芦志刚；谢友第；张小马；方军；龚强；左泽平；宇洪涛
目的：探讨主动脉夹层急诊诊断与误诊情况，为临床中下一步治疗更好的诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析2008年3月至2011年3月间我院收治的25例主动脉夹层患者的临床资料，对其特点，早期诊断，误诊等情况进行统计。结果本组病例首次诊断急性主动脉夹层12例（占48%），误诊其他疾病13例，误诊率达52%。其中误诊为冠心病5例，误诊为瓣膜病3例，误诊为脑血管疾病3例，误诊为急腹症2例。所有25例急性主动脉夹层按De Bakey[2]法分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型3例，ⅢA型2例，ⅢB型2例。结论 AD患者临床表现复杂多样，早期误诊率高，临床医师必须掌握其临床特点，结合相关的辅助检查，才能及时诊断本病。
作者：刘瑞 刊期： 2013年第15期
Pilon骨折是指累及负重关节面的胫骨远端1/3骨折。由于胫骨远端血运差，软组织薄，加上高能量损伤增多，骨折粉碎关节面常有嵌压，治疗较为困难。以往应用的一些治疗方法都有其弊端，不能达到较好的治疗效果，本文应用锁定钢板治疗胫骨远端骨折，取得了较好的效果，现将体会介绍如下。
作者：张伟 刊期： 2013年第15期
随着医疗卫生条件的逐步改善以及围产医学不断发展，围产期的保健受到越来越多的关注。臀位分娩是临床上一种常见的异常分娩。臀位产是常见的一种难产，近期报道发生率为4%左右。随着围产医学的发展，围产儿死亡率已大量减少，但臀位产儿的死亡率仍较高。所以如何正确地处理臀位，选择合适的分娩方式，改善臀产儿的预后，已成为每个产科工作者所面临的问题。下面对此加以论述。
作者：韩玉香 刊期： 2013年第15期
目的：总结分析肝动脉介入治疗大肠癌多发肝转移的临床效果。方法选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的30例大肠癌多发肝转移患者为研究对象，其中施行TAI（动脉灌注）12例，施行TAE（动脉栓塞）18例，栓塞剂为10mgMMC（丝裂霉素）+5～10ml超液态碘化油乳化剂，化疗方案为：第一天130mg/m2 L-OHP（草酸铂） CiAgtt（持续性动脉灌注），第2～6天0.5g/m25-Fu（5-氟尿嘧啶）CiAgtt、0.2g亚叶酸钙静脉滴注2小时，21天为1周期，介入治疗2个周期后评价疗效。结果30例患者经过治疗后CR8例，PR10例，RR为60.00%，所有患者均能耐受，未出现重度骨髓抑制及胃肠道反应。结论肝动脉介入治疗大肠癌多发肝转移的疗效较好，不良反应少，值得推广使用。
作者：刘浩 刊期： 2013年第15期
目的：对免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4与疾病的关系进行分析探讨。方法采用Radim公司的DELTA特定蛋白分析仪，以免疫散射比浊法检测2010年1月至2013年2月来我院检查免疫球蛋白及补体的450例患者的免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4水平。结果450例患者中，IgA增高19例，减低3例；IgG增高205例，减低8例；IgM增高55例，减低13例；C3增高69例，减低138例；C4增56高例，减低85例。以上异常结果可见于各种疾病。结论免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4的含量变化和多种疾病的发生、发展都有非常密切的关系，对其进行检测可以了解机体的免疫状态。
作者：于永力 刊期： 2013年第15期
危重患者的医院获得性感染日益受关注，NICU更是医院感染监控的重点。院内感染具有多种相关危险因素，因此，在早期对致病菌进行检测、合理使用抗菌药物，进行个体化的护理，避免感染发生也就成为控制院内感染的主要环节之一。本文将对院内感染相关危险因素及其预防，以及个体化护理措施进行概述，进而为临床预防院内感染的发生提供参考依据。
作者：贺燕；张蕾；李佳；庞江霞 刊期： 2013年第15期
目的：对良性前列腺增生症与慢性前列腺炎之间的关系进行研究和分析，同时探讨良性前列腺增生症(BPH)合并慢性前列腺炎(CP)临床特点。方法对我院收治的192例良性BPH患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果192例前列腺增生患者中，发生前列腺增生合并慢性前列腺炎患者132例，占68.8%；单纯前列腺增生患者60例，占31.2%。前列腺I、II、III度增生患者发生CP的几率分别为52.6%(101/192)、64.6%(124/192)、89.6%(172/192)。前列腺III度增生与I、II度发生CP率相比，χ2分别为8.725、5.318，P均<0.05。结论前列腺炎症在BPH疾病的发展过程中起到了一定的助推作用，并且会加重病情的发展。当两种疾病合并，加之患者年龄因素影响，常会伴有其他疾病，因此需要对其进行积极地治疗和预防。
作者：石太平；代斯日古楞；Gu Leng 刊期： 2013年第15期
目的：探讨分析宫颈炎应用利普刀治疗的临床疗效与安全性。方法将2011年3月至2013年3月在我院诊治的168例宫颈炎患者随机分为两组，治疗组84例患者采用利普刀治疗，对照组84例患者采用微波治疗，观察两组患者疗效并做对比分析。结果治疗组手术时间、术中出血量及阴道流液时间均优于对照组，且临床有效率也明显高于对照组（P＜0.05）。结论应用利普刀治疗宫颈炎具有创伤小、治疗彻底、时间短、恢复快、治愈率高及复发率低等优点，是目前治疗宫颈炎首选的方法。
作者：申彩霞 刊期： 2013年第15期
目的：探讨胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床治疗效果。方法选择笔者所在医院2008年6月至2010年6月室性心律失常老年患者82例，将以上患者随机分为两组，即观察组和对照组。两组患者在试验前10d均停用其他抗心律失常药物。对照组患者给予相关病因综合治疗，观察组在对照组治疗基础上应用胺碘酮200mg，口服，3次/d。根据患者情况，7d后改为200mg，2次/d。7d后，再改为200mg，1次/d，维持到患者心律失常控制，而后给予每天50mg维持。两组患者均治疗4周。结果观察组总有效率为95.1％，对照组总有效率为75.6％，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮能够显著控制老年患者室性心律失常，临床效果显著，值得借鉴。
作者：高尚 刊期： 2013年第15期
目的：探讨特重型颅脑损伤的院前及院内急救护理。方法选取我科收治的特重型颅脑损伤院前急救患者120例进行分析讨论，总结相关院前急救护理措施，并注重转运中的护理安全，到达院内实施急救护理。结果此组患者中110例均安全转运到院内进行实施急救治疗和护理措施，在转运过程中无并发症发生。结论关于特重型颅脑损伤的院前急救做好相关的护理措施，提高院前急救效果，在转运过程中加强护理，能够使患者安全到达院内继续急救治疗与护理，提高整体医疗团队精神。
作者：马丽萍 刊期： 2013年第15期
目的：利用Sysmex XS-1000i血液分析仪的报警系统，对血液分析结果“阳性”标本进行人工镜检，并对不符合复检标准的“阴性”标本重新进行形态学检查，建立适合我院的血细胞组合复检规则。方法对3932份血液标本检测分析，然后，参考国际血液学复检专家组制定的“41条”规则，通过计算出其真、假阳性率、真阴性率、假阴性率，从而推断出适合我院的血细胞组合复检规则。结果阳性预测值为73.43％，阴性预测值为99.23％，假阳性率为6.52％，假阴性率为3.85％，复检率(阳性率)为20.67％假阴性率低于5%的情况下，无需增减复检规则。
作者：陈毅凯 刊期： 2013年第15期
本文就手部湿疹在疾病分类、诊断、中西医治疗等方面近年来的研究成果进行简单阐述及分析。结果表明，手部湿疹的治疗应先鉴别致敏原，根据不同的类型采用适当的治疗方法，轻中型患者避免皮质类固醇的使用，重症患者为了缓解患者的痛苦可以配合使用，症状缓解后建议逐步减少对皮质类固醇的依赖，多采用中医药及其他更安全的方法，加强健康教育，减少复发。
作者：赵俊文 刊期： 2013年第15期
1病例介绍男，49岁，因左腰部疼痛4+天，于2006年9月13日10时入院，有受伤史和服活血化瘀中成药史，作B超检查，提示脾破裂，腹腔内有大量的积液，进行腹腔穿刺，抽出腹腔不凝之血液，查体：T36℃，脉搏116次/分，血压116/94mmHg，入院诊断为失血性休克，外伤性脾破裂。入院当天中午在气管插管全麻下行剖腹探查和脾切除术。术中探查发现：脾纵轴全层裂伤，呈粉碎性，被大网膜和血凝块包裹，腹腔积血和血凝块约2000毫升，其余无异常。术后输液抗炎治疗，当天查血球分析：WBC 9.1×109/L 、N82.1%、HB96g/L，术后第一天的尿量2500ml。30多小时后出现恶心、想呕症状，给予对症处理后缓减，40小时出现呕吐少量褐色胃内容物，行胃肠减压，继续输液抗炎治疗，术后2天多肛门排气数次。查血球分析：中性94.3%、白细胞总数18.2×109/L、HB90g/L，术后3天，患者自觉心慌，予心电监护、吸氧等处理后缓解，术后3天下午，体温升至39.4℃，予以对症处理后，体温下降，2小时后，进少许牛奶后呕吐，嘱禁食。于术后3天多病员因感染中毒性休克，经抢救无效而死亡。作尸检证实：空肠上段扭转540度，扭转小肠呈暗褐色。
作者：赵蓉 刊期： 2013年第15期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理体会。方法选取我科收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的患者34例进行分析讨论，针对患者密切的观察病情变化，并给予有效的护理干预措施，预防气胸的发生。结果此组老年慢性阻塞性肺气肿的患者终自发性气胸症状均治愈，并且病情得到控制，终均出院采取家庭式氧疗。结论对于老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的患者早期实施有效的护理干预措施，能够有效的降低气胸的发生率，提高临床治疗效果，终提高老年慢性阻塞性肺气肿患者的生活质量。
作者：康迪 刊期： 2013年第15期
目的：分析新型药物治疗2型糖尿病的临床疗效及不良反应。方法选取2010年9月至2012年6月来本院就诊的2型糖尿病患者98例，将其随机分为治疗组和对照组，每组49例。治疗组采用氯茴酸(列奈)类联合双胍类药物治疗，对照组采用磺酰脲类治疗，比较两组的治疗效果。结果经治疗，治疗组痊愈29例，有效17例，无效3例，治疗总有效率为93.9%；对照组痊愈15例，有效26例，无效8例，治疗总有效率为83.7%，两组治疗结果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；且治疗组不良反应少于对照组。结论氯茴酸(列奈)类药物作为一种新型降糖药物可有效降低患者的血糖，临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：徐新 刊期： 2013年第15期
0引言糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR ）是糖尿病微血管并发症中重要的病变之一，是一种具有特异性改变的眼底病变，能导致双眼不可逆性盲[1]。随着人们生活水平不断提高和饮食结构改变，其患病率在逐年增高，已严重影响到人们的身心健康和生活质量。针对DR患者，我们对其健康知识需求进行调查，目的是通过调查，了解需求内容，掌握其影响因素和发病原因，针对健康知识需求，制定有效的健康教育计划和护理干预措施。通过前期护理干预，预防DR 发生和发展，提高DR 患者的生活质量。
作者：赵有环；付海玉 刊期： 2013年第15期
脑出血是我国中老年人的常见病、多发病之一，这类疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化疾速，像自然界的风一样“善行数变”、“变化莫测”，具有极高的病死率和致残率，重者危及生命，轻者常常留下后遗症。脑出血后遗症护理已经成为患者康复期的一个重要部分。
作者：赵芹；王李平 刊期： 2013年第15期
目的：讨论肠瘘在内科治疗中的具体方法。方法对患者资料进行回顾性分析，并对进行过内科治疗的患者进行治疗后的回访，总结内科治疗的优势。结论在肠瘘初期，内稳态失衡可直接或间接造成营养不良的发生，丢失的肠液中含有大量水份，高位肠瘘每日肠液丢失量可达3000～5000 ml，如没有得到有效补充，则导致循环容量不足，引起血液浓缩，肾功能损害，甚至休克的发生。在失水同时，大量电解质随之丢失，可出现多种不同的电解质紊乱和酸碱平衡失调，多见的有低钠血症、低钾血症、低氯血症和代谢性酸中毒。
作者：张丽华；李中彬 刊期： 2013年第15期
目的：分析泌尿系统感染患者病原菌分布及耐药性情况，以指导临床合理用药。方法对2012年6月至2013年4月我院治疗的56例泌尿系统感染患者尿液培养结果及药敏情况进行回顾性分析。结果56株病原菌中，革兰阴性杆菌37株，占66.07%，其中以大肠埃希菌检出高，占48.21%；革兰阳性球菌11株，占19.64%，真菌8株，占14.28%。肠杆菌科细菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星有较高的敏感性；革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替拉考宁有较高的敏感性；未检出亚胺培南耐药的肠杆科菌株及耐万古霉素和耐利奈唑胺的肠球菌。真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏力康唑敏感率均为100%。结论泌尿系统感染病原菌以大肠埃希菌为主，但球菌和真菌感染的比例升高，耐药性呈上升趋势。因此，医院应加强对抗生素使用的规范化管理，提高临床医生合理使用抗生素的意识，减少耐药菌株的产生。
作者：王娜娜 刊期： 2013年第15期
目的：探讨优质护理对乳腺微创旋切术患者心理状态的影响。方法对98例乳腺微创旋切术患者给予优质护理，并评价其护理效果。结果患者焦虑程度明显减轻，患者满意度增加，护理干预前后相比均有显著性差异（P＜0.05）结论优质护理能舒缓乳腺微创旋切术患者的紧张情绪，有效减轻手术病人的术前焦虑，提高了病人的满意度，有利于手术顺利进行。
作者：郑影；陈成生；郑志 刊期： 2013年第15期
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