刘凡；杨萌；韩琳
目的：探究依帕司他结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取70例糖尿病周围神经病变患者，随机分为对照组和观察组，每组各35例，对照组进行常规治疗，观察组采用依帕司他结合甲钴胺治疗，将治疗结果进行对比。结果观察组的正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度，治疗后得到显著改善，对照组治疗前后的神经传导速度无明显变化，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率94.29%明显高于对照组68.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论依帕司他结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变能够有效的改善患者神经传导速度，治疗效果显著，值得在临床中借鉴和使用。
作者：冯俊 刊期： 2016年第26期
作者： 刊期： 2016年第26期
目的：分析探讨肿瘤专科医院能源消耗情况，并提出节能管理措施。方法对新疆医科大学附属肿瘤医院2009～2013年医院能源消耗总量、构成与支出情况进行分析。结果医院使用能源包括水、电力、天然气、汽油、柴油等。电力为医院主要支出项目，5年间持续占医院各类能源支出的49%以上；天然气支出占能源支出的比例呈逐年上升趋势，占医院各类能源支出的比例从2009年的36.87%增加到2013年的48.46%。结论医院需制定能源测量评估机制，定时收集各类能耗信息，对能耗水平进行分析与研究。创立更为精细能耗测量系统，推动医院各类设施的合理化应用，促进医院从各个使用环节中减少能源消耗，节约能源。
作者：虎文燕；尹科 刊期： 2016年第26期
目的：了解河南省全球基金疟疾项目（NSA 项目）实施对项目覆盖人群的健康教育促进情况，评估项目实施效果。方法按照《国家全球基金疟疾项目终期评估方案》，采用现场问卷调查的方式在所有全球基金疟疾项目县开展疟疾防治知识知晓率、培训效果满意度及目标人群受益情况与满意度调查，对调查数据进行汇总、整理和分析。结果2012年对90个县（市、区）的26673名居民、17421名学生、3311名疟疾防控人员及2614名目标人群的调查结果显示，居民与学生的疟疾防治知识知晓率分别为94.65%和93.73%，较2010年基线调查数据分别上升72.18%和78.70%；知晓率居民高于学生（P<0.0001）；中学生（94.78%）高于小学生（92.81%）（P<0.001）；一类县居民和学生的知晓率分别为96.02%和95.64%，分别高于二类县居民（94.55%）和学生（93.57%）的知晓率（P<0.01）；受训人员对项目培训的目标、内容、方式、效果和总体评价的满意度为93.54%～98.34%；疟疾病人对免费抗疟药物服务的满意度为100%（203/203）；居民对疟防宣教材料的满意度为96.10%（2512/2614）。结论全球基金疟疾项目的执行使居民与学生疟疾防治知识知晓率大幅上升，基层医疗人员及居民的整体满意度高。
作者：邓艳；钱丹；陈伟奇；张雅兰；刘颖；周瑞敏；张红卫 刊期： 2016年第26期
目的：分析非诺贝特联合氟伐他汀治疗的糖尿病合并高血脂患者的临床效果和安全性。方法将100例糖尿病合并高血脂患者使用随机表法分为观察组和对照组，各50例。对照组通过氟伐他汀治疗，观察组在此基础上使用非诺贝特治疗，比较治疗效果和安全性。结果观察组患者的血糖水平等临床治疗效果均明显的优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。而2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。结论非诺贝特联合氟伐他汀是治疗糖尿病合并高血脂患者及时有效的治疗手段，在临床上有着很高的应用价值。
作者：白耀博 刊期： 2016年第26期
目的：探讨高血压、冠心病患者拔牙前应用速效救心丸的治疗效果。方法选取120例高血压、冠心病患者，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者不服用药物；观察组患者则给予速效救心丸进行使用。将观察组和对照组高血压、冠心病患者在拔牙后的情况相比较并分析讨论。结果观察组和对照组患者在经过不同方法使用后，拔牙前后观察组的血压、心律变化无太大变化，对照组则前后变化较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论速效救心丸配合针灸治疗方法在高血压、冠心病患者的治疗过程中效果良好，值得在临床中推广应用。
作者：吴海龙 刊期： 2016年第26期
目的：探讨艾瑞姆疝补片腹股沟疝患者中的治疗效果。方法选取54例腹股沟疝患者作为研究对象，将2013年以前收治的27例患者设为对照组，采用传统疝修补术治疗，将2013年后收治的27例患者设为观察组，采用艾瑞姆疝补片无张力修补术治疗，对比观察组和对照组患者的手术相关指征及术后并发症发生状况。结果观察组患者手术时间与对照组相比明显较少（P＜0.05）。观察组患者住院时间与对照组相比明显较少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院费用与对照组相比明显较高（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。观察组患者术后复发率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。结论艾瑞姆疝补片无张力修补术能有效减少患者手术时间，减少患者术后并发症发生率，促进患者早日出院，且能减少患者复发状况，可在腹股沟疝的治疗中推广运用。
作者：杨春雷 刊期： 2016年第26期
目的：探讨非静脉曲张性上消化道出血患者的药物联合治疗效果。方法将非静脉曲张性上消化道出血患者75例作为研究对象，随机分为奥美拉唑组、奥曲肽组和联合组，各25例，分别进行奥美拉唑单独治疗、奥曲肽单独治疗、2种药物联合治疗，观察3组患者的临床治疗效果。结果联合组治疗有效共计24例，占总数的96.0%，高于奥曲肽组的76.0%和奥美拉唑组的84.0%，其中奥曲肽组和联合组治疗有效率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。奥曲肽组出血时间为（24.5±4.8）h，胃液 pH 值为（5.1±0.4），血红蛋白为（94.6±10.8）g/L；奥美拉唑组出血时间为（23.1±5.2）h，胃液 pH 值为（5.8±0.6），血红蛋白为（95.5±11.4）g/L；联合组出血时间为（16.7±5.6）h，胃液 pH 值为（6.3±0.8），血红蛋白为（104.5±12.3）g/L；联合组各项指标均明显优于其余2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于非静脉曲张性上消化道出血患者而言，奥美拉唑和奥曲肽联合治疗效果优于单独用药，有利于病情恢复，值得推广应用。
作者：司立洲；崔佳宾 刊期： 2016年第26期
目的：探讨沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效。方法选取小儿哮喘患儿130例，随机分为对照组和研究组，各65例。对照组患儿采用单纯沙丁胺醇雾化吸入治疗，研究组患儿采用沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗，对比2组患儿的治疗结果。结果在2组患儿的治疗结果方面，研究组患儿的治疗效果显著优于对照组，同时研究组患者的症状、体征消失时间及住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效确切，能够及时缓解患儿的哮喘症状并恢复其呼吸功能，临床上应推广应用。
作者：霍亮亮 刊期： 2016年第26期
由于康复医学与疼痛医学在医学上关系密切，且其都具有多学科组成的特点，在临床上能实现紧密配合，这使得康复医学与疼痛医学能相互促进的发展。多学科疼痛治疗的发展历史在国外时间更久，已有60余年，与其它单一疗法相比，其具有更强的循证依据。目前，国内对康复医学和疼痛医学相结合的实际操作中，存在模式多样、诊疗范围重叠、诊疗不规范等现象，这些都是由于各医院对两者结合的解读各不相同，这样极易造成患者在治疗中的多次重复治疗，并且治疗效果相差较大，从而导致医院资源浪费。因此，加强对康复医学在多学科疼痛治疗发展中的作用研究有着十分重要的现实意义。
作者：黄丽钦 刊期： 2016年第26期
Toll 样受体蛋白在非特异性免疫中的发挥着重要的作用，也是非特异性免疫和特异性免疫之间的纽带。TLRs 可以识别微生物上的保守结构的分子，从而激活机体产生免疫应答，为机体识别微生物、病毒等提供了重要的作用。除此之外，TLRs 还有许多未知的作用。本文主要综述从 Toll 样受体的功能与信号转导来探讨 TLRs 与肿瘤在免疫逃逸、癌变过程中的表达和其在治疗中作用的进展。
作者：杨波；袁东亚；张敏 刊期： 2016年第26期
目的：探讨米索前列醇治疗妊高征患者产后出血的疗效。方法选取妊高征患者98例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组49例。对照组患者在产后使用缩宫素预防出血，而观察组患者在产后使用米索前列醇与缩宫素预防出血。比较2组患者产后2 h、24 h 的出血量以及产后出血率。结果观察组患者的产后2 h、24 h 出血量分别为（271.5±66.8）mL,（52.5±15.3）mL，产后出血率为6.12%；对照组患者的产后2 h、24 h 出血量分别为（345.2±68.7）mL,（78.2±17.8）mL，产后出血率为18.37%。观察组产妇的产后2 h、24 h 出血量及产后出血率明显低于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论米索前列醇能够有效预防或减少妊高征患者产后出血，值得在临床中推广使用。
作者：丁娟；马瑛 刊期： 2016年第26期
目的：对细节化管理在心内科病房患者临床护理中的应用价值进行分析。方法随机选取200例患者作为研究对象，将其分成2组，各100例。其中对照组患者实施常规管理，观察组患者实施细节化管理，对比分析2组患者的护理满意度及治疗效果。结果与对照组相比，观察组患者的临床治愈率和护理满意度显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中对照组患者治愈率为56.0%、护理满意度为81.0%，观察组患者则分别为78.0%及97.0%（P<0.05）。结论在心内科病房患者护理中实施细节化管理，能够显著提升患者的临床护理满意度，并且促进患者临床治愈率的显著提升，值得推广。
作者：刘乃杰 刊期： 2016年第26期
目的：探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效。方法随机选取56例小儿腹泻患者作为本次研究对象，随机分为对照组和试验组，各28例。对照组按照常规治疗，试验组在对照组的基础上使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗，对比2组的治疗效果。结果试验组的总有效率为（96.43%）明显比对照组(82.14%)的效果更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）；2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论在对照组基础上使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，疗效显著，无明显不良反应，值得在临床工作中应用。
作者：万卉；肖文 刊期： 2016年第26期
目的：观察苯海索治疗不同亚型不随意运动型脑瘫患儿运动功能的疗效差别。方法随机选取符合诊断标准的不随意运动型脑瘫患儿36例，所有入组脑瘫患者按临床亚型分为3组,A 组为舞蹈-徐动型，B 组为肌张力障碍型，C 组为徐动-痉挛型，在统一物理康复治疗的基础上，采用苯海索口服治疗，起始剂量给予0.5 mg/d，缓慢加量，每周加量1 mg 至目标剂量4 mg/d，每天剂量分2～3次服用。分别于入组时、治疗后(6个月后)，对其进行 GMFM、GMFCS、FMFM、WeeFIM 评定，并记录其流涎及药物耐受情况。结果3组患儿治疗后 GMFM 得分 A 组(35.490±19.327)，B 组(29.110±11.864)， C 组(15.540±11.598)，差异有统计学意义（F=4.988，P<0.05），A 组、B 组与 C 组比较差异均有统计学意义（P<0.05），AB 2组间对比差异无统计学意义。治疗后 WeeFIM 得分 A 组(49.000±22.520)，B 组(38.780±11.914)，C 组(27.000±12.179)，差异有统计学意义（F=4.319，P<0.05），A 组、B 组2组与C 组患儿得分差异有统计学意义（P<0.05），而 A 组、B 组患儿间差异无统计学意义。治疗后3组患儿 FMFM 得分，GMFCS 分级及流涎改善例数差异无统计学意义。痉挛徐动型患儿可观察到痉挛加剧。结论苯海索治疗张力障碍型及舞蹈徐动型不随意运动型脑瘫患儿有助于提高其运动功能及独立生活能力，疗效优于痉挛徐动型患儿。其对于3组间大运动功能分级及精细运动功能的改善无明显区别。
作者：张峰；冯珍 刊期： 2016年第26期
目的：观察右美托咪定复合麻醉对老年患者单侧膝关节置换术后静脉自控镇痛效果。方法选择单侧膝关节置换术患者共45例，随机将患者分为基础用药组、右美托咪定低剂量组和右美托咪定高剂量组，其中每组15例患者。各组患者于手术结束后，给患者配带镇痛泵，在基础用药组中给予舒芬太尼，按照1μg/(kg·d)，格拉司琼共6 mg 配成150 mL 溶液；右美托咪定低剂量组在给予基础用药的同时加入右美托咪定0.5μg/(kg·d)；右美托咪定高剂量组是在给予基础用药的同时加入右美托咪定1μg/(kg·d)。记录患者在术后30 min、1、3、6、12、24、48 h 的 VAS 评分，记录 Rammsay 镇静评分，并在48 h 后计算 PCA 按压次数与舒芬太尼总消耗量。结果手术后，3组患者所有时间点的 VAS 评分均＜4分，右美托咪定低剂量组在膝关节置换术术后1 h 和3 h 疼痛程度较基础用药组轻（P＜0.05），而其它时间则与基础用药组相比差异无统计学意义；右美托咪定高剂量组24 h 内疼痛都较基础用药组和右美托咪定低剂量组轻（P＜0.05），术后48 h 与其它组差异无统计学意义。右美托咪定组患者按压次数明显小于基础用药组（P＜0.05）。记录患者术后的 Ramsay 镇静评分，各组间差异无统计学意义。右美托咪定低剂量和高剂量组2组满意率均显著高于基础用药组（P＜0.05）。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于老年单侧膝关节置换术术后镇痛，具有良好的镇痛效果，在减轻患者疼痛的同时，减小舒芬太尼消耗量，减轻恶心、呕吐和嗜睡等不良反应。
作者：覃明辉；刘喜成 刊期： 2016年第26期
目的：探讨微创旋切术治疗乳腺多发性肿块的积极意义。方法选取拟行外科手术治疗的乳腺多发性肿块患者130例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各65例，其中观察组采取微创旋切术式进行治疗，对照组给予常规开放手术进行治疗。比较2组患者的手术治疗效果和预后情况。结果观察组的平均手术时间、平均术中出血量、平均住院天数和平均疤痕长度相比于对照组均显著下降，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的治疗总有效率和复发率相比于对照组均明显改善，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创旋切术式相比于常规开放手术，不仅可以大大节约手术和住院时间，而且能够明显改善术中出血情况、切口长度和疾病复发风险，治疗效果更优，具有很大的临床推广潜力。
作者：魏文嵩 刊期： 2016年第26期
目的：对产科护理中运用人性化护理模式的效果进行分析。方法选取自然分娩的128例产妇作为研究对象，依据入院单双日随机分为2组。其中对照组（64例）行常规护理，研究组（64例）行人性化护理。结果2组比较，研究组HAMA评分、第二产程时间、产后出血量均显著小于对照组（P<0.05）。此次问卷调查共发放问卷128份，回收128份，回收率100%。其中对照组不满意12例，满意度为81.25%，研究组不满意4例，满意度93.75%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论产科护理中运用人性化护理能促进产妇顺利分娩，减轻痛苦，提升母婴生存质量及护理满意度，值得临床推广运用。
作者：高娜 刊期： 2016年第26期
目的：探讨宫腔镜在妇产科不孕不育症中的临床诊治价值。方法收集诊断为不孕不育症患者122例，均接受宫腔镜输卵管插管通液术或宫腔镜手术。通过电话联系，随访半年以上，宫腔镜输卵管插管通液术随访者共计50例，宫腔镜手术随访者共计72例。分析（1）宫腔镜输卵管插管通液术患者术后疗效；（2）宫腔镜手术患者术前术后妊娠情况。结果（1）原发性、继发性不孕不育症患者在接受加压注药后输卵管通畅数量、妊娠结局结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）宫腔镜手术患者术前、术后妊娠例数、妊娠次数、人流次数、自然流产次数、引产次数、足月活产结果比较有差异（P<0.05）。结论本次研究认为宫腔镜用于治疗妇产科不孕不育症的疗效肯定，保留患者子宫的完整性，使其免受巨大创伤，值得临床推广。
作者：毛芬 刊期： 2016年第26期
目的：探讨乌司他丁、生长抑素联合应用在重组急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）中的临床疗效。方法选择 AP 患者105例，并按照随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(53例)。2组行常规护理，在此基础上对照组再给予生长抑素治疗，观察组则联合乌司他丁、生长抑素联合治疗，对比2组的临床效果。结果治疗后，观察组胰腺炎患者的 WBC 值、血淀粉酶值、IL-6值和 TNF-α值均显著低于对照组(P<0.01)；白蛋白值显著高于对照组(P<0.01)。观察组胰腺炎患者的缓解时间、住院时间均显著地短于对照组(P<0.01)。观察组胰腺炎治疗总有效率达到94.3%，显著高于对照组的78.8%(P<0.05)。结论在重症胰腺炎的治疗中，乌司他丁、生长因素联合治疗可显著提高治疗效果，有效控制相关检查指标，促进患者尽快恢复。
作者：何金彪 刊期： 2016年第26期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
