黄世伟；刘峥荣；张海香；汪云芳；许曲；郑伟
目的 探讨有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭老年患者的有效性与安全性.方法 选取2014年12月～2016年3月在本院接受治疗的64例重症呼吸衰竭老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例.对照组患者给予传统机械通气疗法治疗,观察组患者接受有创无创序贯机械通气治疗,比较两组患者的血气分析指标、呼吸、心率,治疗用时以及临床效果.结 果观察组患者的PaO2、SpO2明显高于对照组,PaCO2、HR、RR均明显低于对照组(P＜0.05).观察组的总机械通气用时、有创通气用时、住院天数均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的成功撤机率高于对照组,再次插管率及呼吸机相关肺炎发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 有创无创序贯机械通气用于抢救重症呼吸衰竭老年患者的效果显著,且具有较高的安全性,值得临床广泛推广应用.
作者：刘建民 刊期： 2017年第10期
目的 探讨肇庆地区近4年来冷沉淀凝血因子的应用现状,分析存在的问题,为制订无偿献血招募计划及临床用血指导提供有效的参考依据.方法 对2013年1月～2016年12月肇庆地区冷沉淀凝血因子的采集制备量、临床用血量进行统计分析.结果 2013年1月～2016年12月年肇庆地区冷沉淀凝血因子的使用量从34 974 U增长到50 489 U,满足率由107％降至98％;将采集后13 h内制备的新鲜冰冻血浆作为制备冷沉凝血因子淀的原料浆,辖区内制备冷沉淀凝血因子的原料新鲜冰冻血浆制备量合计增加3 270 200 ml,增幅由24％上升到36％,提高了冷沉淀凝血因子的制备量.结论 随着医疗水平的提高和成分输血的推行,肇庆地区冷沉淀凝血因子的使用数量将持续增多,因此血站在保障血液质量及服务的同时,应开展冷沉淀凝血因子使用情况的深入调查,指导临床科学合理用血,才能确保血液能得到合理有效利用,降低风险.
作者：卢少芬；皮燕；陈馥如；何玉冰；罗怀雪 刊期： 2017年第10期
目的 观察与比较不同治疗方案对乙肝患者的抗病毒效果及对疾病相关指标的影响情况.方法 将2014年10月～2015年4月期间于本院进行治疗的98例乙肝患者按照随机数字表法分为A组和B组各49例,A组采用拉米夫定进行治疗,B组则采用拉米夫定联合阿德福韦酯进行治疗.检测与比较两组患者的抗病毒总有效率、治疗前后不同时间的血小板指标(PLT、PDW及GMP-140)及纤维化指标(Ⅳ-c、LN及HA)血清表达水平.结果 B组治疗后2、4、6个月的抗病毒总有效率分别为69.39％、83.67％和91.84％,明显高于A组的46.94％、59.18％和71.43％,治疗后不同时间的PLT高于A组,其他血小板指标及纤维化指标血清表达水平均低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 拉米夫定联合阿德福韦酯对对乙肝患者的抗病毒效果明显好于单用拉米夫定,且其对疾病相关指标的影响也优于拉米夫定,因此认为其在乙肝患者中的应用价值更高.
作者：龚诗 刊期： 2017年第10期
目的 探讨乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎的效果.方法 选取我院2013～2016年期间收治的确诊为重症肺炎患者的相关临床数据,从中随机抽取80例,以患者所接受干预方案差异为标准将其分为对照组、观察组,每组40例,采取常规重症肺炎对症治疗者为对照组,联合乌司他丁和大剂量氨溴索治疗者为观察组.比较两组患者的临床效果、治疗前后血气指标水平以及6 min步行距离情况.结果 观察组总有效率(95.0％)高于对照组(82.5％);治疗后患者血氧分压和氧合指数水平均有所提高,且观察组水平[(61.2±10.3),(296.3±23.1)mmHg]高于对照组[(56.2±10.3),(159.1 ±25.7) mmHg];治疗后两组患者6 min步行距离均延长,且观察组[(289.1±20.2)m]患者步行距离长于对照组[(256.9±19.8)m],以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 重症肺炎患者具有病情严重、预后质量较差等特点,为此类患者制定干预方案时除了考虑改善病情,还应该对各项指标以及康复质量等有所关注,乌司他丁联合大剂量氨溴索对该病不但能够控制病情,且血气指标水平和6 min步行距离也得到相对更为明显的提升,具有全面性优点,值得推广.
作者：叶冬英；石斌；叶明荣；季镇星 刊期： 2017年第10期
目的 探讨重症开颅术后患者的体位护理对颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)及脑灌注压(CPP)的影响.方法 选取2015年3月～2016年2月于我院接受开颅术治疗的重症颅脑损伤患者40例.所有患者均进行0°、10°、20°、30°以及40°体位的改变,分别比较不同体位时患者的ICP、MAP及CPP,并作相关性分析.结果 患者体位在0～40°时ICP水平呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).患者体位在0～40°时MAP水平呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).患者体位在0～30°时CPP水平分别为(69.7±5.5)、(70.2±4.4)、(71.1±3.9)和(74.5±3.6)mmHg,呈逐渐上升趋势,而体位在40°时患者CPP为(63.5±3.5)mmHg,显著低于0～30°时的CPP,差异均有统计学意义(t=6.015,P=0.000;t=7.537,P=0.000;t=9.173,P=0.000;t=13.856,P=0.000).经相关性分析,体位与重症开颅术后患者ICP、MAP均呈显著负相关关系(r=0.732,P=0.000;r=0.757,P=0.000).结论 体位护理对重症开颅术后患者的ICP、MAP以及CPP均有一定影响,其中体位为30°～40°时患者ICP与MAP水平可能存在明显下降,同时CPP水平上升,有利于患者预后.
作者：孙杰；刘炳兰；雷员华 刊期： 2017年第10期
在中医门诊科不寐症是其中为常见的一种临床病症,患者的临床表现往往以入睡困难,易醒以及早醒为主.随着生活节奏的加快,人们的生活压力不断增大,不寐症的发病率也呈逐年升高趋势,因此,寻求合理有效的不寐症治疗方案对提高人们的正常生活质量具有十分重要的临床意义.胡世平老师对眩晕、脾胃病、脂肪肝、不寐、多寐等常见的疑难病症,均有自己独到的见解,其对于不寐的治疗,在辨证用药的同时,胡老师尤其善用祛湿宁神之法,不失为治疗不寐之症之圭臬.
作者：张云城；胡世平 刊期： 2017年第10期
目的 探讨癫痫伴情绪障碍者的相关影响因素.方法 选取2014年1月～2015年12月广西壮族自治区脑科医院神经内科门诊癫痫患者60例作为癫痫组,同期健康体检人员50例作为对照组.观察两组研究对象的一般情况,观察癫痫组患者的临床特征情况,观察两组研究对象的SDS、SAS评分,观察癫痫组患者SDS、SAS评分与临床特征的Pearson相关性分析情况,观察癫痫组患者的SDS、SAS评分的Logistic回归分析情况.结果 两组研究对象的性别、婚姻状态和文化程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),脑内5-HT功率相对较低比例低于正常的比例,发作频率≤2次/年比例＞2次/年的比例,抗癫痫两种药物及以上比例高于单用药的比例(x2=48.74、50.00、22.31,P＜0.05).癫痫组的SDS、SAS评分均高于对照组(t=1 1.50、12.36,P＜0.05),癫痫组患者的SAS评分与抗癫痫药物种数成正相关(r=-0.328,P＜0.05),SDS评分与癫痫发作频率、病程成正相关,与脑内5-HT功率成负相关(r=0.209、0.214、-0.189,P＜0.05),抗癫痫药物的种数是癫痫患者焦虑的影响因素(x2=11.024,P＜0.01),癫痫发作频率、病程、脑内5-HT功率是癫痫患者抑郁的影响因素,差异有统计学意义(x2=10.697、10.789、-11.052,P＜0.01).结论 癫痫患者使用抗癫痫药物的种数越多越容易出现焦虑,癫痫的发作次数越多、病程越长、脑内5-HT功率越低越易出现抑郁.
作者：黄波；李春 刊期： 2017年第10期
股骨转子下骨折是临床常见的骨创伤类型,多发生于暴力作用下或骨质疏松的患者,由于股骨转子下骨折解剖结构的特殊性,导致股骨转子下骨折一直是临床治疗的棘手问题.临床认为如何在术后重建内后侧皮质是治疗的关键问题.随着临床手术技术的不断发展,股骨转子下骨折的治疗方法也在不断改变,效果越来越好.本文对股骨转子下骨折的分型和治疗进行综述,探讨股骨转子下骨折治疗的现状和进展,进一步为临床治疗股骨转子下骨折提供思路.
作者：黄刚 刊期： 2017年第10期
目的 探讨补佳乐联合维生素E对绝经后子宫脱垂术前阴道壁情况的改善效果.方法 选取60例我院2014年3月～2016年9月期间收治的绝经后子宫脱垂患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组各30例.其中30例患者直接行子宫脱垂术(阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术)治疗作为对照组,另30例患者术前应用补佳乐联合维生素E治疗,再行子宫脱垂术治疗作为观察组.观察两组患者阴道内条件、治疗情况、并发症情况以及生活质量情况等.结果 治疗前两组患者MI、KI、阴道黏膜厚度、FSH以及E2水平及VHS差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后仅VHS评分差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗前后所有指标差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组子宫内膜厚度与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);但手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照组并发症发生率分别为3.33％、13.33％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周两组患者生活质量差异无统计学意义(P＞0.05);术后1、3个月,观察组生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经后子宫脱垂患者行子宫脱垂术时,术前给予补佳乐联合维生素E治疗可有效改善阴道内环境,调节激素水平,更符合手术条件,减少术后并发症,提高患者术后恢复效果,值得临床应用及推广.
作者：高海燕 刊期： 2017年第10期
目的 研究疏血通注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛(UAP)的效果及安全性.方法 选择2014年8月～2016年8月在我院进行诊治的56例冠心病UAP患者,随机分为对照组和观察组,各28例.对照组采用疏血通注射液治疗,观察组采用疏血通注射液联合单硝酸异山梨醋注射液治疗.比较两组治疗前后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、纤维蛋白原(FIB)及血肌酐(SCr)水平以及临床效果.结果 观察组的治疗总有效率为92.86％,高于对照组的71.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的FIB水平显著低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的ALT及SCr水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 疏血通注射液联合单硝酸异山梨醋治疗冠心病UAP效果显著,适合推广.
作者：张榕华；黄朝发；黄小荣；郑桂英 刊期： 2017年第10期
目的 分析男性孕前优生健康检查结果,探讨影响生殖健康的不良因素.方法 分析2013年1月～2015年12月在我单位(原广州市人口计生科研所)参加免费孕前优生健康检查的2614名男性的检查结果.结果 男性孕前优生健康检查中不良健康因素比例高达70.63％,排在前四位的是生殖系统疾患(包皮过长、精索静脉曲张、附睾异常等)、乙肝五项(除HBsAb外)中1项以上阳性、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、尿液常规异常,分别占总人数的35.85％、25.78％、17.48％和16.37％.结论 孕前优生健康检查中男性生殖健康不良状况堪忧,孕前检查中男性参与的重要性应予以重视,以促进优生优育.
作者：左连东；屈艳霞；唐林国 刊期： 2017年第10期
目的 观察及评估切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果.方法 选取2014年6月～2016年6月在本院治疗的84例有移位的踝关节骨折患者作为研究对象,使用随机数字表法分为研究组和对照组,各42例.对照组采用传统石膏外固定术治疗,研究组采用切开复位内固定术进行治疗.比较两组治疗后的优良率、踝关节功能恢复情况以及并发症发生情况.结果 研究组的优良率为97.62％,显著高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的疼痛、踝关节稳定性、行走能力、跑步能力、工作能力、活动范围、放射学结果评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的并发症发生率为4.76％,显著低于对照组的19.05％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 切开复位内固定术治疗踝关节骨折患者的效果更为可观,可有效改善患者的踝关节功能,值得临床推广应用.
作者：张少峰；方祥仔；黎家妹；黄雪章；黎银英；梁素娟；钟惠梅 刊期： 2017年第10期
目的 观察高压氧(HBO)联合复方麝香注射液对弥漫性轴索损伤的治疗效果及对患者苏醒率的影响.方法 选择2011年9月～2016年6月我院弥漫性轴索损伤患者42例随机分为两组,实验组21例采用高压氧联合复方麝香注射液治疗,对照组采用非高压氧治疗,并于治疗后6个月,比较两组患者的意识好转情况,并作格拉斯哥预后评分(GOS)评估疗效和预后.结果 实验组治愈率(52.38％)明显优于对照组(28.57％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组清醒率(90.47％)与对照组(71.00％)相比明显增高,清醒时间[(17.44± 10.22)d]短于对照组[(24.37±11.56)d],差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后再发率及并发症发生率的比较,实验组(10.00％、14.00％)明显优于对照组(33.00％、43.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05).疗效显著.结论 对弥漫性皱缩损伤患者的疗效良好,可显著提高患者清醒率,改善预后.
作者：李亮；何家俊；黄山林 刊期： 2017年第10期
现任台湾民主自治同盟中央委员会社会服务部部长的全国政协委员蔡国斌教授,是从医30余年的整形医学专家,长期工作在中国医学科学院整形医院.因此,在历年的全国两会上,他的提案大多数与医药卫生有关.在今年的全国两会上,他带来了5份提案,其中有4件都与医药卫生相关,分别涉及分级诊疗、健康扶贫、医药流通改革等内容.2017年3月9日,本刊记者就上述话题,对蔡国斌教授做了深入采访.
作者：凌寒 刊期： 2017年第10期
目的 探讨规范化护理管理对伤口造口患者的影响效果.方法 选择2015年7月～2016年7月期间我院收治的96例伤口造口患者,随机分为观察组和对照组两组,各48例.对照组患者给予常规伤口造口护理,观察组在对照组基础上对其实施规范化护理管理,记录两组患者护理后伤口造口评分情况及压疮发生情况,同时比较两组患者护理满意度.结果 观察组伤口评分[(94.87±0.75)分]、造口评分[(95.47±0.51)分]及失禁评分[(97.25±1.01)分]均显著高于对照组[(45.38±1.68)分、(37.62±1.25)分、(48.66±1.52)分],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组发生高危压疮发生率(0.0％)及总发生率(6.25％)均低于对照组(8.33％、22.92％),差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组临床护理满意度为95.83％(46例),对照组为72.92％(35例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在伤口造口患者的护理中实施规范化护理管理可显著改善患者伤口创口评分,减少患者压疮发生率,应用效果显著,对改善临床护理满意度具有积极促进意义,值得临床推广使用.
作者：刘春梅；陈颖芳；陈婷 刊期： 2017年第10期
目的 探讨综合性护理对百草枯中毒致肺损伤患者的影响.方法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的百草枯中毒致肺损伤患者59例的临床资料,依据护理措施不同分为对照组(29例)和综合性护理组(30例).观察两组患者护理前后肺损伤评分情况及预后情况.结果 两组患者护理前影像学检查[(6.8±2.0)分和(6.9±2.1)分]、呼吸系统顺应性变化[(7.2±2.1),(7.4±2.0)分]、呼吸末正压变化[(7.3±2.3),(7.5±2.4)分]和低氧血症评分[(7.4±2.2)分和(7.5±2.1)分]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),护理后两组患者影像学检查为(4.9±1.5)分、(3.4±1.2)分,呼吸系统顺应性变化为(5.0±1.3)分和(3.3±1.2)分,呼吸末正压变化为(5.1±1.4)分和(3.2±1.0)分,低氧血症评分为(4.8±1.3)分和(3.0±1.1)分,均低于护理前,综合性护理组患者护理后影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均低于对照组,综合性护理组百草枯中毒致肺损伤患者住院时间[(8.2±1.8)d]、消化道出血(10.0％)、肾脏损伤(3.3％)、感染(0)、死亡率(10.0％)均低于对照组[(12.8±2.0)d、41.4％、17.2％、17.2％、41.4％],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性护理在百草枯中毒致肺损伤患者中应用,可以提高患者预后水平,降低肺损伤程度,值得临床推广应用.
作者：杨秋娜 刊期： 2017年第10期
目的 比较氧气与二氧化碳气腹在腔镜小儿疝囊高位结扎中的疗效.方法 选择2010年2月～2016年7月在大余县人民医院外科住院的200例小儿腹股沟疝患者(≤8岁),分为A、B两组,每组各100例.A组用氧气气腹,B组用二氧化碳气腹行单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎.比较气腹前5 min、气腹后10 min、气腹后30 min两组pH、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、体温变化,并对比两组术后复苏时间及并发症发生率.结果 气腹后10、30 min两组pH值、PaO2、PaCO2、HR、体温水平差异均有统计学意义(P＜0.05);A组术后复苏时间明显短于B组(P＜0.05),A组总并发症发生率远低于B组(P＜0.05).结论 氧气气腹在腹腔镜小儿疝囊高位结扎中的疗效较传统的二氧化碳气腹更佳,能够稳定血气指标,还可缩短术后复苏时间、减少并发症.
作者：钟飞；郭震宇；钟翔 刊期： 2017年第10期
目的 探究生殖道B族溶血性链球菌感染与稽留流产的关系.方法 选取2015年1月～2016年10月在本院确诊为稽留流产的患者40例为研究组,选取同期正常妊娠自愿引产的孕妇40例为对照组.对比两组对象的阴道分泌物、宫腔内吸出物、羊水做B族溶血性链球菌培养,并同时检测其他致病因素的可能性.结果 研究组的阴道分泌物和宫腔吸出物的B族溶血性链球菌与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组的解脲支原体、人型支原体和解脲支原体加人型支原体的阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的B族溶血性链球菌合并支原体感染、合并衣原体感染及衣原体抗体阳性率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕妇的生殖道B族溶血性链球菌感染与早期流产和中期无诱因流产无直接关系,因此不需要对生殖道B族溶血性链球菌感染孕妇给予过早的干预治疗.但二者是否存在间接关系,则需要进一步的研究.
作者：柯健；林赴兵；吴小娟 刊期： 2017年第10期
目的 探讨静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死的临床效果.方法 选取本院2014年10月～2016年10月收治的高龄急性脑梗死92例,根据随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组46例.对照组采用常规抗血小板治疗方案进行治疗,治疗组采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓方案进行治疗.比较两组患者的脑神经功能恢复正常时间和用药治疗总时间、不良反应发生率、总有效率、治疗前后的神经功能缺损程度评分和Barthel评分.结果 治疗组患者脑神经功能恢复正常时间和用药治疗总时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的不良反应发生率为2.2％,低于对照组的19.6％(P＜0.05);治疗组总有效率为91.3％,高于对照组的71.7％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);神经功能缺损程度评分和Barthel评分在药物治疗前后的改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄急性脑梗死疾病患者采用静脉溶栓方式治疗,能够使神经功能在短时间内得到大幅度改善,降低不良反应发生率,提高治疗安全性和总有效率.
作者：方明；章湉 刊期： 2017年第10期
目的 观察中药口服联合中药灌肠治疗痰瘀互结型子宫肌瘤的临床效果.方法 筛选2014年5月～2015年5月我院妇科门诊收治的属痰瘀互结型子宫肌瘤患者72例.将患者随机分为对照组和治疗组,每组36例.对照组口服桂枝茯苓胶囊;治疗组口服自拟祛瘀化痰消癥中药联合中药灌肠方灌肠.两组患者均在月经期过后连续服用15 d,连续治疗3个月经周期.观察两组治疗前后的子宫体积、肌瘤体积、血雌二醇(E2)、孕酮值及总有效率.结果 治疗组的总有效率为66.7％,显著高于对照组的27.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后两组患者的子宫体积无明显变化,组内、组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组的肌瘤体积较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照治疗前后无明显变化(P＞0.05),两组治疗后组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后的E2水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后的孕酮水平无明显变化,且治疗后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗前后的E2水平比较,水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药口服配合中药灌肠治疗子宫肌瘤的效果显著,值得临床推广应用.
作者：蒋丽华；郑英梅；赵奀琴；谢一谨 刊期： 2017年第10期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
