马久明
目的 探讨负压引流球管在外伤性血气胸引流中的效果.方法 收集105例于2016年1月—2017年12月在该院胸外科因外伤性血气胸行胸腔闭式引流的患者的临床资料,方便筛选出62例患者为研究对象,按照使用引流管的不同分为两组(16F组和26F组).16F组共30例,使用管径16F的负压引流球管行胸腔闭式引流;26 F组共32例,使用管径26F的引流管行胸腔闭式引流,对比两组临床效果.结果 ①两组术后均未发生引流管相关性感染.②16F组患者漏气时间(2.80±1.00)d、皮下气肿发生率30％和再置管率0％与26F组比较,差异无统计学意义(t1=1.2073,t2=0.5723,t3=0.5824,P>0.05).③16F组术后总引流量(497.00±113.63)mL少于26F组(656.25±252.01)mL(t=12.007,P<0.05),引流时间短(8.60±2.04)d于26F组(13.25±10.41)d(t=5.7810,P<0.05),止痛药使用次数(1.30±0.65)次低于26F组(t1=14.2118,t2=12.3455,t3=6.8907,P<0.05),术后满意度86.66％和再置管接受度86.66％优于26F组(x21=31.072,x22=31.072,P<0.05).结论 与传统粗引流管(≥26F)相比,负压引流球管用于非手术类的外伤性血气胸的胸腔引流一样安全可靠,而且其疼痛刺激更小,堵管后易于疏通,肺无漏气后可转接负压球方便患者活动,此种引流方式更易被患者接受,有助于患者的快速康复.
作者：冯建国 刊期： 2018年第24期
目的 分析超声引导下穿刺冲刺治疗急性哺乳期乳腺脓肿对患者疼痛情况的影响.方法 方便选择2017年1—12月该院收治急性哺乳期乳腺脓肿患者156例,按照随机数字表法分成对照组(78例,切开引流术)和观察组(78例,超声引导下穿刺冲洗);比较两组患者疼痛程度[数字化评估表法(NRS)得分]、术后3个月患者对术后乳房外观的满意度.结果 观察组NRS得分明显低于对照组(1～3分:78例vs 1例;4～6分:0例vs 37例;7～10分:0例vs 40例),差异有统计学意义(x2=152.05、48.50、53.79,P<0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(100.00％vs 37.18％),差异有统计学意义(x2=140.60,P<0.05).结论 超声下引导穿刺冲洗治疗急性哺乳期乳腺脓肿,患者疼痛感轻微,对术后乳房外观的满意度较高,临床推广价值高.
作者：阿布力米提·阿布来提；阿布力克木·萨塔尔；艾散江·托合提 刊期： 2018年第24期
目的 探讨胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较.方法 方便选择2016年3月—2018年1月收治的90例急性胃穿孔患者,据术式分组.对照组开展胃大部分切除术治疗,观察组行单纯修补术治疗.比较两组急性胃穿孔手术治疗效果;手术全程所需的时间、手术过程出血量、平均住院时间、术后开始进食流食时间;手术前后患者生活质量状况QOL评分;手术并发症发生率,手术后复发率.结果 观察组急性胃穿孔手术治疗效果45例(100.00％)高于对照组35例(77.78％)(x2=11.2500,P<0.05);观察组手术全程所需的时间、手术过程出血量、平均住院时间、术后开始进食流食时间(42.12±12.13)min、(85.61±4.13)mL、(6.27±0.42)d、(24.25±3.13)h优于对照组(t=9.263、9.127、8.734、10.114,P<0.05);手术后观察组生活质量状况QOL评分优于对照组(P<0.05).观察组手术并发症发生率4例(8.89％)少于对照组11例(24.44％)(x2=3.9200,P<0.05).对照组复发率2.22％低于观察组20.00％(x2=3.844,P<0.05).结论 急性胃穿孔患者行单纯修补术疗效肯定,可有效去除病变,减少并发症,改善生存质量,减少术中创伤,缩短手术时间和住院时间,术后胃肠道恢复快,近期效果肯定,但远期复发率高于胃大部分切除的患者.
作者：沈象吉 刊期： 2018年第24期
目的 CT三维骨重建技术在腰椎骨折手术中的临床应用价值.方法 方便抽选2013年8月—2017年8月在该院治疗的40例腰椎骨折患者作为研究对象,随机分为两组,对照组20例,采用传统置钉术进行治疗,观察组20例,采用多排螺旋CT三维骨重建术、椎弓根螺钉固定术进行治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组置钉成功率为95.69％,对照组置钉成功率为87.93％,差异有统计学意义(x2=9.2471,P<0.05).观察组并发症发生率为5.00％,对照组为15.00％,差异有统计学意义(x2=4.0621,P<0.05).观察组的患者满意度为95.00％,对照组仅为80.00％,差异有统计学意义(x2=6.8103,P<0.05).结论 CT三维重建应用于腰椎骨折手术中,清晰直观的显示骨折的位置和具体情况,为临床诊断和治疗提供科学有效的参考依据,有效提高治疗效果,减少并发症发生率,具有重要的临床研究价值,值得推广应用.
作者：陈志涌；王文珍 刊期： 2018年第24期
目的 探讨小骨瓣经侧颞入路高血压脑出血手术治疗临床效果.方法 方便选取该院2015年8月—2017年8月收治的80例慕上高血压脑出血患者,以随机数表法分成观察组与对照组各40例.观察组患者接受神经内镜微创手术治疗;对照组患者接受小骨窗开颅显微手术治疗.对比两组患者手术基本情况、入住ICU时间及术后感染率情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量及血肿清除率分别为(1.5±1.1)h、(41.0±20.5)mL、(90.0±9.5)％;对照组分别为(3.5±1.3)h、(349.8±110.5)mL、(75.8±15.6)％,两组患者手术时间、术中出血量及血肿清除率对比差异有统计学意义(t=7.428、17.378、4.917,P<0.05);观察组患者术后入住ICU时间和感染率分别为(7.2±2.0)d、2.5％(1/40);对照组分别为(13.2±3.5)d、25.0％(10/40),两组患者术后入住ICU时间和感染率对比差异有统计学意义(t=9.414,x2=8.538,P<0.05).结论 神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血均有效,但前者临床效果更显著,更值得临床推广.
作者：史强 刊期： 2018年第24期
目的 探讨牙周-正畸联合治疗牙周炎致前牙扇形移位的效果.方法 回顾分析厦门市医学院附属口腔医院2016年5月—2017年6月收治的66例牙周炎致前牙扇形移位患者的临床资料.所有患者均给予牙周-正畸联合治疗,治疗后评价牙周-正畸联合治疗牙周炎致前牙扇形移位的效果.结果 20～30岁患者治疗后牙周袋0 mm,<3 mm和>3 mm分布情况分别为41,12颗和0颗,明显好于治疗前10、34颗及9颗,差异有统计学意义(Z=2.12,P=0.03);治疗后牙槽骨吸收在根管1/3,中1/3及根尖1/3的分布情况分别为42、11颗和0颗,显著好于治疗前26、21颗及6颗,差异有统计学意义(Z=2.01,P=0.04);31～40岁患者治疗后牙周袋0 mm,<3 mm和>3 mm分布情况分别为43、6颗和2颗,明显好于治疗前5、36颗及10颗,差异有统计学意义(Z=3.12,P=0.02);治疗后牙槽骨吸收在根管1/3,中1/3及根尖1/3的分布情况分别为45、6颗和0颗,显著好于治疗前26、19颗及6颗,差异有统计学意义(Z=2.21,P=0.03).结论 对20～40岁牙周炎引起的前牙扇形移位患者采取牙周-正畸联合治疗,能有效控制炎症,降低对患者的牙合创伤,并且长期效果较好,适于在临床上广泛应用和推广.
作者：刘学勍 刊期： 2018年第24期
目的 研究观察清瘟解毒汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 方便选择2017年1月—2018年1月期间在该院进行治疗的90例小儿支原体肺炎患者为对象展开研究,按患者治疗方式的不同随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),两组患者均进行常规的对症治疗,对照组在此基础上增加阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上清瘟解毒汤治疗.于治疗2周后对两组患者的临床疗效、症状消失时间及用药安全性进行评价比较.结果 观察组临床总有效率为91.11％(41/45),对照组为73.33％(33/45),组间比较差异有统计学意义(x2=4.865,P=0.027).观察组体温降至正常、喘息消失、咳嗽消失、肺部湿啰音消失胸部X线病灶吸收时间均低于对照组,组间差异有统计学意义(t=4.052、4.356、4.220、4.624,P=0.003、0.021、0.029、0.000).观察组不良反应发生率为13.33％(6/45),对照组为6.67％(3/45),组间比较差异无统计学意义(x2=1.111,P=0.292).结论 清瘟解毒汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效显著,能够改善患者的临床症状,且不良反应少,用药安全性好,有较高的临床应用价值.
作者：陈宏超 刊期： 2018年第24期
目的 研究冠心病心律不齐病例中展开胺碘酮及美托洛尔联治的临床效果,为更好地治疗该病提供参考.方法 从2016年3月—2017年3月期间在该院接受治疗的冠心病心律不齐患者中方便选取213例展开研究,根据治疗方式的不同分组,对照组106例单用胺碘酮进行治疗,观察组107例展开胺碘酮及美托洛尔联合治疗,对比分析两组的临床疗效、 治疗前后的心功能情况和不良反应发生率.结果 治疗后,观察组左室射血分数和心率分别为(48.61±0.32)％、(78.26±4.41)次/min优于对照组,差异有统计学意义(t=4.492,5.799,P<0.05);观察组临床总有效率为95.33％比对照组高,差异有统计学意义(x2=4.011,P<0.05),观察组的不良反应发生率为4.67％与对照组比较差异无统计学意义(x2=1.442,P>0.05).结论 应用胺碘桐联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者不仅有效率高,同时不良反应发生率也不高,值得临床运用推广.
作者：卢进兰 刊期： 2018年第24期
目的 探究自制的辅助设备、增加摆位辅助线定位在盆腔恶性肿瘤患者放疗精准治疗摆位误差的改进效果.方法 方便选取2016年9月—2017年7月在该院接受治疗的100例盆腔恶性肿瘤患者,按照入院顺序随机分为观察组与对照组,各50例.观察组采用体部真空垫和自制辅助装置加以固定,对照组采用体部真空垫固定.放疗前患者均行CBCT扫描,经过在线匹配,得出左右、上下、前后方向摆位误差.结果 观察组患者左右、上下、前后方向摆位误差分别为(1.49±1.00)、(1.62±1.28)、(1.35±1.01)mm,对照组分别为(1.75±1.32)、(2.75±1.68)、(1.93±0.92)mm(t=3.222、3.514、3.067,P=0.552、0.008、0.042).结论 采用自制辅助装置增加摆位辅助定位,解决了体部真空垫固定在上下方向上误差,能够有效解决患者不自主的下肢活动问题,减少危及器官的照射剂量,提高治疗效果.
作者：张超强 刊期： 2018年第24期
目的 研究脑出血患者健康教育中应用临床护理路径的临床效果,并分析患者对护理路径的护理满意度.方法 方便选择该院2014年2月—2016年3月期间所收治的82例脑出血患者作为该次研究病例,按照随机数字表法对其进行分组,研究组与对照组各41例,对照组应用常规护理方法进行护理,研究组采取健康教育的临床护理路径,观察两组患者的临床护理满意度,并比较两组患者掌握相关知识技能与态度行为改变情况.结果 研究组掌握相关知识技能患者为39例,与对照组(21例)比较,研究组患者95.12％与参照组患者51.22％对比,差异有统计学意义(P<0.05),研究组态度行为改变率为92.68％,显著高于对照组56.09％,组间对比差异有统计学意义(x2=20.1273,14.4028,P<0.05),且研究组非常满意21例,一般满意18例,对照组非常满意19例,一般满意13例,研究组护理满意度为95.12％,显著高于对照组(78.04％),组间比较差异有统计学意义(x2=5.1447,P<0.05).结论 临床护理路径应用在脑出血患者健康教育中的效果显著,能够有效改善患者的临床症状,提高患者的健康知识掌握情况与健康知识掌握情况,值得临床进一步应用与探索.
作者：田甜 刊期： 2018年第24期
目的 分析肺炎支原体抗体测定对小儿呼吸道感染的诊断价值.方法 方便选取2016年12月—2017年12月该院收治的呼吸道感染患儿116例作为观察组,同时选取同段时间内健康小儿116名作为对照组,将两组支原体抗体进行检测,对比两组的支原体抗体阳性率同时对比观察组内不同年龄段、不同性别患儿的支原体抗体阳性率.结果 观察组的支原体抗体阳性率81.90％显著高于对照组6.90％,差异有统计学意义(x2=34.508,P=0.000<0.05),观察组中3～7岁患儿的支原体抗体阳性率91.67％显著高于其余年龄段的患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组内男性患儿支原体阳性率84.75％与女性患儿78.95％比较差异无统计学意义(x2=1.132,P=0.287>0.05).结论 肺炎支原体抗体测定在小儿呼吸道感染的诊断中具有较高的价值,值得推广.
作者：刘嘉琳；暴志满；王洁 刊期： 2018年第24期
目的 分析研究不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 2016年9月—2018年1月期间,方便选择到该院就诊的88例子宫肌瘤患者,采取数字抓阄的方式进行分组,单号设为对照组(n=44),双号设为实验组(n=44).对照组,25 mg/d米非司酮治疗,实验组,12.5 mg/d米非司酮治疗,观察临床疗效.结果 数据显示,实验组总有效率为88.6％,对照组为84.1％,差异有统计学意义(x2=0.859,P=0.354).比较临床指标,治疗前与治疗后组间差异无统计学意义(P>0.05).统计不良反应,实验组发生率为6.8％,对照组为15.9％,差异有统计学意义(x2=4.115,P=0.042).结论 米非司酮治疗子宫肌瘤,效果显著,相比高剂量,低剂量用药,不良反应少,更安全.
作者：刘亚丽 刊期： 2018年第24期
目的 探讨人文关怀护理服务在多学科联合门诊护理工作中应用效果和价值.方法 2016年1—12月期间,护理人员按照常规护理方法护理,2017年1—12月期间,在常规护理基础上进行人文关怀护理.比较两个阶段内,随机选取的12位护理人员在护理文书、服务态度、专业技能等方面的评分以及综合评分;同时选取2016年1—12月的271例患者和2017年1月—2017年12月的407例患者,进行护理满意度问卷调查,比较两组患者对护理服务的满意度.结果 实施人文关怀护理服务后,护理人员在护理文书、服务态度及综合评价等方面的评分显著高于实施前,差异无统计学意义(t=3.357、5.158、3.853,P<0.05);两个时期内,护理人员在专业技能上的评分差异无统计学意义(t=0.263,P>0.05).实施人文关怀护理后,满意者277例,较满意130例,总满意率为100.0％;实施前满意135例,显著低于实施后;较满意98例,组间比较无明显差异;不满意38例,显著高于实施后;满意率86.0％,显著低于实施后,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);干预前,门诊部门投诉等不良事件发生4件,其中护理纠纷3件,干预后,门诊部未发生不良事件,差异有统计学意义(x2=3.212,P<0.05),可见人文关怀护理服务可有效降低不良事件发生率.结论 人文关怀护理服务在多学科联合门诊护理工作中应用效果良好,可有效改善护理服务质量,并提高护理满意度,在临床上值得借鉴.
作者：张建；李仪；徐燕；何吟琪；纪洁 刊期： 2018年第24期
目的 探析超声影像学技术在妇产科急腹症病例辅助检查中的临床应用价值.方法 方便选取2015年2月—2018年2月期间入该院妇产科接受诊疗的62例急腹症患者作为研究对象,回顾性分析临床检查资料,统计超声检查诊断符合率.结果 62例妇产科急腹症患者临床确诊异位妊娠36例、卵巢囊肿合并感染11例、急性盆腔炎9例、黄体破裂1例和输卵管炎输卵管脓肿5例,经超声影像学检查诊断符合率达98.38％,仅1例异位妊娠误诊为急性盆腔炎.结论 妇产科急腹症采用超声影像学技术检查,结果准确率高,临床应用价值高,值得推广.
作者：周艳丽 刊期： 2018年第24期
目的 探究OTSC吻合夹治疗胃Dieulafoy病出血临床效果.方法 从2015年9月—2018年2月随机选取在该院治疗胃Dieulafoy病的患者共60例,分为对照组和实验组、观察组,每组20例,对照组采用镜下注射肾上腺素,观察组采用钛夹治疗,实验组采用OTSC吻合夹治疗,分别观察3组患者第一次止血成功率、再次出血率、再次手术率、手术中出血量、住院时间、手术所需时间.结果 实验组第一次止血成功率、再次出血率、再次手术率均优于观察组(100.00％vs 55.00％;5.00％vs 30.00％;5.00％vs 40.00％);差异有统计学意义(x2=10.14,P<0.05;x2=4.32,P<0.05;x2=7.02,P<0.05)实验组第一次止血成功率、 再次出血率、 再次手术率均优于对照组(100.00％vs 50.00％;5.00％vs 60.00％;5.00％vs 50.00％)(x2=13.33,P<0.05;x2=4.32,P<0.05;x2=7.02,P<0.05);实验组手手术中出血量、住院时间、手术所需时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与注射肾上腺素、钛夹治疗相比,OTSC吻合夹治疗胃Dieulafoy病不仅利于减少患者在手术中出血量、手术所需要时间、住院时间,更利于降低患者再次手术治疗率,该模式可作为内镜下治疗止血的首先方案,值得临床推广使用.
作者：陈茂顺 刊期： 2018年第24期
目的 探讨结肠癌患者采用改良右半结肠切除术治疗的临床效果.方法 方便选取该院(2014年1月—2015年1月)收治的90例结肠癌患者为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,观察组45例患者采用改良右半结肠切除术治疗,对照组45例患者采用传统手术治疗,对比两组患者手术指标和并发症发生率以及1、2、3年淋巴结转移复发率和生存率.结果 观察组患者手术时间、住院时间分别为(69.85±9.15)min、(12.78±2.13)d,明显短于对照组(85.76±14.21)min、(15.64±2.04)d,术中出血量(124.57±14.30)mL明显少于对照组(159.80±14.16)mL,淋巴结清扫个数(15.70±1.31)个明显多于对照组(13.76±1.26)个,胃肠道恢复时间(3.68±0.93)d,明显快于对照组(4.49±1.01)d,差异有统计学意义(t=6.3148、6.5050、11.7434、7.1599、3.9576,P<0.05).观察组患者并发症发生率6.67％明显低于对照组22.22％,差异有统计学意义(x2=9.7829,P<0.05).观察组患者3年淋巴结转移复发率和生存率8.89％、84.44％明显优于对照组24.44％、64.44％,差异有统计学意义(x2=8.7056、10.5115,P<0.05).结论 结肠癌患者采用改良右半结肠切除术治疗的临床疗效显著,可有效改善患者手术指标,降低并发症发生率和转移复发率,提高远期生存率,值得临床推广.
作者：俆晋；李强 刊期： 2018年第24期
目的 探讨环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果,并与传统放射状切口术进行对比.方法 随机选取该院于2014年1月—2017年12月收治的100例乳腺纤维瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各50例,对照组行传统放射状切口术,研究组行环乳晕切口术,比较两组患者的治疗总有效率、术中出血量、手术时长以及患者满意率.结果 研究组治疗总有效率(90.00％)和患者满意率(84.00％)显著高于对照组(70.00％、42.00％),差异有统计学意义(x2=6.25、18.92、P=0.012、0.000);研究组术中出血量(25.69±5.35)mL和手术时长(38.75±5.25)min显著少于对照组[(37.76±6.62)mL、(50.52±6.20)min],差异有统计学意义(t=4.95、6.27、P=0.029、0.021).结论 环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果相比传统放射状切口更佳,患者满意度更高,值得在临床推广应用.
作者：陈新荣 刊期： 2018年第24期
目的 研究在腰椎退变性疾病治疗中应用基于3D打印的腰椎椎弓根螺钉的临床效果.方法 方便选择2016年1月—2017年12月该院收治的腰椎退变性疾病患者100例,依据应用的治疗方式不同分为观察组、对照组,各50例,其中对照组患者接受微创腰椎椎间固定融合术实施治疗,观察组应用CT详细数据资料联合3D打印技术制作的导航模板辅助实施腰椎椎弓根螺钉置入治疗,比较两组临床效果.结果 观察组治疗总有效率为92.00％,对照组总有效率70.00％,差异有统计学意义(x2=5.6328,P=0.0105);观察组术后1周及术后1个月腰椎功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.3317、6.8224,P=0.0000、0.0000);观察组置钉的准确率为96.44％,对照组88.74％,差异有统计学意义(x2=3.8545,P=0.0016).结论 在腰椎退变性疾病治疗中应用基于3D打印的腰椎椎弓根螺钉能够提升置钉准确性,提升腰椎功能,有推广意义.
作者：郝为民 刊期： 2018年第24期
目的 探讨应用腹腔镜技术治疗老年人消化道穿孔的临床疗效及应用前景.方法 方便选取该院于2015年5月—2017年12月收治并采用腹腔镜手术治疗的68例消化道穿孔患者进行回顾性分析,评价手术效果.结果 术前明确诊断的消化道穿孔,术中探查探查确认为十二指肠球部溃疡穿孔55例,胃溃疡穿孔10例;小肠穿孔3例.所有病例均顺利完成完全腹腔镜手术操作,平均手术时间(89±5.64)min.平均出血量约(30±5.68)mL.术后(2.0±0.36)d下床活动,(2.5±0.46)d排气排便.术后腹腔残余感染1例,行B超引导下腹腔穿刺引流后1周治愈;余均顺利恢复,平均住院时间(12.0±2.14)d.术后随访6个月以上,无粘连性肠梗阻和腹腔脓肿发生.结论 应用腹腔镜技术治疗老年人消化道穿孔时,具有手术切口小,疼痛轻,肠功能恢复快,并发症少等优点,值得临床推广应用.
作者：汪小龙；闫金松 刊期： 2018年第24期
目的 分析肺癌化疗应用常规护理配合阶段性认知行为干预的效果.方法 方便选取2016年1月—2018年1月在该院接受化疗医治的108例肺癌患者临床资料,按不同护理方案分2组,每组54例,对照组行常规护理,观察组在其基础展开阶段性认知行为干预,比较两组心理状态、生活质量及护理满意度.结果 观察组1次、2次化疗后的SAS及SDS评分比入院时低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后躯体(81.03±10.24)分、情感(85.14±10.88)分、认知(87.26±11.02)分、角色(82.31±13.14)分、社会(80.56±11.15)分评分均比对照组高(t=5.0635、t=6.4332、t=7.1728、t=2.7763、t=3.7379,P<0.05);观察组护理总满意度96.29％比对照组81.48％高(P<0.05,x2=6.0000).结论 肺癌化疗患者在常规护理基础展开阶段性认知行为干预能缓解负面情绪,减轻焦虑、抑郁,并改善生活质量,提升护理满意度,效果显著.
作者：王海媛 刊期： 2018年第24期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
