陈玲；刘军权；周忠海；吕小婷；张娟；周燏；郑璐；孙蕾清；陈复兴
目的 比较不同危险组前列腺癌患者实施前列腺癌根治术后的临床疗效,探讨前列腺癌根治术对高危前列腺癌患者的临床适用性.方法 收集2005年1月-2008年12月实施前列腺癌根治术的前列癌患者的临床资料,根据D' Amico分级标准分为低危、中危和高危组.术后定期随访,比较不同组的疗效及并发症.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank法比较不同组的5年无生化复发率.结果 共125例前列腺癌患者纳入研究,其中年龄小者47岁,大者78岁,平均为(67.8±10.2)岁.低、中、高危组的术前Gleason评分分别为6.5±1.9、7.1±2.2和8.9±2.0,术前PSA水平分别为7.6±2.3、9.3±3.2和13.2±3.6.低、中、高危组的切缘阳性例数分别为2例(8.0％)、9例(13.4％)、10例(30.3％),差异有统计学意义(x2=6.233,P=0.044),术中及术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).术后5年完全控尿率和性功能恢复率差异有统计学意义(P＜0.05).5年内共有31例患者发生生化复发.低、中、高危组5年无生化复发例数分别为20例(80.0％)、53例(79.1％)和21例(63.6％),3组比较差异无统计学意义(x2 =2.790,P=0.248).结论 高危前列腺癌患者实施前列腺癌根治术后的疗效较低、中危患者稍差,但仍可达到较好的疗效,控制疾病的进展.
作者：刘伟华；金晓东；周亮；朱乾浩 刊期： 2015年第04期
目的 检测老年冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的水平变化,探讨血清NGAL水平与NT-proBNP和肾功能指标的相关关系及其对老年冠心病CHF患者早期肾损害的诊断价值.方法 测定54例老年冠心病CHF患者、30例老年冠心病心功能代偿患者和31例老年健康者血清NGAL和NT-proBNP水平.采用Pearson相关分析得出血清NGAL水平与NT-proBNP和肾功能指标的相关关系.应用受试者操作特征(ROC)曲线评价血清NGAL诊断早期肾损害的准确性.结果 老年冠心病CHF患者血清NGAL和NT-proBNP水平均明显高于心功能代偿患者和老年健康者,3组血清NGAL和NT-proBNP水平两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).老年冠心病CHF患者血清NGAL水平与NT-proBNP、Scr、BUN、UmALB呈正相关(r值分别为0.809、0.553、0.439、0.441,P均＜0.01);与估计肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(r值为-0.563,P＜0.01).血清NGAL诊断肾功能不全的ROC曲线下面积为0.884,敏感度和特异度分别为93.5％和84.5％.结论 血清NGAL是反映老年冠心病CHF患者心衰病情严重程度和诊断早期肾损害的较好指标.
作者：朱红；马丽娜；杨伟；刘川；冯明；李耘；钱玉英 刊期： 2015年第04期
目的 分析重症监护室(ICU)患者感染常见病原菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2013年全年ICU送检的各种标本的细菌学培养结果进行回顾性分析.结果 共检出病原菌805株.其中革兰氏阴性杆菌705株(占87.6％),革兰氏阳性球菌100株(占12.4％).而革兰氏阴性杆菌中鲍曼不动杆菌检出211株(占26.2％),且多为泛耐药菌株,其次分别为肺炎克雷伯菌183株(占22.7％)、铜绿假单胞菌122株(占15.2％)、大肠埃希氏菌90株(占11.2％)、阴沟肠杆菌34株(占4.2％)、嗜麦芽窄食单胞菌30株(占3.7％)、洋葱伯克霍尔德菌28株(占3.5％),均对头孢类抗菌药物耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低;革兰氏阳性球菌中主要为葡萄球菌属,对万古霉素、利奈唑烷、喹努普汀/达福普汀、替加环素均敏感.结论 ICU患者感染严重,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其次是革兰氏阳性球菌.呈现细菌种类多、耐药率高的特点.应加强ICU感染病原菌分布及耐药性监测,合理规范使用抗菌药物,避免耐药菌在医院传播及流行.
作者：张秀芳；王小扁；李峰；柴杰；谭雪峰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果.方法 选择2012年1月-2014年3月儿科收治的新生儿黄疸138例,随机分为对照组和观察组,对照组66例,应用蓝光治疗;观察组72例,在对照组基础上联合茵栀黄颗粒治疗;观察患儿治疗一周的临床效果,治疗期间症状或体征消失时间及不良反应等结果.结果 观察组总有效率为97.22％(70/72),高于对照组的83.33％(55/66);观察组无效率为2.78％ (2/72),低于对照组的16.67％(11/66),P＜0.05;观察组平均每日血清胆红素下降值为(30.28±4.17)μmol/L,高于对照组的(24.45±3.46)μmol/L,P＜0.05;观察组胆红素恢复正常时间和住院时间分别为(11.06±2.48)d和(13.10±2.45)d,低于对照组的(13.37±3.11)d和(15.68±2.12)d,P＜0.05;2组患儿在每日腹泻≥5次、每日呕吐≥5次、皮疹和体质量下降,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸临床效果较好,能够显著降低患儿血清胆红素,缩短患儿治疗时间.
作者：汤晶晶 刊期： 2015年第04期
目的 对苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压患者的临床疗效进行比较分析.方法 将120例老年高血压患者根据随机数字方法分为2组,观察组60例,采用苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗,对照组60例,采用苯磺酸氨氯地平治疗,记录患者的血压情况,比较2组患者治疗前后血液生化指标.结果 观察组患者治疗总有效率(93.33％)高于对照组总有效率(70.00％),2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).并且治疗后观察组患者收缩压与舒张压均低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).同时对比患者治疗前后血液生化指标发现治疗后观察组患者24 h舒张压、肌酸酐和尿酸优于对照组患者(P＜0.05).2组患者均未出现严重不良反应,轻微不良反应,观察组患者不良反应发生率为3.33％,低于对照组患者的10.00％,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压患者可以有效控制患者血压,改善患者血液生化指标,临床疗效确切,安全性更高,值得临床推广使用.
作者：寿飞燕；赵振华；杨芳芳；汪洪明 刊期： 2015年第04期
目的 评价透明质酸钠(Sodium Hyaluronate)凝胶在普外科腹盆腔手术中用于预防术后粘连的效果和安全性,并探讨其应用价值.方法 521例患者随机分为研究组和对照组,其中研究组263例,对照组258例.研究组在手术病灶切除前后均使用透明质酸钠,对照组在术中不使用透明质酸钠或其他防粘连材料.术后观察并记录数据,进行统计分析.结果 研究组平均通气排便时间为(19.8±1.7)h,8.0％(21例)出现术后白细胞计数异常升高,6.8％(18例)出现术后疼痛不适,发生粘连16例,其中Ⅰ型粘连3例,Ⅱ型粘连13例;对照组平均通气排便时间为(37.1±3.6)h,40.7％(105例)出现术后白细胞计数异常升高,24.0％(62例)出现术后疼痛不适,发生粘连94例,其中Ⅰ型粘连39例,Ⅱ型粘连55例.结论 医用透明质酸钠凝胶在临床应用中能够安全有效地减少术后粘连的发生率,同时能够减少术后感染、疼痛不适等症状的发生率,值得临床应用和推广.
作者：顾秋忠；陆照林；翁辞海；吴晓平；毛晓红；罗顺仔 刊期： 2015年第04期
目的 观察美罗培南不同输注方式对ICU脓毒血症患者的治疗效果.方法 281例脓毒血症患者分成2组,其中168例患者使用美罗培南1 g溶于250 ml氯化钠注射液中由静脉进行滴注治疗,约30 min滴完,每8小时1次,称为滴注组;113例使用美罗培南3 g溶于50 ml氯化钠注射液中使用微量注射泵持续泵入,24h泵完,每日1次,称为泵入组.对比2组的临床疗效.结果 ①泵入组总有效率和痊愈率高于滴注组(85.84％ vs.60.71％,38.05％ vs.19.05％,P＜0.05),无效率低于滴注组(14.16％ vs.39.29％,P＜0.05);②泵入组耐药菌产生较少(5.31％ vs.12.50％,P＜0.05),ICU住院时间也缩短[(9.11 ±2.37)d vs.(15.23 ±3.14)d,P＜0.05];③泵入组细菌清除率和总清除率高于滴注组(78.86％ vs.48.81％,89.38％ vs.69.05％,P＜0.05);而部分清除率、未清除率、菌群交替和再感染率均低于滴注组(10.62％ vs.20.24％,4.42％ vs.10.71％,2.65％ vs.8.33％,3.54％ vs.11.90％,P＜0.05).结论 美罗培南持续泵入用于治疗ICU脓毒血症患者临床和病原学效果优于静脉滴注,并能有效缩短抗生素应用疗程.
作者：应满珍；张为民；杜凯磊 刊期： 2015年第04期
目的 探讨妊娠期高血压疾病发病危险因素,分析妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响,以期为预防妊娠期高血压发病及降低其对妊娠结局的影响提供临床依据.方法 回顾性分析2012年1月-2014年1月妇女保健科收治的妊娠期高血压疾病患者144例,按1∶1比例收集同期于我院妇女保健科产检的144例正常孕妇作为对照组.自制调查问卷调查受试者的年龄、月收入、文化程度等相关影响因素以及胎儿窘迫、低体重儿等发生情况,分析妊娠期高血压疾病的危险因素,对比观察2组妊娠结局的差异,了解妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响.结果 单因素分析发现年龄、体质量指数(BMI)、月收入、文化程度、高血压家族史、孕期并发症、负性情绪等7个因素与妊娠期高血压疾病发病相关,进一步行多因素非条件Logistic回归分析,结果显示BMI、文化程度、高血压家族史以及负性情绪是妊娠期高血压疾病发病的危险因素,OR值分别为4.478、1.184、2.804和2.479;病例组胎儿窘迫、低体重儿、围产儿死亡以及新生儿窒息发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期肥胖、文化程度低、有高血压家族史、有负性情绪是妊娠期高血压疾病的危险因素,另外,妊娠期高血压疾病会对妊娠结局产生不利影响,临床要加强预防和保健.
作者：王益群 刊期： 2015年第04期
目的 研究探讨不同浓度盐酸千金藤碱对人鼻咽癌细胞CNE-1/CNE-2和5-8F的抑制作用.方法 选用鼻咽癌高分化鳞癌细胞株CNE-1和鼻咽癌低分化鳞癌细胞株CNE-2、5-8F作为实验组,人脐静脉内皮细胞株EVC-304为正常细胞对照组,利用MTT法检测不同浓度的盐酸千金藤碱对3种鼻咽癌细胞和对照组细胞的增殖影响;利用Hoechst 33342染色法检测不同浓度的盐酸千金藤碱对3种鼻咽癌细胞和对照组细胞的凋亡影响;利用流式细胞术检测盐酸千金藤碱对3种鼻咽癌细胞和对照组细胞的细胞周期影响.结果 不同浓度的盐酸千金藤碱对3种鼻咽癌细胞有量效相关的抑制增殖作用,EC50分别为9.924 μg/rml(CNE-1),7.068 μg/ml(CNE-2),9.905 μg/ml(5-8F),浓度为50 μg/ml时抑制率达到95％以上,与对照组正常细胞相比差异均有统计学意义(P＜0.01);不同浓度的盐酸千金藤碱3种鼻咽癌细胞有量效相关的诱导凋亡的作用,到12.5 μg/ml时,处理组肿瘤细胞与阴性组相比染色质浓缩成斑块状,差异显著(P＜0.05);同时,12.5 μg/ml终浓度的盐酸千金藤碱处理不同的鼻咽癌细胞48 h后,与阴性对照组相比,可见实验组G0/G1期鼻咽癌细胞显著增多,S期及G2/M期明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),表明盐酸千金藤碱能抑制其DNA合成,改变细胞周期.结论 盐酸千金藤碱对3种鼻咽癌细胞均有抑制作用,可能机制包括诱导其凋亡并且改变其细胞周期.
作者：李炜；周详；钱萍；沈建荣 刊期： 2015年第04期
目的 观察腹针结合中药治疗慢性疲劳综合征(CFS)患者的临床疗效.方法 选自2010年4月-2013年12月就诊的CFS患者68例,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各34例,对照组患者采用单纯中药治疗,服用加味逍遥口服液、六味地黄丸与归脾丸,共服用28 d;观察组患者在此基础上加用腹针治疗,第1周每日1次,第2周起每隔1日1次,共治疗21次.对比2组患者治疗前后疲劳严重度评分量表(FSS)得分、临床症状评分及治疗效果.采用SPSS 14.0统计软件,计量资料使用(-x±s)表示,采用t检验,等级资料采用秩和检验,以P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 2组患者治疗前FSS得分与临床症状评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组FSS得分与临床症状评分分别(1.15±1.01)与(4.05±1.22)分,均低于对照组的(3.36±1.52)与(6.42±1.47)分,差异均有统计学意义(t=3.368,3.265;P＜0.05).观察组CFS患者痊愈3例,显效16例,有效9例,无效6例;对照组患者痊愈1例,显效8例,有效15例,无效10例;2组比较差异有统计学意义(Z =4.628,P＜0.05).结论 腹针结合中药可使患者疲劳严重程度有效减轻,临床疗效显著,可在临床大力推广.
作者：卢建华；吴平花；倪佳佳；李灵峰；张雯 刊期： 2015年第04期
目的 总结一次性桡动脉充气式止血器(TR Band)的临床应用及护理方法,提高TR Band止血器使用效果,减少桡动脉穿刺并发症.方法 回顾性分析内科2011年12月-2013年6月经桡动脉冠状动脉介入患者114例,所有患者术前给予心理护理、充分沟通,告知桡动脉穿刺益处及可能并发症和术后注意事项,术中密切观察,术后立即拔除桡动脉鞘,按照TR Band止血器使用方法注入13 ～ 15 ml气体,多不超过18 ml压迫止血,分 别于术后每2h放气2ml,放气8～10 ml后观察,10 ～20 h去除压迫器.观察TR Band对桡动脉穿刺处压迫止血效果、并发症及患者的适应程度等.结果 所有患者均有效止血,不影响患者休息体位及大小便,其中并发手部肿胀10例,皮肤局部压伤1例,桡动脉闭塞2例,压迫处不同程度疼痛25例,其他患者无任何并发症及不良反应.结论 TR Band用于桡动脉穿刺后压迫止血操作简单、疗效可靠、安全、不良反应少.
作者：董金玲；李勇；马静 刊期： 2015年第04期
目的 MicroRNAs通过调节血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转化、增殖、迁移来影响动脉粥样硬化斑块形成,本文探讨miR-26a在动脉粥样硬化发生过程中的作用.方法 采用终浓度为50 mg/L的氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)诱导VSMCs构建动脉粥样硬化模型;采用real-time PCR检测VSMCs中miR-26a表达;运用western blot检测平滑肌α-肌动蛋白(SM α-actin)和平滑肌肌球蛋白重链(MYH11)蛋白表达;流式细胞仪、BrdU和transwell迁移实验检测VSMCs凋亡、增殖和迁移能力变化.结果 oxLDL诱导VSMCs中miR-26a表达显著升高(3.22±0.21 vs 1.03±0.03,t=10.56,P＜0.001),anti-miR-26a转染VSMCs能显著减少oxLDL诱导的miR-26a表达(P＜0.05).功能学实验发现oxLDL显著下调VSMCs分化标志物SM α-actin和MYH11蛋白表达、抑制细胞凋亡、促进细胞增殖和迁移(P＜0.05),而anti-miR-26a能够逆转oxLDL对VSMCs的作用(P＜0.05).结论 oxLDL处理的VSMCs中miR-26a异常升高,miR-26a促进VSMCs增殖和迁移并抑制细胞凋亡和分化,提示miR-26a在动脉粥样硬化过程中可能发挥关键作用.
作者：张丽；谢建洪；陈明；孙东升 刊期： 2015年第04期
目的 探讨剖宫产术后穴位贴敷和中药内服对减少抗生素使用量及医院感染发生率的影响.方法 选取于剖宫产产妇398名为对照组,选取同期剖宫产产妇350名为观察组,对照组产妇常规使用抗生素,观察组仅在术中给予一次抗生素,于术后给予穴位贴敷和中药内服,对2组产妇的医院感染发生情况进行比较.结果 对照组和观察组产妇的手术时间、术中出血量和住院天数等差异无统计学意义(t值分别为0.72、1.14、1.82,P＞0.05);2组产妇术后24h的WBC、N％、Hb及术后72 h的Hb等差异无统计学意义(t值分别为0.72、0.47、0.45、0.33,P＞0.05),但在术后72 h的WBC和N％等差异有统计学意义(t值分别为11.56、16.40,P＜0.01);2组产妇术后的切口渗出液增多、切口局部红肿痛、切口出血、切口化脓、发热、宫腔感染、盆腹腔感染和泌尿系统感染等发生率差异无统计学意义(x2值分别为1.38、0.19、0.77、0.22、0.09、0.77、1.76、1.76,P＞0.05),但2组产妇的术后医院感染总计发生率的差异有统计学意义(x2值为4.96,P＜0.05).结论 运用穴位贴敷和中药内服,不仅减少了剖宫产术后抗生素用量,还显著减少了医院感染的发生.
作者：金妙青 刊期： 2015年第04期
目的 探讨急性脑梗死患者治疗前后血浆血小板膜蛋白-140(GMP-140)、血小板活化因子(PAF)的水平变化及临床意义,从而为临床的治疗提供理论依据.方法 选择2013年1-12月衢州市人民医院收治的发病在6～24h内的脑梗死住院患者30例,另选健康成人30例作为对照组.所有脑梗死患者入院后均进行拜阿司匹林肠溶片200 mg抗血小板聚集,控制血糖、血脂,调整血压并酌情使用神经营养和脱水剂等治疗,疗程为14 d.采用酶联免疫吸附试验测定2组患者(治疗前后)血浆GMP-140、PAF水平,通过SPSS 13.0统计软件进行统计学处理比较它们之间的差异.结果 急性脑梗死患者治疗前血浆GMP-140和PAF水平分别为(34.53 ± 5.38) ng/ml和(110.20±16.67) ng/ml,健康成人血浆GMP-140和PAF水平分别为(12.23±2.43) ng/ml和(64.27 ±16.60)ng/ml,急性脑梗死患者治疗前外周血GMP-140、PAF浓度较对照组比较明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.01);急性脑梗死患者治疗后血浆GMP-140和PAF水平分别为(21.17±3.91) ng/ml和(59.67 ± 7.52) ng/ml,与治疗前相比其浓度水平显著下降,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 检测血浆GMP-140和PAF水平,对监测血小板功能和活化状态相关的临床状态有重要的参考意义,可以用于对治疗的有效性进行评价,判断及评估预后.
作者：江飞飞；林海燕；吴华勇；丁美萍 刊期： 2015年第04期
目的 探讨脑卒中后急性期抑郁及焦虑发生率及相关因素.方法 对197例脑卒中急性期患者进行一般资料、美国国立医院脑卒中量表(NIHSS)、Barthel指数、汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 21项版本与汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 14项版本调查,分析结果.结果 197例患者中抑郁患者共21例,占10.66％,焦虑患者38例,占19.29％;单因素分析结果显示脑卒中急性期患者并发抑郁的原因与患者婚姻状态、年龄、合并其他疾病病种数有关(P＜0.05),并发焦虑的原因与患者婚姻状态、年龄、合并其他疾病病种数、脑卒中部位有关(P＜0.05);PSA与非PSA、PSD患者与非PSD患者NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),BI评分PSA、PSD患者明显高与非PSA、非PSD患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示患者同时合并有2种以上其他疾病、BI指数是引起患者并发情感障碍的独立危险因素(P＜0.05).结论 脑卒中后急性期患者抑郁及焦虑发病率较高,患者入院时的BI评分、合并有多种其他疾病是引起患者发生抑郁及焦虑的独立危险因素.
作者：杨欢；王丽；王小平；周成 刊期： 2015年第04期
目的 抢救急性心肌梗死发病患者的关键在于对患者进行科学的院前急救以及转运,为提高急性心肌梗死患者的抢救成功率,缩短急诊抢救时间,降低住院期间心血管事件发生率和住院时间,改善患者满意度,运用并探讨了院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果.方法 对绍兴市人民医院于2013年3月9月接受救治的57例患者采取常规院前急救护理措施,对2013年10月-2014年3月收治的49例急性心肌梗死患者在临床护理路径指导小组的指导下实施院前急救路径护理措施,采用t检验分别统计分析实施前后患者的急诊抢救时间、患者存活率、住院期间心血管事件发生率、住院时间和患者满意度情况,比较实施前后患者的临床效果,以P ＜0.05表明差异具有统计学意义.结果 实施院前急救护理路径后,急性心肌梗死患者急诊抢救时间、心血管事件发生率、住院时间分别由实施前的(44.3±7.1) min、17.4％(8/46)、(14.5±5.3)d降低至(35.7±5.2) min、2.1％ (1/47)和(11.4±3.7)d,患者存活率和患者满意度分别有由实施前的80.7％(46/57)、3.7±0.4提高至95.9％ (47/49)和4.5±0.8,实施前后的各项目差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 院前急救护理路径的实施显著缩短了急性心肌梗死患者抢救时间和住院时间,降低了心血管时间发生率和患者病死率,提高了患者满意度,值得推广.
作者：黄春华 刊期： 2015年第04期
目的 观察冬虫夏草早期干预对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)模型大鼠气道重塑及血内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(Nitric Oxide,NO)及血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)水平影响.方法 取雄性SD大鼠60只随机分为模型组、冬虫夏草预防组、对照组,各20只.前2组SD大鼠采取烟熏及实验第1、14天气道内滴入脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)的方法复制COPD大鼠模型,冬虫夏草预防组在造模前7d开始胃饲受试药物.第29天每组随机取10只大鼠采用图像分析方法测定肺组织病理及其形态计量学改变.每组剩下的10只大鼠继续灌胃相应药物,第57天处死全部大鼠,采用双抗体夹心ELISA法及硝酸还原酶法检测血浆ET-1、血清VEGF及NO的水平.组间两两比较采用t检验.结果 采用烟熏及气道内滴入LPS的方法能成功复制COPD大鼠模型;与模型组比较,冬虫夏草预防组大鼠气道重构减轻(P＜0.01),血ET-1、VEGF水平降低(P＜0.01 ～0.05)、NO含量升高(P＜0.01).结论 冬虫夏草早期干预能减轻气道重构,调节ET-1、NO及VEGF的平衡,改善肺血管内皮功能.
作者：吴雪琴 刊期： 2015年第04期
目的 观察泮托拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林合用的三联疗法治疗消化性溃疡幽门螺杆菌感染的临床治疗效果.方法 将2012年6月-2014年6月在台州市第一人民医院就诊的138例Hp阳性患者随机分成A、B两组,A组给予口服左氧氟沙星200 mg、阿莫西林胶囊1000 mg、奥美拉唑胶囊20 mg,2次/d,治疗1周后连服2周奥美拉唑胶囊20 mg,1次/d.B组同上法口服左氧氟沙星和阿莫西林胶囊,另外服用泮托拉唑肠溶胶囊40mg,1次/d,治疗1周后连服2周泮托拉唑胶囊40 mg,1次/d.考察Hp根除情况,比较A、B两组的症状缓解率和不良反应情况.结果 治疗后Hp清除率A组为80.2％,B组为83.5％,2组差异无统计学意义(x2=3.16,P＞0.05).2组治疗效果差异无统计学意义(x2=0.97,P＞0.05),其中,A组无效2例(2.90％),改善13例(18.84％),有效48例(69.57％),痊愈6例(8.70％),B组如上指标分别为3例(4.35％),19例(27.54％),44例(63.77％)和3例(18.84％).不良反应是A组3例出现腹泻,2例出现恶心/呕吐,1例出现头晕;B组1例出现腹泻,2例出现恶心/呕吐,2组差异有统计学意义(x2=7.48,P＜0.05).结论 泮托拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林联合运用是一种安全有效,而且不良反应较少的方案.
作者：彭玄杰；吴振兴 刊期： 2015年第04期
目的 探讨家庭医生式服务模式对社区脑卒中患者生存质量的影响.方法 以方庄社区脑卒中患者77例作为研究对象,进行家庭医生式服务模式干预,采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)对研究对象干预前后的生存质量进行测定.结果 77名研究对象的基本情况:男性40名(51.95％),女性37名(48.05％);平均年龄(70.74±9.56)岁;平均患病时间(9.73 ±7.20)年;在文化程度方面:小学22人,初中21人,高中30人,本科4人;在职业方面:工人25人,农民3人,行政工作者16人,服务行业20人,知识分子13人.干预前,研究对象在生存质量主观感觉,健康状况主观感觉、生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域上的得分分别为(3.16 ±0.81)分、(3.10±0.84)分、(14.01±3.26)分、(13.41 +3.39)分、(9.62±1.99)分、(17.44±4.99)分;干预后研究对象在上述领域的得分依次为:(3.68±0.77)分、(3.62±0.80)分、(19.81±4.86)分、(17.66±4.26)分、(10.19±1.91)分、(20.43±5.44)分;干预后的平均得分均高于干预前,且差别具有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭医生式服务模式能有效地提高社区脑卒中患者的生存质量.
作者：刘秀梅；刘新颖；葛彩英；贾鸿雁；孔慜；吴浩；张向东；赵京；兰丽娜 刊期： 2015年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布特点,为临床诊断提供参考意见,并对常用抗菌药物耐药性进行分析,为临床用药提供参考意见.方法 通过对浙江省中山医院呼吸内科253例AECOPD患者痰标本进行细菌培养,并进行相关药敏分析.结果 本次研究一共培养514株病原菌,革兰阳性球菌241株(46.9％),对青霉素、苯唑西林等耐药性较高;革兰阴性杆菌185株(36.0％),对红霉素等耐药性较高;真菌88株(17.1％),对咪康唑耐药性较高.结论 AECOPD患者以革兰阳性球菌感染为主,大部分临床病例表现为细菌、真菌混合感染,且对大部分抗菌药物存在耐药性高,临床疗效较差的特点,在进行临床治疗时,应加强药敏测定,保证抗菌药物合理、有效使用.
作者：黄慧贤；王琨；戴秀菊 刊期： 2015年第04期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
