李早红；张宿迪
目的 探讨风湿液联合玻璃酸钠治疗老年膝骨关节炎的临床效果.方法方便选取2016年8月—2017年8月该院收治的老年膝骨关节炎患者120例,随机分为两组,对照组应用玻璃酸钠治疗治疗,研究组应用风湿液联合玻璃酸钠治疗,比较两组的治疗效果,VAS评分及Lequesne指数.结果 研究组的有效率96.7%,对照组的有效率83.3%,研究组治疗效果好于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.365,P<0.05),治疗后,两组患者VAS 评分、 Lequesne 指数较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年膝骨关节炎的治疗过程当中,风湿液联合玻璃酸钠的治疗效果理想,能够提高治疗效果,临床上应当进一步推广应用.
作者：张春玲 刊期： 2018年第23期
目的 探讨急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution , ANH) 联合控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP) 技术在肝癌切除手术中的节血效果及安全性.方法 方便选择玉林市红十字会医院2014年7月—2017年12月共120例ASAⅠ~Ⅱ级拟在全麻下行肝癌切除手术患者,随机分为ANH联合CLCVP组(Ⅰ组)、CLCVP组(Ⅱ组)和常规手术对照组(Ⅲ组)3组,每组40例.Ⅰ组患者全麻诱导后先行急性等容血液稀释(ANH),然后行低中心静脉压(LCVP)控制,在肝脏实质完全离断前两组(Ⅰ组、Ⅱ组)患者中心静脉压(CVP)控制在3~5 cmH2O,肝实质切除后将CVP恢复到正常(6~12 cmH2O);Ⅱ组仅行CLCVP ;Ⅲ组患者常规麻醉,不行ANH或CLCVP,在肝实质完全离断前、后维持CVP在6~12 cmH2O.观察3组患者不同时点Hb 、Hct 及血乳酸值指标的变化;手术结束时计算患者总失血量、异体输血量、异体输血例数和术中尿量.结果 Ⅰ组总出血量(472 ±129)mL、异体输血量(246 ± 105)mL和异体输血例数9例,Ⅱ组总出血量(517±116)mL、异体输血量(350 ±163)mL和异体输血例数23例,Ⅲ组总出血量(882 ±263)mL、异体输血量(676 ±283)mL和异体输血例数31例,与Ⅲ组比较,Ⅰ组和Ⅱ组出血量、异体输血量和输血例数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),与Ⅱ组比较,Ⅰ组异体输血量和输血例数减少,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术中尿量比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组血液稀释后Hct值(T1)明显下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.01 ), Ⅱ组和Ⅲ组组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05);3组患者各时点血乳酸指标均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义 (P﹥ 0.05 ),说明对器官灌注及组织氧供无明显影响.结论 ANH联合CLCVP及CLCVP两项技术均可减少术中出血量和异体输血量,而ANH联合CLCVP技术节血效果更为显著,且对器官灌注及组织氧供无明显影响,可安全应用于肝癌切除手术中.
作者：刘军；周颖；梁翠铭；莫娟；蔡志勇；黄建平；李琳；余松峰；赖昌生 刊期： 2018年第23期
目的 探讨磁共振(MRI)波谱成像技术(1H-MRS)在新生儿急性胆红素脑病(Acute bilirubin encephalopathy, ABE)诊断中的应用价值.方法 便利选取2015年2月—2017年2月在该院(右江民族医学院附属医院新生儿科)治疗的75例ABE新生儿进行前瞻性研究,患儿均行MRI、1H-MRS诊断,分析MRI、1H-MRS在病情诊断、预后中的预测价值.结果 75例患儿苍白球区T1WI序列对称性高信号改变,4例T2W1稍高信号;患儿NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr各代谢物相对含量分别为(1.16±0.72)、(1.34±0.59)、(5.40±0.96),轻度、中度与重度组患儿NAA/Cr、Cho/Cr比值比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患儿Glx/Cr差异有统计学意义(P<0.05),5例患儿出现后遗症,发生率为6.67%.结论磁共振联合波谱成像技术诊断新生儿急性胆红素脑病,能够提示早期脑病理生理变化,在本病发展、预后预测中有重要价值.
作者：刘运强；潘红飞；梁玉美；陈娟娟 刊期： 2018年第23期
目的 探讨帕利哌酮对紧张型精神分裂症患者症状改善及认知功能的影响.方法 方便选取该院2015年6月—2017年2月收治的紧张型精神分裂症患者84例,随机数字表法分为对照组(n=42)与研究组(n=42).对照组采取利培酮,研究组采取帕利哌酮,统计两组临床疗效.结果 两组临床疗效90.48%、83.33%,对比差异无统计学意义(χ2=0.942,P>0.05).结论 采取帕利哌酮治疗紧张型精神分裂症可有效缓解患者临床症状,改善其认知功能及社会功能,提高治疗效果,具有安全性.
作者：程平；陈勤 刊期： 2018年第23期
目的 分析开腹卵巢囊肿剥除术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果.方法 方便选择来该院就医的卵巢囊肿患者(60例、2016年11月—2017年11月),分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式(分2组).分别给予开腹卵巢囊肿剥除术、腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,对比2组手术相关指标情况、生活质量评分情况.结果①观察组术中出血量为(74.55±4.23)mL、手术时间为(61.22±5.24)min、肠功能恢复情况为(13.54±4.20)min、住院时间为(4.44±1.20)d,与对照组数据之间相比较,差异有统计学意义(t=24.152 5、P=0.000 1;t=9.981 3、P=0.000 1;t=5.266 8、P=0.000 1;t=4.737 9、P=0.000 1);②观察组生活质量评分为(82.36±4.44)分,明显高于对照组(t=10.871 0、P=0.000 1).结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果显著,可推广.
作者：高华荣 刊期： 2018年第23期
目的 了解脑梗塞病例患病的危险因素.方法 随机筛选100例于2017年1—12月入住该院的脑梗塞病例,将其作为实验组,同时选同时100名健康体检者,将其作为对照组,回顾性分析2组临床资料,分析该病危险因素.结果实验组危险因素涉及糖尿病、饮酒、房颤、高血压、吸烟、家族史、短暂性脑缺血发作等;低密度脂蛋白胆固醇(3.07± 1.10)mmol/L、总胆固醇(4.95±1.12)mmol/L、甘油三酯(2.35±0.25)mmol/L 等,与对照组(3.11±0.85)mmol/L,(4.98± 1.16)mmol/L,(2.40±0.24)mmol/L相比,差异无统计学意义(t=0.254、0.162、0.405,P>0.05);而实验组高密度脂蛋白胆固醇水平(2.39±0.56)mmol/L,较对照组(1.11±1.42)mmol/更高,差异有统计学意义(t=13.265;P<0.05).结论 经回顾性分析脑梗塞,患病危险因素涉及糖尿病、饮酒、房颤、吸烟、家族史、短暂性脑缺血发作、高密度脂蛋白胆固醇、高血压等,对后续治疗有重要参考价值.
作者：宋丽艳 刊期： 2018年第23期
目的 探讨对甲状腺微小乳头状癌患者颈部淋巴结转移进行超声检查评估的临床价值.方法 方便选取该院(2015年1月—2017年1月)收治的157例甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象,所有患者均经手术后病理证实,记录本组患者手术方式和术后淋巴结转移情况以及超声检查效能.结果 术前超声检查淋巴结有无转移的敏感度为38.46%(25/65);特异度为96.63%(86/89);阳性预测值为89.29%(25/28);阴性预测值为68.25%(86/126).术前超声检查颈侧组淋巴结有无转移的敏感度为80.95%(17/21);特异度为98.50%(131/133);阳性预测值为89.47%(17/19);阴性预测值为97.04%(131/135).术前超声检查中央组淋巴结有无转移的敏感度为31.67%(19/60); 特异度为96.81% (91/94);阳性预测值为86.36%(19/22);阴性预测值为68.94%(91/132).术前超声检查中央组淋巴结有无转移敏感度为59.09%(13/22);特异度为93.23%(124/133). 8例患者(6.06%)术前超声检查判断中央组淋巴结无转移患者,术后颈侧组淋巴结有转移. 4例患者(4.30%)术中病理检查结果显示淋巴结无转移,术后颈侧组淋巴结有转移.结论 术前超声检查颈侧组淋巴结有无转移的特异度、敏感度高,中央组淋巴结有无转移敏感度较低.
作者：李奉勇 刊期： 2018年第23期
目的 探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响.方法 根据随机数字表法将方便选取的2016年6月—2017年1月该院收治的90例慢性乙型肝炎患者分成不同组.对照组给予双环醇治疗,观察组则给予双环醇联合恩替卡韦治疗.比较两组慢性乙型肝炎治疗效果;症状好转时间、HBV-DNA转阴时间;治疗前后患者肝功能相关指标和免疫功能指标; 药物不良反应率.结果 观察组慢性乙型肝炎治疗效果44例 (97.78%) 高于对照组31 例(68.89%)(χ2=13.520 0,P<0.05);观察组症状好转时间、HBV-DNA转阴时间(13.11±1.21)d、(5.13±0.24)周优于对照组(24.42±2.25)d、(7.23±1.51)周(t=8.212、9.166,P<0.05);治疗前两组肝功能相关指标和免疫功能指标相近(P>0.05);治疗后观察组肝功能相关指标和免疫功能指标优于对照组(P<0.05).观察组药物不良反应率3例(6.67%)和对照组2例(4.44%),差异无统计学意义(χ2=0.211 8,P>0.05).结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的应用效果确切,可有效改善肝功能和免疫功能,缩短病毒转阴时间,加速症状缓解,且无严重不良反应,安全有效,值得推广应用.
作者：胡永敏 刊期： 2018年第23期
目的 探析对高热惊厥患儿进行血清及脑脊液NSE(神经元特异性烯醇化酶)测定的临床价值,旨在探讨高热惊厥发作后对患儿是否存在脑损伤情况.方法 方便选取该院在2014年7月—2017年12月期间收治的88例高热惊厥患儿,将其分为复杂性高热惊厥患儿作为A组(n=39),单纯性高热惊厥患儿,作为B组(n=49),另选取同期40例住院患儿作为对照组,均给予血清、脑脊液NSE水平检测,比较3组NSE水平表达情况.结果 A组血清NSE水平(26.83±6.22)ng/mL显著高于 B 组、对照组的(21.62±5.67)ng/mL、(13.29±5.37)ng/mL,差异有统计学意义(t=4.28, 8.692,P<0.05);B组显著高于对照组,比较差异有统计学意义 (t=5.739,P<0.05);A组、B组脑脊液NSE水平分别为(19.42±4.38)ng/mL、(17.37±5.22)ng/mL,显著高于对照组(11.46±4.12)ng/mL,差异有统计学意义(t=5.284,5.792,P<0.05). A组、B组脑脊液NSE水平比较差异无统计学意义(t=1.812,P>0.05).结论 对高热惊厥患儿测定血清及脑脊液NSE水平,复杂性高热惊厥患儿的NSE水平升高更为明显,这对判断患儿是否存在脑损伤具有一定的临床价值,值得临床推广.
作者：王艳 刊期： 2018年第23期
目的 分析评价甲状腺微小癌(TMC)经彩色多普勒超声诊断的临床价值.方法方便选取2015年3月—2018年1月该院经术后病理证实的56例TMC,共有72个病灶(观察组)与另选取80例(病灶100个)有相似声像图特征的良性病变患者(对照组)的两组声像图特征.结果TMC以及甲状腺良性病灶的PWD检测的RI、PSV水平对比差异无统计学意义(t=0.362、1.406,P>0.05),内部血流类型、边缘毛刺、纵横比﹥1及微钙化组间差异有统计学意义(χ2=15.13、9.24、14.97、12.56、25.23,P<0.05),超声诊断TMC的准确率、敏感率以及特异度分别为87.0%、88.0%、86.60%,阳性预测值、阴性预测值分别为90.0%、83.85%.结论 彩色多普勒超声用于TMC诊断价值显著.
作者：祁华；杨民；钱军良 刊期： 2018年第23期
目的 探究不同剂量左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效及对血脂水平的影响.方法 该次方便研究对象为选取90例老年亚临床甲状腺功能减退症患者,于2017年1—12月收治,随机分为两组,各45例.结果观察组临床总有效率97.78%与对照组数据88.89%相比差异无统计学意义(χ2=2.86,P>0.05).观察组TSH(8.21± 0.35)mlU/L低于对照组数据(10.45±0.52)mIU/L,而 FT3(1.32±0.36)pmol/L、FT4(0.89±0.10)pmol/L高于对照组数据FT3(0.98±0.15)pmol/L、FT4(0.52±0.06)pmol/L(t=23.97、5.85、21.28,P=0.01、0.01、0.01<0.05).观察组45例老年亚临床甲状腺功能减退症患者的TC(4.25±0.52)mmol/L)、TG(2.85±0.13)mmol/L、LDL-C(3.12±0.15)mmol/L均低于对照组数据TC(6.98±0.98)mmol/L、TG(3.56±0.20)mmol/L、LDL-C(4.65±0.63)mmol/L,(t=16.51、19.97、15.85,P=0.01、0.01、0.01 <0.05).结论 左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症具有较高的临床价值.
作者：万良 刊期： 2018年第23期
目的 探究锥形束CT (CBCT) 技术应用于头颈部肿瘤放射治疗中对摆位精度的影响效果.方法 方便选取2016年10月—2017年8月期间在该院接受放射治疗的120例头颈部肿瘤患者,治疗前采用CBCT收集图像,将CBCT收集所得图像与CT平扫定位图像进行匹配,分析CBCT对放疗摆位的影响.结果 头颈部肿瘤患者前后方向大偏差值为6 mm,向源皮距偏大方向移动达到96.58%,三个方向大于3 mm偏差的均不到10%. CTV-PTV前后、头脚、左右方向分别为4.82 mm、4.23 mm、4.46 mm.结论 头颈部肿瘤放射治疗前,通过采用CBCT技术扫描与采集图像,能够有效减少分次治疗产生的摆位误差,进而提高放疗摆位精准度,实现精确放疗,故CBCT技术具有临床推广价值.
作者：林布雷 刊期： 2018年第23期
目的 探析中药汤剂在胃恶性肿瘤术后的应用效果.方法 方便选取2010年1月—2017年12月期间该院收治的60例胃恶性肿瘤手术患者,将其随机分为研究组和对照组,各30例,对照组患者术后仅给予常规抗感染、输液、营养支持等西医治疗,研究组在对照组的基础上给予患者该院自拟中药汤剂进行治疗,对患者住院时间、胃肠道反应发生率及腹腔渗出率等进行比较.结果 治疗前,两组腹腔引流液量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组腹腔引流液(30.1±10.4)mL显著少于对照组(100.6±15.7)mL,差异有统计学意义(t=10.683,P<0.05);研究组住院时间(10.3±3.6)d显著短于对照组,差异有统计学意义 (t=5.792,P<0.05); 研究组腹胀发生率6.67%、恶心呕吐发生率10.00%、腹泻发生率6.67%显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.793、12.655、6.934,P<0.05).结论 给予胃恶性肿瘤患者术后中药汤剂,可显著改善患者的消化功能,减少腹腔渗出,缩短住院时间,值得临床推广.
作者：窦维宏 刊期： 2018年第23期
目的 探讨和分析手术室护士对子宫肌瘤患者实施围术期舒适护理的方法和效果.方法 方便选取2017年1—12月收治的214例子宫肌瘤切除术(剔除术)患者,用抽签法随机分为对照组和观察组,对照组患者采用一般护理,观察组患者在常规护理基础上实施围手术期舒适护理方法,比较两组患者心率、血压差异和舒适度、对治疗满意度的差异.结果观察组患者心率(75±3)次/min,收缩压(116.7±4.7)mmHg,舒张压(80.6±4.9)mmHg,对照组心率(82±4)次/min,收缩压(126.9±5.8)mmHg,舒张压(87.6±5.3)mmHg,观察组心率低于对照组(t=14.48,P<0.05),收缩压低于对照组(t=14.13,P<0.05),舒张压低于对照组(t=110.03,P<0.05).舒适度6个指标的评分均低于对照组;满意率96.26%高于对照组85.98%,差异有统计学意义(χ2=6.99,P<0.05).结论 围术期手术室护士对子宫肌瘤患者实施舒适护理是十分必要的,可以增加患者和对医疗护理行为的满意度,减少术后不良反应,促进医患关系,值得在临床上广泛使用.
作者：张宿迪；李早红 刊期： 2018年第23期
目的 分析CA125单项与多项肿瘤指标联合检测在卵巢癌诊断中的价值.方法 方便选取该院2017年1—12月收治的A、B、C 3组不同的患者,各45例作为该次实验的研究对象,采用化学发光免疫检测法对3组女性血清中的相关含量进行测定,比较不同检测对卵巢癌的诊断效率.结果A组患者血清中CA125含量达到(232.1±64.2)U/mL,显著高于B组的(18.2±5.8)U/mL、C组的(16.1±6.5)U/mL. A组患者血清中CA199、CA153、CEA的含量也显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);但B组患者和C组血清中CA125、CA199、CA153、CEA的含量比较,差异无统计学意义 (P>0.05);A组CA125、CA199、CA153、CEA的阳性检出率分别为95.6%、40.0%、60.0%、22.2%,显著高于B组(35.5%、37.8%、2.2%、6.7%)和C组(0.0%、2.2%、0.0%、0.0%),而各单项肿瘤指标阳性检出率显著低于多项联合检测的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用多项肿瘤指标联合检测不仅提高了卵巢癌的阳性率、诊断准确率,而且有利于早日发现卵巢癌,在卵巢癌的诊断中具有重要的意义和价值.
作者：杨朝云；赵军 刊期： 2018年第23期
目的 探讨分析PET/CT联合HRCT在诊断孤立性肺结节中的应用价值,以期为临床诊断提供必要支持.方法随机抽选该院2016年8月—2018年4月间诊治的78例孤立性肺结节患者作为研究对象,回顾性分析临床资料,分别采用PET/CT、HRCT单项检测及PET/CT联合HRCT进行检测,以病理诊断结果为参考标准,对比3种检测方法的准确性、灵敏度及特异性情况.结果 78例患者病情均由临床病理诊断确诊,其中66例为恶性病灶; PET/CT联合HRCT检测准确性、灵敏度及特异性分别为97.4%、98.0%、96.4%,明显高于PET/CT、HRCT单独检测(χ21=5.778、4.546, P1=0.016、0.040;χ22=4.792、4.271,P2=0.028、0.047).结论 采用PET/CT联合HRCT检测孤立性肺结节,可显著提高诊断正确率,该检测方案定位精确,具有较高的灵敏度以及特异性,有力支持临床早期诊断,具有重要的临床应用价值.
作者：张建功；史讯 刊期： 2018年第23期
目的 探析针灸治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效.方法 方便选取2015年10月—2017年10月该院收治的146例膝关节骨性关节炎为主要研究对象,根据患者意愿选择不同的治疗方式,分为两组,每组73例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上增加针灸治疗,对两组的治疗效果进行对比分析.结果 观察组的临床治疗有效率95.89%,对照组的临床疗效为82.19%,两组对比差异有统计学意义(χ2=7.019,P=0.008);经治疗后,观察组患者的膝关节功能评分均明显优于对照组和治疗前,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组的VAS 评分(3.32± 1.29)分、临床症状(膝关节疼痛、肿胀、晨僵)缓解时间明显优于对照组(P<0.05).结论 针灸治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效较为显著,可改善患者的膝关节功能,缩短临床症状的缓解时间,提升患者的生活质量,值得推广应用.
作者：李风雷 刊期： 2018年第23期
目的 探究在急性脑卒中的临床诊断中血浆D-二聚体检测的临床意义.方法 方便选取2016年3月—2018年3月期间收入该院接受治疗的急性脑卒中患者40例作为观察组,另取同期进行治疗的非急性缺血性的脑卒中患者40例作为对照组,对比两组患者的血浆D-二聚体水平,并通过神经功能缺损评分对脑卒中患者进行分组后对比不同组别患者的血浆D-二聚体水平.结果 与后循环缺血的对照组患者相比,急性缺血性脑卒中观察组患者的D-二聚体水平为(1.98±0.09)mg/L,显著较高[对照组为(0.81±0.05)mg/L](t=5.446,P<0.05);对于急性缺血性脑卒中患者的不同分型患者来讲,重型患者的D-二聚体水平高于中型与轻型患者,随患者严重程度D-二聚体水平升高;急性缺血性脑卒中患者中,腔隙性脑卒中患者的D-二聚体水平为(1.95±0.09)mg/L,显著高于非腔隙性脑卒中患者[(1.54±0.09)mg/L](t=3.738,P<0.05).结论 相比非急性脑卒中患者,急性脑卒中患者的血浆D-二聚体水平会发生显著升高,并且在急性脑卒中患者不同分型中,患者神经功能缺损评分越高,血浆D-二聚体水平越高,可根据D-二聚体水平来指示患者脑卒中程度,值得临床参考.
作者：徐高飞 刊期： 2018年第23期
目的 探究乙酰半胱氨酸片的口服对于治疗支气管扩张病人的临床疗效以及化痰效果.方法 随机选取该院2015年1月—2017年12月期间支气管扩张患者80例作为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组患者和观察组患者各40例,其中对照组采取盐酸氨溴索口服液和祛痰灵治疗,观察组患者采取乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,对比两组患者的化痰效果.结果 观察组咳痰正常患者占65.00%,咳痰性状正常占47.50%,无痰人数占20.00%,均显著高于对照组患者(χ2=10.398、12.453、8.338,P<0.05);咳痰严重的患者为0.00%,咳痰性状重度严重患者占2.50%,咳痰难的患者为0.00%,均显著低于对照组患者(χ2=5.732、7.776、5.732,P<0.05).结论 对于支气管扩张的治疗,采用乙酰半胱氨酸泡腾片来达到化痰作用的效果要显著优于溴素口服液及祛痰灵,值得临床参考.
作者：许菊萍 刊期： 2018年第23期
目的 分析胃癌患者围手术期采取腹腔热灌注化疗对于患者的意义,为后续的临床治疗提供方法参考.方法方便选取2012—2014年该院收治的100例进展期胃癌的患者, 随机分为观察组及对照组.对照组术后静脉注射化疗,观察组采取腹腔热灌注化疗,比较两组的临床治疗效果.结果 术后观察组的CEA等肿瘤标志物水平明显低于对照组;观察组的局部复发率为12.0%,远处转移率为22.0%,对照组分别为40.0%及52.0%,两组差异有统计学意义(χ2=15.05、16.10); 两组不良反应发生率均为14.0%,差异无统计学意义 (χ2=0.05),观察组1年及3年的生存率96.0%、60.0%,对照组为86.0%,36.0%,差异有统计学意义(χ2=4.06、6.59).结论 对于进展期胃癌的患者,在围手术期进行腹腔热灌注化疗,可以明显降低肿瘤标志物的含量,安全可行,提高患者的生存率.
作者：蔡晓红 刊期： 2018年第23期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
