白雪莲
目的 探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响.方法 根据随机数字表法将方便选取的2016年6月—2017年1月该院收治的90例慢性乙型肝炎患者分成不同组.对照组给予双环醇治疗,观察组则给予双环醇联合恩替卡韦治疗.比较两组慢性乙型肝炎治疗效果;症状好转时间、HBV-DNA转阴时间;治疗前后患者肝功能相关指标和免疫功能指标; 药物不良反应率.结果 观察组慢性乙型肝炎治疗效果44例 (97.78%) 高于对照组31 例(68.89%)(χ2=13.520 0,P<0.05);观察组症状好转时间、HBV-DNA转阴时间(13.11±1.21)d、(5.13±0.24)周优于对照组(24.42±2.25)d、(7.23±1.51)周(t=8.212、9.166,P<0.05);治疗前两组肝功能相关指标和免疫功能指标相近(P>0.05);治疗后观察组肝功能相关指标和免疫功能指标优于对照组(P<0.05).观察组药物不良反应率3例(6.67%)和对照组2例(4.44%),差异无统计学意义(χ2=0.211 8,P>0.05).结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的应用效果确切,可有效改善肝功能和免疫功能,缩短病毒转阴时间,加速症状缓解,且无严重不良反应,安全有效,值得推广应用.
作者：胡永敏 刊期： 2018年第23期
目的 探析针灸治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效.方法 方便选取2015年10月—2017年10月该院收治的146例膝关节骨性关节炎为主要研究对象,根据患者意愿选择不同的治疗方式,分为两组,每组73例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上增加针灸治疗,对两组的治疗效果进行对比分析.结果 观察组的临床治疗有效率95.89%,对照组的临床疗效为82.19%,两组对比差异有统计学意义(χ2=7.019,P=0.008);经治疗后,观察组患者的膝关节功能评分均明显优于对照组和治疗前,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组的VAS 评分(3.32± 1.29)分、临床症状(膝关节疼痛、肿胀、晨僵)缓解时间明显优于对照组(P<0.05).结论 针灸治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效较为显著,可改善患者的膝关节功能,缩短临床症状的缓解时间,提升患者的生活质量,值得推广应用.
作者：李风雷 刊期： 2018年第23期
目的 探讨中药熏洗配合关节腔臭氧注射治疗膝骨性关节炎的疗效.方法 2017年5月—2018年1月间随机抽取至该院就诊的膝骨性关节炎患者102例,采用双盲法将其分为常规组与实验组,其中对常规组单独给予关节腔臭氧注射治疗,对实验组给予中药熏洗联合关节腔臭氧注射治疗,对比两组的治疗效果.结果实验组治疗总有效率为98.04%,相比常规组76.47%明显更高(χ2=20.919,P<0.05);治疗前两组患者的临床症状与体征积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的积分均有所改善,且以实验组的改善程度更加显著(P<0.05).结论 对膝骨性关节炎患者采取中药熏洗配合关节腔臭氧注射治疗的效果显著,便于改善患者的临床症状,提高日常生活质量.
作者：雷雯 刊期： 2018年第23期
目的 探讨风湿液联合玻璃酸钠治疗老年膝骨关节炎的临床效果.方法方便选取2016年8月—2017年8月该院收治的老年膝骨关节炎患者120例,随机分为两组,对照组应用玻璃酸钠治疗治疗,研究组应用风湿液联合玻璃酸钠治疗,比较两组的治疗效果,VAS评分及Lequesne指数.结果 研究组的有效率96.7%,对照组的有效率83.3%,研究组治疗效果好于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.365,P<0.05),治疗后,两组患者VAS 评分、 Lequesne 指数较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年膝骨关节炎的治疗过程当中,风湿液联合玻璃酸钠的治疗效果理想,能够提高治疗效果,临床上应当进一步推广应用.
作者：张春玲 刊期： 2018年第23期
目的 探讨帕利哌酮对紧张型精神分裂症患者症状改善及认知功能的影响.方法 方便选取该院2015年6月—2017年2月收治的紧张型精神分裂症患者84例,随机数字表法分为对照组(n=42)与研究组(n=42).对照组采取利培酮,研究组采取帕利哌酮,统计两组临床疗效.结果 两组临床疗效90.48%、83.33%,对比差异无统计学意义(χ2=0.942,P>0.05).结论 采取帕利哌酮治疗紧张型精神分裂症可有效缓解患者临床症状,改善其认知功能及社会功能,提高治疗效果,具有安全性.
作者：程平；陈勤 刊期： 2018年第23期
目的 分析开腹卵巢囊肿剥除术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果.方法 方便选择来该院就医的卵巢囊肿患者(60例、2016年11月—2017年11月),分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式(分2组).分别给予开腹卵巢囊肿剥除术、腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,对比2组手术相关指标情况、生活质量评分情况.结果①观察组术中出血量为(74.55±4.23)mL、手术时间为(61.22±5.24)min、肠功能恢复情况为(13.54±4.20)min、住院时间为(4.44±1.20)d,与对照组数据之间相比较,差异有统计学意义(t=24.152 5、P=0.000 1;t=9.981 3、P=0.000 1;t=5.266 8、P=0.000 1;t=4.737 9、P=0.000 1);②观察组生活质量评分为(82.36±4.44)分,明显高于对照组(t=10.871 0、P=0.000 1).结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果显著,可推广.
作者：高华荣 刊期： 2018年第23期
目的 探讨高频超声及肌电诱发电位联合在臂丛神经病变中的诊断价值.方法 研究对象方便选取该院2016年1月—2017年1月收治的疑似臂丛神经病变患者54例,所有患者均行高频超声及肌电诱发电位检查.比较两种方法单独或联合诊断臂丛神经病变结果,同时比较两种方法单独或联合诊断臂丛神经病变的特异性、灵敏度及准确率.结果 高频超声、肌电诱发电位联合诊断臂丛神经病变的阳性率(88.89%)明显高于高频超声(57.70%)(χ2=16.333, P=0.000)和机电诱发电位(55.56%)(χ2=14.954,P=0.000)单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);高频超声、肌电诱发电位联合诊断臂丛神经病变的特异性(χ2=9.818,P=0.001;χ2=12.247,P=0.000)、灵敏度(χ2=10.581,P=0.001;χ2=9.375, P=0.002)和准确率(χ2=7.337,P=0.007;χ2=9.600,P=0.002)明显高于两种方法单独诊断.结论 高频超声及肌电诱发电位联合诊断臂丛神经病变比单一检测方法诊断更有优势,可有效提高诊断灵敏度和准确率,值得临床推广使用.
作者：付燕荣 刊期： 2018年第23期
目的 探究采取手术方式和保守治疗方式对于老年慢性硬膜下血肿治疗的效果并进行对比分析.方法 2014年10月—2017年12月间随机选取该院老年慢性硬膜下血肿患者67例作为研究对象进行研究,根据患者治疗方式的不同分为对照组33例和观察组34例,其中对照组患者采取服用药物保守治疗,观察组患者采取钻孔引流手术方式进行治疗,对比治疗效果.结果 观察组患者治疗3个月后血肿消失率为41.18%,6个月后的血肿消失率为76.47%,显著高于对照组患者(χ2=12.664、10.487,P<0.05);观察组患者血肿复发情况为0.00%,显著低于对照组(χ2=7.203,P<0.05); 观察组患者的生活质量等级中差的患者所占比例为2.94%,显著低于对照组 (χ2=4.335,P<0.05); 满意度为100.00%,显著高于对照组(χ2=23.578,P<0.05).结论 采取钻孔引流手术方式治疗老年慢性硬膜下血肿在提高治疗效率的同时加快了患者的康复进度,使患者复发情况降低,值得临床参考.
作者：马振泽；徐胜宏 刊期： 2018年第23期
目的 探讨对甲状腺微小乳头状癌患者颈部淋巴结转移进行超声检查评估的临床价值.方法 方便选取该院(2015年1月—2017年1月)收治的157例甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象,所有患者均经手术后病理证实,记录本组患者手术方式和术后淋巴结转移情况以及超声检查效能.结果 术前超声检查淋巴结有无转移的敏感度为38.46%(25/65);特异度为96.63%(86/89);阳性预测值为89.29%(25/28);阴性预测值为68.25%(86/126).术前超声检查颈侧组淋巴结有无转移的敏感度为80.95%(17/21);特异度为98.50%(131/133);阳性预测值为89.47%(17/19);阴性预测值为97.04%(131/135).术前超声检查中央组淋巴结有无转移的敏感度为31.67%(19/60); 特异度为96.81% (91/94);阳性预测值为86.36%(19/22);阴性预测值为68.94%(91/132).术前超声检查中央组淋巴结有无转移敏感度为59.09%(13/22);特异度为93.23%(124/133). 8例患者(6.06%)术前超声检查判断中央组淋巴结无转移患者,术后颈侧组淋巴结有转移. 4例患者(4.30%)术中病理检查结果显示淋巴结无转移,术后颈侧组淋巴结有转移.结论 术前超声检查颈侧组淋巴结有无转移的特异度、敏感度高,中央组淋巴结有无转移敏感度较低.
作者：李奉勇 刊期： 2018年第23期
目的 探究乙酰半胱氨酸片的口服对于治疗支气管扩张病人的临床疗效以及化痰效果.方法 随机选取该院2015年1月—2017年12月期间支气管扩张患者80例作为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组患者和观察组患者各40例,其中对照组采取盐酸氨溴索口服液和祛痰灵治疗,观察组患者采取乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,对比两组患者的化痰效果.结果 观察组咳痰正常患者占65.00%,咳痰性状正常占47.50%,无痰人数占20.00%,均显著高于对照组患者(χ2=10.398、12.453、8.338,P<0.05);咳痰严重的患者为0.00%,咳痰性状重度严重患者占2.50%,咳痰难的患者为0.00%,均显著低于对照组患者(χ2=5.732、7.776、5.732,P<0.05).结论 对于支气管扩张的治疗,采用乙酰半胱氨酸泡腾片来达到化痰作用的效果要显著优于溴素口服液及祛痰灵,值得临床参考.
作者：许菊萍 刊期： 2018年第23期
目的 研究火针结合电针治疗风寒型周围性面瘫的治疗效果.方法 方便收集该院2016年9月—2018年3月收治的120例风寒型周围性面瘫患者作为该次研究的观察对象,通过单双号法的分组方式将其分为对照组和治疗组,每组患者60例,对照组选择常规电针治疗,治疗组选择火针结合电针治疗,对两组各临床症状开始恢复时间和整体治疗效果进行评定和比较.结果 治疗组耸鼻、口角、皱额、示齿、闭眼、噘嘴、鼻唇沟等症状开始恢复时间(20.53± 2.00)d、(17.76±2.00)d、(12.03±1.91)d、(16.06±2.00)d、(14.37±1.96)d、(17.16±1.94)d、(18.26±1.95)d均显著短于对照组(26.45±2.27)d、(23.28±2.69)d、(15.51±1.54)d、(22.27±2.74)d、(19.11±2.30)d、(23.07±2.58)d、(24.87±2.04)d,两组间差异有统计学意义(P<0.05);在治疗总有效率比较上,治疗组95.0%明显高于对照组70.0%,组间存在统计学意义(P<0.05).结论 火针结合电针治疗有利于缩短风寒型周围性面瘫患者临床症状恢复时间,提高临床治疗效果,具有积极的临床使用和推广价值.
作者：艾斯卡尔·买买提 刊期： 2018年第23期
目的 对比分析低剂量、常规剂量64层螺旋CT在早期肺癌诊断中的临床应用价值.方法 方便选取该院2014年3月—2017年12月收治的120例早期肺癌患者,所有患者均通过病理诊断证实,所有患者均分别采用常规剂量64层螺旋CT诊断(常规剂量组)和低剂量64层螺旋CT诊断(低剂量组),对比两组早期肺癌检出率、各种征象检出率以及辐射剂量等情况.结果低剂量组早期肺癌检出率(90.0%)和常规剂量组(91.7%)差异无统计学意义(χ2=1.674, P>0.05).常规剂量组、低剂量组对病灶的空洞征、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征等征象扫描结果差异无统计学意义(P>0.05).常规剂量组有效mAs、CTDlw、大有效辐射剂量、DLP等指标均高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).结论低剂量、常规剂量64层螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中均具有较高的应用价值,不同剂量对早期肺癌病灶征象扫描结果相当,但低剂量CT扫描有利于减少辐射剂量,更安全,值得推广.
作者：朱勇 刊期： 2018年第23期
目的 探究不同剂量左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效及对血脂水平的影响.方法 该次方便研究对象为选取90例老年亚临床甲状腺功能减退症患者,于2017年1—12月收治,随机分为两组,各45例.结果观察组临床总有效率97.78%与对照组数据88.89%相比差异无统计学意义(χ2=2.86,P>0.05).观察组TSH(8.21± 0.35)mlU/L低于对照组数据(10.45±0.52)mIU/L,而 FT3(1.32±0.36)pmol/L、FT4(0.89±0.10)pmol/L高于对照组数据FT3(0.98±0.15)pmol/L、FT4(0.52±0.06)pmol/L(t=23.97、5.85、21.28,P=0.01、0.01、0.01<0.05).观察组45例老年亚临床甲状腺功能减退症患者的TC(4.25±0.52)mmol/L)、TG(2.85±0.13)mmol/L、LDL-C(3.12±0.15)mmol/L均低于对照组数据TC(6.98±0.98)mmol/L、TG(3.56±0.20)mmol/L、LDL-C(4.65±0.63)mmol/L,(t=16.51、19.97、15.85,P=0.01、0.01、0.01 <0.05).结论 左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症具有较高的临床价值.
作者：万良 刊期： 2018年第23期
目的 研究阴道分娩的产妇产后出血问题能否通过预见性护理得到有效的控制甚至避免,为临床的医护工作提供依据.方法 方便选择2017年1月—2018年1月该院收治的180例经阴道分娩产妇作为研究对象,严格筛选其阴道分娩的指征,按产妇的入院顺序随机分入对照组与实验组,每组90例.对照组产妇采取常规的产后护理方法,实验组产妇实施预见性护理干预措施.计算两组产妇的阴道分娩产后出血发生率;记录并计算两组出现产后出血的产妇,在产后2 h的平均出血量以及产后24 h的平均出血量.比较两组产妇的护理成效.结果 对照组产妇产后出血发生15例,发生率为16.7%;实验组产妇产后出血发生7例,发生率为7.8%;用χ2检验比较两组产后出血发生率,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=12.9,P<0.05).对照组产妇产后2 h平均出血量为(146.5±28.1)mL;产后24 h平均出血量为(238.3±21.7)mL.实验组产后2 h平均出血量为(79.4±29.1)mL;产后24 h平均出血量为(154.7±28.4)mL.使用t检验比较两组产后2 h平均出血量和产后24 h平均出血量,差异有统计学意义(t2h=23.46,t24h=33.04,P<0.05).结论阴道分娩产妇采用预见性护理能降低阴道分娩产后出血发生率,对于发生产后出血的产妇,具有明显减少产后出血量的作用,使产妇受益.
作者：李凌虹；苏方方 刊期： 2018年第23期
目的 讨论研究外周血有核红细胞对不同出生体重的新生儿白细胞计数及分类的影响.方法 方便选择该院2017年1月—2018年1月新生儿科100名新生儿血常规检查结果及外周血涂片有核红细胞计数结果,并根据出生体重进行分组,包括超低体重儿、极低体重儿、低体重儿及足月儿.使用外周血涂片有核红细胞校正全自动血液分析仪获得的白细胞计数结果与之前测得的白细胞计数结果进行比较并分析不同组获得结果的差值. 结果 早产儿外周血NRBC均值为47.1个/100个WBC显著高于足月儿1.12个/100个WBC,新生儿外周血NRBC总体检出率较高,约为85.0%.早产儿外周血NRBC检出率分别为超低体重儿100.0%,极低体重儿100.0%,低体重儿83.3%远超过足月新生儿37.5%且外周血NRBC计数结果,并随新生儿体重增加而逐渐降低.校正前后WBC计数结果随新生儿体重增加而逐渐上升,但校正前后差值较小.结论 外周血有核红细胞会对新生儿白细胞计数产生影响,对于早产儿尤其是超低体重、极低体重早产儿来说需进行白细胞计数校正,再根据校正后结果进行疾病诊断与治疗.
作者：尚志容 刊期： 2018年第23期
目的 探究锥形束CT (CBCT) 技术应用于头颈部肿瘤放射治疗中对摆位精度的影响效果.方法 方便选取2016年10月—2017年8月期间在该院接受放射治疗的120例头颈部肿瘤患者,治疗前采用CBCT收集图像,将CBCT收集所得图像与CT平扫定位图像进行匹配,分析CBCT对放疗摆位的影响.结果 头颈部肿瘤患者前后方向大偏差值为6 mm,向源皮距偏大方向移动达到96.58%,三个方向大于3 mm偏差的均不到10%. CTV-PTV前后、头脚、左右方向分别为4.82 mm、4.23 mm、4.46 mm.结论 头颈部肿瘤放射治疗前,通过采用CBCT技术扫描与采集图像,能够有效减少分次治疗产生的摆位误差,进而提高放疗摆位精准度,实现精确放疗,故CBCT技术具有临床推广价值.
作者：林布雷 刊期： 2018年第23期
随着糖尿病及代谢综合征的发病率逐年增高,非酒精性脂肪性肝病发病也平行性升高,胰岛素抵抗是这些代谢性疾病的共同发病机制. FGF21是一种重要的糖脂代谢调控因子,可以通过调控MAPK/ERK, PI3K-Akt及PPARγ等重要的细胞信号通路改善胰岛素抵抗.该文总结近年的文献,探讨FGF21的分子机制与生理作用,与糖尿病及NAFLD相关性,明确了FGF21将成为有效治疗糖尿病及NAFLD的新靶点.
作者：柴学峰；王国君 刊期： 2018年第23期
目的 对比研究吸入糖皮质激素(ICS)联合孟鲁司特与联合多索茶碱治疗中度持续老年支气管哮喘(简称哮喘)的临床效果.方法 方便选取2014年3月—2016年8月该院收治的中度哮喘老年患者98例,随机分为A和B组,各49例,A组采用ICS联合多索茶碱疗法,B组采用ICS联合孟鲁司特疗法,对比分析两组临床效果差异.结果 A组B组治疗前FVC、FEV1、FEV1/FVC、日间PEF、夜间PEF分别为[(2.64±0.41)L、(1.45±0.32)L、(54.92±6.17)、(2.03± 0.56)L/s、(2.25±0.77)L/s]、[(2.59±0.55)L、(1.47±0.38)L、(56.76±6.84)、(2.11±0.78)L/s、(2.23±0.81)L/s],比较差异无统计学意义(P>0.05). A组B组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、日间PEF、夜间 PEF分别为[(3.07±0.63)L、(1.87±0.43)L、(60.91±7.22)、(2.57±0.91)L/s、(2.86±0.85)L/s]、[(3.42±0.71)L、(2.23±0.52)L、(65.20±6.58)、(3.15±1.24)L/s、(3.38± 0.72)L/s],差异有统计学意义(P<0.05);A 组和B 组治疗前ACT、FeNO、嗜酸性粒细胞比例分别为(15.68±6.98)分、(45.46±7.84)ppb、(9.23±2.34)%]、[(15.25±5.18)分、(46.17±6.91)ppb、(9.58±2.71)%],比较差异无统计学意义(P>0.05).A组和B组治疗后ACT、FeNO、嗜酸性粒细胞比例分别为(24.71±7.62)分、(25.24±5.67)ppb、(6.65±2.09)%]、[(27.68± 6.73) 分、(22.38±4.14)ppb、(5.12±1.95)%],比较差异有统计学意义 (P<0.05);A组和B组治疗前IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α 分别为 [(47.24 ±6.13)、 (17.43 ±3.87)、 (9.32±3.06)、(88.94 ±10.36)ng/L]、 [(48.19 ±5.47)、(18.27 ±3.66)、 (9.10 ± 4.51)、(89.62±11.42)ng/L],比较差异无统计学意义(P>0.05). A组和B组治疗后IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α分别为[(33.58±5.92)、(12.61±4.16)、(16.84±5.73)、(52.07±8.45)ng/L]、[(30.75±6.80)、(9.53±3.11)、(19.91±5.17)、(46.13±7.94)ng/L],比较差异有统计学意义 (P<0.05);A组和B组不良反应发生率分别为4.08%、8.16%,差异无统计学意义 (χ2=0.23,P>0.05).结论 相比于ICS联合多索茶碱,ICS联合孟鲁司特治疗中度持续老年哮喘疗效更佳,能更有效地改善肺功能,控制气道炎症反应.
作者：王红燕 刊期： 2018年第23期
目的 探究在老年无痛胃镜术中使用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉的应用效果.方法 随机选取2017年8月—2018年1月期间收入该院接受无痛胃镜术的患者120例作为研究对象进行研究,根据麻醉方式的不同分为对照组和观察组患者各60例,对照组患者使用丙泊酚麻醉,观察组患者采取地佐辛复合丙泊酚进行麻醉,对比两组患者的麻醉效果.结果 观察组患者的丙泊酚用量和苏醒时间显著低于对照组(t=6.408、4.775,P<0.05),两组患者的意识消失时间和疼痛评分差异无统计学意义(t=0.025、0.036,P>0.05);观察组患者的满意度显著高于对照组患者(χ2=3.394, P<0.05);对照组患者不良反应发生率为6.67%,观察组为5.00%,两组相比差异无统计学意义(χ2=0.079,P>0.05).结论对于老年患者的无痛胃镜术前麻醉,采用地佐辛联合丙泊酚麻醉的方式可以在降低患者清醒时间的同时稳定好患者的呼吸以及循环功能,值得临床参考.
作者：张华 刊期： 2018年第23期
目的 研究与分析咪达唑仑在高龄患者机械通气初期的应用效果及护理方法.方法 方便选取该院2017年1月—2018年3月收治的行机械通气高龄患者100例为对象进行研究,利用计算机随机法将其随机分为对照组和观察组,各50例.机械通气初期对照组未给予任何药物,而观察组给予咪达唑仑.比较分析两组动脉血气、血压、心率、呼吸频率等水平以及不良反应.结果 观察组氧分压(42.34±6.62)mmHg、二氧化碳分压(41.87±9.08)mmHg、心率(118.13±25.19)次/min、呼吸频率(23.86±4.56)次/min等水平与对照组(52.48±5.32)mmHg、(50.43±15.36)mmHg、(145.32± 29.14)次/min、(34.53±5.21)次/min相比均显著较低,差异有统计学意义(t=6.961 9、2.797 3、4.116 0、8.985 9,P=000);而两组舒张压、收缩压等水平对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 高龄患者机械通气初期应用咪达唑仑,可有效提升其气管插管耐受性,并大限度降低患者氧耗,而通气治疗期间对患者加强针对性护理干预,可有效避免各种不良情绪,因此值得推广应用.
作者：白雪莲 刊期： 2018年第23期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
