儿童急性阑尾炎86例的诊治体会

唐晓晖

关键词：儿童期, 急性阑尾炎, 诊治策略

摘要：目的:探讨儿童急性阑尾炎的临床特点和诊治策略.方法:近10年来收治儿童急性阑尾炎患者86例,回顾分析临床资料.结果:86例患者中,79例有不同程度的腹痛、发热、消化道症状和右下腹固定压痛以及白细胞计数升高等为其主要表现;83例行手术治愈,3例行保守治疗治愈.结论:儿童急性阑尾炎的临床表现无特异性,但病情复杂、多变为其特点,然而发热、腹痛、右下腹固定压痛仍是诊断儿童急性阑尾炎的主要依据,一经诊断应尽早手术切除阑尾.

中国社区医师（医学专业）杂志相关文献

扣眼穿刺法保护动静脉内瘘的临床观察及护理

目的:观察扣眼穿刺法对动静脉内瘘并发症的影响.方法:对30例维持性血液透析患者,血液透析时,观察组15例采用扣眼穿刺法.对照组15例采用绳梯法或区域法.观察对比两组血透时的血流量以及1年内发生血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症的比例.结果:两组血透时的血流量及1年内发生血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症比例有明显差异(P＜0.05).结论:扣眼穿刺法可减少动静脉内瘘的并发症发生.

作者：欧琳静；潘莲斌刊期： 2013年第01期
对高血压患者采取半夏白术天麻汤治疗的临床效果探讨

目的:观察采取半夏白术天麻汤加减治疗高血压患者的临床效果.方法:收治高血压患者80例,随机分为两组各40例;治疗组采取半夏白术天麻汤加减口服;对照组口服卡托普利12.5mg/次,2次/日;3周后观察疗效.结果:治疗组降压有效率90.0%,对照组有效率87.5%,两组降压效果差异无显著性(P＞0.05);症状疗效方面治疗组有效率92.5%,对照组有效率67.5%,治疗组疗效明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:采取半夏白术天麻汤加减治疗高血压病不仅能够有效降压,同时还可明显改善症状,具有很好的临床效果.

作者：黄世忠刊期： 2013年第01期
重视胰岛素注射技巧

胰岛素是广泛适用于糖尿病治疗药物,1型糖尿病一经诊断即需终生胰岛素替代治疗,2型糖尿病随着病程的进展,在口服降糖药治疗血糖控制不佳时很多患者需要起始并持续胰岛素治疗,美国的1项流行病学调查显示,在2型糖尿病患者中有27%的患者需要使用胰岛素进行治疗.由此可以看到胰岛素治疗糖尿病的血糖控制中越来越普遍,胰岛素注射技术会影响胰岛素注射剂量的准确性及胰岛素作用的发挥,从而影响血糖控制情况.

作者：游正楠刊期： 2013年第01期
胃溃疡穿孔误诊急性阑尾炎1例

病历资料患者,男,28岁,以转移性右下腹痛12小时入院.患者于入院前夜22:00左右开始上腹部剧痛,呈烧灼样,疼痛能忍受,入院当天8:00疼痛扩散右下腹,有轻度恶心、呕吐,无发热,寒战等症状,10:00来院就诊.患者曾经多次出现过胃痛.查体:T 37℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 105/75mmHg,神志清醒,发育正常,营养中等,表情痛苦,面色苍白,弯腰捧腹,步入病房,查体合作.心肺、脊柱四肢未见异常.腹平坦,右下腹有局限性压痛,反跳痛及肌紧张,未触及肿块.上腹部压痛明显.肠鸣音减弱,肝浊音界正常,移动性浊音听不清.实验室检查,血常规:WBC 10×109/L,S 75%,L 25%,RBC 4.09×1012/L,Hb 120g/L;B超:右下腹少量渗出;胸膜联透:心、肺、腹未见异常.临床诊断为急性阑尾炎,并局限性腹膜炎.当日下午在局麻下行阑尾切除术.取右下膜腹直肌切口,进入腹腔可见许多脓性分泌物,阑尾长约12cm,表面轻度充血,腔内有少数粪石,阑尾无化脓、穿孔病变.在氯胺酮静脉麻醉和局麻下,向上延长切口,探查胃肠,可见胃幽门部前壁处有一极小穿孔,周围轻度水肿,行单纯胃修补术.术后恢复顺利,9天痊愈出院.

作者：马成瑜刊期： 2013年第01期
奇白消软膏治疗婴儿湿疹1840例临床观察

目的:研究中成药制剂奇白消软膏对婴儿湿疹的治疗效果,解除很多家长的烦恼,帮助婴儿们尽快摆脱皮肤的问题.方法:收治湿疹患儿2300例,将其随机分成两组,对治疗组患儿进行皮肤清洁,口服扑尔敏1～2mg,葡萄糖酸钙口服液5～10ml,3次/日的同时用奇白消软膏涂擦婴儿的患处,对对照组患儿进行皮肤清洁的同时口服扑尔敏1～2mg,葡萄糖酸钙口服液5～10ml,3次/日,连服3～10天,平均疗程1周.结果:治疗组在抓痒、皮疹消退的临床症状明显优于对照组.

作者：张银珍刊期： 2013年第01期
介入化疗及全身静脉化疗在宫颈癌术前治疗中疗效比较

目的:比较宫颈癌术前介入化疗及全身静脉化疗不同疗效.方法:将131例ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者随机分为两组,分别进行术前介入化疗(70例)或全身静脉化疗(61例).介入化疗组采用选择性髂内动脉灌注化疗,药物包括顺铂40mg、表柔比星40mg、氟尿嘧啶1000mg;间隔2～3周后行宫颈癌根治术.全身静脉化疗组选用方案为PF方案,具体药物:氟尿嘧啶1000mg/m2化疗第1～4天,顺铂70mg/m2化疗第1天,治疗后间歇3～4周行宫颈癌根治术.评价两组的近期疗效与不良反应.结果:两组病人均明显有效,术前介入化疗组及全身静脉化疗组临床总有效率(CR+PR)分别为90%及80.4%,差异有显著性(x2=4.545,P＜0.05).术前介入化疗组比全身静脉化疗组肿瘤退缩明显(x2=5.166,P＜0.05),术前介入组术后不良反应明显低于全身化疗组(x2=6.431,P＜0.05).结论:宫颈癌患者术前行介入化疗和全身静脉化疗均有较好疗效;但介入化疗效果优于于全身静脉化疗,不良反应明显低于全身静脉化疗,是一种可行、有效的宫颈癌辅助治疗手段.

作者：焦蓉；陈莉刊期： 2013年第01期
妊娠期糖尿病及妊娠结局情况分析

目的:探讨妊娠期糖尿病的血糖控制水平与妊娠结局的关系.方法:对146例经75gOGTT确诊GDM患者的临床资料进行分析.其中,饮食控制加胰岛素治疗组41例,单纯饮食控制加运动治疗组95例,未系统治疗组10例.对比3组的妊娠结局,包括孕产妇并发症、早产率、巨大儿发生率、围产儿死亡率及新生儿病率.结论:GDM孕妇必须通过积极合理治疗,有效控制血糖,才能明显改善妊娠结局,降低并发症的发生.

作者：王成竹刊期： 2013年第01期
他汀类药物抗房颤作用研究进展

心房颤动(AF)是临床上常见的心律失常.国内大样本调查显示AF患病率约0.77%,75岁以上人群可达10%.AF常见的并发症是脑栓塞,AF使患者发生脑卒中的危险性增加1.6～3.5倍,而且后果更为严重,致残率、致死率均大大增加.他汀类药物,由于其可明显降低心血管事件的发生率和死亡率,在冠心病的一级、二级预防中有着重要的作用.研究证明,他汀类药物除了降脂作用外,还具有多效性,其中之一就是可能预防AF的发生和复发,其作用机制可能与抗炎作用;改变心脏离子通道与载体;延缓心肌组织、电重构;改善自主神经功能等有关.现在就其进展作一综述.

作者：张咪咪刊期： 2013年第01期
西酞普兰对慢性精神分裂症的辅助治疗作用

目的:评价西酞普兰合并利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和不良反应.方法:将68例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组,合用组(利培酮合并西酞普兰治疗)与单用组(单用利培酮治疗).每组各34例,疗程12周,用阳性与阴性症状量表(PANSS)中出现的症状量表(TESS)评定疗效和安全性.结果:治疗12周后合用组总有效率88.24%,单用组67.65%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组PANSS评分有明显下降(P＜0.05或P＜0.01),合用组下降更显著(P＜0.05).结论:西酞普兰合并利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症有较好疗效,不良反应小.

作者：李晶武刊期： 2013年第01期
护理干预经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌38例临床观察

目的:探讨经肝动脉灌注化疗和栓塞介入治疗TACE患者的护理.方法:对38例肝癌患者行肝动脉介入化疗加栓塞,治疗前后进行观察处理.结果:结果表明观察处理及时,患者恢复良好.结论:介入治疗已成为肝癌非手术治疗的首选方案,实行以防为主的护理,可降低和缓解不良反应,是配合TACE治疗成功的重要环节.

作者：卢永华刊期： 2013年第01期
POCH-100i血球仪测血小板影响分析

血小板计数是实验室常用的血液学检验项目,因它的临床意义和实用价值,已被临床手术科室、内科血液病、心脑血管疾病等作为重要的必不可少的检测指标之一.但由于血小板易聚集、易破碎、形态大小差异较大等特性及血球计数仪的精密程度,高科技含量试剂质量等诸多因素的影响,决定了血小板计数的误差较大.为给临床提供准确可靠的实验数据,就要求检验人员正确认识和了解多种影响因素,尽可能把误差和一切干扰因素降到小.在查阅一些资料基础上,再结合近几年来使用POCH-100i全自动血球计数仪的情况,将影响血小板计数的一些因素做以下几点分析,仅供参考.

作者：和秀江刊期： 2013年第01期
痰热清注射液联合左氧氟沙星针治疗社区获得性肺炎疗效观察

目的:探讨痰热清注射液联合左氧氟沙星针治疗社区获得性肺炎的疗效.方法:收治社区获得性肺炎患者100例,随机分为治疗组和观察组各50例,除给予退热、止咳、祛痰治疗均给相似治疗方案外,两组均给予盐酸左氧氟沙星针,治疗组在此治疗基础上加用痰热清注射液,疗程随患者病情分别在7～10天,观察疗效.结果:总有效率治疗组显著高于对照组,P＜0.05.结论:痰热清注射液联合左氧氟沙星针治疗社区获得性肺炎符合其病理机制,从合理用药上看,对减少抗菌药物不良反应,以及减少对敏感细菌的耐药均有很好的作用.

作者：卢春玲；禹彩霞；常双喜刊期： 2013年第01期
产前超声诊断胎儿畸形的临床价值

目的:探讨超声诊断胎儿畸形的临床价值.方法:对7600例孕12～42周妇女进行产前超声诊断,经超声诊断发现并引产或分娩后证实的125例胎儿畸形进行回顾性分析.结果:超声诊断125例畸形胎儿中,神经系统畸形30例,颜面部畸形15例,心脏畸形20例,消化系统畸形18例,泌尿系统畸形14例,骨骼系统畸形7例,呼吸系统畸形5例,其他畸形16例.结论:超声检查胎儿畸形简便易行,可明确临床诊断,降低出生缺陷发生率,对提高人口素质有重要临床意义.

作者：崔海峡刊期： 2013年第01期
如何做好一名责任护士

整体护理是未来护理工作发展的方向和趋势,在院领导的大力支持和关心下,我院也积极投入到整体护理工作中,整体护理工作的关键在于责任护士,培养一组合格的责任护士,我们的整体护理工作也就成功了一半,那么我们该如何做好一名合格的责任护士呢,我就这几年工作中的一些经验给大家分享如下.

作者：焦薇刊期： 2013年第01期
手术室护士和麻醉医生之间的配合

麻醉是手术顺利实施的必要提,而麻醉的自始至终都需要手术室护士的密切配合.近几年来,随着麻醉学科的不断发展,医疗仪器设备日趋增加,麻醉药品不断更新.如何配合好麻醉工作,给手术室护理工作提出了新的要求.因此,手术室护士应具有高度的责任心、娴熟的技术及敏捷的应急能力,随时注意术中情况,和麻醉医生一起积极地预防意外和正确处理意外,以提高手术的安全性[1].现将手术室护士与麻醉医生的配合体会报告如下.

作者：陆春芳刊期： 2013年第01期
剖宫产术中的并发症及预防

剖宫产术是妇产科医师在产科临床实践工作中经常开展的一种应对产妇异常分娩的、较为安全的、较为有效的手术操作技术.但由于边疆农村妇幼保健的基础条件还不完善,很多产妇产前检查不规范,大多数孕妇都是进入临产时,才到县医院检查,给产科医生检查发现分娩异常的时间很短,给术前讨论术中可能发生的困难的预判时间有限.手术准备时间仓促,给手术中发生并发症是相关联的.为此,在近3年剖宫产术进行回顾统计分析,从中寻求发生手术并发症的原因,以便于预防并发症或减少并发症的发生.

作者：阿依古丽·阿比提；李映麒刊期： 2013年第01期
细节管理在ICU病房护理管理中的应用

目的:细节管理在ICU病房护理管理中的作用.方法:将细节管理运用到日常护理工作中.结果:经过细节管理,及时发现问题及时解决.结论:细节管理在ICU病房护理管理中,非常重要,提高ICU护理质量,增进护患之间的关系,减少纠纷.

作者：张艳玲；白雪松刊期： 2013年第01期
萆薢渗湿汤加减治疗膝关节慢性滑膜炎

目的:观察经典名方对膝关节慢性滑膜炎的疗效.方法:对80例患者采用萆薢渗湿汤(萆薢、薏苡仁、生黄芪、益母草、独活、土茯苓、三棱、莪术、牛膝)治疗.结果:总有效率97.5%.结论:萆薢渗湿汤能利湿消肿,通利关节,对于膝关节滑膜炎疗效满意.

作者：贾彦鹏；陈宇宏刊期： 2013年第01期
重度妊高症对早产儿胃肠功能的影响

目的:通过观察重度妊高症患者早产儿胃肠功能的有关指标与非妊高症原因早产儿胃肠功能指标之间的差异,为妊高症患者早产儿合理喂养提供科学依据.方法:将胎龄30～36周早产儿78例,根据其因妊娠期是否有妊高症分为两组,重度妊高症的组和非妊高症组(对照组)统计开始经口喂奶时间、生理性体重下降持续时间、恢复至出生体重时间、平均住院时间.结果:重度妊高症组早产儿在开始经口喂奶时间、生理性体重下降持续时间、恢复至出生体重时间、平均住院时间较对照组长,两组间比较差异有统计学意义.结论:重度妊高症对早产儿胃肠功能影响明显.

作者：史跃杰；连超玉刊期： 2013年第01期
长期血液透析患者抑郁状态的观察

目的:目的探讨心理干预对维持性血液透析患者抑郁状态的影响,以提高其治疗的依从性,提高患者生活质量.方法:收治维持性血液透析患者40例,均存在的抑郁状态问题,实施针对性的心理干预.结果:40例患者中均存在着不同程度的抑郁,通过心理干预降低了血液透析患者不良的负性情绪,提高治疗依从性[1].结论:做好维持性血液透析患者的心理健康,对提高抑郁状态的患者生活质量、延长生存期具有重要意义.

作者：许可刊期： 2013年第01期