廖佳瑜
目的：探讨微创旋切术治疗乳腺多发性肿块的积极意义。方法选取拟行外科手术治疗的乳腺多发性肿块患者130例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各65例，其中观察组采取微创旋切术式进行治疗，对照组给予常规开放手术进行治疗。比较2组患者的手术治疗效果和预后情况。结果观察组的平均手术时间、平均术中出血量、平均住院天数和平均疤痕长度相比于对照组均显著下降，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的治疗总有效率和复发率相比于对照组均明显改善，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创旋切术式相比于常规开放手术，不仅可以大大节约手术和住院时间，而且能够明显改善术中出血情况、切口长度和疾病复发风险，治疗效果更优，具有很大的临床推广潜力。
作者：魏文嵩 刊期： 2016年第26期
目的总结了患者126例（181眼）的眼底荧光造影的护理配合。方法收集患者126例（181眼），给于全程护理，并对不良反应进行观察处理。结果1例（1眼）高血压择期再预约，1例一过性恶心呕吐，1例过敏性皮炎，均及时给了对症治疗和护理，125例（180眼）顺利完成检查。结论采取有效的护理配合措施能使患者更好地接受和配合检查，顺利地完成检查，减少不良反应的发生，预防安全隐患，保障护理安全。
作者：周雯 刊期： 2016年第26期
Toll 样受体蛋白在非特异性免疫中的发挥着重要的作用，也是非特异性免疫和特异性免疫之间的纽带。TLRs 可以识别微生物上的保守结构的分子，从而激活机体产生免疫应答，为机体识别微生物、病毒等提供了重要的作用。除此之外，TLRs 还有许多未知的作用。本文主要综述从 Toll 样受体的功能与信号转导来探讨 TLRs 与肿瘤在免疫逃逸、癌变过程中的表达和其在治疗中作用的进展。
作者：杨波；袁东亚；张敏 刊期： 2016年第26期
由于康复医学与疼痛医学在医学上关系密切，且其都具有多学科组成的特点，在临床上能实现紧密配合，这使得康复医学与疼痛医学能相互促进的发展。多学科疼痛治疗的发展历史在国外时间更久，已有60余年，与其它单一疗法相比，其具有更强的循证依据。目前，国内对康复医学和疼痛医学相结合的实际操作中，存在模式多样、诊疗范围重叠、诊疗不规范等现象，这些都是由于各医院对两者结合的解读各不相同，这样极易造成患者在治疗中的多次重复治疗，并且治疗效果相差较大，从而导致医院资源浪费。因此，加强对康复医学在多学科疼痛治疗发展中的作用研究有着十分重要的现实意义。
作者：黄丽钦 刊期： 2016年第26期
目的：探析小儿发育训练指导模式的运用效果。方法选择儿童保健中心0～2岁小儿共200例为研究对象，随机分为2组，其中对照组100例不予以任何干预，观察组100例则通过早期综合发展指导、Peabody 运动评估与指导等方法进行干预，对比分析2组实施效果。结果随访1年，观察组小儿的语言、感知觉、大运动以及精细动作评分均显著优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上将小儿发育训练指导模式运用在小儿养育中，能够提高小儿的语言、感知觉、大运动以及精细动作水平，是促进小儿全面发展的重要手段。
作者：李后权；李雅芬；张艳 刊期： 2016年第26期
目的：分析小剂量舒芬太尼运用在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果。方法选择接受剖宫产术的20例产妇为研究对象，按照麻醉用药的不同分为观察组和对照组，各10例。观察组产妇的麻醉用药为舒芬太尼（5μg，0.1mL)，10％葡萄糖（0.5 mL），0.75％布比卡因(1 mL)；对照组产妇的麻醉用药为10％葡萄糖(0.5 mL)，0.75％布比卡因（1 mL）。对2组产妇注射麻醉药后1 min、3 min、5 min 的体征情况以及术后的平均动脉压、心率等分析指标进行记录，对麻醉过程中寒战及牵拉痛的情况进行记录。结果观察组产妇寒战及牵拉痛的发生情况显著少于对照组（P＜0.05）。结论小剂量舒芬太尼的应用，能有效预防剖宫产术寒战及牵拉痛的发生。
作者：邹渊；李建平；蔡青；邹弥之；欧阳敏燕 刊期： 2016年第26期
目的：分析抗肿瘤药物化疗所致恶心、呕吐等不良反应的有效治疗对策。方法纳入行化疗的肿瘤患者120例为研究对象，按照致吐危险性对患者所用化疗药物进行划分，并分别统计不同危险性药物的恶心、呕吐发生率，再以化疗后恶心、呕吐为因变量，进行多元 Logistics 相关因素回归分析。结果入选患者中，顺铂、环磷酰胺与氮烯咪胺治疗所致恶心、呕吐反应率高，其次为蒽环类抗生素、卡氮芥，甲氨蝶呤、阿霉素与氟尿嘧啶类药物发生率更低，长春花碱与少剂量甲氨蝶呤是发生恶心、呕吐几率低的药物；多因素 Logistics 回归分析显示，女性、高龄、化疗史与高致吐危险性药物均是相关因素（P＜0.05）。结论顺铂、环磷酰胺与氮烯咪胺等致吐危险性高的抗肿瘤药物更易引起恶心、呕吐，化疗后恶心、呕吐与女性、高龄、化疗史以及高致吐危险性药物存在相关性，需据此研究治疗对策。
作者：温梅儿；吴学峰；王和木 刊期： 2016年第26期
目的：探讨不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉对老年手术血流动力学的影响，为老年患者手术麻醉选择提供科学依据。方法选取在硬膜外麻醉下行腹部手术老年患者96例，随机分为 A、B、C 3组，各32例。分别以0.375%、0.5%、0.75%罗哌卡因对3组行硬膜外麻醉。记录并分析3组麻醉效果及不同时间段血压、动脉血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）。结果3组在麻醉起效时间、麻醉作用范围的差异无统计学意义；相较于其他2组，A 组麻醉维持时间显著缩短（P＜0.05）；B 组及 C 组麻醉维持时间差异无统计学意义；麻醉20 min 后，C 组收缩压（118.86±7.44）mmHg、SpO2（90.10±1.00）%、HR （61.85±8.79）次/min 显著低于 A 组（139.72±8.79）mmHg、（98.45±1.12）%、（76.45±9.28）次/min ，及 B 组（141.58±9.64）mmHg、（97.86±1.04）%、（77.58±10.21）次/min，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三种浓度的罗哌卡因均可应用于老年患者行腹部手术，但0.5%罗哌卡因组具有更长的麻醉维持时间且对老年患者血流动力学影响更小，具有更高的临床应用价值。
作者：柳琦 刊期： 2016年第26期
目的：探讨急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血的护理效果。方法选取12例急性心肌梗死溶栓并发椎管内出血患者为研究对象，所有患者均采取综合护理干预措施。结果12例患者中，8例痊愈，4例好转。结论在急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血中，通过采用综合护理干预措施，可以有效的缓解患者临床症状，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。
作者：张凯 刊期： 2016年第26期
目的：探讨局部浸润镇痛的多模式镇痛在全膝关节置换术中的临床应用价值。方法收集行全膝关节置换的67例患者临床资料进行整理分析，所有患者均在腰硬联合麻醉下进行置换术，根据镇痛方式不同分为多模式局部浸润镇痛（实验组，39例）和术后自控静脉镇痛泵组（对照组，28例）。观察对比2组在术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h 疼痛 VAS 评分、术后前3天股四头肌肌力、膝关节活动度以及镇痛相关不良事件发生情况。结果实验组在术后各时间点的疼痛 VAS 评分均小于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6 h、12 h 2组在股四头肌肌力比较无差异无统计学意义；术后24 h、48 h、72 h 实验组股四头肌肌力均高于对照组（P＜0.05）；术后各时间点实验组膝关节活动度均明显高于对照组（P＜0.05）；实验组镇痛不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论对于全膝关节置换术患者采用局部浸润镇痛的多模式镇痛临床效果肯定，有利于术后关节功能的恢复。
作者：刘金龙；夏武香；蔡婷婷；钟茂林 刊期： 2016年第26期
目的：通过连续监测2012～2014年职业病的现患率，了解职业病的医院感染状况及动态变化，以便采取科学的防控措施。方法按卫计委规定的医院感染现患率调查方案要求，采取床旁调查与病历查阅相结合的方法，对2012～2014年职业病的现患率调查结果进行回顾性分析。结果2012～2014年职业病现患率分别是3.85%、2.52%、1.27%，平均2.46%。感染部位以呼吸道为主占50.00%，其次是胃肠道、泌尿道、口腔、皮肤黏膜各占20.00%、10.00%、10.00%、10.00%。病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。结论开展现患率调查可以了解医院感染的基本情况，反应医院感染控制水平，为医疗安全提供保障。
作者：宗士香；李建英；宁微微 刊期： 2016年第26期
目的：分析针对慢性充血性心力衰竭患者通过卡维地洛以及美托洛尔治疗的方法、效果以及安全性。方法选取慢性充血性心力衰竭患者资料54例实施回顾性分析，随机分为观察组和对照组，各27例，观察组患者通过卡维地洛实施治疗，对照组患者通过美托洛尔实施治疗，在治疗前后对2组患者的心功能、血压、左室射血分数、心率、不良反应、左室收缩末内径以及左室舒张末内径进行记录和对比。结果观察组患者治疗有效率为96.3%，对照组患者治疗有效率为85.2%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者出现心衰加重房室传导阻滞的患者比观察组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对慢性充血性心力衰竭患者使用卡维地洛治疗的效果优于美托洛尔治疗效果，患者出现的不良反应相对较少，属于慢性充血性心力衰竭通过β受体阻滞剂治疗的首选药物。
作者：石云章 刊期： 2016年第26期
目的：探究护理干预对乳腺增生症复检患者心理状态的影响。方法选取78例乳腺增生症复检患者，将其随机分成观察组和对照组，各39例。观察组采取护理干预，对照组采取常规护理，对比2组患者复查的心理状态影响。结果2组患者通过护理，观察组焦虑、抑郁、回避等心理状态评分均显著优于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。结论乳腺增生症复检患者通过护理干预，其心理状态得以改善，同时可促进患者的康复情况，值得临床应用和推广。
作者：张伏萍 刊期： 2016年第26期
目的：探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效。方法随机选取56例小儿腹泻患者作为本次研究对象，随机分为对照组和试验组，各28例。对照组按照常规治疗，试验组在对照组的基础上使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗，对比2组的治疗效果。结果试验组的总有效率为（96.43%）明显比对照组(82.14%)的效果更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）；2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论在对照组基础上使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，疗效显著，无明显不良反应，值得在临床工作中应用。
作者：万卉；肖文 刊期： 2016年第26期
目的：分析胎儿神经管畸形的三维彩色多普勒超声（彩超）声像图表现与特点，探讨三维彩超在产前筛查胎儿神经管畸形的方法技巧与诊断价值。方法回顾性分析行三维彩超产前筛查的受检者中经过本院及上级医院会诊确诊的21例胎儿神经管畸形病例的超声影像学资料，分析胎儿的头颅和脊柱情况。结果21例胎儿神经管畸形病例中单发畸形19例，多发畸形2例，包括脑积水9例，脊柱裂7例，脑膜脑膨出1例，无脑儿2例，脊柱裂合并无脑儿1例，脊柱裂合并脑积水1例。结论胎儿神经管畸形的三维彩超声像图表现具有特殊性，三维彩超对孕妇及胎儿无损伤、价格低廉、检出率高，对减少漏诊率、降低医疗风险具有重要的临床意义，适合在产前筛查中推广应用。
作者：王利娜 刊期： 2016年第26期
目的：探究依帕司他结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取70例糖尿病周围神经病变患者，随机分为对照组和观察组，每组各35例，对照组进行常规治疗，观察组采用依帕司他结合甲钴胺治疗，将治疗结果进行对比。结果观察组的正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度，治疗后得到显著改善，对照组治疗前后的神经传导速度无明显变化，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率94.29%明显高于对照组68.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论依帕司他结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变能够有效的改善患者神经传导速度，治疗效果显著，值得在临床中借鉴和使用。
作者：冯俊 刊期： 2016年第26期
目的：观察分析孟鲁司特与布地奈德联合治疗小儿哮喘急性发作的疗效。方法选择治疗的小儿哮喘急性发作患者60例，随机分为2组，各30例。对照组给与吸氧、抗感染、补液等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加以孟鲁司特与布地奈德辅助治疗。观察比较2组患儿治疗效果以及治疗后肺部改善情况。结果观察组的大呼吸流量（PEF）为（93.69±7.64）%,以及 I S 大呼吸量（FEV1）为（93.45±6.88）L，均远高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率达到96.67%，明显高于对照组的70.00%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论孟鲁司特与布地奈德联合治疗可以提高患儿的大呼吸流量，对治疗患儿的支气管炎以及哮喘急性发作有显著的效果，有临床使用价值和空间。
作者：谢跃波 刊期： 2016年第26期
目的：对产科护理中运用人性化护理模式的效果进行分析。方法选取自然分娩的128例产妇作为研究对象，依据入院单双日随机分为2组。其中对照组（64例）行常规护理，研究组（64例）行人性化护理。结果2组比较，研究组HAMA评分、第二产程时间、产后出血量均显著小于对照组（P<0.05）。此次问卷调查共发放问卷128份，回收128份，回收率100%。其中对照组不满意12例，满意度为81.25%，研究组不满意4例，满意度93.75%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论产科护理中运用人性化护理能促进产妇顺利分娩，减轻痛苦，提升母婴生存质量及护理满意度，值得临床推广运用。
作者：高娜 刊期： 2016年第26期
目的：观察剖腹产术后出血产妇护理及剖腹产术后出血预防效果。方法选择50例剖腹产产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组实施剖腹产常规护理，观察组在此基础上实施对症护理措施。总结出血原因，对比2组产妇护理满意率和止血时间、产后出血量。结果经护理，观察组产妇护理服务满意率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组产妇产后出血量和止血时间均显著低于对照组（P＜0.05）。结论剖腹产术后出血影响因素较多，实施对症护理措施，有利于迅速控制出血，减少出血量，提升护理服务满意度，值得推广。
作者：汪丽霞 刊期： 2016年第26期
目的：探讨纳洛酮治疗脑出血的临床疗效。方法选取脑出血患者150例作为研究对象，使用随机数字表法分为治疗组和对照组，各75例。对照组应用脑复康、脱水剂等进行常规治疗，治疗组在对照组基础上加用纳洛酮，比较2组患者的治疗效果。结果治疗后2、4周，治疗组的神经功能缺损评分分别为（10.81±4.06）分、（6.54±3.79）分，对照组为（16.31±4.28）分、（12.31±4.25）分。治疗组明显低于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组的总有效率为94.67%，对照组为70.67%，治疗组明显高于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论纳洛酮辅助治疗脑出血能有效改善神经功能，提高临床疗效，且无明显不良反应，临床应用优势显著，值得推广。
作者：梁丹 刊期： 2016年第26期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
