成患者在治疗中的多次重复治疗，并且治疗效果相差较大，从而导致医院资源浪费。因此，加强对康复医学在多学科疼痛治疗发展中的作用研究有着十分重要的现实意义。
作者：黄丽钦 刊期： 2016年第26期
目的：探讨护理质量和心理护理对肠易激综合征患者腹痛康复的效果。方法选择以腹痛为主要症状的肠易激综合征患者60例，随机分为常规护理组和实验组，各30例。常规护理组予以常规护理，实验组予以心理护理，2个月后比较 VAS 疼痛评分。结果治疗后实验组 VAS 评分（3.01±1.12），普通护理组 VAS 评分（5.23±1.05），实验组疼痛评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强心理护理有利于减轻肠易激综合征患者腹痛。
作者：刘川；聂刚 刊期： 2016年第26期
目的：探析持续质量改进在预防 PICC 置管并发症中的应用价值。方法选取48例行 PICC 置管患者为研究资料，对所有患者实施持续质量改进管理，并对 PICC 置管患者行持续质量改进前后的并发症发生率及患者满意度进行对比分析。结果所有患者实施持续质量改进后，患者中 PICC置管管腔回血由16.67%降至4.17%；穿刺点出血由35.42%降至8.33%；局部感染由20.83%降至4.17%；静脉炎由14.58%降至2.08%；导管堵塞由18.75%降至2.08%；导管脱落由14.58%降至0.00%，明显优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施持续质量改进后的患者满意度为97.92%，高于实施前的81.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在 PICC 置管中的应用持续质量改进可降低患者的并发症发生率，提高患者满意度，值得在临床上进一步推广和应用。
作者：廖佳瑜 刊期： 2016年第26期
目的：研究卡培他滨联合奥沙利铂（Xeloda and L-OHP，XELOX）方案与氟尿嘧啶联合奥沙利铂（5-Fu and L-OHP，FOLFOX）方案治疗晚期结肠癌药物经济学。方法选择100例患者为研究对象，并随机分为 A 组和 B 组，各50例。A 组患者采用 XELOX 方案，B 组患者采用 FOLFOX 方案。结果 A 组患者的总有效率是48.3%，B 组患者的总有效率是51.5%，A 组与 B 组患者的疾病控制率分别是83.8%与87.2%，2组患者的总有效率相比，差异无统计学意义。2组患者的 TTP 相比差异无统计学意义。A 组住院费用（9871.3±354.6）元、住院天数(55.0±2.3)d，与 B 组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 XELOX 方案与 FOLFOX 方案相比，住院的总费用相似，药品价格昂贵，但是住院的次数与天数都短，医生在临床实践中可以根据具体情况选择不同的化疗方案。
作者：王景艳 刊期： 2016年第26期
目的：探讨微创旋切术治疗乳腺多发性肿块的积极意义。方法选取拟行外科手术治疗的乳腺多发性肿块患者130例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各65例，其中观察组采取微创旋切术式进行治疗，对照组给予常规开放手术进行治疗。比较2组患者的手术治疗效果和预后情况。结果观察组的平均手术时间、平均术中出血量、平均住院天数和平均疤痕长度相比于对照组均显著下降，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的治疗总有效率和复发率相比于对照组均明显改善，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创旋切术式相比于常规开放手术，不仅可以大大节约手术和住院时间，而且能够明显改善术中出血情况、切口长度和疾病复发风险，治疗效果更优，具有很大的临床推广潜力。
作者：魏文嵩 刊期： 2016年第26期
目的：分析三黄屏风膏穴位贴敷与蒙脱石散联合治疗小儿脾虚型泄泻的疗效。方法将脾虚型泄泻患儿100例随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组使用蒙脱石散治疗，观察组使用三黄屏风膏联合蒙脱石散治疗。结果对照组治疗前大便次数为（9.34±1.45）次，治疗后次数为（4.39±1.64）次；观察组治疗前大便次数为（9.16±2.18）次，治疗后大便次数为（2.89±0.75）次，治疗组治疗后与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的显效例数为14，有效例数为21，无效例数为15，有效率为70.0%，观察组的显效例数为28，有效例数为16，无效例数为6，有效率为88.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三黄屏风膏穴位贴敷与蒙脱石散联合治疗比单纯使用蒙脱石散治疗效果好，值得推广。
作者：郑伟；赵剑波 刊期： 2016年第26期
目的：分析松弛训练在中青年女性焦虑症患者中的应用效果。方法选取60例中青年女性焦虑症患者，按照治疗方法分为2组，各30例。观察组进行松弛训练，对照组采用常规药物治疗，比较2组患者临床治疗总有效率和治疗前后 HAMA 评分变化状况。结果观察组患者临床治疗总有效率（93.3%）显著优于对照组患者(70.0%)，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗前 HAMA 评分为（22.3±5.1）分，治疗后 HAMA 评分为（16.1±5.2）分，对照组患者治疗前 HAMA 评分为（23.0±5.2）分，治疗后 HAMA 评分为（19.5±4.9）分，治疗后 HAMA 评分显著低于对照组患者和治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论松弛训练可显著改善中青年女性焦虑症患者的临床症状，提高患者的生活质量。
作者：董太新；王京力；朱家丽 刊期： 2016年第26期
目的：分析抗肿瘤药物化疗所致恶心、呕吐等不良反应的有效治疗对策。方法纳入行化疗的肿瘤患者120例为研究对象，按照致吐危险性对患者所用化疗药物进行划分，并分别统计不同危险性药物的恶心、呕吐发生率，再以化疗后恶心、呕吐为因变量，进行多元 Logistics 相关因素回归分析。结果入选患者中，顺铂、环磷酰胺与氮烯咪胺治疗所致恶心、呕吐反应率高，其次为蒽环类抗生素、卡氮芥，甲氨蝶呤、阿霉素与氟尿嘧啶类药物发生率更低，长春花碱与少剂量甲氨蝶呤是发生恶心、呕吐几率低的药物；多因素 Logistics 回归分析显示，女性、高龄、化疗史与高致吐危险性药物均是相关因素（P＜0.05）。结论顺铂、环磷酰胺与氮烯咪胺等致吐危险性高的抗肿瘤药物更易引起恶心、呕吐，化疗后恶心、呕吐与女性、高龄、化疗史以及高致吐危险性药物存在相关性，需据此研究治疗对策。
作者：温梅儿；吴学峰；王和木 刊期： 2016年第26期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
