窦维宏
目的 探讨磁共振(MRI)波谱成像技术(1H-MRS)在新生儿急性胆红素脑病(Acute bilirubin encephalopathy, ABE)诊断中的应用价值.方法 便利选取2015年2月—2017年2月在该院(右江民族医学院附属医院新生儿科)治疗的75例ABE新生儿进行前瞻性研究,患儿均行MRI、1H-MRS诊断,分析MRI、1H-MRS在病情诊断、预后中的预测价值.结果 75例患儿苍白球区T1WI序列对称性高信号改变,4例T2W1稍高信号;患儿NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr各代谢物相对含量分别为(1.16±0.72)、(1.34±0.59)、(5.40±0.96),轻度、中度与重度组患儿NAA/Cr、Cho/Cr比值比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患儿Glx/Cr差异有统计学意义(P<0.05),5例患儿出现后遗症,发生率为6.67%.结论磁共振联合波谱成像技术诊断新生儿急性胆红素脑病,能够提示早期脑病理生理变化,在本病发展、预后预测中有重要价值.
作者：刘运强；潘红飞；梁玉美；陈娟娟 刊期： 2018年第23期
目的 研究阴道分娩的产妇产后出血问题能否通过预见性护理得到有效的控制甚至避免,为临床的医护工作提供依据.方法 方便选择2017年1月—2018年1月该院收治的180例经阴道分娩产妇作为研究对象,严格筛选其阴道分娩的指征,按产妇的入院顺序随机分入对照组与实验组,每组90例.对照组产妇采取常规的产后护理方法,实验组产妇实施预见性护理干预措施.计算两组产妇的阴道分娩产后出血发生率;记录并计算两组出现产后出血的产妇,在产后2 h的平均出血量以及产后24 h的平均出血量.比较两组产妇的护理成效.结果 对照组产妇产后出血发生15例,发生率为16.7%;实验组产妇产后出血发生7例,发生率为7.8%;用χ2检验比较两组产后出血发生率,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=12.9,P<0.05).对照组产妇产后2 h平均出血量为(146.5±28.1)mL;产后24 h平均出血量为(238.3±21.7)mL.实验组产后2 h平均出血量为(79.4±29.1)mL;产后24 h平均出血量为(154.7±28.4)mL.使用t检验比较两组产后2 h平均出血量和产后24 h平均出血量,差异有统计学意义(t2h=23.46,t24h=33.04,P<0.05).结论阴道分娩产妇采用预见性护理能降低阴道分娩产后出血发生率,对于发生产后出血的产妇,具有明显减少产后出血量的作用,使产妇受益.
作者：李凌虹；苏方方 刊期： 2018年第23期
目的 研究与分析咪达唑仑在高龄患者机械通气初期的应用效果及护理方法.方法 方便选取该院2017年1月—2018年3月收治的行机械通气高龄患者100例为对象进行研究,利用计算机随机法将其随机分为对照组和观察组,各50例.机械通气初期对照组未给予任何药物,而观察组给予咪达唑仑.比较分析两组动脉血气、血压、心率、呼吸频率等水平以及不良反应.结果 观察组氧分压(42.34±6.62)mmHg、二氧化碳分压(41.87±9.08)mmHg、心率(118.13±25.19)次/min、呼吸频率(23.86±4.56)次/min等水平与对照组(52.48±5.32)mmHg、(50.43±15.36)mmHg、(145.32± 29.14)次/min、(34.53±5.21)次/min相比均显著较低,差异有统计学意义(t=6.961 9、2.797 3、4.116 0、8.985 9,P=000);而两组舒张压、收缩压等水平对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 高龄患者机械通气初期应用咪达唑仑,可有效提升其气管插管耐受性,并大限度降低患者氧耗,而通气治疗期间对患者加强针对性护理干预,可有效避免各种不良情绪,因此值得推广应用.
作者：白雪莲 刊期： 2018年第23期
目的 探究乙酰半胱氨酸片的口服对于治疗支气管扩张病人的临床疗效以及化痰效果.方法 随机选取该院2015年1月—2017年12月期间支气管扩张患者80例作为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组患者和观察组患者各40例,其中对照组采取盐酸氨溴索口服液和祛痰灵治疗,观察组患者采取乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,对比两组患者的化痰效果.结果 观察组咳痰正常患者占65.00%,咳痰性状正常占47.50%,无痰人数占20.00%,均显著高于对照组患者(χ2=10.398、12.453、8.338,P<0.05);咳痰严重的患者为0.00%,咳痰性状重度严重患者占2.50%,咳痰难的患者为0.00%,均显著低于对照组患者(χ2=5.732、7.776、5.732,P<0.05).结论 对于支气管扩张的治疗,采用乙酰半胱氨酸泡腾片来达到化痰作用的效果要显著优于溴素口服液及祛痰灵,值得临床参考.
作者：许菊萍 刊期： 2018年第23期
目的 探讨帕利哌酮对紧张型精神分裂症患者症状改善及认知功能的影响.方法 方便选取该院2015年6月—2017年2月收治的紧张型精神分裂症患者84例,随机数字表法分为对照组(n=42)与研究组(n=42).对照组采取利培酮,研究组采取帕利哌酮,统计两组临床疗效.结果 两组临床疗效90.48%、83.33%,对比差异无统计学意义(χ2=0.942,P>0.05).结论 采取帕利哌酮治疗紧张型精神分裂症可有效缓解患者临床症状,改善其认知功能及社会功能,提高治疗效果,具有安全性.
作者：程平；陈勤 刊期： 2018年第23期
目的 高-中危险度与低-极低危险度组胃间质瘤的影像诊断.方法 回顾性分析2015年4月—2017年12月期间该院50例经手术病理证实的胃间质瘤患者的CT影像及病理资料,根据危险度不同,分为高-中危险组(24例)与低-极低危险组(26例),观察两组患者是否在CT特征上有差异.结果 高-中级别组胃间质瘤钙化10例、坏死23例、形态(分叶)18例、大径>4 cm 20例;低-极低级别组钙化3例、坏死10例、形态(分叶)7例、大径>4 cm 8例, (P=0.035、0.000、0.001、0.001),高-中级别组溃疡13 例、混合生长9 例、年龄(56.95±14.22)岁、平扫 CT 值(31.95± 8.57)、动脉期CT值(61.79±20.76)、门静脉期CT值(70.50±19.34);低-极低级别组溃疡11 例、混合生长6例、年龄(55.50±11.11)、平扫CT值(34.69±7.44)、动脉期CT值(62.15±21.13)、门静脉期CT值(73.03±26.16),(P=0.402、0.266、0.687、0.237、0.952、0.700,χ2=0.703,1.236,0.406,-1.199,-0.061,-0.387).结论 高-中危险度与低-极低危险度组胃间质瘤CT影像征象,对胃间质瘤危险度的分级具有重要的参考价值.
作者：赵其书；詹朝土 刊期： 2018年第23期
目的 分析评价甲状腺微小癌(TMC)经彩色多普勒超声诊断的临床价值.方法方便选取2015年3月—2018年1月该院经术后病理证实的56例TMC,共有72个病灶(观察组)与另选取80例(病灶100个)有相似声像图特征的良性病变患者(对照组)的两组声像图特征.结果TMC以及甲状腺良性病灶的PWD检测的RI、PSV水平对比差异无统计学意义(t=0.362、1.406,P>0.05),内部血流类型、边缘毛刺、纵横比﹥1及微钙化组间差异有统计学意义(χ2=15.13、9.24、14.97、12.56、25.23,P<0.05),超声诊断TMC的准确率、敏感率以及特异度分别为87.0%、88.0%、86.60%,阳性预测值、阴性预测值分别为90.0%、83.85%.结论 彩色多普勒超声用于TMC诊断价值显著.
作者：祁华；杨民；钱军良 刊期： 2018年第23期
目的 刍议枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床应用价值.方法 方便选择2016年10月—2017年12月期间在该院接受治疗的130例呼吸暂停早产患儿为该次研究对象,根据治疗方法的不同,将纳入对象分为两组,分别占65例.将采用枸橼酸咖啡因治疗的患儿归为实验组,将采用氨茶碱治疗的患儿归为对比组.比较两组患儿的临床治疗总有效率、不良反应发生率以及治疗前后β-内啡肽(β-EP)、血内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的水平.结果 经不同方法治疗后,实验组患儿的临床总有效率为92.31%,明显高于对比组(78.46%),差异有统计学意义(χ2=4.993,P<0.05);治疗期间,实验组不良反应发生率为6.15%,明显低于对比组(18.46%),差异有统计学意义(χ2=4.561,P<0.05);治疗前,两组患儿的β-EP、ET、NO水平比较,差异无统计学意义(t=1.452、1.848、0.501,P>0.05);经治疗后,实验组β-EP、ET均明显高于对比组,差异有统计学意义(t=8.649、5.945,P<0.05);NO低于对比组,差异有统计学意义(t=12.032, P<0.05).结论 采用枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果可观,安全性高,值得在今后临床中推广应用.
作者：闫粉华 刊期： 2018年第23期
目的 分析开腹卵巢囊肿剥除术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果.方法 方便选择来该院就医的卵巢囊肿患者(60例、2016年11月—2017年11月),分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式(分2组).分别给予开腹卵巢囊肿剥除术、腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,对比2组手术相关指标情况、生活质量评分情况.结果①观察组术中出血量为(74.55±4.23)mL、手术时间为(61.22±5.24)min、肠功能恢复情况为(13.54±4.20)min、住院时间为(4.44±1.20)d,与对照组数据之间相比较,差异有统计学意义(t=24.152 5、P=0.000 1;t=9.981 3、P=0.000 1;t=5.266 8、P=0.000 1;t=4.737 9、P=0.000 1);②观察组生活质量评分为(82.36±4.44)分,明显高于对照组(t=10.871 0、P=0.000 1).结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果显著,可推广.
作者：高华荣 刊期： 2018年第23期
目的 通过根因分析法查找早产儿PICC置管过程中存在的问题,找出解决问题的方法,提高置管的成功率,降低置管并发症的发生率.方法 方便选取云南省红河州第一人民医院从2014年11月—2017年12月收治的60例早产儿PICC置管中,运用根因分析法对新生儿每一次PICC置管过程中遇到的难题和置管后出现的并发症进行回顾性分析,找出存在的问题,提出改进措施.结果 对每一次置管存在问题均进行分析和总结,并加以改进,置管的成功率提高了,存在的问题和置管后发生并发症的问题明显减少,问题发生率由80.00%下降至12.89%,并发症发生率由80.00%下降至0.00%.同时,静脉营养通道的顺利建立,提高了患儿治疗效果,缩短了住院时间,医生和家长对护理的满意度提高了.结论 根因分析法找出了导致PICC置管存在问题的原因,即:穿刺技术的熟练程度,护士对PICC的维护技能, PICC技术维护及培训不到位,护士对PICC这种新技术的认识及心理接受程度,以及医生对此项技术的支持与配合均有很大关系.找出这些影响因素对持续改进提供了依据和帮助,收到了很好的效果,明显的提高了置管的成功率,降低了置管并发症的发生率.
作者：罗文英；孙岚；龙小翠；田芸芸；胡娇 刊期： 2018年第23期
目的 对厦门市仙岳医院近3年上报的722例药品不良反应发生情况进行调查分析.方法对该院2015年1月—2017年12月间上报的722例药品不良反应情况进行统计和分析.结果 该次所上报的722例不良反应报告中男性435例,占比60.25%;女性287例,占比39.75%.年龄分布为4~82岁,平均(46.78±12.34)岁.既往明确存在药品不良反应史者23例,占比3.19%;无药品不良反应史者201例,占比27.84%;药品不良反应史无法明确者498例,占比68.98%.该研究中722例药品不良反应中共包含了4种不同剂型,包括片剂、注射剂、胶囊剂和粉针剂等,其中以片剂所导致的药品不良反应比例高,达到79.09%.在药品类别上则涵盖了抗精神病类药物、抗抑郁类药物以及抗癫痫类药物等.统计结果显示722例药品不良反应中以口服给药的比例高,共691例,占比95.71%. 722例药品不良反应共累及7个系统,其中以神经系统受累比例高达到48.61%.结论 精神科医务工作者应重视抗精神病药引起不良反应的监测与上报,尤其要重视患者疾病的类型、服药方式的选择、药物类型的选择等,及时预防和调整相关治疗方案.
作者：殷爱华 刊期： 2018年第23期
目的 分析胃癌患者围手术期采取腹腔热灌注化疗对于患者的意义,为后续的临床治疗提供方法参考.方法方便选取2012—2014年该院收治的100例进展期胃癌的患者, 随机分为观察组及对照组.对照组术后静脉注射化疗,观察组采取腹腔热灌注化疗,比较两组的临床治疗效果.结果 术后观察组的CEA等肿瘤标志物水平明显低于对照组;观察组的局部复发率为12.0%,远处转移率为22.0%,对照组分别为40.0%及52.0%,两组差异有统计学意义(χ2=15.05、16.10); 两组不良反应发生率均为14.0%,差异无统计学意义 (χ2=0.05),观察组1年及3年的生存率96.0%、60.0%,对照组为86.0%,36.0%,差异有统计学意义(χ2=4.06、6.59).结论 对于进展期胃癌的患者,在围手术期进行腹腔热灌注化疗,可以明显降低肿瘤标志物的含量,安全可行,提高患者的生存率.
作者：蔡晓红 刊期： 2018年第23期
目的 探究系统性膀胱功能锻炼对预防盆底重建术后尿潴留的作用效果.方法 方便选取2017年1月—2018年1月该科室在进行盆底重建术患者96例,按照护理方式不同分为实验组与对照组,各48例,对照组施用常规护理,实验组在其基础上进行系统性膀胱功能锻炼,比较两组患者尿潴留等情况.结果 在尿路感染发生上,实验组发生尿路感染的数量为3例(6.25%),对照组为7例(14.58%),差异无统计学意义(χ2=2.67,P>0.05).在尿潴留发生上,实验组尿潴留发生10例(20.83%);对照组21例(43.75%),在尿储留发生率上研究组比对照组差异有统计学意义(χ2=5.76,P<0.05).实验组重置尿管的患者共计11例(22.92%),对照组23例(47.92%),两组患者尿管重置率差异有统计学意义(χ2=6.56,P<0.05).结论 系统性膀胱功能锻炼能够有效的减少盆底重建术后尿潴留的发生,系统性膀胱功能锻炼可以使得尿管重置率、尿潴留发生率降低,从而改善患者盆底重建术的手术预后、生活质量等,值得临床进一步推广.
作者：苏方方；李凌虹 刊期： 2018年第23期
目的 探讨分析PET/CT联合HRCT在诊断孤立性肺结节中的应用价值,以期为临床诊断提供必要支持.方法随机抽选该院2016年8月—2018年4月间诊治的78例孤立性肺结节患者作为研究对象,回顾性分析临床资料,分别采用PET/CT、HRCT单项检测及PET/CT联合HRCT进行检测,以病理诊断结果为参考标准,对比3种检测方法的准确性、灵敏度及特异性情况.结果 78例患者病情均由临床病理诊断确诊,其中66例为恶性病灶; PET/CT联合HRCT检测准确性、灵敏度及特异性分别为97.4%、98.0%、96.4%,明显高于PET/CT、HRCT单独检测(χ21=5.778、4.546, P1=0.016、0.040;χ22=4.792、4.271,P2=0.028、0.047).结论 采用PET/CT联合HRCT检测孤立性肺结节,可显著提高诊断正确率,该检测方案定位精确,具有较高的灵敏度以及特异性,有力支持临床早期诊断,具有重要的临床应用价值.
作者：张建功；史讯 刊期： 2018年第23期
目的 探讨对甲状腺微小乳头状癌患者颈部淋巴结转移进行超声检查评估的临床价值.方法 方便选取该院(2015年1月—2017年1月)收治的157例甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象,所有患者均经手术后病理证实,记录本组患者手术方式和术后淋巴结转移情况以及超声检查效能.结果 术前超声检查淋巴结有无转移的敏感度为38.46%(25/65);特异度为96.63%(86/89);阳性预测值为89.29%(25/28);阴性预测值为68.25%(86/126).术前超声检查颈侧组淋巴结有无转移的敏感度为80.95%(17/21);特异度为98.50%(131/133);阳性预测值为89.47%(17/19);阴性预测值为97.04%(131/135).术前超声检查中央组淋巴结有无转移的敏感度为31.67%(19/60); 特异度为96.81% (91/94);阳性预测值为86.36%(19/22);阴性预测值为68.94%(91/132).术前超声检查中央组淋巴结有无转移敏感度为59.09%(13/22);特异度为93.23%(124/133). 8例患者(6.06%)术前超声检查判断中央组淋巴结无转移患者,术后颈侧组淋巴结有转移. 4例患者(4.30%)术中病理检查结果显示淋巴结无转移,术后颈侧组淋巴结有转移.结论 术前超声检查颈侧组淋巴结有无转移的特异度、敏感度高,中央组淋巴结有无转移敏感度较低.
作者：李奉勇 刊期： 2018年第23期
目的 研究火针结合电针治疗风寒型周围性面瘫的治疗效果.方法 方便收集该院2016年9月—2018年3月收治的120例风寒型周围性面瘫患者作为该次研究的观察对象,通过单双号法的分组方式将其分为对照组和治疗组,每组患者60例,对照组选择常规电针治疗,治疗组选择火针结合电针治疗,对两组各临床症状开始恢复时间和整体治疗效果进行评定和比较.结果 治疗组耸鼻、口角、皱额、示齿、闭眼、噘嘴、鼻唇沟等症状开始恢复时间(20.53± 2.00)d、(17.76±2.00)d、(12.03±1.91)d、(16.06±2.00)d、(14.37±1.96)d、(17.16±1.94)d、(18.26±1.95)d均显著短于对照组(26.45±2.27)d、(23.28±2.69)d、(15.51±1.54)d、(22.27±2.74)d、(19.11±2.30)d、(23.07±2.58)d、(24.87±2.04)d,两组间差异有统计学意义(P<0.05);在治疗总有效率比较上,治疗组95.0%明显高于对照组70.0%,组间存在统计学意义(P<0.05).结论 火针结合电针治疗有利于缩短风寒型周围性面瘫患者临床症状恢复时间,提高临床治疗效果,具有积极的临床使用和推广价值.
作者：艾斯卡尔·买买提 刊期： 2018年第23期
目的 对比分析全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 从2015年6月—2018年2月期间在该院接受治疗的股骨颈骨折老年患者中方便选取57例展开研究,根据治疗方式的不同分组,对照组28例行半髋关节治疗,观察组29例行全髋关节治疗,对比分析两组的手术情况、治疗效果以及术后并发症情况.结果 观察组住院时间和总输血量分别为:(22.21±3.12)d、(539.31±59.64)mL,均显著多于对照组的(19.97±3.05)d和(522.47±56.21)mL,差异有统计学意义(t=2.654 9、1.096 2,P<0.05);但是,观察组疼痛VAS评分、骨折愈合时间、髋关节功能评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(t=-5.274 7、-6.652 8、4.667 4,P<0.05),且观察组的术后并发症发生率为3.45%,显著低于对照组的17.86%,差异有统计学意义(χ2=3.076 3,P<0.05).结论 全髋关节置换技术成熟,除基础疾病多、心肺功能差的患者外,高龄患者都可选择行全髋关节置换手术治疗,其能早期重建关节功能,下地运动,减少长期卧床并发症.
作者：程应华 刊期： 2018年第23期
目的 探讨高频超声及肌电诱发电位联合在臂丛神经病变中的诊断价值.方法 研究对象方便选取该院2016年1月—2017年1月收治的疑似臂丛神经病变患者54例,所有患者均行高频超声及肌电诱发电位检查.比较两种方法单独或联合诊断臂丛神经病变结果,同时比较两种方法单独或联合诊断臂丛神经病变的特异性、灵敏度及准确率.结果 高频超声、肌电诱发电位联合诊断臂丛神经病变的阳性率(88.89%)明显高于高频超声(57.70%)(χ2=16.333, P=0.000)和机电诱发电位(55.56%)(χ2=14.954,P=0.000)单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);高频超声、肌电诱发电位联合诊断臂丛神经病变的特异性(χ2=9.818,P=0.001;χ2=12.247,P=0.000)、灵敏度(χ2=10.581,P=0.001;χ2=9.375, P=0.002)和准确率(χ2=7.337,P=0.007;χ2=9.600,P=0.002)明显高于两种方法单独诊断.结论 高频超声及肌电诱发电位联合诊断臂丛神经病变比单一检测方法诊断更有优势,可有效提高诊断灵敏度和准确率,值得临床推广使用.
作者：付燕荣 刊期： 2018年第23期
目的 分析CA125单项与多项肿瘤指标联合检测在卵巢癌诊断中的价值.方法 方便选取该院2017年1—12月收治的A、B、C 3组不同的患者,各45例作为该次实验的研究对象,采用化学发光免疫检测法对3组女性血清中的相关含量进行测定,比较不同检测对卵巢癌的诊断效率.结果A组患者血清中CA125含量达到(232.1±64.2)U/mL,显著高于B组的(18.2±5.8)U/mL、C组的(16.1±6.5)U/mL. A组患者血清中CA199、CA153、CEA的含量也显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);但B组患者和C组血清中CA125、CA199、CA153、CEA的含量比较,差异无统计学意义 (P>0.05);A组CA125、CA199、CA153、CEA的阳性检出率分别为95.6%、40.0%、60.0%、22.2%,显著高于B组(35.5%、37.8%、2.2%、6.7%)和C组(0.0%、2.2%、0.0%、0.0%),而各单项肿瘤指标阳性检出率显著低于多项联合检测的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用多项肿瘤指标联合检测不仅提高了卵巢癌的阳性率、诊断准确率,而且有利于早日发现卵巢癌,在卵巢癌的诊断中具有重要的意义和价值.
作者：杨朝云；赵军 刊期： 2018年第23期
目的 探究不同剂量左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效及对血脂水平的影响.方法 该次方便研究对象为选取90例老年亚临床甲状腺功能减退症患者,于2017年1—12月收治,随机分为两组,各45例.结果观察组临床总有效率97.78%与对照组数据88.89%相比差异无统计学意义(χ2=2.86,P>0.05).观察组TSH(8.21± 0.35)mlU/L低于对照组数据(10.45±0.52)mIU/L,而 FT3(1.32±0.36)pmol/L、FT4(0.89±0.10)pmol/L高于对照组数据FT3(0.98±0.15)pmol/L、FT4(0.52±0.06)pmol/L(t=23.97、5.85、21.28,P=0.01、0.01、0.01<0.05).观察组45例老年亚临床甲状腺功能减退症患者的TC(4.25±0.52)mmol/L)、TG(2.85±0.13)mmol/L、LDL-C(3.12±0.15)mmol/L均低于对照组数据TC(6.98±0.98)mmol/L、TG(3.56±0.20)mmol/L、LDL-C(4.65±0.63)mmol/L,(t=16.51、19.97、15.85,P=0.01、0.01、0.01 <0.05).结论 左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症具有较高的临床价值.
作者：万良 刊期： 2018年第23期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
