杨光秀
胰腺中段切除术是针对胰腺颈部和体部的良性或低度恶性肿瘤而设计的一种胰腺节段切除的手术方式，又称中心胰腺切除术或中间胰腺切除术。Guillemin[2]在1957年首次应用于慢性钙化性胰腺炎的治疗，1959年letton[3]报道对胰腺外伤患者进行节段性胰腺切除，治疗效果良好，1993年rotman[4]等报道了14例患者行胰腺中段切除治疗胰腺颈部肿瘤，由于保留了更多的正常胰腺组织，使胰腺内外分泌功能得到大限度的保全，此种手术方式迅速得到了胰腺专科医师的重视。因此胰腺残端处理方式成为众多外科医生研究热点，但目前为止仍没有系统的处理方式。常见的残端处理消化道重建方式有三种：单吻合、双吻合、胰-胃吻合。在实际操作中单吻合应用较多；双吻合应用较少。所谓双吻合方式是指胰腺近切端、远切端分别与空肠吻合。而单吻合是指胰腺近切端关闭、远切端-空肠roux-en-Y吻合。胰-胃吻合时胰腺近切端关闭、远切端与胃后壁吻合。1957年，Guillemin[8]等首先为1例慢性胰腺炎做了中段胰腺切除和双吻合术。1959年letton[9]和Wilson对2例胰体外伤病人行胰头断端闭锁，胰尾空肠roux—en—Y吻合术取得成功。胰腺双吻合的手术操作难度较大，手术时间较长，传统观念认为只有胰腺中段切除术中近切断处理困难时才选用双吻合方式，但近部分学者提出，双吻合方式从某种程度上能预防残端的胰瘘。应在胰腺中断切除术中常规行双吻合，有助于减少胰瘘的发生率。在此观念上目前仍有分歧，无统一认可的吻合方式。
作者：额尔德木图；杨成旺；孟兴凯 刊期： 2014年第30期
目的：探讨眼热烧伤患者的护理方法。方法通过对眼热烧伤患者的临床观察，进行对症护理。结论眼热烧伤发生后，应使患者尽快离开热源或除去致伤物，迅速用生理盐水冲洗，清洁创面。眼热烧伤通常伴发于面、颈、胸部、上肢及身体其他部位广泛烧伤。因此对眼热烧伤患者需实施及时正确的早期护理，有利于预防和减少并发症的发生。
作者：王虹 刊期： 2014年第30期
目的：讨论细菌性阴道病的诊断与治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论本病可造成不孕、影响胎儿发育、诱发其他疾病、影响夫妻生活质量。由于非特异性阴道炎的发病与个人卫生以及相互感染等因素有关，平时需注意个人清洁卫生，防止致病菌侵袭，杜绝传染源，增强体质，预防并发症的发生。
作者：张凤香；张红梅 刊期： 2014年第30期
目的：基于腹部ct、病理检测的对照结果，探讨超声检查在妇科异位妊娠、阑尾炎诊断与鉴别诊断中的临床应用价值。方法对2010年3月至2012年3月间我院收治的30例妇科异位妊娠、30例阑尾炎的超声结果与病理结果进行回顾性分析，并参照腹部ct的检测结果，分别分析各自的特异性、敏感性、准确性。结果与术后病理结果对照，30例异位妊娠患者中超声诊断正确者27例，诊断符合率为90%（27/30），1例误诊为阑尾炎，2例未能诊断；30例阑尾炎诊断正确者25例，诊断符合率为83.3%（25/30），超声对于早期的单纯性阑尾炎诊断阳性率低，腹部ct可以发现超声检测阴性的阑尾炎，诊断妇科异位妊娠的准确性与超声相比无统计学意义（P>0.05），诊断阑尾炎的准确性高于超声(P<0.05)。结论超声检查是妇科急腹症的首选影像学检查方法，但对于女性右下腹痛患者，超声对鉴别诊断异位妊娠、阑尾炎的存在一定的局限，诊断需要结合腹部ct、其他方法共同协助。
作者：高瑞筠；肖黎 刊期： 2014年第30期
温病学是一门理论性、临床实践性都很强的学科，是我国历代劳动人民和医学家与温热病做斗争的经验积累和理论总结，具有成熟的理论体系和很高的实用价值。长期以来，温病学所包含的理、法、方、药一直有效地指导着临床实践，为防治多种急性热病和内科杂病做出了重要贡献。清热透邪法作为温病的治疗大法之一经过历史的沉淀，在临床应用中积累了大量的临床经验。笔者研习“清透法”的历史渊源对其临床应用加以概述。
作者：金川；王乐平 刊期： 2014年第30期
目的：观察针灸治疗中风后失眠的临床疗效。方法符合纳入标准中风后失眠患者65例采用完全随机法分为治疗组和对照组，治疗组33例采用针刺法；对照组32例口服西药；观察患者治疗前后失眠程度、睡眠质量的变化，1周为一个疗程，3个疗程后评定。结果治疗组有效率93.9%，对照组有效率81.2%。结论针刺治疗效果优于药物治疗，且无毒副作用，值得推广。
作者：赵宇；王顺 刊期： 2014年第30期
目的：研究分析优质护理服务示范工程活动采取的具体措施，探讨其实施效果。方法在分析医院实际状况的基础上制定有效的实施办法，通过培养人员思想认知能力，建立健全相关管理制度，增强护理人员综合能力，完善护理工作模式等，全方位开展优质护理服务。结果通过实施优质护理服务示范工程服务，医院的临床护理效果得到大幅度提高，患者的满意度也大大提升，提高幅度明显，与活动实施之前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论完善的优质护理服务示范工程活动能够提高患者临床护理效果，促进护理服务工作的安全有效开展，全面提升患者的满意度，赢得广大病患的信任和认可，值得临床推广。
作者：田宏 刊期： 2014年第30期
为了使糖尿病足患者得到更好的治疗效果和预后效果，本文结合1例具体病例谈一谈对此类患者的治疗和护理，以期为临床提供参考依据。
作者：肖敏恒 刊期： 2014年第30期
目的：为了维护医院医疗秩序的正常进行，分析引发护理纠纷的原因，采取有效措施，预防护理纠纷的发生，确保护患双方的和谐，促进护理工作的顺利进行。方法选择我院2003年至2004年期间与2007年至2008年期间出现纠纷的病人，分析其发生的原因对比两个时期护理纠纷发生的原因与发生率的变化。结果2003年至2004年护理纠纷发生率为0.191%，2007年至2008年尽管加强了预防措施，但随着人们法律意识的增强，自费医疗增多等原因，护理纠纷的发生率为0.216%。结论通过采取有效预防对策，提高护理质量，使护理纠纷发生率控制在低限度，保证了护理工作正常有序地进行。
作者：孟宪梅 刊期： 2014年第30期
目的：观察研究心肌梗死并发心力衰竭的临床治疗方法及疗效。方法从我院2013年2月～2014年2月期间收治的心肌梗死并发心力衰竭患者中随机抽取64例，分为两组，给予对照组常规治疗，研究组则在对照组基础上联合美托洛尔治疗，回顾性分析两组临床治疗疗效。结果治疗后，研究组esV、edV、ef改善程度及总有效率与对照组比较差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论常规基础上联合美托洛尔治疗心肌梗死并发心力衰竭的效果较好，有临床应用价值。
作者：李世添 刊期： 2014年第30期
目的：探讨休克患者的护理方法。方法通过对休克病人的病情分析，研究其临床护理方法。结论休克病人的临床护理不但要注意用药情况，更要预防并发症。感染性休克是发病率，死亡率较高的一种循环障碍综合征，由它所引起的并发症对患者的生命构成极大的威胁，及时发现和正确治疗是感染性休克的关键。因此临床上一定要做好休克患者的护理工作，以保障其生命安全及健康。
作者：黄庆辉 刊期： 2014年第30期
目的：对比保乳手术、改良根治术在乳腺癌治疗中的疗效。方法选取2011年5月至2013年4月在我院就诊的乳腺癌患者97例，并随机分为观察组(49例)和对照组(48例)。观察组患者接受保留乳房的乳腺癌切除术，对照组患者接受乳腺癌改良根治术。对比两组术中平均出血量、平均住院时间、术后平均引流量、患者的术后恢复及复发情况，以及对美容效果是否满意等。结果两组患者术后随访12个月，术区皮肤均恢复良好，暂无复发患者。观察组患者对于术后美容效果满意率为87.8%，而对照组患者的满意率为20.8%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在术中平均出血量、平均住院时间、术后平均引流量等指标均低于对照组（P<0.05）。结论乳腺癌早期患者在满足手术适应症的前提下，应在临床上推广选择保留乳房的乳腺癌切除术作为首选。
作者：陈先志 刊期： 2014年第30期
目的：通过流行病学调查和实验室检测结果分析本次甲型副伤寒聚集性疫情原因，探讨如何加强农村伤寒等传染病预防控制工作。方法根据GB4789.4-2010《食品安全国家标准食品卫生微生物学检验沙门氏菌检验》标准进行沙门氏菌检测。结果本次检测吴堡水厂水源水、出厂水、末梢水、河塘水共42份，熟食店熟食、操作台面、半成品等共40份，其中的一份河塘水中检出甲型副伤寒沙门氏菌，其中的一份食品中检出伦敦沙门氏菌。结论该起甲型副伤寒聚集性疫情是地面水源型疫情，由于不洁用水，或食用受河水污染的熟食引起发病。
作者：仲春林；徐秀梅 刊期： 2014年第30期
通过提高对无症状性心肌缺血的认识，深入研究其发生的机理和临床特点，发现其内在规律，得出有统计学意义的结论，对判断病情，选择治疗方案，以及以后的康复和预后评估都具有重要意义。
作者：江燕 刊期： 2014年第30期
口眼歪斜属现代医学面神经麻痹之范畴。笔者根据祖国医学“审证求因，以因论治”，辅以针刺之方法，治验颇多，取效桴鼓，今略举验案三则，以示“同病异治”之理。
作者：汪晓燕 刊期： 2014年第30期
目的：探讨封闭负压引流技术（Vsd）在治疗骨科创伤导致的软组织缺损的临床护理措施。方法选择来该院接受治疗的23例骨科创伤导致的软组织缺损、皮肤缺损伴感染的患者作为研究对象，所有患者均进行Vsd治疗，配合植皮术，观察患者的疗效。结果23例患者经Vsd治疗，均有新鲜肉芽组织形成，配合植皮后，创面均得以修复。结论采用Vsd技术治疗软组织损伤、皮肤缺损合并感染的患者，取得良好的疗效，现将护理体会总结如下。
作者：王莉茹 刊期： 2014年第30期
目的：探讨整体护理模式在手术室的应用价值。方法对144例患者采用整体护理模式，对患者的手术效果评分、患者满意度。结果整体护理组心理反应、手术时间、手术效果评分、和病人满意度与对照组比较有统计学意义（<0.01）。结论整体护理模式可以显著提高患者满意度，改善患者术后生活质量。
作者：江金玉 刊期： 2014年第30期
目的：探讨益气养阴泄热逐瘀法治疗糖尿病冠心病的临床疗效。方法选取入住我院进行糖尿病冠心病治疗的74例患者，将其随机分为对照组与试验组各37例，对照组给予西药治疗，试验组则给予益气养阴泄热逐瘀法治疗，比较并分析两组患者的临床症状、血糖、血脂及血压水平等。结果经有效治疗后，两组患者的临床症状、血糖、血脂及血压水平均有所下降，但是试验组的下降水平高于对照组，对照组与试验组的有效率分别为62.2%与89.2%。两组有效率的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论益气养阴泄热逐瘀法在糖尿病冠心病的治疗中具有显著疗效，值得在临床上推广及应用。
作者：秦传云 刊期： 2014年第30期
蒙药三子散是由诃子、栀子、川楝子三味药材制成，具有清血热，分离正与恶血等功效。本文对蒙药三子散的传统应用，临床观察、化学成分、药理作用和质量标准、制备工艺等方面进行了文献综述，为该药进一步研究开发提供参考。
作者：白永全 刊期： 2014年第30期
目的：探讨我院收治的甲状腺功能亢进性心脏病患者的诊断和治疗方法。方法确诊为甲状腺功能亢进性心脏病，所有患者均给予口服丙基硫氧嘧啶治疗，并根据患者病情给予对症治疗。结论甲亢性心脏病患者临床诊断时要详细询问病情，辅助实验室检查，确诊后积极给予有效地治疗，临床治疗效果较好。
作者：单鸿；吴雁翔 刊期： 2014年第30期
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