李风雷
目的 探讨康复护理对脑卒中后遗症患者生活质量的影响.方法 按随机数字表法将方便选取的2016年12月—2018年4月该院收治的90例脑卒中后遗症患者分组,对照组进行常规化护理干预,实验组开展个性化护理.比较两组脑卒中后遗症患者对护理服务满意度;康复护理依从性、生活质量SF-36量表分值;护理前后患者肢体功能FMA评分、失语指数、VFSS吞咽评分、神经功能缺损评分;护理投诉出现率.结果 实验组脑卒中后遗症患者对护理服务满意度100%高于对照组80%,(χ2=10.00,P<0.05); 实验组康复护理依从性、生活质量SF-36量表分值 (96.21± 3.61)分、(96.13±3.61)分优于对照组(82.24±3.57)分、(82.20±3.57)分,(t=9.121、9.154,P<0.05);护理前两组肢体功能FMA评分、失语指数、VFSS吞咽评分、神经功能缺损评分相近(P>0.05);护理后实验组肢体功能FMA评分、失语指数、VFSS吞咽评分、神经功能缺损评分优于对照组(P<0.05).实验组护理投诉出现率4.44%低于对照组20.00%(χ2=5.074 8,P<0.05).结论 个性化护理在脑卒中后遗症护理中的应用效果确切,可提升患者康复护理依从性,改善语言、肢体、吞咽和神经功能,促使患者生活质量得到提升,提升患者对护理的满意度,减少投诉.
作者：洪花艳 刊期： 2018年第23期
目的 探讨高龄胸椎结核运用前路和后路手术治疗的临床对比.方法 方便选择2016年1月—2018年1月高龄胸椎结核患者45例,据术式分组.对照组22例开展前路手术治疗,观察组23例行后路手术治疗.比较两组高龄胸椎结核治疗效果;手术耗时、切口、出血、住院耗时;手术后患者生存质量QOL评分、神经功能等级的改善幅度;气胸、肺部感染、伤口延迟愈合等的发生率情况.结果 观察组高龄胸椎结核治疗效果100.00%高于对照组72.73%(χ2=6.033,P<0.05).手术后观察组生存质量QOL评分、神经功能等级改善幅度(45.13±5.24)分、(2.02±0.21)级大于对照组(30.11±2.21)分、(1.01±0.22)级(t=5.822、6.012,P<0.05).观察组住院耗时(13.14±0.24)d短于对照组(21.14±2.24)d, (t=8.012,P<0.05).观察组气胸、肺部感染、伤口延迟愈合等的发生率少于对照组(χ2=7.033,P<0.05).结论高龄胸椎结核患者行后路手术疗效肯定,效果优于前路手术,可更好减少并发症,恢复神经功能和改善生活质量,可早期出院.
作者：纳扎尔·纳斯肉拉；吐尔孙塔依·吐尔汗 刊期： 2018年第23期
目的 探讨 应激性心肌病与急性前壁心肌梗死的心电图特征对比分析.方法 方便选取该院2016年3月—2017年2月收治的60例应激性心肌病患者作为该次的研究对象,将其作为研究组,另选取同期参与研究的急性前壁心肌梗死患者作为对照组(60例),均对2组患者实施心电图检查,并对临床症状进行观察.结果 该文研究中,应激性心肌病的病理性Q波发生率为15.00%,低于对照组(χ2=24.36,P<0.05),T波倒置的发生率为30.00%,高于对照组(χ2=9.09,P<0.05),无对应性改变情况,低于对照组(64.62,P<0.05);RR间期为(0.69±0.02)s,与对照组差异无统计学意义(t=2.24,P>0.05),QT 间期为(0.44 ±0.06)s,高于对照组(t=5.95,P<0.05);且 QTc 为(0.56±0.04)s,QT 离散度为(100.97±28.36)ms,高于对照组(t=14.52、7.95,P<0.05),V1~V3导联为(4.32±3.09),低于对照组(t=10.36,P<0.05),V4~V6导联为(6.10±4.25),与对照组差异无统计学意义(t=0.01,P>0.05),V4~V6/V1~V3 为(1.52±0.52),高于对照组(t=10.00,P<0.05).结论 应激性心肌病与急性前壁心肌梗死具有一定的相似性,且临床表现特殊,临床中需予以慎重诊断.
作者：梁鹏 刊期： 2018年第23期
目的 研究并得出在腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术后施用手术室全期护理的临床作用结果和体会.方法方便选取在2017年3月—2018年3月间于该院符合相关检测要求采取腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的患者90例,随机将其等份地分为观察组和对照组,将手术室全期护理施用于观察组,将一般常规护理措施施用于对照组,一段时间后,比较小儿先天性巨结肠患儿手术时间和术中出血量等相关指标差异,并进行统计分析,对两组患儿手术时间等及患儿家属护理满意度等情况进行分析比较.结果 两组患儿手术时间等指标比较,两者就这些指标差异有统计学意义(t=2.099,P=0.039).观察组出现并发症3例(6.67%),对照组的并发症16例(35.55%),两组差异有统计学意义(χ2=11.275 0,P<0.001).结论 给予腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术患儿手术室全期护理干预能有效改善患者疾病治疗情况,应该被用于临床.
作者：李早红；张宿迪 刊期： 2018年第23期
目的 分析术前强化他汀治疗对于高龄冠心病患者冠脉介入治疗预后效果的影响.方法 方便选取2016年4月—2018年5月期间因冠心病于该院进行治疗的68例患者作为研究对象,所有患者在入院后均采用冠脉介入治疗,对照组在术后予以20 mg瑞舒伐他汀钙进行维持治疗;观察组在对照组用药基础上于术前采用80 mg瑞舒伐他汀钙进行强化治疗.对比两组各项实验室指标及1年内主要不良心血管时间发生情况的差异.结果 观察组术后TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为(4.44±0.73)mmol/L、(1.38±0.18)mmol/L、(1.21±0.25)mmol/L、(2.90±0.34)mmol/L,对照组术后TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为 (4.53±0.86)mmol/L、(1.45±0.22)mmol/L、(1.22±0.23)mmol/L、(3.04±0.35)mmol/L,两组在经瑞舒伐他汀钙应用后各项血脂指标显著改善(P<0.05);观察组治疗后CK-MB(21.43±3.40)U/L、TNⅠ(0.15±0.04)μg/L、CRP(17.05±1.83)mg/L,显著高于对照组 CK-MB(15.89±3.03)U/L、TNⅠ(0.10 ±0.03)μg/L、CRP(13.33±1.34)mg/L (P<0.05);观察组心脏不良事件总发生率为5.88%,对照组为17.65%,两组对比差异有统计学意义(χ2=6.673,P=0.010).结论高龄冠心病患者冠脉PCI手术前采用强化他汀治疗可有效降低不良心脏事件发生率,用药安全性较高,值得临床推广应用.
作者：李飞；戴香；胡永杰 刊期： 2018年第23期
目的 研究CT与核磁共振应用在股骨头坏死中的诊断效果,并分析两组患者对诊断结果的满意度.方法 方便选取该院收治的42例股骨头坏死患者进行研究,共84髋,病例的选取时间为2014年8月—2016年6月,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组患者21例,42髋,对照组患者行CT检查,研究组患者行核磁共振检查,比较两组患者的诊断效果,分析两组患者对诊断结果的满意结果.结果 研究组未检出数1髋,检出41髋,检出率为97.62%,与对照组相比(检出29髋,检出率为69.05%)差异有统计学意义(χ2=12.342 9,P=0.000 4),研究组十分满意6例,比较满意9例,基本满意5例,对照组十分满意3例,比较满意4例,基本满意6例,研究组总满意度为95.24%,显著高于对照组(61.90%),组间差异有统计学意义(χ2=6.929 3,P=0.008 4).结论 核磁共振诊断股骨头坏死患者的诊断效果明显,显著优于单独应用CT检查的结果,且具有对人体的辐射小的特点,能够给患者的病变部位组织提供纤细的病变与解剖信息诊断率较高,准确获取所需多参数的信息数据,值得临床应用探索.
作者：温国强 刊期： 2018年第23期
目的 分析胃癌患者围手术期采取腹腔热灌注化疗对于患者的意义,为后续的临床治疗提供方法参考.方法方便选取2012—2014年该院收治的100例进展期胃癌的患者, 随机分为观察组及对照组.对照组术后静脉注射化疗,观察组采取腹腔热灌注化疗,比较两组的临床治疗效果.结果 术后观察组的CEA等肿瘤标志物水平明显低于对照组;观察组的局部复发率为12.0%,远处转移率为22.0%,对照组分别为40.0%及52.0%,两组差异有统计学意义(χ2=15.05、16.10); 两组不良反应发生率均为14.0%,差异无统计学意义 (χ2=0.05),观察组1年及3年的生存率96.0%、60.0%,对照组为86.0%,36.0%,差异有统计学意义(χ2=4.06、6.59).结论 对于进展期胃癌的患者,在围手术期进行腹腔热灌注化疗,可以明显降低肿瘤标志物的含量,安全可行,提高患者的生存率.
作者：蔡晓红 刊期： 2018年第23期
目的 探究锥形束CT (CBCT) 技术应用于头颈部肿瘤放射治疗中对摆位精度的影响效果.方法 方便选取2016年10月—2017年8月期间在该院接受放射治疗的120例头颈部肿瘤患者,治疗前采用CBCT收集图像,将CBCT收集所得图像与CT平扫定位图像进行匹配,分析CBCT对放疗摆位的影响.结果 头颈部肿瘤患者前后方向大偏差值为6 mm,向源皮距偏大方向移动达到96.58%,三个方向大于3 mm偏差的均不到10%. CTV-PTV前后、头脚、左右方向分别为4.82 mm、4.23 mm、4.46 mm.结论 头颈部肿瘤放射治疗前,通过采用CBCT技术扫描与采集图像,能够有效减少分次治疗产生的摆位误差,进而提高放疗摆位精准度,实现精确放疗,故CBCT技术具有临床推广价值.
作者：林布雷 刊期： 2018年第23期
目的 探讨和分析手术室护士对子宫肌瘤患者实施围术期舒适护理的方法和效果.方法 方便选取2017年1—12月收治的214例子宫肌瘤切除术(剔除术)患者,用抽签法随机分为对照组和观察组,对照组患者采用一般护理,观察组患者在常规护理基础上实施围手术期舒适护理方法,比较两组患者心率、血压差异和舒适度、对治疗满意度的差异.结果观察组患者心率(75±3)次/min,收缩压(116.7±4.7)mmHg,舒张压(80.6±4.9)mmHg,对照组心率(82±4)次/min,收缩压(126.9±5.8)mmHg,舒张压(87.6±5.3)mmHg,观察组心率低于对照组(t=14.48,P<0.05),收缩压低于对照组(t=14.13,P<0.05),舒张压低于对照组(t=110.03,P<0.05).舒适度6个指标的评分均低于对照组;满意率96.26%高于对照组85.98%,差异有统计学意义(χ2=6.99,P<0.05).结论 围术期手术室护士对子宫肌瘤患者实施舒适护理是十分必要的,可以增加患者和对医疗护理行为的满意度,减少术后不良反应,促进医患关系,值得在临床上广泛使用.
作者：张宿迪；李早红 刊期： 2018年第23期
目的 探讨分析PET/CT联合HRCT在诊断孤立性肺结节中的应用价值,以期为临床诊断提供必要支持.方法随机抽选该院2016年8月—2018年4月间诊治的78例孤立性肺结节患者作为研究对象,回顾性分析临床资料,分别采用PET/CT、HRCT单项检测及PET/CT联合HRCT进行检测,以病理诊断结果为参考标准,对比3种检测方法的准确性、灵敏度及特异性情况.结果 78例患者病情均由临床病理诊断确诊,其中66例为恶性病灶; PET/CT联合HRCT检测准确性、灵敏度及特异性分别为97.4%、98.0%、96.4%,明显高于PET/CT、HRCT单独检测(χ21=5.778、4.546, P1=0.016、0.040;χ22=4.792、4.271,P2=0.028、0.047).结论 采用PET/CT联合HRCT检测孤立性肺结节,可显著提高诊断正确率,该检测方案定位精确,具有较高的灵敏度以及特异性,有力支持临床早期诊断,具有重要的临床应用价值.
作者：张建功；史讯 刊期： 2018年第23期
目的 研究与分析咪达唑仑在高龄患者机械通气初期的应用效果及护理方法.方法 方便选取该院2017年1月—2018年3月收治的行机械通气高龄患者100例为对象进行研究,利用计算机随机法将其随机分为对照组和观察组,各50例.机械通气初期对照组未给予任何药物,而观察组给予咪达唑仑.比较分析两组动脉血气、血压、心率、呼吸频率等水平以及不良反应.结果 观察组氧分压(42.34±6.62)mmHg、二氧化碳分压(41.87±9.08)mmHg、心率(118.13±25.19)次/min、呼吸频率(23.86±4.56)次/min等水平与对照组(52.48±5.32)mmHg、(50.43±15.36)mmHg、(145.32± 29.14)次/min、(34.53±5.21)次/min相比均显著较低,差异有统计学意义(t=6.961 9、2.797 3、4.116 0、8.985 9,P=000);而两组舒张压、收缩压等水平对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 高龄患者机械通气初期应用咪达唑仑,可有效提升其气管插管耐受性,并大限度降低患者氧耗,而通气治疗期间对患者加强针对性护理干预,可有效避免各种不良情绪,因此值得推广应用.
作者：白雪莲 刊期： 2018年第23期
目的 探讨中药熏洗配合关节腔臭氧注射治疗膝骨性关节炎的疗效.方法 2017年5月—2018年1月间随机抽取至该院就诊的膝骨性关节炎患者102例,采用双盲法将其分为常规组与实验组,其中对常规组单独给予关节腔臭氧注射治疗,对实验组给予中药熏洗联合关节腔臭氧注射治疗,对比两组的治疗效果.结果实验组治疗总有效率为98.04%,相比常规组76.47%明显更高(χ2=20.919,P<0.05);治疗前两组患者的临床症状与体征积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的积分均有所改善,且以实验组的改善程度更加显著(P<0.05).结论 对膝骨性关节炎患者采取中药熏洗配合关节腔臭氧注射治疗的效果显著,便于改善患者的临床症状,提高日常生活质量.
作者：雷雯 刊期： 2018年第23期
随着糖尿病及代谢综合征的发病率逐年增高,非酒精性脂肪性肝病发病也平行性升高,胰岛素抵抗是这些代谢性疾病的共同发病机制. FGF21是一种重要的糖脂代谢调控因子,可以通过调控MAPK/ERK, PI3K-Akt及PPARγ等重要的细胞信号通路改善胰岛素抵抗.该文总结近年的文献,探讨FGF21的分子机制与生理作用,与糖尿病及NAFLD相关性,明确了FGF21将成为有效治疗糖尿病及NAFLD的新靶点.
作者：柴学峰；王国君 刊期： 2018年第23期
目的 分析开腹卵巢囊肿剥除术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果.方法 方便选择来该院就医的卵巢囊肿患者(60例、2016年11月—2017年11月),分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式(分2组).分别给予开腹卵巢囊肿剥除术、腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,对比2组手术相关指标情况、生活质量评分情况.结果①观察组术中出血量为(74.55±4.23)mL、手术时间为(61.22±5.24)min、肠功能恢复情况为(13.54±4.20)min、住院时间为(4.44±1.20)d,与对照组数据之间相比较,差异有统计学意义(t=24.152 5、P=0.000 1;t=9.981 3、P=0.000 1;t=5.266 8、P=0.000 1;t=4.737 9、P=0.000 1);②观察组生活质量评分为(82.36±4.44)分,明显高于对照组(t=10.871 0、P=0.000 1).结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果显著,可推广.
作者：高华荣 刊期： 2018年第23期
目的 对比分析复杂胫骨平台骨折给予单、双侧钢板内固定术治疗效果.方法 以2009年1月—2017年12月为病例选取时间,方便选取62例析复杂胫骨平台骨折患者,按照患者入院登记先后顺序分为参照组、研究组,各31例,分别予以予单、双侧钢板内固定术治疗,比较手术指标、膝关节功能恢复情况、并发症发生情况,综合对比不同固定术的应用效果.结果 研究组患者手术时间明显长于参照组,而负重时间、住院时间、骨折愈合时间明显短于参照组,对比差异有统计学意义(t=8.202、8.306、12.644,P＜0.05).研究组患者膝关节功能恢复优良率为93.55%(29/31),明显高于参照组的67.74%(21/31),对比差异有统计学意义(χ2=6.613,P=0.010＜0.05).两组患者术后并发症发生率对比为9.68%(3/31):6.45%(2/31),差异无统计学意义(χ2=0.218,P=0.641﹥0.05).结论双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折,虽然手术时间长,但术后康复快,能够提升膝关节功能恢复效果,且不增加并发症发生风险,效果理想,在临床中的推广应用价值高.
作者：曹家敏；杨广涛；齐涵 刊期： 2018年第23期
目的 分析评价甲状腺微小癌(TMC)经彩色多普勒超声诊断的临床价值.方法方便选取2015年3月—2018年1月该院经术后病理证实的56例TMC,共有72个病灶(观察组)与另选取80例(病灶100个)有相似声像图特征的良性病变患者(对照组)的两组声像图特征.结果TMC以及甲状腺良性病灶的PWD检测的RI、PSV水平对比差异无统计学意义(t=0.362、1.406,P>0.05),内部血流类型、边缘毛刺、纵横比﹥1及微钙化组间差异有统计学意义(χ2=15.13、9.24、14.97、12.56、25.23,P<0.05),超声诊断TMC的准确率、敏感率以及特异度分别为87.0%、88.0%、86.60%,阳性预测值、阴性预测值分别为90.0%、83.85%.结论 彩色多普勒超声用于TMC诊断价值显著.
作者：祁华；杨民；钱军良 刊期： 2018年第23期
目的 探究不同剂量左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效及对血脂水平的影响.方法 该次方便研究对象为选取90例老年亚临床甲状腺功能减退症患者,于2017年1—12月收治,随机分为两组,各45例.结果观察组临床总有效率97.78%与对照组数据88.89%相比差异无统计学意义(χ2=2.86,P>0.05).观察组TSH(8.21± 0.35)mlU/L低于对照组数据(10.45±0.52)mIU/L,而 FT3(1.32±0.36)pmol/L、FT4(0.89±0.10)pmol/L高于对照组数据FT3(0.98±0.15)pmol/L、FT4(0.52±0.06)pmol/L(t=23.97、5.85、21.28,P=0.01、0.01、0.01<0.05).观察组45例老年亚临床甲状腺功能减退症患者的TC(4.25±0.52)mmol/L)、TG(2.85±0.13)mmol/L、LDL-C(3.12±0.15)mmol/L均低于对照组数据TC(6.98±0.98)mmol/L、TG(3.56±0.20)mmol/L、LDL-C(4.65±0.63)mmol/L,(t=16.51、19.97、15.85,P=0.01、0.01、0.01 <0.05).结论 左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症具有较高的临床价值.
作者：万良 刊期： 2018年第23期
目的 研究观察血清肺表面活性蛋白D (SP-D)、肺表面活性蛋白A(SP-A)与特发性间质性肺纤维化(IPF)患者肺功能、血气指标的相关性以及对预后效果的评估价值探讨.方法 方便选取该院2016年1月—2017年12月期间收治的50例IPF患者为研究对象,所有患者均采用相同的治疗方案进行药物治疗,分别于治疗前、治疗后1、3、6个月对患者的血清SP-D、SP-A进行检测,并对患者各时间点的肺功能指标:一氧化碳的弥散量(DLCO)、用力肺活量(FVC),氧分压(PaO2)、肺泡动脉血氧分压差(Pa-aO2)血气指标进行检测.采用Spearman检验对SP-D、SP-A与肺功能、血气功能指标间的相关性进行分析.结果 患者治疗前、治疗后6个月的SP-D、SP-A水平分别为 (168.92±27.31)、(137.39± 26.64)ng/mL,(21.36±5.84)、(16.21±4.22)ng/mL,且随着治疗时间的延长,SP-D、SP-A水平逐步降低,差异有统计学意义(F=37.361、31.769,P<0.05).相比与治疗前,治疗后患者的DLCO、FVC、PaO2均有升高,而Pa-aO2则有降低,且随着治疗时间延长依次改变,差异有统计学意义(F=28.904、27.024、38.284、31.128,P<0.05).相关性分析显示,SP-D、SP-A与DLCO、FVC、PaO2呈负相关性,与Pa-aO2呈正相关性.结论 血清SP-D、SP-A与IPF患者肺功能、血气指标间有明显的相关性,在临床上通过对血清SP-D、SP-A的检测有助于判断和评估患者的预后效果,可为IPF患者诊治提供新的简便方法.
作者：黄艳生；李红艳；陈璐璐 刊期： 2018年第23期
目的 通过根因分析法查找早产儿PICC置管过程中存在的问题,找出解决问题的方法,提高置管的成功率,降低置管并发症的发生率.方法 方便选取云南省红河州第一人民医院从2014年11月—2017年12月收治的60例早产儿PICC置管中,运用根因分析法对新生儿每一次PICC置管过程中遇到的难题和置管后出现的并发症进行回顾性分析,找出存在的问题,提出改进措施.结果 对每一次置管存在问题均进行分析和总结,并加以改进,置管的成功率提高了,存在的问题和置管后发生并发症的问题明显减少,问题发生率由80.00%下降至12.89%,并发症发生率由80.00%下降至0.00%.同时,静脉营养通道的顺利建立,提高了患儿治疗效果,缩短了住院时间,医生和家长对护理的满意度提高了.结论 根因分析法找出了导致PICC置管存在问题的原因,即:穿刺技术的熟练程度,护士对PICC的维护技能, PICC技术维护及培训不到位,护士对PICC这种新技术的认识及心理接受程度,以及医生对此项技术的支持与配合均有很大关系.找出这些影响因素对持续改进提供了依据和帮助,收到了很好的效果,明显的提高了置管的成功率,降低了置管并发症的发生率.
作者：罗文英；孙岚；龙小翠；田芸芸；胡娇 刊期： 2018年第23期
目的 探讨帕利哌酮对紧张型精神分裂症患者症状改善及认知功能的影响.方法 方便选取该院2015年6月—2017年2月收治的紧张型精神分裂症患者84例,随机数字表法分为对照组(n=42)与研究组(n=42).对照组采取利培酮,研究组采取帕利哌酮,统计两组临床疗效.结果 两组临床疗效90.48%、83.33%,对比差异无统计学意义(χ2=0.942,P>0.05).结论 采取帕利哌酮治疗紧张型精神分裂症可有效缓解患者临床症状,改善其认知功能及社会功能,提高治疗效果,具有安全性.
作者：程平；陈勤 刊期： 2018年第23期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
