张春兰
目的 时间管理的概念是现代护理管理学的重要组成部分,为提高NICU护士护理工作效率和护理质量,实施ABC时间管理法并探讨了在NICU护理工作中的应用效果.方法 于2014年3-9月对NICU 8名护理人员实施ABC时间管理法进行管理,并由护理部采用现场记录方式进行调查,比较ABC时间管理法实施前后护士护理项目时间、护理质量的差异,对所获得的计量资料均采用(x±s)的形式表示,采用t检验进行统计分析,P＜0.05表明差异具有统计学意义.结果 NICU实施ABC时间管理法后,NICU护士每日实施治疗时间、基础护理时间和护理记录时间分别由实施前的(97.5±19.8) min、(75.4±11.8) min、(97.4±16.2) min分别降低至(68.2±14.3) min、(56.7±13.1)min和(73.2±11.7)min,护士专科护理时间和健康教育时间分别由(64.2±9.6) min、(47.5±12.2)min提高至(82.5±17.4)min和(65.6±15.6)min;护士护理记录、护理质量和健康教育得分分别由实施前的3.50±0.33、3.75±0.41、3.88±0.55提高至4.38±0.27、4.63±0.63、4.63±0.36,经检验各项目差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 ABC时间管理法的实施降低了护理人员每日实施治疗时间、基础护理时间和护理记录时间,提高了护士专科护理时间和健康教育时间,并改善了护士护理记录、护理质量和健康教育水平,结果表明ABC时间管理法能有效改善NICU护士的工作效率和工作质量,值得推广.
作者：莫敏玲 刊期： 2015年第05期
本文报道先天性风疹综合征合并长骨损害1例如下.1 病例介绍患儿,女,生后45 h,因“少哭少动1天余”入院.系G2P1,孕38+6周,足月顺产,出生体重2.2 kg,无窒息抢救史,无胎膜早破,无胎盘异常,无脐带绕颈,Ap-gar评分1分钟10分、5分钟10分.患儿生后在当地产科少哭、少动,无发热及体温不升,吃奶一般,无拒奶,无惊厥、抽搐,无呕吐、腹胀,无皮疹及出血点,曾收住当地医院,拟“缺氧缺血性脑病,足月小样儿”,予“补充维生素K1、补液”等治疗,同时查头颅CT示脑实质密度减低,转来本院,查体:头颅未及肿块,前囟平软,皮肤无明显黄染,未见皮疹,双肺听诊无殊,心律齐,胸骨左缘第2肋间闻及2/6级收缩期杂音,腹平软,肝脾肋下未及,四肢肌张力正常,四肢活动可.
作者：周永海；夏芳琴；吴丽晓；留佩宁 刊期： 2015年第05期
目的 观察1064 nm掺钕钇铝石榴石激光联合胶原蛋白敷贴治疗面部色素沉着的综合临床疗效,为治疗面部色素沉着的患者寻找一种更加安全、便捷、有效的方法.方法 将2010年1月-2013年6月在孝感市中心医院门诊就诊的441例面部色素沉着的患者,严格按照纳入标准,随机分为3组,A组148例,B组150例,C组143例;A组用1064 nm掺钕钇铝石榴石激光联合胶原蛋白敷贴治疗,B组单用胶原蛋白敷贴治疗,C组单用1064nm掺钕钇铝石榴石激光治疗;治疗前后要求患者严格防晒、避光.3组分别治疗12周,在治疗0、1、2、4、8、12周分别观察各组色素改变的情况,并记录结果,对结果进行统计学分析.结果 A组总有效例数105例,总有效率70.95％,B组总有效例数49例,总有效率32.66％,C组总有效例数57例,总有效率39.86％;A组与B组、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组未见复发病例及明显不良反应;B组有1例出现不良反应,5例复发;C组出现激光后色素沉着斑7例.结论 1064 nm掺钕钇铝石榴石激光联合胶原蛋白敷贴治疗面部色素沉着疗效确切,治疗效果优于单用胶原蛋白敷贴治疗和单用1064 nm掺钕钇铝石榴石激光治疗,从很大程度上减轻了单用激光带来的不良反应,为临床治疗面部色素沉着提供了新的、有效的治疗方法,可以在临床进行推广.
作者：方木平；梁虹；王珊珊；吴一文 刊期： 2015年第05期
目的 分析不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值.方法 选择自2011年2月-2014年6月行产前胎儿畸形超声检查的4680例孕妇,均于早、中、晚孕期各进行一次系统超声检查,分析不同孕周胎儿畸形的检出率.结果 经产后或手术随访证实畸形儿138例,畸形发生率为2.9％.早孕期检出染色体异常8例,胎儿畸形24例;中孕期检出畸形儿94例;晚孕期检出胎儿异常10例.此次研究超声检查漏诊2例,产前超声检查检出胎儿畸形率为98.5％.结论 早孕期超声筛查可有效检出染色体异常及排除胎儿早发的结构异常;晚孕期超声检查可检出胎儿迟发型畸形;中孕期产前超声检查是检出胎儿结构异常的重要时期和方法.
作者：蔡丽莉 刊期： 2015年第05期
目的 探讨术前营养分析及其他因素对直肠癌前切除术后患者出现吻合口瘘的影响.方法 分析2009年2月-2013年8月在台州市第一人民医院接受直肠癌前切除术治疗的患者的临床资料.根据术后是否出现吻合口瘘将患者分为观察组(有吻合口瘘)和对照组(无吻合口瘘)2组.比较2组患者的年龄、NRS 2002评分、病理分期、吻合口距肛缘距离、合并糖尿病、放化疗史、吸烟史等相关影响因素,并对术后发生吻合口瘘的影响因素行Logistic回归分析.结果 本研究共纳入患者162例,其中观察组41例,对照组121例.NRS 2002评分、病理分期、吻合口距肛缘距离、术前放化疗史与术后出现吻合口瘘有着一定的相关性(P＜0.05);吻合口瘘的多因素Logistic回归分析结果提示NRS 2002评分≥3分、病理分期Ⅲ/Ⅳ期、吻合口距肛缘距离＜5 cm为术后出现吻合口瘘的独立危险因素(P＜0.05).结论 NRS 2002评分、病理分期、吻合口距肛缘距离是直肠癌前切除术后出现吻合口瘘的独立危险因素.
作者：王昌荣；吴先龙；丁如良 刊期： 2015年第05期
目的 80岁以上急腹症患者围手术期病死率较高,本研究主要探讨提高80岁以上急腹症患者围手术期生存率的处理措施.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院急诊外科2012年7月-2014年3月收治的135例接受急诊手术治疗的80岁以上急腹症患者的临床资料,统计资料随访至2014年7月,分析总结提高80岁以上患者围手术期生存率的处理方法.结果 135例80岁以上急腹症患者年龄80 ～101岁,平均(83.6±2.0)岁,其中男性73例,女性62例;治愈99例;好转24例,经随访现生存22例,死亡2例;自动出院(或转院)5例,经随访现生存2例,死亡2例,失访1例;院内死亡7例,2例死于多器官功能障碍综合征(MODS),2例死于心肌梗死,2例死于急性肺栓塞,1例死于脑干出血,院内病死率为5.19％;共随访117例,随访率91.41％.随访至2014年7月患者生存率为91.85％.术后并发症46例次:手术切口感染20例,肺部感染10例,术后认知障碍9例,应激性溃疡出血5例,下肢深静脉血栓2例.结论 积极地术前准备、防治感染和休克,适当地选择手术时机、手术和麻醉方式,加强营养支持,合理处理并存病是提高急诊手术成功的关键步骤,是提高生存率的有效手段.
作者：杜召辉；王振杰；邱兆磊 刊期： 2015年第05期
目的 观察不同浓度Netrin-1对人血管内皮祖细胞(Endothelial progenitor cells,EPCs)增殖凋亡的调节作用,探究其在胎盘形成过程中的作用.方法 对EPCs进行培养,以递增浓度的Netrin-1(0、0.1、1、10、100 ng/ml)预处理细胞24 h后,应用噻唑兰(MTT)比色法、吖啶橙/溴化乙啶(AB/EO)染色法检测经不同浓度的Netrin-1预处理细胞24 h后EPCs的凋亡情况,采用实时定量PCR及western印迹分别检测Netrin-1 mRNA及蛋白变化情况.结果 在培养的EPCs中加入不同剂量的Netrin-1干预EPCs 24 h后,EPCs Netrin-1 mRNA表达量均升高,但其表达量与Netrin-1的干预剂量无明显量效关系(P＞0.05).经不同浓度Netrin-1干预后,EPCs Netrin-1蛋白表达水平未见明显变化.联合MTT及AB/EO检测表明Netrin-1对EPCs细胞增殖无影响,但EPCs细胞凋亡率随Netrin-1浓度增加而降低,当Netrin-1刺激浓度达100 ng/ml时,EPCs总凋亡率下降至8.26％,较空白组(0 ng/ml)86.12％凋亡率下降明显(P＜0.01).结论 Netrin-1能降低EPCs细胞凋亡率,Netrin-1可能通过影响EPCs凋亡参与胎盘形成过程,起到维持妊娠的作用.
作者：艾玲；彭忠英；钟少平 刊期： 2015年第05期
目的 对克龄蒙联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰的临床疗效进行探讨.方法 选取2012年1月-2014年1月在瑞安市中医院门诊就诊的90例卵巢早衰患者,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组2组,每组45例,对照组采取克龄蒙治疗,观察组在对照组基础上给予坤泰胶囊治疗.观察所有患者治疗前、治疗3个月后及停药3个月后的围绝经期症状及血清卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)、卵巢体积(OVD)、子宫内膜厚度变化.结果 2组治疗3个月后及停药3个月后,K评分均显著低于治疗前(均P＜0.05),观察组治疗3个月后及停药3个月后K评分均显著低于对照组(均P＜0.05).2组治疗3个月后及停药3个月后,FSH均显著性低于治疗前,E2均显著性高于治疗前(均P＜0.05);观察组治疗3个月后及停药3个月后FSH均显著性低于对照组,E2均显著性高于对照组(均P＜0.05).2组治疗3个月后子宫内膜厚度均显著性高于治疗前(均P＜0.05),但停药3个月后,观察组子宫内膜厚度显著性高于治疗前及对照组(均P＜0.05).治疗3个月后及停药3个月后2组卵巢体积(OVD)与治疗前相比,差异无统计学意义(均P＞0.05),2组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 克龄蒙联合坤泰胶囊不仅可以改善卵巢早衰妇女的临床症状,又有助于卵巢功能的恢复,临床效果好,值得临床推广.
作者：肖苹妹；徐漾漾；施余环 刊期： 2015年第05期
目的 脑肿瘤手术患者特别是输血后,并发术后感染的危险性显著增加,给临床治疗与术后恢复带来不利影响,因此本研究主要探讨脑膜瘤手术输血患者发生术后感染的相关危险因素,分析相互因果关系,揭示独立危险因素,为临床预防和控制术后感染提供依据.方法 前瞻性观察2012年3月-2014年3月360例患者(男性患者192例,女性患者168例)的术后感染情况,以患者是否并发术后感染为因变量,同时以选择术后感染可能的相关危险因素为自变量,并对相关危险因素进行非条件logistic回归分析.结果 单因素相关分析结果显示,年龄(OR =3.318,P=0.032)、手术时间(OR =3.281,P=0.028)、术中出血量(OR=5.133,P=0.001)、术中输血量(OR =4.518,P=0.003)、术前合并呼吸(OR=2.993,P=0.016)、肝(OR=2.905,P=0.046)、肾(OR=3.020,P =0.047)功能障碍等方面的差异具有统计学意义;而进一步的多因素logisitic回归分析发现,手术时间(OR=2.872,P=0.044)、术中出血量(OR=3.000,P=0.026)、输血量(OR=3.013,P=0.021)与术前合并呼吸疾病(OR=3.018,P=0.035)是术后感染的独立危险因素.结论 手术时间、术中出血量、输血量与术前合并呼吸疾病等是脑膜瘤手术输血患者并发术后感染的独立危险因素,预防的关键在于做好术前评估与围术期输血管理.
作者：许宏亮；刘玮；方军 刊期： 2015年第05期
目的 观察西洛他唑对改善非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)的临床疗效和作用机理及其对脑内代谢物质的影响.方法 选取2010年1月-2013年1月在温州市人民医院康复科治疗100例VCIND患者按随机数字表均分为对照组和研究组.对照组在常规治疗的基础上加用脑复康800 mg,口服,3次/d,研究组在常规治疗的基础上加用西洛他唑100 mg,口服,3次/d.2组治疗前和治疗3个月后分别用蒙特利尔认知评估量表(Mo-CA)、简易智能量表(MMSE)、日常生活活动能力Barthel指数(BI)和认知事件相关电位检查测定认知功能,并进行颅脑氢质子磁共振波谱(1HMRS)检查,观察2组治疗前后脑内代谢物质的变化.采用SPSS 19.0软件,计数资料采用x2检验,计量资料应用t检验,疗效比较采用秩和检验.结果 研究组3个月后MoCA评分(25.5±2.1)分、MMSE评分(25.3±2.1)分、BI评分(43.6±4.8)分、神经递质和P300潜伏期(6.4±2.3)μV及波幅(332.8±24.3) ms与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组总有效数42例,有效率91％,疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=4.21,P＜0.05).结论 西洛他唑可有效改善VCIND患者的认知功能损害,提高认知功能,而颅内递质的改变可能是其作用机理之一.
作者：范录平；刘绪明；张有超；张荷慧；潘鹤松；叶华 刊期： 2015年第05期
目的 比较复方甘草酸苷、胱氨酸、哈西奈德与联合白芍总苷治疗斑秃的临床疗效,观察白芍总苷对外周血CD4+、CD8+细胞亚群的影响.方法 将147例斑秃患者随机分为2组,治疗组80例,对照组67例,对照组采用口服复方甘草酸苷、胱氨酸,外用哈西奈德治疗,治疗组在此基础上联合白芍总苷,治疗3个月后进行疗效比较;记录所有患者治疗中出现不良反应,分析不良反应发生原因;抽取治疗组患者治疗前后的血样,通过流式细胞仪检查外周血中CD4+、CD8+细胞亚群,比较治疗前后CD4+、CD8+细胞亚群变化,并对所有患者进行跟踪随访,比较2组的复发率.结果 治疗组痊愈22例,显效46例,有效10例,无效2例,复发3例,对照组痊愈9例,显效39例,有效16例,无效3例,复发9例,治疗组痊愈率、有效率高于对照组(P＜0.05),治疗组治疗后CD4+、CD8+细胞亚群低于治疗前(P＜0.05),治疗组复发率低于对照组(P＜0.05);治疗期间主要不良反应为低钾、水肿、血压升高,但均不影响治疗.结论 白芍总苷能调节外周血CD4+、CD8+细胞亚群,与复方甘草酸苷、胱氨酸、哈西奈德联合治疗斑秃能提高疗效,减少复发率.
作者：袁丞达；王小勇；寇霄；王敏磊；应航宇；陶承军；邬成霖 刊期： 2015年第05期
目的 分析多发性骨髓瘤患者医院感染相关因素,为临床治疗及预防提供依据.方法 回顾性分析2011年9月-2014年7月收治住院的92例多发性骨髓瘤患者的相关资料,对患者的感染情况、感染部位、病原菌分布及感染相关因素进行分析.结果 92例多发性骨髓瘤患者中有41例发生医院感染,感染率44.57％;共发生感染62例次,例次感染率67.39％;在所有感染部位中呼吸道感染发生率高,占53.23％,胃肠道感染12例次,占19.35％,泌尿道感染发生9例次,占14.52％;分离病原菌46株,其中革兰氏阴性菌居首,24株,占52.17％,革兰氏阳性菌15株,占32.61％,7例真菌,占15.21％;贫血、营养不良、住院时间、WBC、粒缺时间及骨髓瘤细胞比例是多发性骨髓瘤医院感染的相关因素,贫血、粒缺时间及骨髓瘤细胞比例是多发性骨髓瘤患者感染的独立危险因素.结论 多种原因导致的免疫缺陷是导致多发性骨髓瘤患者医院感染的重要原因,对感染的相关因素进行针对性预防对改善预后有重要作用.
作者：何牧卿；何牧群；郭文坚 刊期： 2015年第05期
近年,全科团队与家庭医生式服务的相关研究逐步深入,坚持“保基本、强基层、建机制”,把握“人人享有基本医疗卫生服务”的医改着力点,在社区卫生服务机构全科团队服务模式的基础上衍生出的“家庭医生式服务”这一更加符合“生物-心理-社会医学”现代医学观念的新型服务模式,以全科医生为责任主体、社区居民及其家庭的健康管理为工作内容、以契约关系为服务形式、提供连续、安全、有效和适宜的综合医疗卫生服务和健康管理的服务模式,这是不断摸索更能贴合居民健康需求服务模式的阶段性创举,充分发挥全科医生团队各角色服务职能的作用,强化个人责任制,增强基层医疗卫生服务能力,构建以社区作为基础、家庭医生式服务作为核心的基本公共卫生体系,为有序、有效地落实开展家庭医生式服务的方案提供针对性的策略建议:增强岗位胜任力,提高家庭医生式服务的居民参与度;增强全科医生(家庭医生)岗位吸引力,订单定向补人力缺口;完善家庭医生首诊、转诊的实现机制等.本研究运用SWOT分析法对“家庭医生式服务”模式存在的优势和劣势,结合当前社会环境的机遇和风险进行系统分析并提出建议,从而充分利用内部优势及规避外部风险,探讨该模式持续发展的可行性.
作者：张冬莹；郑婵娇；黄翔；赖秀娟；杨华杰；林之喆；余昌泽；周志衡；王家骥 刊期： 2015年第05期
目的 探讨增强子结合蛋白α(C/EBPα)在结肠癌转移中的分子调控机制,为防治结肠癌及其转移提供研发方向和临床思路.方法 比较AdC/EBPα感染后在正常的人结肠黏膜上皮细胞株、结肠癌细胞株SW620和LOVO中C/EBPα及相关基因、蛋白的表达差异,用CCK-8法检测SW620和LOVO细胞生长增殖情况,以流式细胞仪检测细胞的凋亡情况;体外分离人正常结肠上皮细胞和结肠癌细胞株SW620和LOVO以观察其体外存活率;构建实验性结肠癌和肝转移的小鼠模型,部分小鼠分别经瘤内或尾静脉注射导入AdC/EBPα接受治疗,以进一步明确C/EBPα在体内对实验性结肠癌和肝转移小鼠的作用机制.结果 AdC/EBPα以MOI400感染结肠癌细胞株SW620和LOVO 4 d后,Westernblot检测K-ras基因表达上调,C/EBPα mRNA和ANXA1蛋白表达明显上调;免疫组化法也显示结肠癌细胞中的C/EBPαmRNA和蛋白表达明显上调,定位在细胞核内.CCK-8法检测SW620和LOVO细胞生长增殖的结果显示,AdC/EBPα感染7d后出现明显的生长抑制.AdC/EBPα感染结肠癌细胞株SW620和LOVO 5 d后,流式细胞仪检测结果表明细胞株凋亡率差异无统计学意义.而体外分离细胞的实验结果表明,AdC/EBPα感染7d后,结肠癌SW620和LOVO细胞的存活率明显降低.经C/EBPα治疗实验性结肠癌或肝转移小鼠,发现其能显著抑制瘤体重量和体积,且采用Real-TimeRT-PCR法检测发现经C/EBPα治疗的小鼠其K-ras基因和ANXA1蛋白表达明显低于未经治疗组,提示C/EBPα对结肠癌及其肝转移的作用与Raf/MEK/ERK/MAPK细胞信号通路的激活有关系,从分子水平揭示了C/EBPα的作用机制.结论 本研究提示C/EBPα治疗结肠癌转移的分子机制为激活Ras/Raf/MEK/ERK/MAPK细胞信号通路,下调ANXA1表达和K-ras基因,从而抑制肿瘤细胞的增殖、生长和远端转移.
作者：陈旭权；周宏众；张智勇；叶龙 刊期： 2015年第05期
目的 研究右美托咪啶联合舒芬太尼在ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气中的应用价值.方法 选取2012年5月-2014年8月临安市人民医院ICU内需要气管插管机械通气的AECOPD患者92例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组各46例.观察组采用右美托咪啶联合舒芬太尼进行镇静、镇痛治疗,对照组采用咪达唑仑联合舒芬太尼治疗,观察2组患者的镇静起效时间、苏醒时间、呼吸频率、心率、平均动脉压及血气分析、药物的不良反应等指标.结果 观察组患者的镇静起效时间、苏醒时间分别为(52.41±6.18)s、(16.75±2.93)min,对照组的分别为(98.27±13.56)s、(98.27±13.56) min,2组间的差异具有统计学意义(P＜0.05);镇静起效后,观察组和对照组的呼吸频率、心率、平均动脉压及血气分析等指标的差异亦无统计学意义(P＞0.05);观察组呼吸抑制率明显低于对照组(P＜0.05);观察组心动过缓、低血压的发生率明显高于对照组,但仅观察组心动过缓的药物干预率明显高于对照组(P＜0.05);观察组的机械通气时间、ICU入住时间及首次脱机拔管率分别为(4.72±1.56)d、(6.27±2.14)d和78.26％,对照组的分别为(7.95±2.03)d、(10.03±3.65)d和58.70％,2组上述指标的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶联合舒芬太尼在ICU慢性阻塞性肺疾病急性期患者机械通气中具有良好的镇静、镇痛效果,且缩短了患者的住院时间,降低了住院费用,具有临床意义.
作者：钟小东；陈学清；王晨；娄林娟 刊期： 2015年第05期
目的 总结儿童线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作(MELAS)的临床、影像学及分子遗传学特征,以提高诊疗水平.方法 对7例经基因突变或线粒体呼吸链酶学确诊的MELAS患儿的临床表现及实验室检查、影像学资料、基因突变、酶学特点进行回顾性分析,并对临床转归进行随访.结果 所有患儿均有卒中样发作、头痛、呕吐、惊厥.7例患儿均有乳酸升高.头颅MRI均显示T1WI低信号及T2WI高信号,常多个脑叶同时受累,容易受累部位主要为顶叶、颞叶和枕叶,额叶、基底节区、小脑及丘脑亦可受累.陈旧病灶均呈脑萎缩.4例白细胞线粒体DNA有A3243G突变,突变率为29.7％～60％,其中l例母亲存在同样突变.3例行线粒体呼吸链酶学检测,2例显示复合物Ⅰ缺陷,1例显示复合物Ⅰ、Ⅳ缺陷.随访7例,均有不同程度智力损害,并仍需继续服用抗癫痫药物.结论 充分认识儿童MELAS的临床、实验室检查、头颅影像、基因突变、呼吸链酶学特点,有助于早期诊断、治疗和遗传咨询.
作者：马秀伟；侯豫；王三梅；辜蕊洁；刘京京；王永霞；封志纯 刊期： 2015年第05期
目的 通过研究上海家庭医生制度背景下的医院与社区卫生服务中心的医生和患者双方对于分级诊疗相关问题的认知情况,从而为上海分级诊疗体系和家庭医生制服务的可持续发展提供政策建议.方法 选取上海市的1家综合性医院和2家社区卫生服务中心作为调研现场,采用自行设计的调查问卷,分别调研综合性医院和社区卫生服务中心的医生和患者,研究其对于分级诊疗相关问题的认知现状,差异及影响因素.发放医生和患者问卷共467份,其中有效问卷453份,有效率97％.运用SPSS 20.0软件对定量资料进行描述性分析、x2检验、秩和检验及Logistic回归分析.另外,还对综合性医院和社区卫生服务中心的关键知情人进行了访谈研究,作为对定量资料的补充.结果 医院医生和社区医生之间的认知差异明显,风险共担、利益分配机制尚待建立;患者的自主择医意识很强;现行医保支付体系对于分级诊疗的经济杠杆引导力度不够;分级诊疗的相关配套措施不齐,医院与社区医疗机构的优势互补在短期内难以形成.结论 建议创新机制破解转诊运行中的内忧;建议改革医保支付破解转诊运行中的外困;建议引导三级医院实现“顶天立地”的战略转型;建议发展医养一体化服务以延伸分级诊疗服务体系.
作者：陈旻洁；鲍勇 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超声造影在颈部肿大淋巴结良性与恶性鉴别中的应用.方法 对绍兴市人民医院2012年6月-2014年6月行常规超声及超声造影检查的78例(94枚)颈部肿大淋巴结患者,总结超声造影在颈部淋巴结良恶性鉴别中的意义.采用SPSS 17.0统计学软件,符合正态分布的采用t检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用秩和检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经手术及病理确诊后,患者良性淋巴结31例,恶性淋巴结47例.良性组与恶性组在淋巴结强化分布中均匀强化与非均匀强化比较差异有统计学意义(t值分别为4.375,7.769;P ＜0.05),在不同曲线形态方面比较差异有统计学意义(t值分别为7.547,5.275,4.753,7.389;P＜0.05).2组强化程度方面比较差异无统计学意义(Z =2.620,P＞0.05).且在始增时间、达峰时间与峰值强度比较差异亦无统计学意义(t=0.147,1.332,1.296;P＞0.05).结论 超声造影可以在颈部肿大淋巴结的良恶性鉴别中发挥重要的诊断及鉴别作用.
作者：陈兴美 刊期： 2015年第05期
目的 统计分析某单位女性职工的妇科体检结果及健康状况,以及对其宫颈癌(Cervical cancer,CC)、乳腺癌(Breast cancer,BC)的认知水平进行调查与探讨,并提出相应对策.方法 选择金华市中心医院自2012年10月-2013年10月参加体检的女性职工460例进行妇科检查,包括体检的等基本信息,以及内科、外科、妇科等物理检查项目,彩超和宫颈刮片检查等,采用问卷调查,考察其宫颈癌、乳腺癌认知水平.结果 此次女性职工的妇科体检中,乳腺囊性增生和子宫颈炎的患病率较高,分别达65.00％和6.09％,总患病例数为441例,检出率达95.87％.在20～ 30岁和30～40岁之间的职工对CC、BC的认知水平较高,分别达96.7％和97.8％;而随着年龄的增加,其认知水平也随之降低,50 ～60岁的认知水平仅有59.1％和61.4％.本科以上的职工对CC、BC的认知水平较高,分别达98.3％和100.0％;而小学以下的职工的认知水平很低,只有80.0％和88.0％.同时,每组对疾病筛查的目的的认知水平均较低.结论 女性职工患妇科疾病的患病率较高,需要引起单位的高度重视;增加体检次数,加强健康教育,从而增强妇女自我保健意识,特别是对妇科常见疾病宫颈癌和乳腺癌等常见疾病的认知水平.
作者：王卫萍 刊期： 2015年第05期
目的 运用超声心动图结合定量组织速度成像技术(QTVI)分析腹主动脉缩窄大鼠左室心肌运动非同步性.方法 将25只成年雄性SD大鼠随机分为2组,模型组(n=15)行腹主动脉部分缩窄术,假手术组(n=10)仅开腹不做处理,分别于术前1天、术后4周、8周、12周时常规超声测量心功能指标(射血分数EF、短轴缩短率FS),运用QTVI技术测量左室十二节段达峰时间Ts,除以R-R间期作为校正,并计算出左室心肌运动非同步性指标:校正后左室同一室壁内达峰时间差(Intra-△T')、校正后左室同一节段内达峰时间差(Inter-△T')、校正后左室12节段达峰时间总差(Total-△T').结果 模型组大鼠术后8周及术后12周时心功能指标较术前及同期假手术组降低(P＜0.05),左室心肌非同步化运动指标随手术时间延长逐渐延长,均高于术前及同期假手术组(P＜0.05),其中模型组术后12周时较术后8周时前壁及侧壁的达峰时间差进一步延长(P＜0.05).结论 运用QT-VI技术可检测到腹主动脉缩窄大鼠左室心肌运动不同步性存在于同一室壁内、同一节段内,且早于心功能衰竭出现.
作者：彭珍；厉志洪；刘茹；张佳青 刊期： 2015年第05期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
