吉建学
无论何种原因胆囊切除术后,绝大多数病人效果很好,但也有少数人出现这样或那样的并发症,如胆漏、黄痘值、胆道动力障碍、胆总管残留结石、残留胆囊或胆囊管残留过长,十二指肠乳头狭窄、十二指肠或胆囊床粘连,腹泻及其他并发症等.为了避免以上问题的发生,要严格掌握胆囊切除的适应证,充分进行术前检查以了解有无并存症.精细的手术操作,详细向病人家属交待术后可能发生的有关问题均是我们医生的职责,现对胆囊切除术后并发症的探讨情况作如下分析与报道.
作者：侯庆升 刊期： 2008年第18期
目的 探讨心脏瓣膜置换术后孕期抗凝的疗效.方法 15例患者中,孕期全程应用华法林11例,孕前及孕1～2个月来院就诊,以普通肝素代替华法林至孕3个月后4例,2例应用丹麦产华法林片3mg/片,余应用华法林钠片2.5mg/片,控制INR为1.5～2.0,低为1.20,及时调整华法林剂量1.25～2.5mg.结果 15例16次怀孕,应用肝素者其中1例孕12周流产,1例孕16周死胎,应用华发林者孕32周早产1例,余均足月妊娠,均为剖腹产,婴儿男5例,女9例,出生时2例女婴儿评分较低7分,随访全程口服华发林者1例高龄产妇早产儿因脑缺氧出现轻微脑瘫症状,余均未发现精神及智力体格发育异常.结论 华发林的危害与剂量成相关性,小剂量孕期持续抗凝并发症几率较低,相对安全方便且胎儿致畸率低.
作者：刘长明；张满堂；陈新涛；任安立；李靖凯 刊期： 2008年第18期
目的 探讨动脉导管未闭在体外循环下正中切口的外科手术治疗方法.方法 回顾性分析本院正中切口下处理80例PDA的临床特点、手术方式及其转归.结果 术后除右心功能不全2例及术后早期出现声音嘶哑4例外,无其他重大并发症发生,均痊愈出院.结论 各种心内畸形常合并PDA,术前诊断及术中探查,意叉重大;严格掌握手术指征和提高CPB技术,对降低手术死亡率及术后并发症具有重要意义.
作者：孔建国 刊期： 2008年第18期
肠易激综合征是指存在消化道症状,但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病.本文通过对2005年1月至2008年1月医院收治的150例IBS患者的分析探讨了IBS的病因、诊断、治疗,以期有益临床.
作者：段喜凤；马秋花 刊期： 2008年第18期
目的 评价膀胱全切除回肠原位代膀胱术的临床效果.方法 回顾性分析2004年8月至2008年3月我院膀胱肿瘤行膀胱全切原位回肠代膀胱术18例的临床资料.结果 所有病人均得到随访.患者除一例外均无瘤存活.手术时间为6～9h,平均8h.术中出血量为800～1000mL,平均为950mL;代膀胱容量平均300mL,大尿流率平均15mL/s;剩余尿量平均为30mL,代膀胱排尿状态良好.结论 膀胱全切回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大、内压低、正位排尿、可控性能好等优点,是一种较理想的膀胱替代术式,值得临床推广应用.
作者：郭明奇 刊期： 2008年第18期
目的 了解泮托拉畦联合施林治疗反流性食管炎的疗效情况.方法 采用随机平行对照、单盲的临床试验.随机分为两组,治疗组(60例)和对照组(40例).两组疗程均为4周.观察方法:治疗前后对反流、烧灼痛等症状各记录1次.结果 两组治疗前后的临床症状变化及胃镜下反流性食管炎程度变化情况见表1、2.结论 泮托拉唑与施林联合应用效果显著,明显优于单独应用泮托拉唑,值得临床推广应用.
作者：张泽国；张淑娟 刊期： 2008年第18期
目的 探讨甘露醇治疗运动诱发性偏头痛的疗效.方法 针对13例运动性诱发偏头痛患者的特点分析,相应先行星状神经节阻滞、颈后神经阻滞等治疗,止痛效果均不佳,5～10min后仍头痛剧烈,继而改用20%甘露醇250mL,5%葡萄糖加维生素C2.5g、胞二磷胆碱0.5mg静点1次.结果 13例患者在甘露醇静点20～30min时头痛缓解,静点完毕后基本无头痛.有4例数月后又反复发作,同样治疗得到有效改善.结论 对偏头痛的预防和治疗,必须根据病人的具体情况,具体分析,采用多种药物和方法的治疗才能得到满意的临床效果.
作者：金成福；南明花；李少岩 刊期： 2008年第18期
目的 观察卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效及副作用,探讨治疗产后出血的方法.方法 选择产后出血患者40例,在持续静滴缩宫素、米索前列醇直肠给药疗效不佳的基础上宫颈注射(顺产)或子宫下段注射(剖宫产)卡前列素氨丁三醇,观察阴道出血减少情况及药物副作用.结果 2例无效,5例部分有效,33例完全有效,全部有效病例无有出血而引起的并发症出现.恶心、呕吐2例(5%),体温升高1例(2.5%).结论 卡前列素氨丁三醇治疗产后出血简便、迅速、有效、安全.
作者：吕铁英 刊期： 2008年第18期
目的 探讨血清钙与产后出血的相关性.方法 观察150例产妇血清钙浓度和产后2h、24h的出血量情况.结果 产时血钙与产后出血量呈负相关性,随血清钙离子水平的逐渐增高,产后子宫出血量逐渐减少.结论 补充钙是一种安全简便、有效的预防产后出血的药物.
作者：高英英 刊期： 2008年第18期
目的 探讨食道癌的X线诊断及早期诊断以便早期治疗延长生命.方法 总结门诊病人30例其中男性22例,女性8例,男女比例2.5:1.结论 X线检查是诊断食道癌的主要方法之一.它不仅能确定食道病变部位和范围,而且对选择治疗方法,制定治疗方案都有很大的作用.
作者：赵维龙 刊期： 2008年第18期
通过分析、总结近年来补益类药物对肿瘤转移的影响的研究文献,从实验研究、临床研究方面对补益类中药抗肿瘤转移的研究现状进行阐述,以期为新药的研制与开发提供新思路.
作者：郑铭锋；包素珍；曹月娇 刊期： 2008年第18期
异丙酚联合芬太尼麻醉起效快,作用强,对心血管状态稳定,体内无蓄积,是用于人工流产术理想的麻醉方法.
作者：孙家富；辛晓宇；马殿庭 刊期： 2008年第18期
鉴于我们正处于由计划经济向市场经济的转型期,我国行政事业单位财务管理还没有完全适应市场经济的要求.特别是差额拨款和自收自支事业单位在财务管理上还普遍存在着忽视财务管理、忽视资金使用效率的问题.因此,本文试图分析行政事业单位财务管理上存在的问题,研究和探讨解决问题的办法,促进行政事业单位的健康发展.
作者：邵玉洁 刊期： 2008年第18期
目的 探讨严重烧伤并发多脏器功能表竭的诱发因素和发生规律.方法 对63例重烧伤后多脏器功能衰竭的病例进行回顾性分析.结果 63例中治愈25例,死亡38例,死亡率60.3%.结论 除伤情严重外,吸入性损伤、休克和败血症是多脏器功能衰竭的主要诱发因素.
作者：刘颖；卫广辉 刊期： 2008年第18期
目的 探讨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 对19例高能量损伤所致的复杂胫骨平台骨折患者采用胫骨近端锁定钢板进行内固定.术后门诊随访.结果 19例患者无骨不连、再骨折发生,无内固定松动、断裂和折弯出现.患者术后与术1年TPA和PA平均位无显著差异(ρ＞0.05).术后1年膝关节HSS评分总优良率为84.2%.结论 锁定钢板系统治疗高能量胫骨平台骨折效果良好.
作者：郭文希；丁旭超；西中海 刊期： 2008年第18期
目的 探讨研究主动脉夹层内科治疗的护理措施以提高病人的生存率.方法 回顾院收治的11例经内科治疗的临床资料进行分析总结.结果 14例经内科治疗病情稳定,8例稳定后外科手术,4例死亡.结论 护理人员密切观察病情周密细致的护理计划给医生提供有价值的诊断资料降低并发症和死亡率.
作者：陈晶 刊期： 2008年第18期
目的 探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点.方法 从我院2003年2月至2007年12月住院的2型糖尿病合并急性心肌梗死患者中收集资料完整的病例30例.结果 2型糖尿病合并急性心肌梗死的患者临床表现不典型、死亡率高. 结论 早期预防或治疗糖尿病,严格控制血糖、血压,调节血脂等综合治疗,对预防和减少心肌梗死的发生及改善预后有重要的临床意义.
作者：梁随娟 刊期： 2008年第18期
冠心病是一种常见的心脏病,由于冠心病而引发的猝死非常常见.那么如何早期诊断和治疗冠心病猝死,本文根据自己多年来的临床实践讲述了自己的治疗心得.本文主要介绍了冠心病猝死特点,不典型的心电图改变以及我个人的治疗体会,然后进行了认真的讨论.
作者：张莉；刘东方 刊期： 2008年第18期
目的 探讨利用乳腺放疗托架固定体位进行乳腺癌等中心1/4切线野照射技术的准确性.方法 29例患者按模拟定位时体位仰卧于乳腺托架上,用EPID在治疗前拍摄内、外切线野验证片,通过模拟定位片与验证片上切线野切入肺内的的深度作为比较参数,根据影像中的标记,测量等中心切入肺内的深度,得出摆位误差值.结果 29例患者共摄取58幅射野验证片,测得等中心点的误差是(0.251±0.193)mm.结论 乳腺癌等中心1/4切线野照射摆位使用乳腺托架,病人体位舒适、固定重复性好,乳腺癌用等中心1/4切线野照射技术使定位、摆住更简单、更快捷、更准确,值得推广应用.
作者：周桂娥；韦汉荣；李文庄 刊期： 2008年第18期
目的 观察替硝唑结合华素片治疗牙周炎的临床疗效.方法 196例牙周炎确诊患者随机分为3组分别治疗,替硝唑组服用替硝唑,华素片组合服华素片,治疗组联合应用替硝唑和华素片,4d为1疗程.观察临床疗效及不良反应,测定牙龈指数(GI)和牙周袋探诊深度(PD).结果 治疗组有效率明显高于其余两组,不良反应少;各组治疗后GI和PD值较治疗前明显降低,ρ＜0.01,其中治疗组变化为明显.结论 替硝唑结合华素片治疗牙周炎疗效确切,有一定的临床推广价值.
作者：王晓航；巴景斌 刊期： 2008年第18期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
