温梅儿；吴学峰；王和木
目的：研究卡培他滨联合奥沙利铂（Xeloda and L-OHP，XELOX）方案与氟尿嘧啶联合奥沙利铂（5-Fu and L-OHP，FOLFOX）方案治疗晚期结肠癌药物经济学。方法选择100例患者为研究对象，并随机分为 A 组和 B 组，各50例。A 组患者采用 XELOX 方案，B 组患者采用 FOLFOX 方案。结果 A 组患者的总有效率是48.3%，B 组患者的总有效率是51.5%，A 组与 B 组患者的疾病控制率分别是83.8%与87.2%，2组患者的总有效率相比，差异无统计学意义。2组患者的 TTP 相比差异无统计学意义。A 组住院费用（9871.3±354.6）元、住院天数(55.0±2.3)d，与 B 组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 XELOX 方案与 FOLFOX 方案相比，住院的总费用相似，药品价格昂贵，但是住院的次数与天数都短，医生在临床实践中可以根据具体情况选择不同的化疗方案。
作者：王景艳 刊期： 2016年第26期
目的：探讨高血压、冠心病患者拔牙前应用速效救心丸的治疗效果。方法选取120例高血压、冠心病患者，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者不服用药物；观察组患者则给予速效救心丸进行使用。将观察组和对照组高血压、冠心病患者在拔牙后的情况相比较并分析讨论。结果观察组和对照组患者在经过不同方法使用后，拔牙前后观察组的血压、心律变化无太大变化，对照组则前后变化较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论速效救心丸配合针灸治疗方法在高血压、冠心病患者的治疗过程中效果良好，值得在临床中推广应用。
作者：吴海龙 刊期： 2016年第26期
目的：探讨微创旋切术治疗乳腺多发性肿块的积极意义。方法选取拟行外科手术治疗的乳腺多发性肿块患者130例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各65例，其中观察组采取微创旋切术式进行治疗，对照组给予常规开放手术进行治疗。比较2组患者的手术治疗效果和预后情况。结果观察组的平均手术时间、平均术中出血量、平均住院天数和平均疤痕长度相比于对照组均显著下降，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的治疗总有效率和复发率相比于对照组均明显改善，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创旋切术式相比于常规开放手术，不仅可以大大节约手术和住院时间，而且能够明显改善术中出血情况、切口长度和疾病复发风险，治疗效果更优，具有很大的临床推广潜力。
作者：魏文嵩 刊期： 2016年第26期
目的：分析胎儿神经管畸形的三维彩色多普勒超声（彩超）声像图表现与特点，探讨三维彩超在产前筛查胎儿神经管畸形的方法技巧与诊断价值。方法回顾性分析行三维彩超产前筛查的受检者中经过本院及上级医院会诊确诊的21例胎儿神经管畸形病例的超声影像学资料，分析胎儿的头颅和脊柱情况。结果21例胎儿神经管畸形病例中单发畸形19例，多发畸形2例，包括脑积水9例，脊柱裂7例，脑膜脑膨出1例，无脑儿2例，脊柱裂合并无脑儿1例，脊柱裂合并脑积水1例。结论胎儿神经管畸形的三维彩超声像图表现具有特殊性，三维彩超对孕妇及胎儿无损伤、价格低廉、检出率高，对减少漏诊率、降低医疗风险具有重要的临床意义，适合在产前筛查中推广应用。
作者：王利娜 刊期： 2016年第26期
目的总结了患者126例（181眼）的眼底荧光造影的护理配合。方法收集患者126例（181眼），给于全程护理，并对不良反应进行观察处理。结果1例（1眼）高血压择期再预约，1例一过性恶心呕吐，1例过敏性皮炎，均及时给了对症治疗和护理，125例（180眼）顺利完成检查。结论采取有效的护理配合措施能使患者更好地接受和配合检查，顺利地完成检查，减少不良反应的发生，预防安全隐患，保障护理安全。
作者：周雯 刊期： 2016年第26期
目的：分析玉液汤加减对气阴两虚型糖尿病的临床治疗效果。方法选取气阴两虚型糖尿病患者210例，以治疗方法为依据将患者分为对照组和观察组，对照组100例患者在控制饮食、加强锻炼等常规治疗的基础上运用二甲双胍片治疗，观察组110患者在常规治疗的基础上运用玉液汤加减治疗，对比2组患者的临床治疗总有效率。结果观察组患者治疗显效47例，有效53例，无效10例，临床治疗总有效率为90.19%；对照组患者治疗显效36例，有效43例，无效21例，临床治疗总有效率为79.00%，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，对照组和观察组患者空腹血糖值和餐后2 h 血糖值对比差异无统计学意义；治疗后，2组患者的空腹血糖值和餐后2 h 血糖值与治疗前相比均有所改善，与对照组患者相比，观察组患者的改善更为明显，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于气阴两虚型糖尿病患者而言，在控制饮食、加强锻炼等常规治疗的基础上运用玉液汤加减治疗安全有效，值得推广。
作者：刘凡；杨萌；韩琳 刊期： 2016年第26期
目的：探讨米索前列醇治疗妊高征患者产后出血的疗效。方法选取妊高征患者98例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组49例。对照组患者在产后使用缩宫素预防出血，而观察组患者在产后使用米索前列醇与缩宫素预防出血。比较2组患者产后2 h、24 h 的出血量以及产后出血率。结果观察组患者的产后2 h、24 h 出血量分别为（271.5±66.8）mL,（52.5±15.3）mL，产后出血率为6.12%；对照组患者的产后2 h、24 h 出血量分别为（345.2±68.7）mL,（78.2±17.8）mL，产后出血率为18.37%。观察组产妇的产后2 h、24 h 出血量及产后出血率明显低于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论米索前列醇能够有效预防或减少妊高征患者产后出血，值得在临床中推广使用。
作者：丁娟；马瑛 刊期： 2016年第26期
目的：分析探讨肿瘤专科医院能源消耗情况，并提出节能管理措施。方法对新疆医科大学附属肿瘤医院2009～2013年医院能源消耗总量、构成与支出情况进行分析。结果医院使用能源包括水、电力、天然气、汽油、柴油等。电力为医院主要支出项目，5年间持续占医院各类能源支出的49%以上；天然气支出占能源支出的比例呈逐年上升趋势，占医院各类能源支出的比例从2009年的36.87%增加到2013年的48.46%。结论医院需制定能源测量评估机制，定时收集各类能耗信息，对能耗水平进行分析与研究。创立更为精细能耗测量系统，推动医院各类设施的合理化应用，促进医院从各个使用环节中减少能源消耗，节约能源。
作者：虎文燕；尹科 刊期： 2016年第26期
目的：观察右美托咪定复合麻醉对老年患者单侧膝关节置换术后静脉自控镇痛效果。方法选择单侧膝关节置换术患者共45例，随机将患者分为基础用药组、右美托咪定低剂量组和右美托咪定高剂量组，其中每组15例患者。各组患者于手术结束后，给患者配带镇痛泵，在基础用药组中给予舒芬太尼，按照1μg/(kg·d)，格拉司琼共6 mg 配成150 mL 溶液；右美托咪定低剂量组在给予基础用药的同时加入右美托咪定0.5μg/(kg·d)；右美托咪定高剂量组是在给予基础用药的同时加入右美托咪定1μg/(kg·d)。记录患者在术后30 min、1、3、6、12、24、48 h 的 VAS 评分，记录 Rammsay 镇静评分，并在48 h 后计算 PCA 按压次数与舒芬太尼总消耗量。结果手术后，3组患者所有时间点的 VAS 评分均＜4分，右美托咪定低剂量组在膝关节置换术术后1 h 和3 h 疼痛程度较基础用药组轻（P＜0.05），而其它时间则与基础用药组相比差异无统计学意义；右美托咪定高剂量组24 h 内疼痛都较基础用药组和右美托咪定低剂量组轻（P＜0.05），术后48 h 与其它组差异无统计学意义。右美托咪定组患者按压次数明显小于基础用药组（P＜0.05）。记录患者术后的 Ramsay 镇静评分，各组间差异无统计学意义。右美托咪定低剂量和高剂量组2组满意率均显著高于基础用药组（P＜0.05）。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于老年单侧膝关节置换术术后镇痛，具有良好的镇痛效果，在减轻患者疼痛的同时，减小舒芬太尼消耗量，减轻恶心、呕吐和嗜睡等不良反应。
作者：覃明辉；刘喜成 刊期： 2016年第26期
目的：观察剖腹产术后出血产妇护理及剖腹产术后出血预防效果。方法选择50例剖腹产产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组实施剖腹产常规护理，观察组在此基础上实施对症护理措施。总结出血原因，对比2组产妇护理满意率和止血时间、产后出血量。结果经护理，观察组产妇护理服务满意率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组产妇产后出血量和止血时间均显著低于对照组（P＜0.05）。结论剖腹产术后出血影响因素较多，实施对症护理措施，有利于迅速控制出血，减少出血量，提升护理服务满意度，值得推广。
作者：汪丽霞 刊期： 2016年第26期
目的：对比分析全凭静脉麻醉和静吸复合全麻在颅脑手术中应用效果。方法选取进行颅脑损伤手术治疗的患者100例，随机分为观察组与对照组，每组50例，观察组患者给予静吸复合全麻，对照组患者给予全凭静脉麻醉，观察2组患者各时间点平均动脉压、心率等血流动力学指标及脑电双频指数，比较2组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及术后不良反应发生情况。结果观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间明显少于对照组（P＜0.05）；观察组麻醉后各时间点平均动脉压、心率均低于对照组（P＜0.05），观察组术后12 h 平均动脉压（96.1±13.5）mmHg，心率（78.1±4.5）次/min。同时观察组术后不良反应明显少于对照组（P＜0.05）。结论采用静吸复合全麻有利于稳定患者血流动力学指标，缩短患者术后恢复时间并降低术后不良反应发生率。
作者：赵亚琴；缪永辉 刊期： 2016年第26期
目的：观察分析孟鲁司特与布地奈德联合治疗小儿哮喘急性发作的疗效。方法选择治疗的小儿哮喘急性发作患者60例，随机分为2组，各30例。对照组给与吸氧、抗感染、补液等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加以孟鲁司特与布地奈德辅助治疗。观察比较2组患儿治疗效果以及治疗后肺部改善情况。结果观察组的大呼吸流量（PEF）为（93.69±7.64）%,以及 I S 大呼吸量（FEV1）为（93.45±6.88）L，均远高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率达到96.67%，明显高于对照组的70.00%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论孟鲁司特与布地奈德联合治疗可以提高患儿的大呼吸流量，对治疗患儿的支气管炎以及哮喘急性发作有显著的效果，有临床使用价值和空间。
作者：谢跃波 刊期： 2016年第26期
作者： 刊期： 2016年第26期
目的：探讨急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血的护理效果。方法选取12例急性心肌梗死溶栓并发椎管内出血患者为研究对象，所有患者均采取综合护理干预措施。结果12例患者中，8例痊愈，4例好转。结论在急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血中，通过采用综合护理干预措施，可以有效的缓解患者临床症状，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。
作者：张凯 刊期： 2016年第26期
目的：探讨局部浸润镇痛的多模式镇痛在全膝关节置换术中的临床应用价值。方法收集行全膝关节置换的67例患者临床资料进行整理分析，所有患者均在腰硬联合麻醉下进行置换术，根据镇痛方式不同分为多模式局部浸润镇痛（实验组，39例）和术后自控静脉镇痛泵组（对照组，28例）。观察对比2组在术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h 疼痛 VAS 评分、术后前3天股四头肌肌力、膝关节活动度以及镇痛相关不良事件发生情况。结果实验组在术后各时间点的疼痛 VAS 评分均小于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6 h、12 h 2组在股四头肌肌力比较无差异无统计学意义；术后24 h、48 h、72 h 实验组股四头肌肌力均高于对照组（P＜0.05）；术后各时间点实验组膝关节活动度均明显高于对照组（P＜0.05）；实验组镇痛不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论对于全膝关节置换术患者采用局部浸润镇痛的多模式镇痛临床效果肯定，有利于术后关节功能的恢复。
作者：刘金龙；夏武香；蔡婷婷；钟茂林 刊期： 2016年第26期
目的：评价品管圈在提高住院患者宣教满意率方面的应用效果。方法成立品管圈，通过品管圈活动，运用质量管理工具改进患者住院期间的护理宣教问题，对活动开展前的住院患者宣教满意率低的原因进行统计、分析并制定和落实整改措施，对活动开展前后的有形与无形成果进行比较。结果收集2014年9～10月患者住院宣教查检表共60份，计算出活动后患者住院宣教满意率为93.33%，超过目标值91.87%。目标达成率为109.5%，进步率为16.3%，研究组满意度（93.33%）明显高于对照组（70.00%），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。圈员在解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度8个方面的能力得到显著提高。结论运用品管圈对住院患者的宣教进行管理，显著提升了住院患者的宣教满意率，提高了护理人员的综合素质，提升护理质量，促进团队的发展。
作者：张晓鹏 刊期： 2016年第26期
目的：观察分析注射用骨瓜提取物治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法膝骨性关节炎患者68例作为研究对象，按治疗方法的不同分为对照组和观察组，各34例，对照组口服氨基葡萄糖胶囊，观察组静脉注射注射用骨瓜提取物25 mg+生理盐水250 mL，同时口服尼美利舒胶囊，治疗1个月后观察对比2组临床疗效。结果观察组的有效率为94.12%，对照组的有效率为76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的 IL-1为（8.03±1.76），对照组为（7.12±0.98），观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论膝骨性关节炎采取注射用骨瓜提取物治疗的临床效果显著，可提高膝关节液中 IL-1水平，值得临床推广使用。
作者：邵雄 刊期： 2016年第26期
目的：观察舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果。方法回顾性分析80例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者临床资料，按照治疗时不同治疗方案分为对照组和研究组，将34例行无创通气治疗患者设为对照组，其余46例行舒利迭+无创通气治疗患者设为研究组，对比2组临床治疗情况。结果2组治疗后肺功能及动脉血气均改善，但是研究组改善幅度显著大于对照组（P＜0.05）；2组不良反应率组间比较差异无统计学意义。结论舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效确切。
作者：邵妍 刊期： 2016年第26期
目的：探讨护理质量和心理护理对肠易激综合征患者腹痛康复的效果。方法选择以腹痛为主要症状的肠易激综合征患者60例，随机分为常规护理组和实验组，各30例。常规护理组予以常规护理，实验组予以心理护理，2个月后比较 VAS 疼痛评分。结果治疗后实验组 VAS 评分（3.01±1.12），普通护理组 VAS 评分（5.23±1.05），实验组疼痛评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强心理护理有利于减轻肠易激综合征患者腹痛。
作者：刘川；聂刚 刊期： 2016年第26期
由于康复医学与疼痛医学在医学上关系密切，且其都具有多学科组成的特点，在临床上能实现紧密配合，这使得康复医学与疼痛医学能相互促进的发展。多学科疼痛治疗的发展历史在国外时间更久，已有60余年，与其它单一疗法相比，其具有更强的循证依据。目前，国内对康复医学和疼痛医学相结合的实际操作中，存在模式多样、诊疗范围重叠、诊疗不规范等现象，这些都是由于各医院对两者结合的解读各不相同，这样极易造成患者在治疗中的多次重复治疗，并且治疗效果相差较大，从而导致医院资源浪费。因此，加强对康复医学在多学科疼痛治疗发展中的作用研究有着十分重要的现实意义。
作者：黄丽钦 刊期： 2016年第26期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
