马彩艳；陈君柱；刘占军；金重赢
2006年的全球哮喘防治创议(GTNA)强调哮喘治疗的目标是达到并维持临床控制状态,并根据哮喘临床控制程度分级进行哮喘管理,并再次强调医师与患者的良好合作关系和对患者进行持续的教育、管理对提高哮喘控制水平具有非常重要的意义.
作者：张齐 刊期： 2009年第04期
平山病(Hirayama Disease)又称青少年上肢远端肌萎缩症,是日本学者平山惠造,于1959年首次报道的一种自限性疾病.
作者：王宇军；黄磊 刊期： 2009年第04期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性和2型糖尿病合并颈动粥样脉硬化症(DM+CAS)的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分别检测109例2型DM患者和90例DM+CAS患者及100名健康对照者的MTHFR C677T基因多态性分布特征.同时检测血糖、血脂和血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)的水平.结果 DM+CAS组的TT基因频率(31.1%)、T等位基因频率(51.1%)明显高于DM组(18.4、33.1)和对照组(18%、33.5%)(均P＜0.05);CC基因型频率(28.9%)和C等位基因频率(48.9%)均明显低于DM组(52.2%、66.9%)和对照组(53.0%、67.5%)(均P＜0.01).DM+CAS组的Hcy水平明显高于DM组和对照组(均P＜0.05),而FA、VitB12明显低于DM组及对照组(均P＜0.05);Hcy与FA、VitB12呈负相关.结论 MTHFR C677T基因多态性与DM+CAS有关,并影响Hcy水平.
作者：邱毅 刊期： 2009年第04期
近年来研究表明,尿素症是一种以细胞因子驱动为特征的全身性轻微慢性炎症状态,有学者称其为尿毒症微炎症状态.业已证实,炎症反应是心血管疾病的危险因素,但目前关于其对心血管系统影响的机制尚未阐明.
作者：晏峰；丁友法 刊期： 2009年第04期
目的 探讨DJVERTMCE血栓抽吸导管在急诊PCI中应用的有效性和安全性.方法 将78例行急诊介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者分为血栓抽吸组(30例)及常规PCI组(48例).比较两组患者术后即刻梗塞相关区域的心肌组织灌注分级(TMP)、术后12h ST段回落情况以及术后3个月的主要心血管事件的发生情况.结果 78例研究对象中,冠状动脉造影提示36例(46.15%)存在血栓,术前46例(58.62%)TMPO～1级.血栓抽吸组术后TMPO～1级明显少于常规PCI组(P＜0.05),术后TMP 3级明显多于常规PCI组(P＜0.05),但两组间术后TMP 2级发生率并无明显差异(P＞0.05);血栓抽吸组术后梗死相关导联ST段回落多于常规PCI组(P=0.05);两组术后3个月主要心血管事件发生率无明显差异(P＞0.05).血栓抽吸组无一例抽吸相关并发症发生.结论 在STEMI患者的急诊PCI中应用DIVERTMCE血栓抽吸导管安全可行,而且可以显著改善心肌组织灌注,提高梗死相关导联ST段回落率.
作者：叶红华；潘伟民；杜为平；储慧民；张福兴；王勇；张国阳；陈晓敏 刊期： 2009年第04期
低体温是指患者中心体温低于36℃,是围手术期为常见的体温失衡现象,多因全麻对体温调节功能的抑制以及手术室环境温度较低共同作用的结果.
作者：林学正；彭从斌；周春莲 刊期： 2009年第04期
急性阑尾炎是普外科常见病,手术治疗是确诊后的首选治疗方法.随着腹腔镜技术的不断发展完善,腹腔镜阑尾切除术渐渐被外科医师及患者接受.
作者：翁志鹿；雷国民；张鸿光 刊期： 2009年第04期
在全球范围内,结核分枝杆菌耐药率不断上升,高耐药率和耐多药菌株不断出现和传播,对化疗疗效及结核病流行产生很大影响.利福平(RFP)作为一种主要的抗结核药物,若对其耐药常常导致化疗失败,因此快速检测RFP耐药菌株对了解细菌耐药性具有较大意义.
作者：李凫坚；丁世萍；陈园园；李锋 刊期： 2009年第04期
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种引起阻塞性肺通气功能下降的疾病,目前CT肺功能成像对COPD定量诊断、形态、功能的评价和对病情、预后的评估已成为研究的热点.
作者：叶彩儿；叶民；杨运俊；吴恩福 刊期： 2009年第04期
额叶血肿在临床上较为常见,一旦发生脑疝很快引起呼吸甚至心跳停止,病死率极高,应手术予以彻底快速减压.笔者近6年来采用改良翼点入路联合侧裂引流方法治疗额叶血肿合并脑疝患者40例,取得满意疗效.现报道如下.
作者：孙坚钧；杜振华；郑东红；郭雷光 刊期： 2009年第04期
目的 探讨HBeAg对体外活化乙型肝炎免疫耐受期患者树突状细胞(DC)功能的影响.方法 将24例患者分为HBV-1组(免疫耐受期)、HBV-2组(低或非HBV复制期).并设正常对照组,自各组外周血单核细胞中诱导培养DC,经HBeAg体外负载后.分别检测各组负载前后的DC表型、DC在同种异体混合淋巴细胞反应中的刺激能力和细胞因子的分泌.结果 (1)与其他两组比较.HBV-1组患者DC表面分子表达率降低、刺激同种异体T淋巴细胞增殖和分泌IL-12的能力较弱;(2)经HBeAg刺激后的DC表面分子表达率升高,3组间CD86、人类白细胞抗原-DR表达率无明显差异,HBV-1组患者DC的CD80表达率较其他两组降低(P＜0.05);(3)混合淋巴细胞反应实验显示.HBeAg负载的DC刺激同种异体T淋巴细胞增殖能力增强,在DC:T比例为1:5、1:10、1:20时,各组之间的刺激指数无明显差异;(4)HBeAg负载后的DC分泌IL-12水平较负载前明显增高,3组问细胞因子水平无明显差异.结论 免疫耐受期乙肝患者存在DC成熟障碍和功能缺陷,HBeAg体外负载可提高DC功能,从而可能对增强免疫耐受期患者的HBeAg特异性免疫应答具有重要作用.
作者：陈瑾；吴金明；林贤凡；孙慧；金思思；申苏建 刊期： 2009年第04期
染色体多态性是指两条同源染色体之间着丝粒周围结构、形态和着色强度的恒定非病理性细小差别.在人类染色体中,含有高度重复DNA的结构异染色质的分布是不均匀的,它集中于着丝粒、端粒区、随体、次缢痕和Y染色体长臂,染色体的多态性也集中地表现在这些区域.
作者：宋欣；金志刚；俞文萍 刊期： 2009年第04期
离休干部是国家的宝贵财富,本院又是一所以干部保健为特色的综合性医院,更应满足这一特殊群体的护理需求.本项调查旨在了解离休干部群体住院期间的护理需求及满意度,并分析相关影响因素,以期全面提高护理人员综合素质,真正将人性化服务落实到位.
作者：陆燕子；郑和昕 刊期： 2009年第04期
随着科技的进步,越来越多不可触及的深部乳腺肿块能被仪器清晰显示,但由于病变范围小,部位深,质地与周围腺体组织相似,手术中试图通过触诊来确定病变困难.
作者：叶垣伟；程洪军；郑旭亮；楼国平 刊期： 2009年第04期
甲状腺结节在临床上十分常见,成年人群中约有4%可触及结节,高分辨率超声检出率更高[1].甲状腺结节大致可分为良性结节和甲状腺痛两类,良性结节占绝大部分,而甲状腺癌不到5%.
作者：楼建林；赏金标；王可敬；郭良；葛明华；王升晔 刊期： 2009年第04期
外伤性多发性颅内血肿(TMIH)是指严重颅脑损伤后颅内同时存在两个或两个以上不同部位或类型的血肿,发生率约占颅内血肿的14.4%～21.4%.
作者：朱益分 刊期： 2009年第04期
机体发生肿瘤时免疫系统能产生抗肿瘤免疫应答,其中细胞免疫在抗肿瘤免疫应答中发挥着重要作用.本文采用流式细胞术对胃癌患者外周血T淋巴细胞CD4、CD25、CD8和CD28的表达进行了检测,探讨胃癌患者围手术期免疫功能变化及其与肿瘤生物学行为的关系,进一步探讨T淋巴细胞在抗肿瘤方面的意义.
作者：林慧君；周永列；吴茅；张进兴；邱莲女 刊期： 2009年第04期
目的 探讨乳腺癌及其切缘组织中hTERT活性表达、存在的分子边界及其与手术切缘安全性的关系.方法 用SABC免疫组化法检测20例乳腺癌标本及其周边上、下、内、外象限距癌肿边缘1、2、3cm切缘组织中的hTERT活性表达.结果 20例患者癌组织和癌周不同距离(1、2、3cm)的组织内,hTERT阳性表达在癌周3、2、1cm的组织到癌组织之间呈现出逐渐增强的趋势(P＜0.001),各象限相同距离的hTERT阳性表达率差异不具统计学意义(P＞0.05).结论 (1)hTERT在乳腺癌肿瘤组织中高表达,乳腺癌在四周象限的切缘组织hTERT高表达范围均在3cm以内;(2)hTERT所表现出的趋势性差异表达提示在乳腺癌周围组织中存在着分子边界,距离肿块3cm可定为乳腺癌安全切除的分子边界.
作者：李旭军；柯孔亮；张乐鸣 刊期： 2009年第04期
目的 探讨重组人血管内皮抑素注射液(恩度)经导管动脉内化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的不良反应和近期疗效.方法 将临床确诊的66例原发性肝癌患者根据条件相仿原则两两配对分为试验组和对照组.试验组先行常规肝动脉灌注化疗,然后将导管插至肝肿瘤供血动脉,将化疗药、恩度与超液态碘油充分乳化后注入动脉内行栓塞化疗,对照组行常规TACE治疗.两次治疗(间隔1个月)随访观察6个月后评价介入治疗后不良反应和临床近期疗效.结果 介入治疗后1周内两组实验室指标的差异无统计学意义(均P＞0.05);3个月及6个月后两组全身体力状况(KPS)评分、肝功能Child-pugh评分的差异亦无统计学意义(均P＞0.05),肿瘤均明显缩小,差异无统计学意义(P＞0.05);6个月后试验组肿瘤复发和转移率低于对照组(均P＜0.05).结论 恩度经肝动脉治疗原发性肝癌能降低肿瘤复发和转移率,并且不显著增加不良反应,有临床应用价值.
作者：陈玉堂；邵国良；郑家平；姚征；夏启荣 刊期： 2009年第04期
近年来多项研究发现,无创正压通气(NIPPV)可明显降低急性呼吸衰竭患者的气管插管率、病死率,且可避免和减少有创机械通气及其相关并发症,缩短机械通气和住院时间.
作者：邵绍鲲 刊期： 2009年第04期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
