陶日东；黑金璇；张新伟
目的 探讨细化护理细节在小儿纤维支气管镜术(FFB)护理干预中的应用效果,以完善护理流程,保证小儿纤维支气管镜术的安全.方法 将2013年1月-2014年12月收治的122例选择实施纤维支气管镜术治疗的患儿作为研究对象,按照入院时间将其分为对照组和观察组,每组各61例,观察组患儿给予建立细化护理细节小组进行护理干预,对照组患儿采用常规护理模式进行干预,并采用SPSS 14.0统计学软件对2组患儿的临床疗效,进镜成功率,术后并发症发生情况及护理满意度等进行统计分析.结果 护理干预后,观察组患儿进镜成功率为98.36％,对照组患儿进镜成功率为88.52％,观察组患儿进镜成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=3.952,P=0.029);观察组患儿术后并发症发生率为18.03％,对照组患儿术后并发症发生率为39.34％,观察组患儿术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2 =5.024,P=0.018);观察组患儿纤维支气管镜术操作时间及护理满意度评分均显著优于对照组[(1.0±0.4)h/(1.5±0.7)h,(17.35±2.67)分/(15.32±2.09)分],差异有统计学意义(t=3.428、3.715,P=0.030,0.023).结论 建立细化护理细节对行小儿纤维支气管镜检查患儿进行护理干预,可有效提高纤维支气管镜的治疗疗效,降低了术后并发症的发生,确保小儿纤维支气管镜检安全进行,值得临床广泛推广和应用.
作者：蔡玲芳；林丽君；徐红；陈秀芳；管敏昌；汤卫红 刊期： 2015年第07期
目的 探讨腹部肿瘤外科手术后并发下肢深静脉血栓形成的病因、诊断方法、预防及治疗性措施.方法 回顾性分析2010年7月-2014年1月安徽医科大学第二附属医院25例腹部肿瘤外科手术后并发下肢深静脉血栓形成的临床特点及诊治方法.观察患者术后出现下肢肿胀疼痛等深静脉血栓表现,并结合下肢深静脉造影表现为血管腔内“双轨征”、“虫蚀样”改变,或深静脉彩超检查深静脉主干不通畅或絮状物回声以明确诊断下肢深静脉血栓形成.结果 其中肝癌手术2例,胃癌根治术11例,开放性结直肠癌根治术9例,腹腔镜结直肠癌手术2例,胰十二指肠切除术1例.合并慢性基础疾病12例,术后止血药物使用率52％(13/25),髂股中央型血栓8例,周围型血栓17例.治疗后全部治愈,其中21例临床症状明显改善.有1例并发肺动脉栓塞表现,有2例为右下肢周围型深静脉血栓形成,行下腔静脉永久性滤器植入术以防止致死性肺动脉栓塞.1例出现下肢静脉血栓后综合征,发生下肢深静脉血栓形成的高危因素是恶性肿瘤、人工气腹、低血容量、术后输血和止血药的应用以及合并基础疾病等.结论 腹部肿瘤术后并发下肢深静脉血栓形成的病因是多因素的,要积极早期诊断治疗,对于发生下肢深静脉血栓形成的高危患者,围手术期应采取综合预防措施.
作者：余立权；高涌；谢胜学；陈江明；卢冉 刊期： 2015年第07期
目的 探讨耳鸣习服疗法对耳鸣患者耳鸣残疾评分的影响.方法 将98例(113患耳)耳鸣患者根据耳鸣测定结果分为对照组(52例,61患耳)和观察组(46例,52患耳).对照组患者给予掩蔽治疗;观察组给予习服治疗.采用耳鸣残疾度量化表(THI)比较2组患者治疗前,治疗1个月、3个月、6个月耳鸣残疾评分.治疗6个月后,比较2组患者治疗前后耳鸣烦躁度,耳鸣各项指标(耳鸣时间、睡眠质量、生活质量等)评分变化.比较2组患者治疗有效率.结果 治疗前,2组患者THI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);随着治疗时间的延长,2组患者THI评分均显著降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).治疗前,2组患者耳鸣烦躁度分布及耳鸣各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后,2组轻度烦躁的患者均有所增加,且2组患者耳鸣烦躁度分布比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组耳鸣各项指标均较对照组有显著下降(P＜0.05).观察组患者有效率显著高于对照组(95.66％ vs.78.85％,x2=5.992,P=0.014).结论 对于慢性主观性耳鸣患者,耳鸣习服疗法治疗能够明显改善其THI评分和耳鸣烦躁级评分,提高其生活、睡眠质量,短期疗效较满意,适应范围广,值得临床推广应用.
作者：江波；马志超；李勇；陶宝鸿 刊期： 2015年第07期
目的 肾内科学作为内科学的重要组成部分,为医学生必须掌握的专业知识领域,肾内科的教学是临床医学工作中不可缺少的部分,为了加深学生对肾内科疾病相关知识的理解,培养其临床思维,提高其学习兴趣和积极性,锻炼其综合能力,笔者在肾内科临床教学工作中引入了案例教学法,本文对案例教学法在肾内科教学中的应用进行总结,以期为今后教学提供参考和借鉴.方法 教学实施过程中,首先对学生进行传统授课,讲授相关肾内科的基本知识,让学生对所学章节的知识点有一个较为全面的认识,在学生对知识点有所掌握之后,再引入一些典型案例,启发学生利用所学基本知识对案例进行分析,终找出一种佳的解决问题的方案.后,把预先编制的案例分发给各组同学,让同学课后分组讨论,且每个同学都参与到各自小组的讨论中,在下次上课的时候抽取各组同学对这次案例教学中的案例进行总结和点评.结果 采用案例教学法进行肾内科教学,能够启发学生的临床辩证思维,培养学生独立分析及解决问题的能力,同时还增加了学生的学习兴趣,提高了学生学习的主动性,并且学习的过程中学生的团队精神、与人沟通与表达的能力等也得到加强.结论 案例教学法是一种适于肾内科教学的教学方法,在今后的教学中可以大力推广.
作者：陈卫东；高涌；张燕；刘磊；张继强；陈辉 刊期： 2015年第07期
目的 探讨个性化音乐唤醒对择期甲状腺手术全麻插管复苏期患者苏醒时间和躁动发生程度的影响.方法 选择2013年7月-2014年10月择期甲状腺手术全麻插管患者200例,按随机编号法分为实验组与对照组,各100例.2组患者的年龄、性别、手术时间和麻醉时间等差异无统计学意义(P＞0.05).实验组术前1d访视患者,做好音乐唤醒的准备工作;手术当日在术前准备及麻醉诱导前,戴耳机听音乐,手术完毕停麻药后给予音乐唤醒.对照组采用术后语言唤醒.分别记录患者的自主呼吸时间、呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间、躁动发生次数和躁动程度.结果 全身麻醉停药后,实验组自主呼吸时间、呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间分别为(13.25±6.25)m in,(5.90±3.1)min,(5.21±2.65) min,(6.52±2.56) min;对照组为自主呼吸时间(14.44±5.72)min,呼之睁眼时间(7.48 ±2.9) min,呼之握拳时间(8.26±4.52) min,拔管时间(10.47±3.27)min.实验组呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间均明显早于对照组(P＜0.05).实验组轻度躁动10例,躁动率10％;对照组重度躁动2例,轻度躁动25例,躁动率27％.2组躁动发生率与躁动程度差异有统计学意义(P＜0.01).结论 个性化音乐唤醒可缩短全身麻醉术后的苏醒时间,使患者舒适,提高复苏质量.
作者：陈燕艳；徐巧丹；应春柳 刊期： 2015年第07期
目的 探讨“随访监督跟踪表”对改善结核患者治疗依从性与提高临床效果的影响.方法 将海南省人民医院于2013年1月-2014年1月收治的100例结核患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组在患者出院后进行常规的出院指导,观察组在此基础上实施“随访监督跟踪表”回访,随访6个月后,对比2组患者在药物治疗、生活方式、运动锻炼及按时复查4个方面的遵医行为及结核病的治疗效果,治疗效果包括临床症状好转率、痰菌转阴率及影像学好转率.应用SPSS 20.0软件进行数据统计分析,计数资料比较采用x2检验.结果 出院后随访6个月后,观察组患者在药物治疗、生活方式、运动锻炼及按时复查4个方面的完全遵医率分别为33例(66％)、34例(68％)、35例(70％)、34例(68％),对照组分别为20例(40％)、22例(44％)、22例(44％)、18例(36％),观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).出院后随访6个月后,观察组患者的临床症状好转率、痰菌转阴率及影像学好转率分别为41例(82％)、46例(92％)、45(90％),对照组分别为32例(64％)、33例(66％)、34例(68％),观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 结核病患者出院后,对其在出院指导的基础上进行“随访监督跟踪表”回访,能明显提高患者的遵医行为和治疗效果,有积极的临床意义.
作者：杜姗菱；袁美；李小丁；符玉莲 刊期： 2015年第07期
目的 比较眯达唑仑、右美托咪定、丙泊酚和依托咪酯在术中患者自控镇静的效果.方法 择期行腰硬联合麻醉(CSEA)患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄30～ 60岁.随机分成右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)和咪达唑仑组(M组).记录入室时(T0)、给药后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)和术毕(T5)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数BIS、Ramsay镇静评分以及不良反应,观察4组患者术中镇静的效果.结果 ①4组患者年龄、身高、体重、手术时间、基础MAP和HR等基本资料上差异无统计学意义(P＞0.05).②与T0时比较,T1～T4时4组患者HR、MAP、BIS均明显降低,Ramsay镇静评分明显升高(P＜0.05);T2～T4时D组患者HR、MAP波动较M组、P组和E组平稳(P＜0.05).③术中D组发生心动过缓6例,与其它3组比较差异存在统计学意义(P＜0.05);E组发生注射痛7例,与其它3组比较差异存在统计学意义(P＜0.05);呼吸抑制及低血压等其它不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 患者术中自控镇静时使用右美托咪定、依托咪酯和咪达唑仑是安全可行的,其中右美托咪定的镇静效果优于依托咪酯、丙泊酚和咪达唑仑.
作者：甘建辉；史金麟；钱宝民；高惠军；柳浩然；王宇；王虹 刊期： 2015年第07期
目的 观察人参皂甙Rg1(GRg1)对原发性高血压大鼠(SHR)血管内皮的保护作用并采用分子生物学技术探讨过氧化酶体增生物激活受体γ(PPARγ)信号通路的活化是否与该保护作用有关.方法 本研究采用SHR大鼠作为动物模型并以WKY大鼠作为阴性对照.以GRg1灌胃法分别处理SHR(SHR+ GRg1)及WKY(WKY+GRg1)大鼠.处死大鼠后分离其肠系膜上动脉,采用肠系膜上动脉血管舒张试验评估血管内皮功能;收集血清标本后,分别采用硝酸还原法、显色法以及酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测血清中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;采用Western Blot法对动脉组织内PPARγ蛋白分子表达水平进行检测.结果 与WKY以及WKY+ GRg1相比,SHR大鼠肠系膜上动脉血管舒张度、血清NO及SOD以及动脉组织PPARγ表达水平显著降低,同时血清MDA及TNF-α水平显著升高(P＜0.05);与SHR大鼠相比,SHR+ GRg1大鼠SHR大鼠肠系膜上动脉血管舒张度、血清NO及SOD以及动脉组织PPARγ表达水平显著升高,同时血清MDA及TNF-α水平显著降低(P＜0.05).结论 GRg1对自发性高血压大鼠内皮功能具有保护作用,表现为对炎症反应的抑制作用,其机制可能与通过降低血管内皮组织内氧化应激以维持内皮细胞内的PPARγ表达有关.
作者：张吉峰；许琳；谢培怡；李雄 刊期： 2015年第07期
目的 探讨损伤控制理念下腹部创伤患者低体温的危害及积极预防低体温的临床价值.方法 本研究采用数字表法将90例腹部创伤患者随机分组分为对照组和观察组,各45例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理的基础上,给予在损伤控制理念指导下,采用预防体温降低的干预措施,主要包括术前访视评估,制定保温措施计划;术前进行手术室预热,使室温恒定在22 ～24℃,湿度50％ ～ 60％;术中静脉人液体用加温泵加温至37℃;腹腔冲洗液加温至37℃,手术中用温盐水纱布垫覆盖脏器表面;用充气式保温毯预热到40℃,包裹并覆盖患者的非手术野部位,特别是四肢;呼吸机预先调节湿化灌温度至37℃等.测温方式采用电子直肠温度计进行温度监测,插入肛门深度为进入5 ～6 cm处.麻醉前的体温为基础值,观察2组患者麻醉后苏醒的时间、术后寒战、低血压等症状发生的情况及手术期间体温的变化.结果 2组在15 min内麻醉苏醒时间比较无统计学意义(P＞0.05),15 ～ 30 min间苏醒时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),30 min后苏醒时间比较差异有统计学意义(P＜0.01);手术后寒战,低血压,手术期体温变化的比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 创伤患者低体温对机体危害很大,术中术后采取积极预防低体温的护理措施,对降低手术后并发症发生有重要的临床意义.
作者：陈月英；陈珍珍；王建国 刊期： 2015年第07期
目的 探讨中山市社区卫生服务(community health service,CHS)工作人员激励现状及其需求状况,为制定有效的CHS激励机制提供科学依据.方法 采用多阶段整群抽样的方法,在中山市选取3个镇区的815名CHS工作人员进行匿名问卷调查,采用EpiData 3.1软件进行数据的录入和整理,使用SPSS 16.0统计软件对数据进行x2检验分析(α=0.05),分析他们对激励机制的态度及其需求情况.结果 仅241名(32.1％)工作人员对现行绩效考评程序明确表示满意;认为绩效考评的必要因素主要为:工作态度(530/70.7％)、出勤情况(514/68.5％)、合作精神(503/67.1％)、工作质量(496/66.1％)、工作效率(481/64.1％)等,而认为应考虑“居民满意度”的比例低(380/50.7％);对于绩效考评的正向关注点主要集中在增加收入(628/83.7％)、增加福利(597/79.6％)、公平合理的绩效考评(531/70.8％),负向激励的主要依据有工作责任事故(429/57.2％)、违反规章制度(419/55.9％)、与服务对象关系紧张(362/48.3％);处罚方式主要为扣发工资或奖金(612/81.6％)、行政警告(257/34.3％).结论 中山市CHS机构应重点关注人员待遇和完善人员构建状况有待提高,应构建适合本地区实际、高效的CHS激励机制,以促进CHS的快速健康发展.
作者：林燕棉；黄翔；余雪强；王娇艳；杨华杰；周志衡；赖秀娟；张冬莹；李爱美 刊期： 2015年第07期
目的 对比分析采用阴道超声及联合宫腔镜诊断剖宫产术后子宫切口憩室的临床价值,以便为子宫切口憩室的早期诊断治疗提供指导帮助.方法 回顾性分析2010年6月-2013年7月温岭市妇幼保健院56例剖宫产术后子宫憩室患者的临床资料,均行剖宫产术后应用经阴道超声诊断,并经宫腔碘油造影、宫腔镜检查或手术病理证实,分析对比经阴道超声及宫腔镜检查的声像图特征.结果 本研究轻型憩室28例,其中轻型憩室合并子宫内膜增殖共14例.阴道B超诊断符合率78.6％,其中轻型憩室21例,重型憩室23例;而阴道B超联合宫腔镜诊断符合率为92.9％,其中轻型憩室28例,重型憩室24例.阴道B超诊断符合率显著低于阴道B超联合宫腔镜的诊断符合率,差异具有统计学意义(x2=4.667,P＜0.05).阴道超声联合宫腔镜可尽早发现子宫切口缺陷,了解缺陷内及其周围内膜有无纤维化,子宫内膜息肉或表层新生血管的形成情况.重型憩室宫腔镜联合B超检测憩室顶部距离浆膜面的距离(1.7～6.1 mm),平均(4.3±0.6)mm;宽度4～16 mm,平均(12.3 ±3.8)mm.结论 经阴道超声诊断子宫切口憩室经济、便捷;若联合宫腔镜检查能准确地探查和测量剖宫产子宫切口憩室局部创面的情况及残存肌层的厚度,对确定治疗方案意义重大.
作者：陈慧军；吴一萍；吴秀英 刊期： 2015年第07期
目的 评价流动树脂、长效玻璃离子和激光封闭法对固定矫治过程中釉面脱矿预防效果,从而为临床治疗中提供合适方法选择依据.方法 选择90颗新鲜离体双尖牙,随机分为5组:流动树脂组、激光处理组、玻璃离子组、阳性对照组和阴性对照组,每组18个样本,所有样本均常规粘结直丝弓托槽备用.流动树脂组、玻璃离子组在托槽周围2 mm范围内应用相应流动树脂或玻璃离子封闭剂,激光处理组用激光辐照托槽边缘2mm范围内釉质.所有样本(除对照组)托槽边缘4mm范围外涂布防水指甲油,阴性对照组托槽边缘全部涂满指甲油,阳性对照组不作处理.所有样本保存于人工唾液中,进行30 d的脱矿处理后扫描电镜观察样本表面微观结构变化,并对对封闭区和暴露区的釉面脱矿情况进行分别评分,所得结果采用SPSS统计软件进行H检验,取α=0.05.结果 流动树脂组和玻璃离子组样本封闭区均无色泽改变,微观结构显示封闭完全;激光辐照后仍有部分样本出现色泽变化,与其它组相比差别有统计学意义(x2 =8.59,P＜0.05),微观结构表明釉质表面形态改变,伴有轻微脱矿.玻璃离子组样本暴露区釉质脱矿情况好于另外两组,差别亦有统计学意义(x2=31.33,P＜0.01).结论 长效玻璃离子封闭法预防固定矫治患者釉面脱矿的效果更好,适合临床应用.
作者：马长柏；李金华；姜宏 刊期： 2015年第07期
目的 肱骨干骨折是临床常见的骨折之一,随着现代医学的发展,内固定手术已成为主要治疗手段.观察锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨干中、下段骨折的临床疗效.方法 自201 1年4月-2013年4月,使用锁定加压钢板治疗肱骨干中、下段骨折27例,其中男性16例、女性11例,根据AO分型:A型7例,B型15例,C型5例.待局部消肿后选择3～7d内(平均5 d)进行手术治疗.取上臂前外侧纵向切口,沿肱二头肌与肱桡肌间隙进入,沿肱肌肌肉外侧约1/4处纵向劈开并显露骨折断端复位内固定手术治疗.结果 术后均获随访,随访时间9～18个月,平均12个月.X线检查骨折全部愈合,愈合时间2～8个月,平均3.5个月.根据Mayo标准进行肘关节功能评分,优23例,良4例,优良率100％.肩关节功能均良好.结论 锁定加压钢板前外侧入路内固定治疗肱骨干中、下段骨折固定牢靠,组织创伤小,愈合率高,手术操作难度相对低,疗效确切,很适合基层医院.
作者：陶日东；黑金璇；张新伟 刊期： 2015年第07期
目的 了解脑卒中患者对家庭医生服务的需求及对家庭医生服务的知晓及满意度,为改善家庭医生制服务提供参考.方法 采用自行设计的问卷,对深圳某医院2013年8月-2014年8月脑卒中患者或家属开展调查.结果 调查共发放491份问卷,有效问卷483份.按是否签订家庭医生服务分为签约组和未签约组,2组在性别、婚姻状况、文化程度、职业、疾病情况及居住方式等维度差异无统计学意义(P＞0.05),在年龄(t=2.54)、家庭收入(x2 =8.39)、医疗保险类型(x2 =84.62)维度差异有统计学意义(P＜0.05),签约组年龄(58.94 ±7.66)岁小于未签约组(63.86±7.16)岁,家庭收入和医保覆盖率优于未签约组;对未签约组进行分析显示未签约原因前三位为“不了解”41例,“社康中心医疗设备不足”17例,“医生技术水平有限”15例.对签约组进行满意度调查显示家庭医生服务态度满意率84.08％、技术满意78.98％,主动服务满意率63.06％,医患沟通满意率47.13％;签约组84.28％的患者希望家庭医生能与专科医生一起,提供综合性医疗服务.结论 脑卒中患者家庭医生签约率低,与其对家庭医生制服务模式的不了解和现行家庭医生制服务的不健全有关,应加大家庭医生服务的推广,改进现有的家庭医生服务模式,从而真正做到为患者及社区居民服务.
作者：陈先辉；孙国平；王家骥；景孟娟；孙静钗；黄鸿；周小彦；罗建业；伍旭炽 刊期： 2015年第07期
目的 以开窗减压术对30例大型颌骨囊肿患者进行治疗,并探讨该术式的临床效果和安全性.方法 选择2008年1月-2012年12月间宁波市第二医院口腔科收治30例大型颌骨囊肿患者,给予开窗减压术治疗.从患者口腔给予开窗减压引流术,将囊肿的囊液吸出,使囊腔与口腔相通呈开窗状态,切除囊肿表面菲薄骨板和附着囊壁组织,用3％的双氧水和生理盐水对囊腔进行反复冲洗后,将开窗口处囊壁和口腔黏膜组织进行对缝,用碘仿纱条填塞开窗口.术后1周将碘仿纱条抽出,用囊肿塞维持开窗处创口不闭合,确保引流口通畅.术后定期复诊复查患者CT片和口腔全景片,随访24个月观察患者囊腔变化及内颌骨骨质增生情况.结果 30例患者术后均随访24个月.术后3个月,囊肿轮廓逐步变小,囊肿长径平均缩小57％;术后6个月,囊肿长径平均缩小85％.术后12个月,18例患者囊腔基本消失,功能基本恢复,其中2例含牙囊肿和1例根尖囊肿完全消失;其余12例患者术后6～12月内行二期刮治术后囊肿消失.3例患者术后出现下牙槽神经感觉的异常,术后4个月后自行消失.患者术后随访均未见复发,且无明显不良并发症.结论 开窗术手术可有效治疗大型颌骨囊肿,具有方法简单、并发症少的优点,且可保持颌骨完整性.
作者：吴伟；潘凌峰；石宇远 刊期： 2015年第07期
目的 比较老年主观性良性阵发性位置性眩晕(S-BPPV)和老年客观性良性阵发性位置性眩晕(O-BPPV)的临床表现,并探讨手法复位对老年S-BPPV和老年O-BPPV的治疗效果.方法 回顾性分析2013年1-10月间杭州市第一人民医院收治的26例S-BPPV患者和49例O-BPPV患者的临床资料.对2组的临床表现(眩晕的潜伏期和持续时间),以及手法复位治疗的有效率和复发率进行比较.结果 S-BPPV组患者眩晕的潜伏期为(4.36±1.89)s,大于O-BPPV组患者的(3.17±1.21)s,差异有统计学意义(P＜0.05);S-BPPV组患者眩晕的持续时间为(6.94±3.25)s,小于O-BPPV组的(13.37±3.68)s,差异有统计学意义(P＜0.05).S-BPPV组患者手法复位治疗的循环次数为(1.68±1.12)次,明显少于O-BPPV组患者的(3.42±1.21)次,差异有统计学意义(P＜0.05).S-BPPV组患者1周和3个月时的有效率分别为92.31％和96.15％,与对照组患者的85.71％和91.84％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访1年,S-BPPV组患者的复发率为19.23％,低于对照组患者的30.61％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比于老年O-BPPV患者,老年S-BPPV患者临床具有眩晕潜伏期较长、但眩晕持续时间较短的特点.S-BPPV和O-BPPV均可采用手法复位治疗,且治疗效果满意,但S-BP-PV患者手法治疗的循环次数少.
作者：蒋琳；牛国忠；殷聪国 刊期： 2015年第07期
目的 探讨纤维桩核恢复后与邻牙联冠修复和纤维桩核恢复后单冠修复治疗无牙本质肩领残根的临床效果,为无牙本质肩领残根的临床治疗提供经验.方法 将2007年1月-2008年3月间在口腔科进行治疗的无法形成牙本质肩领的前牙残根患者170例,分为A组和B组.其中,A组患者95例,采用纤维桩核恢复后与邻牙联冠修复进行治疗;B组患者75例,采用纤维桩核恢复后单冠修复进行治疗.术后2组患者均随访5年,并对两种手术的修复效果进行比较.2组数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析.结果 2组患者术后随访5年,共有6名患者失访.A组成功随访90名,B组成功随访72名.A组修复成功88例,有2例患者发生了脱落,A组脱落率为2.2％,而B组修复成功55例,脱落17例,脱落率为23.6％,2组脱落率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组不同牙位的脱落率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比于纤维桩核恢复后单冠修复,纤维桩核恢复后与邻牙联冠修复可有效治疗无法形成牙本质肩领的前牙残根,牙齿脱落率低,临床建议采用纤维桩核与邻牙联冠修复进行无法形成牙本质肩领的前牙残根的治疗.
作者：李金华；马长柏；张雄 刊期： 2015年第07期
目的 由于老年高血压患者照顾者照顾行为不标准,给患者恢复带来许多问题,因此需要找到合适的方法调整照顾者的照护行为.本文针对个体化教育方案对老年高血压居家照顾者照顾行为的影响进行研究.方法 选取2012年4月-2013年8月间来哈尔滨医科大学附属第一医院进行治疗的老年高血压居家照顾者160例,将照顾者按来院顺序编1～160号,其中奇数作为干预组,偶数作为对照组,每组80例.所有患者均接受降血压常规治疗,血压稳定后离院,干预组照顾者接受个体化教育方案,对照组照顾者仅接受出院前的常规健康教育.在入院前采用问卷调查方式收集患者的一般资料,在出院后2个月进行患者回访,问卷调查方式统计照顾者高血压相关知识的掌握情况.收集医院记录,统计患者2个月内再就诊率.应用SPSS 13.0软件对收集的数据进行统计学分析.结果 干预组2个月后高血压知识掌握良好人数占到总数的87.5％,对照组照顾者仅有17.5％的照顾者能够正确护理,2组数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预组的高血压再就诊率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化教育方案对老年高血压患者居家照护者照护行为具有积极影响,并且能有效降低老年高血压患者再就诊率.
作者：李佳；曲学华 刊期： 2015年第07期
目的 了解深圳市城中村区域婴儿母乳喂养情况,探讨影响婴儿母乳喂养的相关因素并提出相应对策,以提高婴儿6个月内纯母乳喂养率,为该人群今后母婴保健工作提供理论依据.方法 选取深圳市沙井街道城中村区域居住的2013年8-10月进行产后访视的325名产妇为调查对象,采用自行设计的调查问卷和电话随访方式进行0～6个月婴儿母乳喂养情况调查,用SPSS 13.0软件统计学分析,采用x2检验,以α=0.05为检验水准,其中多组的两两比较以调整后α =0.017为检验水准,对调查结果进行统计分析.结果 婴儿纯母乳喂养率与产妇的文化程度和家庭经济收入呈负相关;与剖宫产率呈正相关;与产妇的年龄关系不大,25岁以上和25岁以下年龄组差异无统计学意义.婴儿6个月以内的纯母乳喂养率随月龄增长呈快速下降趋势,由1个月时的87.4％下降到4个月时的59.7％,再下降到6个月时的33.5％.影响4个月以后婴儿纯母乳喂养率的主要因素是奶水不足、过早添加辅食和工作时间不方便哺乳.结论 加大母乳喂养的宣教工作,针对婴儿母乳喂养的影响因素采取有效的干预措施,是提高6个月以内婴儿纯母乳喂养率,促进儿童身体健康发育的有效方法.要实现中国儿童发展纲要确定的婴儿母乳喂养目标,需要全社会多方面的支持和努力,任重而道远.
作者：欧阳芳芳；余宗洋；王秀云；席铁举；刘付莹 刊期： 2015年第07期
目的 探讨心理护理与音乐疗法对难治性心力衰竭患者身心的影响.方法 应用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价250例难治性心力衰竭患者,将其中209例并发焦虑(120例)、抑郁(89例)的患者随机分成对照组59例和干预组150例.对照组(A组)给予常规心血管药物治疗,干预组则在常规药物的基础上进行心理护理干预(B组,48例)、音乐疗法(C组,50例)、心理护理联合音乐疗法(D组,52例),焦虑或抑郁情绪严重者服用适量抗焦虑抑郁药物,疗程1个月,治疗前后应用SAS、SDS进行评估,应用超声心动图对患者的左心室射血分数进行评价,并应用双夹心抗体法测定治疗前后各组患者血浆脑型利钠肽(BNP)浓度的变化.结果 与普通人群相比,难治性心力衰竭患者抑郁、焦虑情绪发生率明显升高(35.6％ vs.5％～10％,57.4％ vs.5％).与A组比较,B组、C组及D组SDS及SAS评分显著降低,血浆BNP的降低幅度及左心室射血分数明显增加,差异具有统计学意义;与B组和C组比较,D组患者的SDS及SAS评分显著降低,血浆BNP的降低幅度及左心室射血分数明显增加,差异具有统计学意义;B组和C组比较差异无统计学意义.结论 医院难治性心力衰竭患者抑郁、焦虑情绪发生率较高;在常规药物基础上,联合应用心理护理与音乐疗法能有效改善难治性心力衰竭患者的焦虑、抑郁情绪,改善心脏功能.
作者：周静；徐静；唐碧；王洪巨；周倩；徐凌忠 刊期： 2015年第07期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
