方兴
目的 探讨数字减影-时间飞跃磁共振血管造影(即DS-TOF MRA)在临床上的应用情况.方法 选取50例患有亚急性/慢性脑内血肿疾病,且T1WI属高信号的患者,对患者采取DS-TOF MRA以及3D-TOF MRA(三维时间飞跃法磁共振血管成像),并通过信号强度、对比度与噪声比的比值、噪声强度等方面对两种方法的成像效果进行对比.结果 50例患者的3D-TOF MRA成像中,有48例患者在3D-TOF MRA中均有高信号的背景组织干扰影响,其余2例患者受运动因素影响,未取得清晰的图像.而该类情况在DS-TOF MRA中均未发生.结论 研究发现,DS-TOF MRA可有效弥补3D-TOF MRA的不足之处,对于脑动脉病变的评价起到一定的促进作用.
作者：梁佐堂 刊期： 2013年第27期
目的 了解孕妇选择分娩方式的影响因素,并制定相应的护理对策.方法 对2012年6月-2013年2月该院住院待产第一胎头位足月200例孕妇进行问卷调查,对孕妇选择分娩方式的影响因素进行分析.结果 选择剖宫产58例(29.05％),选择自然分娩142例(70.95％).孕妇所在地区、职业、年龄、医疗费用支付方式是孕妇选择分娩方式的影响因素(P＜0.05).结论 孕妇选择分娩方式受多种因素影响,护理人员应根据不同孕妇的情况展开针对性的健康教育内容,使孕妇尽量能选择自然分娩,从而提高孕产妇的分娩质量.
作者：陈浪；谢凤兰 刊期： 2013年第27期
目的 探讨低蛋白血症对于早发型重度子痫前期妊娠结局的影响.方法 回顾性分析该院收治的80例早发型重度子痫患者的临床资料,按低蛋白血症的发生情况分为A组(低蛋白血症组)及B组(非低蛋白血症组),通过比较两组治疗时间、终止妊娠孕周、并发症情况、新生儿出生体重和围生儿死亡率来评价低蛋白血症对于早发型重度子痫前期妊娠结局的影响.结果 A组治疗时间、终止妊娠孕周和新生儿出生体重明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组围生儿死亡率明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组肝肾功能损害、心功能不全、胸腹水和胎盘早剥等并发症情况多于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期并发低蛋白血症患者病情严重,并发症多且围生儿死亡率高,临床应密切监测病情,适时终止妊娠.
作者：向瑾操；王燕燕；陈俊虎 刊期： 2013年第27期
目的 探讨颅脑损伤行气管切开患者在由神经外科ICU转入普通病房后的康复护理对患者病情恢复的影响.方法 选择2011年2月-2013年2月入住该院神经外科ICU并转出的颅脑外伤气管切开患者61例,对61例患者在转出ICU后实施综合系统的康复护理措施,对比患者在护理前及护理后2周、6周时的日常生活能力(ADL)评分、认知功能评分结果,同时对比康复护理前及康复护理后患者肺部感染情况.结果 在护理2周及护理6周后,患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、ADL、认知功能评分比康复护理前明显改善(P＜0.05);同时护理前有肺部感染患者在护理后痊愈.结论 通过对颅脑外伤气管切开患者实施科学系统的康复护理干预,能够改善患者病情、稳定患者情绪及提高患者满意度,为患者早日康复回归社会提供可能.
作者：吴丹丹；张丽艳；李燕 刊期： 2013年第27期
目的 分析和研究阿尔茨海默病病人临床治疗中的认知功能与行为能力方面的改善效果.方法 选取自2009年9月-2012年8月该院收治的神经内科就诊的阿尔茨海默病病人共86例,将其随机分成治疗组和对照组各43例.对照组采用常规治疗,治疗组运用安理申进行治疗.分别对比病人在治疗以前与治疗以后的3个月和6个月疗效,研究MMSE量表测评和ADL量表测评的具体数据,并分析其差异性.结果 治疗组病人在治疗3个月和6个月以后通过MMSE评分,在认知功能和行为能力的改善方面都要明显优于对照组,MMSE评分治疗组比对照组分别高出15.6％与23.9％,ADL评分治疗组比对照组分别降低6.2％和15.7％,经过组内t检验,该研究治疗组在治疗前后的认知功能和行为能力的改善方面与对照组对比,差异有统计学意义(P＜0.05).而对照组病人在治疗前后的MMSE评分也略有升高,ADL评分也有降低,但是其差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于阿尔茨海默病病人通过药物进行科学治疗,能够对认知和行为能力有明显的改善作用,值得临床推广.
作者：王欲立 刊期： 2013年第27期
目的 探讨微创治疗创伤后膝关节僵直疾病的治疗效果.方法 选取该院2011年5月-2012年8月收治的膝关节僵直患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例患者,对观察组患者采用关节镜下松解术微创治疗,对照组采用常规康复治疗,对两组患者治疗前、后的膝关节活动度(ROM)和美国特种外科医院(HSS)评分,进行t检验,同时对病变特点、病程、伸膝装置累积程度、体格检查和辅助检查等结果,进行归纳,对数据进行比对分析.结果 对该组80例患者进行3 ～60个月的随访,平均为17.5个月,随访期间患者均无皮肤坏死、撕裂现象,同时也无伤口裂开、再骨折等情况出现,虽有患者出现短期的伸膝滞留,但在随访终时,无伸膝迟滞遗留情况出现(末次随访时按Judet标准).观察组治疗结果:24例;良13例,3例差;对照组患者治疗结果:28例优;6例良;6例差.两组患者膝关节ROM有明显增加,其中,观察组患者ROM由治疗前(36±22)°增加到(110±14)°,差异有统计学意义(t=-14.7,P＜0.05);对照组患者ROM由治疗前的(45±22)°增加到(95±4)°(t=-12.4,P＜0.05).两组治疗前后ROM和HSS评分数据对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由于创伤后膝关节僵直的病例特征较为复杂,因此,需根据不同情况制定有针对性的治疗方案,关节镜下松解术治疗方法,因其创伤小、术后并发症少、疗效满意等特点,被广泛使用.虽然关节镜下松解术治疗所取得了较为满意的效果,但也应该结合病情适当与传统康复治疗相结合,将患者成功治愈才是终目的.
作者：张本生 刊期： 2013年第27期
目的 研究分析埃索美拉唑与奥美拉唑在治疗溃疡出血方面的临床疗效.方法 选取200例溃疡出血患者随机分为A组埃索美拉唑和B组(奥美拉唑),每组100例,比较两组患者治疗后的效果.结果 埃索美拉唑A组患者的溃疡出血在短时间内得到了有效控制,且PH值较奥美拉唑B组明显较高,其中A组显效81例,有效17例以及无效2例,总有效率达98％,相比于B组显效62例,有效26例以及无效12例,总有效率为88％具有显著优势,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 和奥美拉唑相比,埃索美拉唑可以有效的改善患者的溃疡出血,显效快,时间短,而且安全性较好,适合在临床治疗中推广使用.
作者：曾凡清 刊期： 2013年第27期
目的 为了评价阿司匹林与氯吡格雷联合应用治疗冠心病心绞痛的效果.方法 总结该院收治的心绞痛患者46例资料,按照患者自主选择治疗方法进行分组:选择使用阿司匹林与氯吡格雷联合应用进行治疗的24例资料为观察组,选择阿司匹林进行治疗的22例资料为对照组,所有患者治疗后按照文中疗效标准进行评价,评价结果通过统计学方法进行检验.结果 观察组在联合用药治疗后显效者12例(50％),有效9例(37.5％),总有效率为87.5％,对照组显效者10例(45.5％),有效7例(31.8％),总有效率为77.3％,两组患者疗效结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿司匹林与氯吡格雷联合应用治疗冠心病心绞痛具有更优秀的临床疗效.
作者：李莉娟；葛燕萍；杨胜；刘燕 刊期： 2013年第27期
目的 探讨小儿手足口病治疗以及防控.方法 资料选取2012年1月-2013年1月该院收治的小儿手足口病患儿65例,并将其作为研究对象,对其的治疗主要是以抗病毒以及药物治疗,并从一般资料、治疗方法以及治疗疗效进行研究和分析.结果 65例小儿手足病患儿经治疗后,体表丘疹、疱疹以及溃疡等症状3d后均得到改善,食欲好转且患儿发热的症状治疗后2d均恢复正常体温.4～7 d后皮肤水疱以及丘疹消失且未留色素;口腔溃疡7～10 d后治愈;经治疗后65例小儿手足口病患儿痊愈51例,有效14例,总有效率为100％,无一例心肌炎、脑膜炎等并发症发生.结论 感染小儿手足口病的患儿多见于学龄前的儿童,且该病对其的危害较大.因此,对住院的小儿手足口病患儿进行有效的临床诊治,并密切观察患儿疾病的演变,做好交接班工作,能够提升手足口病患儿治愈的机率,有效降低该病的病死率、致残率.与此同时,加大医院预检分诊以及相关防治工作,早发现、早隔离以及早治疗小儿手足口病,对提升其预后的效果具有重要意义.
作者：马张杰 刊期： 2013年第27期
目的 研究洛赛克联合西沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 选取该院46例反流性食管炎患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组进行对比分析,其中观察组(23例)采用洛赛克联合西沙比利治疗;对照组(23例)单纯使用西沙比利进行治疗.28 d后行胃镜检查,对比两组临床症状的总有效率以及胃镜下食管炎的愈合率.结果 临床症状改善的总有效率:观察组为95.6％,对照组为65.2％;胃镜下食管炎的愈合总有效率:观察组为82.6％,对照组为60.9％.观察组明显优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洛赛克联合西沙比利治疗反流性食管炎疗效显著,能够有效控制患者的症状,且治疗时间短,不良反应小.
作者：张意兰 刊期： 2013年第27期
目的 探讨复方甘草酸苷联合白癜风丸治疗白癜风的临床疗效及其探讨可能作用机制.方法 从该院2012年2月-2013年2月收治的白癜风患者中选取80例,其中40例给予复方甘草酸苷联合白癜风丸治疗,标记为实验组;40例给予单纯白癜风丸治疗,标记为对照组,均为1月/疗程,观察疗效及不良反应.结果 3疗程结束后,实验组总有效率87.5％,对照组总有效率62.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组:呕吐2例,头晕1例,低血钾2例,低血压1例;实验组:呕吐1例,头晕2例,低血钾0例,低血压0例.结论 复方甘草酸苷联合白癜风丸治疗白癜风的临床效果较单独应用白癜风丸疗效更为显著,临床症状改善非常明显,可明显缩短疗程,不良反应较少,值得临床应用及推广.
作者：陈芳 刊期： 2013年第27期
目的 探讨椎弓根螺钉系统固定加椎间融合器植骨融合术的手术配合与护理.方法 该院对9例腰椎椎间盘突出伴有腰椎滑脱和腰椎管狭窄患者行后路椎板减压,椎间盘摘除加椎弓根内固定Cage植骨融合术,进行术前准备、术中的护理配合、术后整理经验总结.结果 术中出血300～500 mL,手术时间3～4 h.该组手术均顺利进行,术中无并发症、无不良反应.结论 做好术前准备,正确摆放体位,术中严密观察病情,严格执行无菌操作,熟悉手术步骤,准确熟练的手术配合,正确使用仪器和器械是手术成功的关键.
作者：方霞芸；丁宏萍；丁亚飞 刊期： 2013年第27期
目的 探讨术前短肽型肠内营养剂代替传统肠道准备对结直肠癌患者肠腔内脱落细胞及预后的影响.方法 2009年1月-2010年5月间前瞻性入组142例结直肠癌患者,按随机数字表法随机分成试验组和对照组,每组71例.试验组于术前3d起给予30 kcal/(kg·d)短肽型肠内营养剂,不进行灌肠、不口服泻药及抗生素;对照组进行传统肠道准备,包括术前流质膳食、口服泻药及抗生素、清洁灌肠.两组于肿瘤切除后吻合前对远端肠管用1 500mL生理盐水灌洗远端肠管,收集肠腔冲洗液1 000mL,迅速送检.比较两组患者肠腔内灌洗液脱落癌细胞阳性率、术后并发症发生率及术后复发转移率.结果 试验组患者肠腔内脱落癌细胞阳性率为15.5％(10/71),明显低于对照组患者的28.2％(20/71)(P=0.040).试验组和对照组完成随访分别66例和64例,随访时间20～48个月;两组局部复发率6.1％(4/66)和7.8％(5/64),(x2=0.155,P=0.694)、远处转移率7.6％(5/66)和7.8％ (5/64) (x2=0.003,P=0.960),3年总生存率分别为(52)78.8％和(50)78.1％,差异无统计学意义(x2=0.019,P=0.890).结论 术前短肽型肠内营养制剂可减少结直肠癌患者肠腔脱落癌细胞的阳性率,但不影响术后复发转移率.
作者：林达佳；陈林昊；曾长青；黄海啸；黄良祥 刊期： 2013年第27期
目的 探讨卡前列素胺丁三醇注射液在产后宫缩乏力出血中的治疗效果.方法 在该院2011年1月-2012年12月顺产后由于宫缩乏力导致出血的患者中,将16例应用卡前列素胺丁三醇注射液的患者作为实验组(A组),选择16例应用普通缩宫素治疗的患者组成对照组(B组),将两组患者给药后出血量、心率、平均动脉压、是否需要按摩子宫、给药剂量及不良反应的结果进行统计学处理.结果 研究表明,应用卡前列素胺丁三醇注射液较普通缩宫素可明显减少出血量及给药频率(P＜0.05),两组患者平均动脉压及心率变化差异有统计学意义(P＜0.05),A组不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于产后宫缩乏力所导致的出血,应用卡前列素胺丁三醇注射液可明显减少出血量,在取得同等疗效的情况下,相比普通缩宫素而言,更为方便和安全.
作者：刘常燕 刊期： 2013年第27期
目的 探讨聊城市PKU发病情况,治疗效果及12年筛查情况,总结经验,查找不足以指导今后筛查工作提高新筛质量.方法 新生儿出生72h后经充分哺乳,采足跟血滴滤纸片,用荧光法测定血苯丙氨酸(Phe)含量.Phe＞切割值2.0 mg/dL者为筛查阳性,必须召回复查,如果Phe仍＞2.0 mg/d;再进一步确诊,并与四氢生物蝶呤缺乏症鉴别.确诊患儿长期接受低phe饮食治疗,以智能测定为疗效评估指标.结果 12年来共对聊城市718 842例新生儿进行了PKU筛查,筛查率从2001年70.5％上升到2012年99.7％.共检出PKU患儿76例,发病率为1/9458.全部患儿均接受早期诊断,早期治疗.其中6岁以下,长期坚持低phe饮食治疗并定期随访患儿51例,智能发育正常.结论 聊城市PKU的发病率为1/9 458,在山东省属于中等水平,但高于全国平均水平.PKU患儿早期确诊、早期治疗效果满意,各级政府部门和医疗保健机构应加强新生儿筛查工作,进一步提高筛查覆盖率,降低PKU患儿残疾发生率,提高聊城市出生人口素质.
作者：韩爱华；范丽；焦艳霞 刊期： 2013年第27期
目的 探讨复发性消化性溃疡患者幽门螺杆菌(HP)耐药规律,为临床应用抗菌药提供依据.方法 选择该院2010年2月-2013年4月门诊及住院治疗的复发性消化性溃疡患者98例,分别取胃窦部和体部黏膜的活检组织进行HP鉴定,采用E-test法进行药敏试验.结果 复发性消化性溃疡患者分离鉴定出56株HP; HP对4种抗菌药的耐药性由强至弱依次为替硝唑、甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林.结论 复发性消化性溃疡患者HP感染率高,且耐药性较高,临床须严格掌握根除HP指征,根据药敏试验结果选择抗菌药应用.
作者：房新梅 刊期： 2013年第27期
目的 探讨骨科患者按照临床护理路径模式进行健康教育的效果分析.方法 选取201 1年12月-2013年1月该院收治的54例骨科患者,将患者随机分成两组,每组各27例,对照组采用传统模式下的健康教育方式,观察组应用临床护理路径模式下进行健康教育,观察两组患者的满意度和达标率.结果 通过两种模式对患者进行健康教育,观察组的满意度为100％,对照组的满意度为85.2％(23/27),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的达标率96.3％(26/27),对照组的达标率为74.1 ％(20/27),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对骨科患者采用临床护理路径模式下的健康教育,进一步深化了优质护理服务,增强了对护理工作的信任感,并有利于护患关系改善和患者病情的恢复,值得推广.
作者：夏玲玉 刊期： 2013年第27期
目的 探讨神经节苷脂联合脑蛋白水解物治疗早产儿脑损伤的应用价值.方法 选择该院自2012年5月-2013年5月收治的108例早产脑损伤患儿为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组行常规对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂和脑蛋白水解物治疗,比较两组患者治疗效果、后遗症发病率及纠正胎龄40周、41周时的神经行为评分(NBNA).结果 ①两组患者治疗后总有效率的比较:治疗组总有效率为91.23％,明显高于对照组74.51％,差异有统计学意义(P＜0.05);②两组患者后遗症发病率比较:治疗组后遗症发病率为10.53％,明显低于对照组29.41％,差异有统计学意义(P＜0.05);③两组患者纠正胎龄40周、41周时的NBNA比较:治疗组两次NBNA评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经节苷脂联合脑蛋白水解物治疗早产儿脑损伤临床效果显著,能促进患儿神经系统功能的恢复,值得临床推广应用.
作者：吴毓敏；许宇翔 刊期： 2013年第27期
目的 探讨针灸配合中药辨证治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 将100例PCOS患者按照抽签方法随机分为对照组与观察组,各为50例.对照组给予桂枝茯苓胶囊联合达英-35治疗,观察组给予针灸配合中药辨证治疗.比较两组临床疗效、治疗前后卵泡发育情况以及性激素水平.结果 观察组临床疗效显著小于对照组(P＜0.05);两组治疗前后卵泡大小差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且两组治疗后卵泡大小相比,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后血黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)及催乳素等差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且观察组治疗后激素六项指标与对照组治疗后相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸配合中药辨证治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果显著,值得在临床上加以推广并应用.
作者：蔡建波；苏萍 刊期： 2013年第27期
目的 分析医院门诊西药房不合理用药情况,归纳对处方质量产生影响的各种因素,促进合理用药.方法 随机抽取2012年1-12月该院门诊处方12 216张,对抽取的处方进行归纳,统计分析不合理用药情况.结果 共抽取门诊处方12216张,其中不合理用药处方825张,占总抽取处方数的6.75％.825张不合理用药处方中,排在前三位的原因是用药计量不当(28.12％)、无指征滥用抗生素药物(17.21％)、未按抗菌药物临床管理规定开具药物(11.03％).结论 门诊西药房不合理用药较为普遍,需要建立完善的用药监督机制,加强医务人员的专业知识和职业素质,保证严格审方,对保证合理用药具有重要意义.
作者：林凤英 刊期： 2013年第27期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
