学术投稿

中老年失眠症中医证候及证候要素分布特点的文献研究

李文超;张皞珺;刘艳莉

关键词:近现代名家医案, 中老年失眠, 证候, 证候要素, 证-症关系
摘要:目的 通过对近现代名家医案中中年和老年失眠症的数据挖掘研究,分析中年和老年失眠症中医证候及证候要素的分布特点,为临床治疗中年和老年失眠症的辨证规范提供依据.方法 以筛选出的258例近现代名家医案中老年失眠症为研究对象,并用频数分析和聚类分析等统计学方法进行分析.结果 1)纳入258例医案,其中中年人失眠症医案有189例,老年人失眠症医案有69例.2)中年失眠症高频证候依次为肝肾阴虚证、心肾不交证、心胆气虚证、痰热内扰证、肝郁气滞证、肝阳上亢证和心脾两虚证;老年人失眠症高频证候依此为心脾两虚证、痰瘀交阻证、脾胃虚弱证、心肾不交证和肝郁气滞证.3)中年失眠症医案中病位证素出现频率在5%以上的依此为肝、心、肾和胃;病性证素出现频率在5%以上依次为阴虚、痰、湿热、气虚和气滞.老年失眠医案中病位证素出现频率在5%以上的依次为肾、脾、心和肝;病性证素出现频率出现在5%以上的依次为血虚、气虚、阳虚、痰和血瘀.结论 通过对中年和老年失眠症证候、证素的分布特点以及与症状间的分析,探究出临床上治疗中年和老年失眠辨证规律,为临床证素辨证治疗中年和老年失眠和临床诊断的规范化提供参考.
吉林中医药杂志相关文献
  • 量表在多囊卵巢综合征中的临床应用

    目的 对各个量表在多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)中的应用进行分析,总结量表在多囊卵巢综合征中的应用情况.方法 对PCOS及其量表在其临床应用的相关文献进行整理分析.结果 通过对量表在PCOS中应用较多的量表有生存质量量表、抑郁、焦虑自评量表、生活事件量表、症状自评量表.从各个量表可以得知PCOS患者在生理、心理、社会关系等各个方面都会产生明显的特征.结论 量表在多囊卵巢综合征中的应用较为广泛,对于多囊卵巢综合征的治疗有重要意义,今后在多囊卵巢综合征的治疗中可以综合考虑量表的使用.

    作者:李肖飞;任健;王明三 刊期: 2018年第08期

  • 中医“治未病”与结直肠肿瘤的防治

    结直肠肿瘤在临床上具有极高的发病率及死亡率,预防与筛查结直肠腺瘤性息肉以及早期治疗是预防结直肠肿瘤的重要手段之一,中医药亦是结直肠肿瘤防治的重要手段之一.因此,运用中医药防治结直肠腺瘤性息肉,符合中医“治未病”的思想,对控制和降低结直肠癌发病率以及死亡率具有十分重要的现实意义.总结前人认识和现代临床经验,认为脾肾两虚是决定结直肠腺瘤性息肉、肿瘤复发的主要因素,贯穿于结直肠肿瘤的始终.基于结直肠腺瘤性息肉的病因病机,选择以健脾扶正为主、燥湿化瘀为辅的中医治疗方案,尤其是对于先天不足、素体虚弱及术后元气亏虚、正虚邪恋而导致病情迁延、易复发的息肉等病症,可以起到明显的疗效,甚至预防其癌变.

    作者:陶灵佳;靖琳;臧明泉;桂奕文;张功;任建琳 刊期: 2018年第08期

  • 丹蛭降糖胶囊治疗早期糖尿病肾脏疾病

    目的 观察纯中药制剂丹蛭降糖胶囊(Danzhijiangtang Capcule,DJC)对早期糖尿病肾脏疾病(Diabetic kidney disease,DKD)的疗效.方法 选取2016年1月-2017年6月期间我院内分泌科住院的早期糖尿病肾脏疾病患者40例,随机分为治疗组及对照组,均给予常规基础治疗,治疗组在此基础上加用丹蛭降糖胶囊,治疗时间为20周,观察治疗前后患者血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐等指标及中医症状量化积分变化的情况.结果 经过20周治疗,早期DKD患者中医症状量化积分明显减少,临床症状明显改善(P<0.05);空腹血糖及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白肌酐比值较治疗前亦明显降低(P<0.05).结论 丹蛭降糖胶囊能显著改善早期DKD患者的临床症状,降低尿白蛋白/肌酐比值,有效预防临床白蛋白尿及终末期肾病的发生发展.

    作者:倪英群;方朝晖 刊期: 2018年第08期

  • 中药苦参、白鲜皮提取工艺及剂型研究

    目的 研究治疗皮炎湿疹的中药白鲜皮、苦参、蛇床子提取工艺并探究其佳应用剂型.方法 将3味中药分别采用溶剂提取法和超声波提取法进行有效成分提取,制成片剂、酊剂、软膏剂,通过药理实验筛选剂型. 结果 3种剂型对皮炎湿疹小鼠均有效,白鲜皮、苦参、蛇床子复方经口无毒性.结论 纯中药提取物治皮炎湿疹外用透皮吸收,在达到治疗效果,较比于其他剂型,酊剂更加方便,节约成本,更适合工业化生产.

    作者:陶雪慧;何文媛;王超;於文博 刊期: 2018年第08期

  • 新疆药用动物油和乳研究进展

    动物药是祖国医药宝库的重要组成部分,始载于《神农本草经》,功能广泛,药效显著,新疆民族医用动物药历史悠久,并且有的用法独特.通过查阅文献,归纳整理了熊油、马油、蛇油、蚯蚓油等新疆药用动物油的来源、古医籍记载、现代研究以及在哈医药中的运用;同时也对山羊乳、驼乳、兔初乳、鹿初乳等新疆药用动物乳的来源、现代研究进行了综述.为新疆药用动物资源的全面综合开发利用提供参考,从而发挥新疆药用动物产业的优势和潜力.

    作者:张晔;阿娜尔古丽·开买西;帕热依哈·巴合提汗;阿斯亚·包拉提;张辉 刊期: 2018年第08期

  • 锦红汤对脓毒症大鼠血清炎症因子的影响

    目的 研究锦红汤对脓毒症大鼠血清炎症因子(CRP、IL-6、IL-8、TNF-α,)的影响.方法 本实验分为正常组、假手术组、模型组、西药组、中药组、联合组6组,各治疗组在造模基础上给予相应药物处理,包括锦红汤(大黄、红藤、蒲公英)灌胃、亚胺培南180 mg/(kg·d)腹腔内注射、及联合用药,按造模后0、2、6、24h取材,观察6组大鼠血清炎症因子(CRP、Ⅱ-6、IL-8、TNF-α)的变化.结果 在观察时间内,模型组、中药组、西药组、联合组在造模后CRP、IL-6、IL-8、TNF-α浓度均出现了上升趋势,在模型组持续维持在高位,各治疗组在24h时均明显低于模型组.结论 中药锦红汤可显著抑制炎症因子(CRP、IL-6、IL-8、TNF-α).

    作者:李炯;叶圳;顾宏刚;蔡滨 刊期: 2018年第08期

  • ICP-MS法测定人参中6种重金属元素

    目的 测定人参中重金属含量.方法 采用微波消解前处理方法后,运用电感耦合高频等离子体发射光谱(ICP-MS)法测定从吉林省10个人参主要种植县区采集的53份样品中6种重金属元素含量;并根据地理位置生态环境,将10个人参种植区分为5个产区,运用SPSS19.0软件对数据进行统计分析比较各产区重金属含量差异.结果 人参样品中重金属元素的含量分别为Cr≤2.069 μg/g,Cu≤19.061 9μg/g,As≤0.081 8μg/g,Cd≤0.2160 μg/g,Pb≤0.850 1 μg/g,Hg没检出,均低于《中医药-中药材重金属限量》国际标准(ISO 18664:2015 (E));5个人参产区及各重金属元素的量之间均无显著性差异.结论 以重金属为指标,吉林产主产区人参符合《中医药-中药材重金属限量》国际标准.

    作者:迟鸿悦;李文影;李乐乐;黄鑫;郭云龙;刘淑莹 刊期: 2018年第08期

  • 循经起止取穴法理论探究与临床应用

    目的 对循经起止取穴法的理论与临床应用进行归纳和总结,探讨循经起止取穴法的一般规律.方法 采用查找文献的方法对循经起止取穴法的理论和临床应用予以分析归纳.结果 经过归纳可总结为取用经脉的起端穴位或经脉止端处的穴位,可以治疗经脉止端穴位或经脉起端穴位处的病症,或取用起止两端穴位治疗经脉所循行处病症.结论 循经起止取穴法可用于治疗疔毒、痹证、痛证、中风等疾病,具有一定疗效,目前针对此类经络整体性应用研究比较匮乏,可结合循经起止取穴法做进一步研究.

    作者:张野;刘明军;张凤瑞 刊期: 2018年第08期

  • 胡国华教授应用调理气血法治疗月经病

    胡国华教授是海派朱氏妇科第四代传人,上海市名中医,注重调理气血治疗月经病.胡教授认为气血失调是导致月经病的重要病因.气血不足、气血运行不畅及肝肾亏虚影响气血生成及运行等因素均会导致月经失调.治疗月经病时胡教授提倡审因求本,气血亏虚型用参芪四物汤补益气血,由黄芪、党参、炒当归、生地黄、熟地黄、生白芍、生白术等组成;气血运行不畅,选用柴胡疏肝散疏利气机,加用广郁金、川楝子、鸡血藤等行气疏肝活血;青皮、橘核、橘络等疏肝理气;肝肾亏虚型随月经周期阴阳变化调补,经净后加女贞子、桑寄生等滋肝肾;经间期加菟丝子、枸杞子等平补肝肾;经前期加淫羊藿、巴戟天等温肾阳.

    作者:黄彩梅;夏亦冬;胡国华 刊期: 2018年第08期

  • 近10年针灸治疗膝骨关节炎的临床研究进展

    目的 对近10年针灸治疗膝骨关节炎的临床研究概况进行整理总结.方法 在中国知网上检索近10年发表的针灸治疗膝骨关节炎的临床研究文献,从文献整体概况(包括文献发表年代、作者单位、发表杂志类别)和治疗方法2个方面对文献进行整理分析.结果 针灸治疗膝骨关节炎疗效肯定,方法多样,且以针灸为主的综合疗法的应用频率较高;研究文献质量参差不齐,缺乏高质量研究成果.结论 建议今后提高科研质量,以更多规范的随机对照研究为针刺治疗膝骨关节炎的临床应用提供更多的研究证据.

    作者:董晓慧;陈杨;李政杰;侯骁丹;贺文华;兰蕾;曾芳 刊期: 2018年第08期

  • 从少阳经论治慢性荨麻疹

    通过查阅古今文献并结合自身临证经验,探讨从少阳论治慢性荨麻疹的理论依据、具体辨治方法.从慢性荨麻疹一症的发病形式与规律、病机过程等来看,慢性荨麻疹一症的发生与少阳经的关系尤为密切.治疗慢性荨麻疹应当从少阳经立论,以具有和解少阳,透邪解表作用的小柴胡汤进行治疗,方能收到较好的疗效.

    作者:潘立文;丁昭莉;赵桂刚;余成敏;段利生;李洪文;赵丽琴;许琳 刊期: 2018年第08期

  • 理心汤对动脉硬化型心肌缺血大鼠脂类代谢的影响

    目的 探讨中药复方理心汤对实验性动脉硬化心肌缺血大鼠脂类代谢的影响.方法 将111只雄性SD大鼠按比例随机分成空白组、模型组、西药对照组、中药对照组以及理心汤高、中、低剂量组,建立动脉硬化大鼠模型,各药物组均在造模第一天同时开始灌胃给药.8周后,应用异丙肾上腺素,制备大鼠心肌缺血损伤模型,测量TG、T-CHO、LDL-C和HDL-C含量,以及AAI及AI、肝脏指数.结果 理心汤高、中剂量组可明显降低大鼠TG含量、明显增加HDL-C含量.理心汤高、中、低剂量组均能显著降低大鼠T-CHO、LDL-C含量,且理心汤高剂量组在增加HDL-C (P<0.05)、降低T-CHO (P<0.05)方面优于辛伐他汀片组;在提高大鼠AAI指数(P<0.05)、降低大鼠AI (P<0.001)指数方面优于辛伐他汀片组.结论 理心汤对动脉硬化型心肌缺血大鼠脂类代谢的影响是治疗冠心病作用机制之一.

    作者:于清华;孙影;周杰;董谊 刊期: 2018年第08期

  • 电针足三里穴对肠易激综合征大鼠平滑肌收缩蛋白vimentin的影响

    目的 探讨电针足三里穴对肠易激综合征大鼠平滑肌细胞收缩蛋白的影响.方法 三月龄SPF级雌性SD大鼠80只,随机分为4组,正常组,模型组,穴位组,非穴位组,每组20只.采用高乳糖饲料喂养与束缚应激相结合的方法制备IBS-D大鼠模型,穴位组电针足三里穴,非穴位组选取足三里穴外侧5mm区域作为针刺点.治疗结束后测定各组大鼠肠蠕动波次数;酶联免疫吸附法(ELISA)定量检测炎性因子IL-1β、IL-10的含量;蛋白免疫印迹法检测指标vimentin.结果 各组30 min大鼠肠蠕动波计数总量比较,模型组与非穴位组大鼠蠕动波次数明显高于正常组(P<0.05),而穴位组与模型组和非穴位组比较,蠕动波减少,差异具有统计学意义(P<0.05).模型组和非穴位组大鼠结肠IL-1β较正常组高,而IL-10较正常组低,相比具有显著性差异(P<0.05);经电针足三里穴治疗后,与模型组和非穴位组相比,结肠黏膜组织中IL-1β降低,IL-10增加,差异具有统计学意义(P<0.05).针刺足三里穴可以有效抑制IBS-D结肠组织中vimentin的表达,而非穴位组对vimentin没有影响.结论 针刺足三里穴可以有效改善IBS大鼠结肠炎性损伤,并且对结肠平滑肌收缩功能有较好的调节作用.

    作者:刘娇萍;杨大业;冉国平;刘嘉颖;李佳 刊期: 2018年第08期

  • 从“心-肾轴心系统”学说探讨脑淀粉样血管病

    近年来,脑淀粉样血管病的诊断率逐年增加,并已成为老年人原发性脑出血的第二大病因和痴呆的临床表现之一.目前中医对于该病的叙述甚少,对应脑淀粉样血管病的临床表现,该病可分属于中医中风、痴呆等范畴.张大宁教授根据“心肾相交”理论结合心肾的生理病理,首次提出“心-肾轴心系统”学说,融汇理解心肾相交与神经系统和内分泌系统的反馈机制,指出心肾在人体阴阳平调当中起关键的轴心作用.对于脑淀粉样血管病患者的脑出血和认知功能减退可使用补肾活血法治疗.基于“心-肾轴心系统”学说认识脑淀粉样血管病的病因病机,可以为深入了解该病,更好地进行中医治疗提供思路.

    作者:周敏;冯丽莎;徐英 刊期: 2018年第08期

  • 中医外治法治疗糖尿病足溃疡的用药特点

    目的 综述中医外治法治疗糖尿病足溃疡的研究进展,总结中医外治法的用药特点,为中医药治疗糖尿病足溃疡提供策略.方法 查阅近几年国内外相关的文献资料并梳理中医外治法相关的临床研究和实验研究.结果 糖尿病足溃疡中医外治法的用药主要包括清热解毒药、益气活血药、回阳生肌药,其应用于糖尿病足溃疡的治疗安全可行.结论 中医外治法治疗糖尿病足溃疡的临床研究和实验研究都逐步趋于精准化,为糖尿病足溃疡的治疗提供了准确的依据.

    作者:张金超;李萍;陈朝霞;何秀娟;林燕 刊期: 2018年第08期

  • 叶天士论治咳嗽用药规律

    咳嗽为呼吸系统临床常见的症状,叶天士为清代著名温病大家,擅长诊治各类咳嗽,《临证指南医案·咳嗽》中对咳嗽的诊治多有独到的见解.本文通过分析《临证指南医案·咳嗽》医案中的用药规律来总结诊治咳嗽的经验,有利于临床诊疗工作.

    作者:李文怡 刊期: 2018年第08期

  • 左归丸对去势大鼠骨组织胶原蛋白表达的影响

    目的 探讨左归丸对去卵巢所致骨质疏松大鼠骨组织胶原蛋白表达的影响.方法 实验分为假手术组、模型组、左归丸组,左归丸组灌胃左归丸,其余组给予等量生理盐水.给药12周后,采用酶联免疫吸附法测定血清中骨钙素(BGP)和尿中脱氧吡啶啉(D-Pyd)的含量,采用免疫印迹法测定股骨组织中Ⅰ型胶原(COLl)蛋白表达情况.结果 与假手术组比较,模型组血清中BGP的含量降低(P<0.05),股骨组织中COL1蛋白表达减弱,尿中D-Pyd的含量升高(P<0.05);与模型组比较,左归丸组血清中BGP的含量升高(P<0.05),股骨组织中COL1蛋白的表达增强,尿中D-Pyd的含量降低(P<0.05).结论 左归丸可能部分通过影响COL1蛋白表达、影响BGP和D-Pyd含量,促进骨形成,抑制骨吸收,发挥抗骨质疏松症作用.

    作者:郭健欣;李然;刘立萍;李雪峰;于世坤;冯雨菲;高宇韬;黄瀚 刊期: 2018年第08期

  • 藏药郎庆阿塔对肝纤维化疗效机制的理论探讨

    肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段,阻断或逆转其发生发展对肝硬化的治疗具有重要意义.藏药郎庆阿塔是治疗肝纤维化的有效方剂,历史悠久,疗效显著.通过对郎庆阿塔治疗肝纤维的疗效作用从中医药对肝纤维化的认识、郎庆阿塔的组方意义及其组分药物的药理研究作用等方面进行分析,临床发现肝纤维化的病位在肝,与脾密切相关,多为虚实夹杂,且以实为主,其中热、瘀是影响其发生发展和转归的关键因素,并认为该方对肝纤维化的疗效作用,是建立在中医理、法、方、药的理论基础之上,且与辨证用药的传统中药功效理论及所含药物的药理作用相关.

    作者:宣佶;安振涛;田耀洲 刊期: 2018年第08期

  • 五加生化胶囊联合米索前列醇片治疗药物流产有效性和安全性探究

    目的 探讨应用五加生化胶囊联合米索前列醇片治疗药物流产后患者的疗效,并观察其安全性.方法 将我院收治的124例药物流产后阴道流血的患者随机分为对照组和观察组各62例.对照组患者给予米非司酮联合米索前列醇治疗,观察组给予五加生化胶囊联合米索前列醇片治疗,2组患者均连用7d.观察流产效果,记录出血、腹痛的消失时间,随访观察患者月经复潮情况,评价其治疗的安全性.结果 2组患者均具有良好的流产效果,观察组的完全流产率91.9%与对照组的流产率87.1%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的出血、腹痛消失时间明显短于对照组患者(P<0.05);有效率较对照组明显升高(P< 0.05);月经复潮时间、规律性明显优于对照组(P<0.05);不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 药物流产后患者应用五加生化胶囊联合米索前列醇片治疗疗效确切,利于改善症状,减少出血量,缩短病程,促进月经规律复潮,安全性高.

    作者:芮宇骋;黄馥郁;周芳;顾莹;沈青青;陆牡丹 刊期: 2018年第08期

  • 杨志敏对菟丝煎的理解与发挥

    杨志敏教授倡“五脏六腑不和皆能令人不寐”之论,善于从阳虚、脾肾不足入手诊治慢性失眠.杨志敏教授认为,填精固肾,恢复肾主封藏的机能有益于部分慢性失眠患者康复.菟丝煎,由菟丝子、人参、山药、当归、酸枣仁、茯苓、炙甘草、远志,配合鹿角霜、白术共十味中药材组成,具有固肾填精,补益心脾的功效,适用于不寐病证见肾虚不固,心脾两虚者.该方药是杨志敏教授学术经验的延续,丰富了《中医内科学》应用温补药、从肾论治不寐学术思想.

    作者:管桦桦;樊少仪;张晓轩;老膺荣;杨志敏 刊期: 2018年第08期

吉林中医药杂志

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主管:吉林省教育厅

主办:长春中医药大学