陈浪；谢凤兰
目的 探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法 选择2012年3月-2013年3月该院接诊的60例小儿支气管肺炎的患者进行研究.随机分为实验组和对照组两组,每组各30例患者.两组均给予常规的基础治疗,对照组在基础治疗上,采用盐酸氨溴索雾化吸入对患者进行治疗,实验组采用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对患者进行治疗.结果 实验组患者治疗的临床有效率(93.3％)明显高于对照组(66.7％),两组比较有统计学意义(t=6.9333,P=0.0312).实验组患者的发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音及X线阴影的减退时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎效果良好,值得临床推广应用.
作者：方兴 刊期： 2013年第27期
目的 探讨神经节苷脂联合脑蛋白水解物治疗早产儿脑损伤的应用价值.方法 选择该院自2012年5月-2013年5月收治的108例早产脑损伤患儿为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组行常规对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂和脑蛋白水解物治疗,比较两组患者治疗效果、后遗症发病率及纠正胎龄40周、41周时的神经行为评分(NBNA).结果 ①两组患者治疗后总有效率的比较:治疗组总有效率为91.23％,明显高于对照组74.51％,差异有统计学意义(P＜0.05);②两组患者后遗症发病率比较:治疗组后遗症发病率为10.53％,明显低于对照组29.41％,差异有统计学意义(P＜0.05);③两组患者纠正胎龄40周、41周时的NBNA比较:治疗组两次NBNA评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经节苷脂联合脑蛋白水解物治疗早产儿脑损伤临床效果显著,能促进患儿神经系统功能的恢复,值得临床推广应用.
作者：吴毓敏；许宇翔 刊期： 2013年第27期
目的 对足部联合性损伤疾病的诊断和治疗方法进行探讨.方法 对该院在2011年2月-2013年1月收治的足部联合性损伤患者中选取21例,并对21例患者的临床资料进行回顾性的分析.结果 在术后半年的随访中,根据AOSAS中足功能评分系统对患者的康复情况进行评分,其中优6例(28.6％),良11例(52.4％),合格4例(19.0％),总有效率为81.0％.所有患者在经过1年的康复训练后,都可以正常负重行走.结论 早期的诊断和治疗是提高足部联合性损伤患者康复率的重要环节,根据患者的具体损伤情况,制定科学的治疗方案,可以更好地恢复患者的关节面和足部的抛物线外形,也可以让患者的内外侧足弓恢复正常.对足部联合性损伤疾病的诊断和治疗方法进行归纳总结,可以为足部联合性损伤患者提供更多的治疗经验,提高患者的康复率.
作者：侯勇 刊期： 2013年第27期
目的 分析彩超在诊断下肢深静脉血栓中的临床应用其价值.方法 选取58例患有下肢深静脉血栓的患者作为研究对象,对58例患者采取彩超检查,分析其检查结果.结果 研究发现,58例患者的静脉血栓部位分布情况为:7例双下肢,20例右下肢,31例左下肢,58例患者的深静脉血栓情况均通过彩超诊断而被证实.结论 在下肢深静脉血栓的临床诊断中,彩超检查具有无创、安全、准确等优点,且该检查方法可重复进行,对下肢深静脉血栓的临床诊断具有重要意义.
作者：崔培培 刊期： 2013年第27期
目的 探讨术前短肽型肠内营养剂代替传统肠道准备对结直肠癌患者肠腔内脱落细胞及预后的影响.方法 2009年1月-2010年5月间前瞻性入组142例结直肠癌患者,按随机数字表法随机分成试验组和对照组,每组71例.试验组于术前3d起给予30 kcal/(kg·d)短肽型肠内营养剂,不进行灌肠、不口服泻药及抗生素;对照组进行传统肠道准备,包括术前流质膳食、口服泻药及抗生素、清洁灌肠.两组于肿瘤切除后吻合前对远端肠管用1 500mL生理盐水灌洗远端肠管,收集肠腔冲洗液1 000mL,迅速送检.比较两组患者肠腔内灌洗液脱落癌细胞阳性率、术后并发症发生率及术后复发转移率.结果 试验组患者肠腔内脱落癌细胞阳性率为15.5％(10/71),明显低于对照组患者的28.2％(20/71)(P=0.040).试验组和对照组完成随访分别66例和64例,随访时间20～48个月;两组局部复发率6.1％(4/66)和7.8％(5/64),(x2=0.155,P=0.694)、远处转移率7.6％(5/66)和7.8％ (5/64) (x2=0.003,P=0.960),3年总生存率分别为(52)78.8％和(50)78.1％,差异无统计学意义(x2=0.019,P=0.890).结论 术前短肽型肠内营养制剂可减少结直肠癌患者肠腔脱落癌细胞的阳性率,但不影响术后复发转移率.
作者：林达佳；陈林昊；曾长青；黄海啸；黄良祥 刊期： 2013年第27期
目的 正确认识创伤后肩关节不稳定性的症状,并对此症候进行计划性康复治疗,探究康复治疗对创伤后肩关节不稳的治疗效果.方法 选取2006年9月-2011年9月5年间该院收治的创伤后肩关节不稳患者50例,根据意愿进行分组,对照组25例,进行常规康复治疗,实验组25例,进行计划性康复治疗.计划性康复治疗分为早、中、晚3个时期,根据患者实际康复情况,不同阶段分别采取不同康复治疗方法,循序渐进,促进患者肩关节功能的恢复.结果 实验组计划性康复治疗后,较之对照组疗效显著,根据肩关节X线检查结果显示肩关节功能恢复良好,基本消除不稳.部分对照组患者仍出现肩痛、功能不良等现象.两组效果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在创伤后肩关节不稳的康复治疗中,采取计划性康复治疗比常规康复治疗效果更为明显,值得在临床治疗中推广应用.
作者：吴刚 刊期： 2013年第27期
目的 探讨数字减影-时间飞跃磁共振血管造影(即DS-TOF MRA)在临床上的应用情况.方法 选取50例患有亚急性/慢性脑内血肿疾病,且T1WI属高信号的患者,对患者采取DS-TOF MRA以及3D-TOF MRA(三维时间飞跃法磁共振血管成像),并通过信号强度、对比度与噪声比的比值、噪声强度等方面对两种方法的成像效果进行对比.结果 50例患者的3D-TOF MRA成像中,有48例患者在3D-TOF MRA中均有高信号的背景组织干扰影响,其余2例患者受运动因素影响,未取得清晰的图像.而该类情况在DS-TOF MRA中均未发生.结论 研究发现,DS-TOF MRA可有效弥补3D-TOF MRA的不足之处,对于脑动脉病变的评价起到一定的促进作用.
作者：梁佐堂 刊期： 2013年第27期
目的 探讨危重心血管患者的护理方法.方法 选取该院2012年1-12月收治的72例危重心血管患者,采用病情监护、药物护理、饮食护理、心理护理等有效的护理手段并对疗效进行评估.结果 72例患者中有7例死亡,其余患者均治疗成功并出院.结论 对于危重心血管患者的护理,应该做到争取抢救时间、提高护理水平、严格监视患者症状、仪器药品准备充分等,保障患者的抢救成功率,以及护理满意程度.
作者：王敏 刊期： 2013年第27期
目的 探讨HCC穿刺点周围局部皮肤湿疹的护理对策.方法 对17例PICC穿刺点周围局部皮肤湿疹患者采用肤轻松软膏外涂加局部敷贴开窗法进行护理,并观察其护理效果.结果 17例患者均痊愈,治愈率达100％,无并发症发生.结论 PICC穿刺点周围局部皮肤湿疹采用肤轻松软膏外涂加局部敷贴开窗法进行护理,疗效显著.
作者：吴萍；杨京红 刊期： 2013年第27期
目的 分析医院门诊西药房不合理用药情况,归纳对处方质量产生影响的各种因素,促进合理用药.方法 随机抽取2012年1-12月该院门诊处方12 216张,对抽取的处方进行归纳,统计分析不合理用药情况.结果 共抽取门诊处方12216张,其中不合理用药处方825张,占总抽取处方数的6.75％.825张不合理用药处方中,排在前三位的原因是用药计量不当(28.12％)、无指征滥用抗生素药物(17.21％)、未按抗菌药物临床管理规定开具药物(11.03％).结论 门诊西药房不合理用药较为普遍,需要建立完善的用药监督机制,加强医务人员的专业知识和职业素质,保证严格审方,对保证合理用药具有重要意义.
作者：林凤英 刊期： 2013年第27期
目的 探讨微创治疗创伤后膝关节僵直疾病的治疗效果.方法 选取该院2011年5月-2012年8月收治的膝关节僵直患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例患者,对观察组患者采用关节镜下松解术微创治疗,对照组采用常规康复治疗,对两组患者治疗前、后的膝关节活动度(ROM)和美国特种外科医院(HSS)评分,进行t检验,同时对病变特点、病程、伸膝装置累积程度、体格检查和辅助检查等结果,进行归纳,对数据进行比对分析.结果 对该组80例患者进行3 ～60个月的随访,平均为17.5个月,随访期间患者均无皮肤坏死、撕裂现象,同时也无伤口裂开、再骨折等情况出现,虽有患者出现短期的伸膝滞留,但在随访终时,无伸膝迟滞遗留情况出现(末次随访时按Judet标准).观察组治疗结果:24例;良13例,3例差;对照组患者治疗结果:28例优;6例良;6例差.两组患者膝关节ROM有明显增加,其中,观察组患者ROM由治疗前(36±22)°增加到(110±14)°,差异有统计学意义(t=-14.7,P＜0.05);对照组患者ROM由治疗前的(45±22)°增加到(95±4)°(t=-12.4,P＜0.05).两组治疗前后ROM和HSS评分数据对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由于创伤后膝关节僵直的病例特征较为复杂,因此,需根据不同情况制定有针对性的治疗方案,关节镜下松解术治疗方法,因其创伤小、术后并发症少、疗效满意等特点,被广泛使用.虽然关节镜下松解术治疗所取得了较为满意的效果,但也应该结合病情适当与传统康复治疗相结合,将患者成功治愈才是终目的.
作者：张本生 刊期： 2013年第27期
目的 探讨卡前列素胺丁三醇注射液在产后宫缩乏力出血中的治疗效果.方法 在该院2011年1月-2012年12月顺产后由于宫缩乏力导致出血的患者中,将16例应用卡前列素胺丁三醇注射液的患者作为实验组(A组),选择16例应用普通缩宫素治疗的患者组成对照组(B组),将两组患者给药后出血量、心率、平均动脉压、是否需要按摩子宫、给药剂量及不良反应的结果进行统计学处理.结果 研究表明,应用卡前列素胺丁三醇注射液较普通缩宫素可明显减少出血量及给药频率(P＜0.05),两组患者平均动脉压及心率变化差异有统计学意义(P＜0.05),A组不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于产后宫缩乏力所导致的出血,应用卡前列素胺丁三醇注射液可明显减少出血量,在取得同等疗效的情况下,相比普通缩宫素而言,更为方便和安全.
作者：刘常燕 刊期： 2013年第27期
目的 探讨护理配合在帝视喉镜气管插管的影响.方法 对35例全身麻醉手术患者在麻醉诱导后在帝视喉镜引导下气管插管.结果 35例患者均插管成功,无意外发生.结论 护士必须熟悉掌握气管插管全身麻醉的流程和麻醉中的注意事项,这样才能保证气管插管的顺利实施,术前做好用物准备,术中熟练操作步骤,密切配合,加强生命体征观察,可提高气管插管成功率、减少损伤、增加安全性.
作者：丁宏萍；郭志琴；朱海蓉 刊期： 2013年第27期
目的 研究分析抗菌药物在小儿肺炎中的临床治疗效果和使用方法.方法 选择该院从2011年12月-2012年12月收治的400例小儿肺炎患者,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各200例患者.对观察组中的患者采取痰细菌培养和细菌敏感试验选用抗菌药物,而对于对照组中的患者依据患者临床表现和体征对患者进行选用抗菌药物治疗.结果 观察组和对照组患者的抗菌药物使用率都为100％.观察组患者的有效率为98％,明显高于对照组患者中的87％,两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于小儿肺炎患者需要医护人员严格掌握抗菌药物的适应症,确保抗菌药物的敏感性,这样才能有效治疗小儿肺炎并且减少出现耐药的情况.
作者：张磊 刊期： 2013年第27期
随着医疗体制改革的逐步深入,公立医院行政管理人员的绩效考核也提到改革日程,该文通过对医院行政管理人员绩效奖金分配的现状、难点进行分析,针对医院行政管理人员绩效奖金提出改革的建议.
作者：吴元琦 刊期： 2013年第27期
目的 探讨新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后海马CA1区脑红蛋白(Ngb)的表达及意义.方法 选用60只新生7日龄Wistar大鼠,随机分为三组:sham组(n=6)、正常对照组(n=6)、HIBD组(n=48).HIBD组建立大鼠缺氧缺血性脑损伤模型以后,分别在HIBD后3h、6h、12h、24h、48 h、72 h、7d、14d处死老鼠取材,采用免疫组织化学染色方法检测各组海马CA1区Ngb的表达变化情况.结果 HIBD组Ngb阳性细胞数在缺血缺氧后3h开始下降,其中6h、12h、24h呈逐渐下降趋势(P＜0.05),到48 h时达低水平,7d时与sham组和正常对照比较,差异无统计学意义(P＞.05),14 d时Ngb阳性细胞数基本恢复sham组和正常对照组水平.结论 HIBD后Ngb蛋白的表达呈时相性变化,其表达在缺氧缺血脑损伤中具有神经保护因子的作用.
作者：刘新建 刊期： 2013年第27期
目的 探讨应用综合护理干预模式对合并患有糖尿病的骨折患者在接受手术治疗的围手术期内实施护理的临床效果.方法 抽取78例合并患有糖尿病的骨折患者,随机分为对照组和观察组,平均每组39例,两组患者均接受手术治疗.采用常规骨折手术护理模式对对照组患者在围手术期内实施护理;采用综合护理干预模式对观察组患者在围手术期内实施护理.结果 观察组患者骨折病情治疗效果明显优于对照组;骨折愈合时间和住院治疗总时间明显短于对照组;糖尿病并发症发生率明显低于对照组;对护理模式满意度明显高于对照组.结论 应用综合护理干预模式对合并患有糖尿病的骨折患者在接受手术治疗的围手术期内实施护理的临床效果非常明显.
作者：吴紫娟 刊期： 2013年第27期
目的 探讨蛛网膜下腔出血患者发生再出血症状的原因及护理措施.方法 随机选取该院收治过的蛛网膜下腔出血患者中的50例,进行分组治疗观察,分析再出血原因,并进行相应的护理干预.结果 治疗结果统计,在50例蛛网膜下腔出血的患者当中,有12例患者出现再出血症状,概率为24.0％.在发病年龄、入院时间、动脉瘤、高血压以及饮酒等诱发原因方面观察组要明显的高于对照组的患者,尤其是饮酒、高血压、动脉瘤原因引起的患者,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在蛛网膜下腔出血患者的临床诊疗中,适当的护理干预能够有效的降低再出血病症的发生概率.
作者：顾芳銮 刊期： 2013年第27期
目的 分析老年人糖尿病患者合并肺结核的多排螺旋CT(MDCT)表现,提高对糖尿病合并肺结核的影像诊断水平.方法 回顾性分析106例糖尿病患者合并肺结核的MDCT表现,总结糖尿病合并肺结核的影像特点.结果 106例病例中,累及多叶多段者占80.19％,累及非结核病常见部位的占38.99％.主要表现为大片实变影的占41.51％,多发小结节及树芽征,合并肺内空洞的占60.37％.结论 糖尿病肺结核的CT图像具有一定特征性,在病变分布上具有多肺段累及、较容易累及非肺结核好发部位.主要表现为大片状实变影,合并空洞者较多见.
作者：宋军荣；郑金钗；吴丹 刊期： 2013年第27期
目的 对我国人体重要寄生虫病的现状进行有效的调查和分析,方便对人体寄生虫病防治效果进行有效的评估,同时制定相关的防治对策,作为人体寄生虫病防治的科学有效依据.方法 估计总体率,采用随机抽样样本量计算方法,将全国调查的样本量以及各省(区、市)调查的样本量进行确定,同时采用分层整群随机抽样的方法,分三步抽样进行调查.采用病原学检查方法对全国31个省共检查350 000人.结果 查出有24种感染蠕虫.同时出现国内外人体感染首次报告,是在福建发现东方次睾吸虫以及埃及棘口吸虫,另外还有在广西发现的扇棘单睾吸虫.蠕虫感染率是20％,其中土源性线虫感染率是18％,从而可以推算出,全国感染土源性线虫约有2.6亿人;感染带绦虫约为0.15％,也可以推算出全国感染带绦虫约为0.195亿人;感染华支睾吸虫约为0.45％,可以推算出全国感染华支睾吸虫约为0.585亿人,其中,12岁以下的儿童蛲虫感染率约为9％.结论 该调查结果与2001年调查结果相比,土源性线虫感染率明显的下降,下降了65％左右,感染人数也显著减少.但是,在我国四川、西藏两处的带绦虫感染率则明显的上升.而在我国的农村和牧区,许多寄生虫病仍然广泛的流行.
作者：王姝雅；尹强；王本贺；王心 刊期： 2013年第27期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
