周琼；陈晓
目的：探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗选择。方法收集我院大外科从2011年1月到2014年12月共收治股骨粗隆间间骨折46例，75岁以上半髋置换，60岁以上全髋置换。结果通过半髋或者全髋置换的手术，尽早缓解症状、早下床活动、老人生活质量提高。
作者：赵建民 刊期： 2015年第46期
目的：观察和分析采用尼莫地平、辛伐他汀联合吗啡控释片对癌痛进行治疗的临床疗效。方法选取2012年10月至2014年10月间我院收治的132例晚期癌症患者作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各66例。对照组患者单纯采用吗啡控释片进行治疗，研究组患者在对照组的治疗基础上加用尼莫地平和辛伐他汀联合进行治疗。两组患者均接受为期10天的治疗，治疗结束后观察和对比两组患者的止痛效果。结果研究组患者的止痛总有效率（95.45%）明显高于对照组（80.30%），(P＜0.05)差异均有统计学意义。结论尼莫地平、辛伐他汀和吗啡控释片联合治疗癌痛具有良好的止痛效果，值得在临床上进一步推广。
作者：李晓霞 刊期： 2015年第46期
目的：探讨内镜活检钳的有效清洗方法，提高清洗质量，保证灭菌效果，控制医院感染。方法选取回收的120条内镜活检钳（为胃镜和肠镜活检钳），随机分为观察组和对照组，每组60条，观察组采用多酶浸泡+超声+全自动清洗机清洗消毒，对照组采用超声波清洗消毒，两组均完成后对其进行细菌检测，比较检测结果。结果两种清洗方法相比，观察组细菌检测的合格率为100%，明显高于对照组（80%），P<0.05，差异有统计学意义。结论多酶浸泡+超声+全自动清洗机清洗消毒，可以有效地去除蛋白质、油脂类等污染物，使内镜活检钳的清洗效果更好，值得推广。
作者：陆卫华；薛凤娟 刊期： 2015年第46期
目的：探讨儿童腹泻应用思密达、金双歧联合治疗的临床疗效。方法选取2014年l月至2015年1月在我院接受儿童腹泻治疗的患儿108例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组54例，对照组在常规治疗的基础上给予思密达治疗，观察组在对照组的基础上给予金双歧治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果观察组的整体治疗效果明显优于对照组，患者的治疗有效率较高，并且观察组退热时间、止泻时间、大便好转时间和腹痛消失时间明显优于对照组，具有统计学意义，(P<0.05)。结论治疗儿童腹泻应用思密达联合金双歧可以提高临床治疗的有效率，能缩短患儿病程，具有显著的效果，值得临床推广。
作者：张光辉 刊期： 2015年第46期
目的：探究综合治疗对妇科慢性盆腔炎临床疗效预后情况。方法选取2014年3月至2015年4月期间于我院就诊的100例慢性盆腔炎患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组患者给予常规性西药，研究组患者在常规西药基础上给予综合性治疗，分别观察两组患者临床治疗效果和相关不良反应发生情况。结果研究组有效率(100％)明显高于对照组(78％)，研究组不良反应的发生率(2％)低于对照组(18％)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合治疗方法对妇科盆腔炎的临床疗效较为理想，可有效改善患者预后情况，具有实际参考意义，值得临床推广使用。
作者：曹韵 刊期： 2015年第46期
通过对在我院建档的孕妇进行早起的健康教育，使胎儿及产妇尽可能地处于能够自然分娩的状态，为分娩过程创造良好的条件。分娩过程进行有效地护理干预，帮助产妇顺利分娩，减少剖宫产率及并发症的发生。
作者：齐晓东；龚晓丛；崔萌；陈洁；李琳 刊期： 2015年第46期
目的：比较克氏针加钢丝张力带固定和空心钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008年8月至2015年1月的36例髌骨骨折手术治疗的患者，其中20例采用克氏针加钢丝张力带内固定治疗，16例采用空心钉加张力带钢丝内固定治疗，比较两种技术的临床疗效。结果本组36例均获得随访，时间3~18个月使用陆裕朴功能评定标准：克氏针加钢丝张力带组，优12例，良5例，可3例；空心钉加张力带钢丝组优14例，良2例。结论空心钉加张力带钢丝对于单纯性及骨块较大的髌骨粉碎骨折更符合骨折内固定的生物力学要求，临床应用中明显减少骨折并发症的发生，对髌骨骨折治疗是一种很好的内固定方法。
作者：倪兴强；何鼎；王贵川；王修勤；吉仲宏；周富彬；安云峰 刊期： 2015年第46期
目的：探讨成人社区获得性肺炎经验治疗的临床疗效。方法随机将我院2013年1月至12月，收治的86例社区获得性肺炎患者分为两组，各43例。给予对照组支气管镜镜下冲洗联合起始经验性非覆盖法进行治疗，给予观察组支气管镜镜下冲洗联合起始经验性覆盖非典型病原体法进行治疗。比较两组患者的咳嗽消失时间、体温恢复时间及住院时间。结果观察组咳嗽消失时间、住院时间及体温恢复时间均显著少于对照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论成人社区获得性肺炎患者采用经验性治疗方式治疗疾病，联合支气管镜镜下冲洗与起始经验性覆盖非典型病原体法可获得良好的临床治疗效果，值得推广及应用。
作者：马国选 刊期： 2015年第46期
目的：分析胸腹联合伤的临床特点，总结胸膜联合伤的诊治经验、教训。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月间收治的54例胸腹联合伤患者的临床资料。结果本组胸腹联合伤54例中，治愈48例（占88.9%），死亡6例（占11.1）。结论胸腹联合伤病情危重复杂，术前正确诊断较困难，早期诊断、及时合理的抢救、多科室密切合作是提高救治水平、降低死亡率的关键。
作者：刘昌斌；陈涛 刊期： 2015年第46期
目的：通过中西医结合的方法，提高中度脑动脉硬化治疗的疗效；方法以2014年2月至2014年6月在我科住院的脑动脉硬化患者为研究对象，以常规西药治疗3月以及在常规西药治疗基础上加用根据我省名老中医燕小霞主任医师多年经验研制院内制剂益肾化瘀健脑胶囊治疗3个月，观察两组疗效是否有差异；结果两组患者动脉硬化程度均改善，且加用益肾化瘀健脑1号组效果优于常规西药治疗组，p<0.05；结论通过中西医结合的治疗，可以提高脑动脉硬化的治疗效果，提高患者生存质量。
作者：邓鑫；燕小霞 刊期： 2015年第46期
目的：探讨塑料支架和金属内支架在输尿管狭窄中的临床价值。方法选取我院收治的32例输尿管狭窄患者采取经尿道逆行法或经皮肾穿刺顺行法插管，行球囊扩张后置入支架，金属内支架12例，塑料支架20例。结果手术的成功率为100%，对两组患者展开随访发现，临床症状消失或明显好转，尿路梗阻接触，感染症状得到有效控制。14例输尿管恶性狭窄患者可耐受常规剂量的动脉插管化疗治疗。结论支架置入术对于输尿管狭窄患者来说具有操作简单、创伤小、临床效果明显等优势，且金属内支架的通畅性良好，对于良性输尿管狭窄的患者疗效更为确切，可酌情选择更加合适的支架进行治疗。
作者：李润春；玉银华；安海库 刊期： 2015年第46期
应用循证护理探索老年冠心病并发心衰时的有效护理干预方法。老年冠心病是一个特殊的群体，多数并存其它慢性疾病，冠心病合并心衰是临床上较严重的类型。运用循证护理找出病人存在的主要护理问题，及时对症实施护理，使护理活动由被动变主动，控制患者的病情，患者没有发生由于护理不当导致的并发症，患者及其家属对护理效果满意，促进了护理质量的提高。
作者：代静 刊期： 2015年第46期
目的：分析实习护生在护理工作中的不安全因素，并探讨相应的预防对策。方法对2013年1月至2013年12月在我科护生护理行为中发生的7例安全隐患，进行回顾性分析，发现不安全因素并在之后的临床护理带教工作中实施相应的预防对策。结论护生在临床工作中的不安全因素包括：护生自身因素、带教老师因素，及环境因素等3方面。在临床工作中做好护生岗前培训，强化护生安全意识，提高临床带教老师的素质等可有效减少护理风险事件。
作者：周道娟；白美蓉 刊期： 2015年第46期
目的：应用手术治疗配合5-氨基酮戊酸(5-ALA)光动力治疗黑色素瘤1例，效果良好。方法黑色素瘤患者在手术治疗的基础上，应用5-氨基酮戊酸(5-ALA)光动力治疗黑色素瘤1例，观察疗效。结果通过治疗，加强护理，疗效显著。结论应用手术治疗配合5-氨基酮戊酸(5-ALA)光动力治疗黑色素瘤，效果显著，缩短了愈合时间，提高了临床疗效，减轻了患者痛苦。
作者：刘强容 刊期： 2015年第46期
本文详细地分析了护士心理因素与发生差错事故的关系，并针对性地提出了相应的对策。这些对策在防范差错事故，调动护士的积极性。以优质服务来满足社会各界对护理工作的需求方面起到积极效果。
作者：周淑芬 刊期： 2015年第46期
目的：探讨婴幼儿轮状病毒腹泻伴CRP升高是否需应用抗生素的临床研究。方法随机选取2013年10月至2014年12月间早在我院住院治疗的轮状病毒腹泻伴CRP升高的240例患儿；随机分为研究组和对照组各120例，两组患儿均给予补液、止泻等对症治疗，研究组仅给予抗病毒治疗，对照组在联合给予抗病毒治疗及抗生素抗炎治疗。结果两组患儿经过一周治疗，两组患儿的治愈率比较差异无统计学意义；CRP水平降低两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论婴幼儿轮状病毒腹泻伴CRP升高的临床治疗不需应用抗生素，CRP升高在病因解除后可自行下降。
作者：张金彩；牛保太 刊期： 2015年第46期
0引言例1：患者男，31岁，主因肝炎病史4年，腹胀、双下肢水肿3个月余于2014年8月5日入院。患者于4年前体检发现患有乙肝，于我院查乙肝五项提示表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，乙肝病毒基因阳性，转氨酶高于正常，给予保肝降酶治疗，并给予拉米夫定口服抗病毒治疗，病情好转，转氨酶降至正常范围，乙肝病毒转阴，口服拉米夫定6个月后停药，后定期复查，病情稳定。3个月前患者无明显诱因出现腹胀、双下肢水肿，眼黄、尿黄，就诊于我院并住院治疗。查体：T37.0℃、P103次/分、R22次/分、Bp 133/68 mmHg，神清，精神可，皮肤粘膜重度黄染，心率103次/分，律齐，心肺听诊未见异常，腹饱满，肝、脾肋下未及，腹部无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。患者有大量饮酒史2年，每日约500克左右。入院后化验情况：乙肝五项定量： HBeAb 、HBcAb阳性；乙肝病毒基因定量：<500Copies/mL。肝功能：ALT 49 U/L，AST 90U/L，ALB 30.0g/L，TBIL 230.4 umol/L，DBIL 112.6 umol/L，ALP 284.0U/L，GGT 37 U/L；血凝四项：PT 18.1 S,APTT 59.1 S,TT16.4 S，PTA46.6%；血常规：WBC 6.99×109/L， Neu63.2%，RBC 3.16×1012/L，Hb115g/L, PLT 71×109/L。腹部彩超示符合慢性肝损害改变，胆囊内泥沙样结石，腹腔少量积液，脾大。诊断为：酒精性肝硬化合并腹水。予以保肝降酶退黄及血浆间断应用支持治疗，病情无明显好转，胆红素逐渐增高，凝血酶元活动度逐渐下降，腹水、双下肢水肿加重，考虑出现肝功能衰竭，于2015年1月2日化验肝功能：ALT 63.0U/L，AST 118.0 U/L，ALB 37.7g/L，TBIL 601.8 umol/L，DBIL 363.5 umol/L，ALP 240 U/L，GGT 22 U/L；血凝四项：PT 32 S,APTT 69.3 S,TT 15.2 S。PTA19.35%.于2015-1-13日晚出现睡眠差，躁动，头痛，给予吗啡缓释片60毫克口服后入睡，于2015年1月14日晨起8：00查房患者出现昏睡，呼之不应，扑翼样震颤不合作，考虑肝性脑病，予以氨基酸、精氨酸、门冬氨酸鸟氨酸静滴抗昏迷治疗，神志无好转，于10：00主任医师查房发现患者瞳孔如针尖样，考虑患者吗啡中毒，予以纳洛酮1支静注，静注纳洛酮后15分钟，出现躁动，仍神志不清，呼之不应，考虑纳洛酮拮抗阿片药物作用起效，再次给予纳洛酮1支静注，患者一直处于躁动状态，逐渐出现呼吸、心率下降，于14：00分患者突然出现心跳、呼吸停止，临床死亡。
作者：李文琳；于文英 刊期： 2015年第46期
目的：调查小儿肺炎支原体(MP)感染发病率，探讨其与季节、年龄等因素的相关性，为临床早期诊断和合理治疗提供科学依据。方法选取2012年1月至2014年12月被诊断为肺炎的住院或门诊患儿，运用定量ELISA检测血MP特异性抗体IgM或运用PCR检测痰液MP-DNA。结果3年共检测肺炎儿童17514例，MP阳性者有3473例，阳性率为19.83％；≤1岁10.03%、~3岁20.47%、~7岁42.59%、>7岁55.99%；春季19.41%、夏季30.40%、秋季25.03%、冬季11.81%。结论 MP肺炎好发于学龄儿童，但婴幼儿的MP感染率并不低；本地区MP肺炎的发病季节以夏秋季为主。
作者：陶孝芬 刊期： 2015年第46期
目的：分析妊娠期糖尿病对产妇分娩结局的影响。方法选择2014年1月至2015年5月期间于我院行妊娠期治疗的患者32例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各16例，对照组采用产科常规干预，观察组进行综合干预，比较两组患者的分娩结局。结果观察组孕妇发生剖宫产、羊水过多、妊高症、胆汁淤积症的患者比例明显低于对照组（50.0% vs18.75%、43.75% vs 12.5%、25.0% vs6.25%、12.5% vs 0），差异有统计学意义（P<0.05)；胎儿发生早产、窒息、高胆红素血症明显少于对照组（18.75% vs 6.25%、25.0% vs 6.25%、31.25% vs 6.25%、6.25% vs 0），差异有统计学意义（P<0.05)。结论妊娠期糖尿病增加孕产妇及胎儿发生各类并发症的几率，综合干预有助于改善妊娠期糖尿病产妇的分娩结局。
作者：黄昭惠 刊期： 2015年第46期
目的：分析与探讨在使用林可霉素注射剂进行临床治疗过程中产生不良反应，从而对林可霉素在临床治疗中的常见的不良反应的种类以及产生频度进行系统的总结和归纳，以期寻找到产生原因以及发展方向。方法选取我院2013年6月至2014年6月入院进行林可霉素注射剂治疗疾病的60例患者作为研究对象，对其临床治疗过程中发生的不良反应事实回顾性地分析与研究，进而找到不良反应存在的原因。结果通过分析和研究，发现在使用林可霉素注射剂进行临床疾病的治疗过程中，使用大剂量、较高浓度的药物会导致患者出现休克性死亡，后果十分严重。压患者体质的一些常见的不适应症状要远远高于正常组（P<0.05）。结论根据本次研究分析得出，临床疾病的治疗过程中，使用大剂量、较高浓度的药物可能是导致林可霉素注射剂产生频发及不良反应的原因。
作者：尹桂华 刊期： 2015年第46期
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