蒋美琼
目的探讨围产期胎膜早破的发生因素及临床特点。方法回顾性分析175例围产期胎膜早破病例资料，分析其发生因素及临床特点。结果引起围产期胎膜早破由生殖道感染、羊膜腔压力异常等因素引起，围产期胎膜早破治疗后难产56例（32.0%），胎儿窘迫26例（14.86%）、早产儿22例（12.57%）及感染16例（9.14%），围产儿死亡2例（1.15%），自然分娩53例（30.28%）。结论围产期胎膜早破所致产妇及新生儿并发症增多，应加强围产期知识宣传与指导，预防围产期胎膜早破的发生，减少剖宫产，降低难产率，提高正常分娩质量。
作者：王丽英 刊期： 2013年第11期
目的在前臂动静内瘘手术中采用改良端侧吻合法，观察和分析其应用的效果。方法将我院收治的44例尿毒症透析患者根据头静脉直径的大小进行分组，分成试验组和对照组；对照组：对患者采用传统的桡动脉头静脉端侧吻合内瘘手术；试验组：在对照组治疗的基础上，采用改良端侧吻合内瘘手术。对两组手术的成功率和内瘘通畅情况进行比较和分析。结果两组手术在手术的1次成功率和1个月内的通畅率以及内瘘成熟时间进行比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论在前臂动静内瘘手术中采用改良端侧吻合法，能够有效地解决静脉直径<2.5mm的患者的血管通路情况，进而提高手术的成功率。
作者：金红光；薛昊罡；赵世伟 刊期： 2013年第11期
目的探讨精神分裂症患者的疾病复发原因及对策。方法分析精神分裂症复发的原因。结果治疗遵从医嘱性是影响复发的重要原因。结论对住院精神分裂症患者进行干预是必要的，尤其是对患者及家属进行遵从医嘱教育。
作者：韩兰英 刊期： 2013年第11期
目的探讨内镜下治疗消化道息肉护理效果观察。方法选取我科收治的内镜下治疗消化道息肉的患者102例进行分析讨论，针对患者给予实施充分的检查前准备工作，操作中的护理配合，以及操作后的有效护理措施。结果此组患者经有效的护理配合及各项周密的护理措施后，均顺利检查结束，检查后无并发症发生。结论对于消化道息肉的患者采取内镜下治疗，在检查全过程中配合有效的护理措施，能够减少患者的紧张焦虑心理压力，配合操作者顺利完成检查，提高检查效果，减少并发症的发生。
作者：周天舒 刊期： 2013年第11期
目的探讨原发性胆汁性肝硬化的诊断方法及治疗措施。方法在对原发性胆汁性肝硬化患者进行诊断和治疗的过程中对诊断和治疗举措进行集体讨论和研究。结论本病出现典型临床表现时，诊断一般并不困难，但此时病情已多属晚期。一部分(约40%)无症状的PBC患者可能因其他相关疾病就诊，对可疑患者应及时作有关检查。检测ALP、AMA及IgM，有助于早期诊断，特别对无症状的患者AMA有一定特异性。
作者：由巍 刊期： 2013年第11期
患者丁芝兰，女，67岁，体重kg160/106mmH，心率84次/分，ASA：III级，术前诊断左侧巨大脑膜瘤。拟行开颅行脑膜瘤切除术。上午8点接入手术室，开放两条静脉，8点15分开始诱导，面罩吸氧去氮5分钟，静注咪达唑仑10mg，依托咪酯2mg，芬太尼0.1mg，维库溴胺8mg。经口腔明视下插入7.5号气管导管，固定后接麻醉机机械通气，术中吸入异氟醚维持麻醉，根据各生命体征变化调解麻醉深度。8点35分开始手术，8点55分输血，9点5分发现血压明显下降80/40mmH，心率增快125次/分，再次核对血型，发现血型不符，（患者是“O”型血，术前准备的是“O”全血，而输的是“B“红细胞悬液）30分钟后可见肉眼血尿，处理：复查立即停止输血，减浅麻醉，将尿样送检验科，尿常规示：潜血+3200Cell/uL，红细胞(RBC)2个/HP,蛋白(PRO)+10.3g/L 酸碱度（pH）6.5，静脉注地塞米松10mg，30分钟后重复静注10mg，大量输入复方氯化钠林格液500ml，聚明胶肽1000ml，0.9%氯化钠2700ml，碳酸氢钠1g静注，先注入麻黄素15mg血压为95/55mmH，心率114次/分，随后血压仍不稳定，静点多巴胺80mg+间羟胺20mg+0.9%生理盐水250ml静点，血压回升不明显，即给肾上腺素0.1mg静点，血压维持在120~100/60~50mmH之间，速尿20mg静注，10分钟后重复静注10mg。氯化钾1g加生理盐水300ml缓慢静点，9点55分血压120140/80~95mmH之间，心率90-95次/分，尿的颜色变浅，生命体征趋于平稳。10点30分又静注地塞米松10mg，碳酸氢钠2.5g，11点30分手术结束，查尿常规示：酸碱度（pH）8.0，潜血（BLD）+125Cell/uL，红细胞(RBC)3个/HP,蛋白（PRO）阴性，术中尿量2250ml，11点45分自主呼吸恢复，静注新斯的明1mg+阿托品0.5mg、佳苏仑50mg，12点病人完全清醒拔出气管道，观察10分钟，血压150/95mmH，心率96次/分，呼吸19次/分，血氧饱和度95%，送回重症监护室。术后随访三天：第一天尿常规：酸碱度（pH）5.6，潜血阴性，红细胞(RBC)0个/HP,蛋白（PRO）阴性，尿素氮(BUN)3.56mml/L，肌酐（CRE）55uml/L。术后第二天、第三天尿常规查无红细胞，无蛋白，查肌酐、尿素氮正常肾功能无损害。26天后康复出院。
作者：牛月义 刊期： 2013年第11期
目的探讨血清总胆汁酸水平在肝硬化、肝癌和梗阻性黄疸中的临床价值。方法选240例肝胆病患者作为病例组；选160例健康体检者作为对照组。两组TBA检测均采用酶循环法。并同时检测GGT、ALP、AST、ALT的活性指标。分析检测结果并比较。结果病例组与对照组的血清TBA水平比较，P ＜0.01，前者明显高于后者；肝硬化组（阳性率100%）、梗阻性黄疸组（阳性率100%）与肝癌组（阳性率80%）的血清TBA水平比较，P＜0.01，前者明显高于后者；病例组的血清TBA水平的阳性率与传统肝功能酶学指标（GGT、ALP、AST、ALT）比较，前者高于后者，P <0.01。结论 TBA作为肝细胞损伤和胆道梗阻的检测指标，具有较高的灵敏度和特异性，优于常规的检测指标，是一种良好的检测指标。TBA水平为肝胆疾病的早期诊断提供了有利依据，给病情检测带来了重要的临床价值。同时应联合检测其他肝功能指标以提高肝胆疾病的检测率。
作者：马玲；叶扬；吕蕙伶 刊期： 2013年第11期
目的探讨中西医结合治疗腰椎键盘突出症的护理干预措施。方法选取我科收治的腰椎间盘突出症的60例患者进行分析讨论，随机将其分为两组，一组患者实施常规的西医治疗及护理措施为对照组，另一组患者实施在西医治疗的基础上结合中医治疗的中西医结合治疗的护理干预措施为观察组，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者经中西医结合治疗的护理干预后，临床治疗效果明显优于对照组，经比较具有显著差异（P ＜0.05）。结论对于腰间盘突出的患者采取中西医结合治疗能够提高临床的治疗效果，加之配合临床中有效的护理干预措施能够减少患者的疼痛不舒适现象，提高患者的生活质量以及患者满意度。
作者：王崇英 刊期： 2013年第11期
剖宫产切口瘢痕妊娠是指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处，被子宫肌纤维及瘢痕组织所完全包绕，是一种罕见而危险的异位妊娠。剖宫产切口瘢痕妊娠诊断及治疗的延误可能导致发生子宫破裂、致命的阴道大流血，甚至危及患者生命，早期诊断及恰当的治疗非常重要，作者在多年的临床工作中，从诸多方面做出总结，体会如下：
作者：鲁奇志 刊期： 2013年第11期
乳腺增生病是女性常见的乳房疾病。其发病率占乳房病的首位。近年来该病发病率呈逐年上升趋势，越来越低龄化。乳腺增生病以乳房肿块，经前疼痛加重，经后减轻为特点。好发于30～40岁妇女的一种慢性即非炎症又非肿瘤的一类病。临床上按中医辩证施治分为肝郁痰凝、冲任不调两型。自2005年3月至2012年5月以来，笔者用中药治疗250例，效果满意，现报告如下。
作者：李亚 刊期： 2013年第11期
目的临床检验在整个医疗过程中具有重要的意义，本文主要分析放置时间对血液中生化指标检测结果的影响。方法采用仪器分析的方法对分别放置1小时、3小时、6小时后的血液标本进行常规生化项目的检测，并记录实验数据。结果标本存放3小时检测结果差异有统计学意义的是GLU（血糖）,标本存放6小时结果差异有统计学意义的是GLU（血糖）、BUN（尿素氮）、TBIL(总胆红素)、K+（钾）。结论准确的临床检验结果对于临床的诊治起着很重要的作用，而血液标本放置时间会对血液生化指标产生不同程度的影响。为确保检测结果在实验室允许的误差范围内，血液标本要合理安排检测时间，GLU(血糖)的检测好在采集标准后3小时内检测完成。BUN（尿素氮）、TBIL(总胆红素),电解质检测好在采集标本后6小时内完成检测，以防止放置时间过长对检测结果产生不利影响。
作者：宋俊英 刊期： 2013年第11期
PS-100过氧化氢低温等离子体灭菌器是山东新华医疗器械股份有限公司生产的新型医疗器械，具有安装环境简单，不需要特殊的管道排水系统。不需要单独隔离的房间，灭菌温度低，对器械无损伤，灭菌完成后即可使用。器械的周转速度快灭菌周期较短且灭菌效果有保障，门上安装有安全系统，保障设备和人身安全。灭菌原始数据应用大容量存储器保存。以备查询，便于质量追溯等优点。
作者：徐万琳；郭逢云；梁燕 刊期： 2013年第11期
目的观察小针刀联合局部臭氧注射治疗肩周炎的疗效。方法64名肩周炎患者，随机分成2组，小针刀联合局部臭氧注射治疗组（A组，32例），单纯小针刀治疗组（B组，32例），治疗后进行统计分析。结果治疗后A组总有效率100％明显高于B组81.25％。结论小针刀联合局部臭氧注射是治疗肩周炎操作简单，恢复快，效果确切。
作者：李钊 刊期： 2013年第11期
中医治疗慢性心力衰竭近年来已经得到国际上的认可，通过参考近年来相关文献结合临床实践中的经验进行分析总结，探讨中医治疗慢性心衰的机制、方法及注意点。中医治法在辨证分型的基础上通过益气、活血、养阴、利水等方法，标本兼治，副作用小，预后好。在辨证分型上，各家各有见解，应结合实际灵活运用。
作者：丁玉云 刊期： 2013年第11期
目的探讨多层螺旋CT诊断胆囊癌肝脏浸润的临床价值。方法回顾性分析我院经CT检查并手术病理证实为胆囊癌肝脏浸润28例患者的CT表现特点。结果胆囊癌主要CT表现为胆囊壁的不规则增厚及结节状突起，以及胆囊内的肿块[1]，28例病例中确诊24例，准确率为85.7%；而肝脏受侵时，CT主要表现为胆囊癌肿与肝脏分界不清或分界消失,邻近肝脏内不规则的低密度影,增强后呈不规则明显或中度强化，且强化常不均匀。结论多层螺旋CT检查诊断胆囊癌肝脏浸润具有重要的价值。
作者：庞丹 刊期： 2013年第11期
目的讨论急性胃炎患者的临床护理。方法配合治疗对患者进行护理与健康教育。结论病人腹痛症状减轻或消失；病人住院期间保证机体所需热量，维持水电解质及酸碱平衡；病人焦虑程度减轻或消失。有效的护理措施是保证患者早日康复的重要保障。
作者：芦凤君；杨丽丽；张晓艳；李冰妍；曹阳；万绪英 刊期： 2013年第11期
我国的医疗卫生体制不断的发展，随着卫生工作中心的转移，公共卫生工作得到了重视。当前突发的公共卫生事件不断的出现，对疾控部门的工作提出了更高的要求。本文从业务技能、人才培养，发挥骨干作用、科研培训、加强项目的创建四个方面谈谈疾控科研继教工作。
作者：乔春艳 刊期： 2013年第11期
本文通过探讨腹部超声在健康体检中的应用价值。得出结论：超声检查对腹部疾病能早期发现、早期诊断，为临床治疗提供佳时机，并具有简便、无创伤、快速及筛选等优点，应作为体检的必检项目。
作者：李美霞；张金霞 刊期： 2013年第11期
产褥期是妇女产后康复、新生儿健康成长及母乳喂养是否成功的关键时期，在产褥期妇女生理、心理上就会相应发生较大的变化，因而，科学的产后康复治疗以及保健服务十分有利于产妇更快、更好地恢复健康。那么如何能够使产褥期妇女尽快康复呢？这将是我们需要研究的问题。
作者：冯艳梅 刊期： 2013年第11期
目的气管切开术是抢救危重病患者生命的一种急症手术，主要用于喉阻塞及各种原因引起的呼吸困难。如各种原因引起的呼吸功能障碍等，施行气管切开术，以利各种治疗，恢复呼吸功能。我们的目的是探索更有利于气管切开术后的护理方法，进一步减轻患者的痛苦，提高生命质量。方法通过临床的观察，学习以往经验，注意多与患者或者其家属沟通，了解患者病史。保证护理质量的同时提高防范并发症的意识，从而提高病人的生命质量，促进其康复。结论通过不断地学习，临床操作，深入了解气管切开的适应症，护理要点，并发症的预防及处理，为更好地为此类患者护理积累了宝贵的临床经验。
作者：孙海明 刊期： 2013年第11期
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