周宝鑫
粉螨大小120～500μm,体表有大量的长毛,大多白色如粉末,一般肉眼很难发现.粉螨生活力极强,主要孳生在储藏粮食、农副产品、中药材中,也可出现人们的生活场所,被褥及灰尘中,除常引起螨性皮炎及螨性过敏外,并有较多机会与人接触,随污染食品经口或悬浮尘埃吸入人体,在消化道、呼吸道或泌尿生殖系统生存或长或短时间,成为非特异的螨侵染,产生胃肠道、呼吸道及泌尿道不同的症候,分别称为肠螨症、肺螨症和尿路螨症.现对多年来粉螨与疾病关系的研究及其防治研究作如下综述.
作者：陈兴保；温廷恒 刊期： 2011年第03期
目的 探讨双胎妊娠之一胎死宫内的原因、临床处理及预后.方法 回顾性分析1995年2月-2009年5月广州番禺中心医院双胎妊娠之一胎死宫内的病例共17例临床资料.结果 双胎一胎宫内死亡的发生率为2.99%.孕28周前发现一胎宫内死亡者3例,平均期待治疗102.8 d,平均分娩孕周为36+5周;孕28周后发现一胎宫内死亡者期待治疗12例,平均期待治疗13.2 d,平均分娩孕周为35+1周.仅1例新生儿发生轻度窒息.无一例孕妇发生凝血功能障碍.早产、子痫前期和胎膜早破发生率高.胎儿畸形是胎死宫内的重要原因.结论 双胎妊娠一胎宫内死亡后可采取期待治疗,严密监测存活胎儿宫内状况,尽量延长孕周,可提高存活胎儿的生存质量.
作者：赵国斌；左莉；陈翊；郑玲；郭华 刊期： 2011年第03期
目的 目前全球范围内胃癌的发病率和病死率仍居高不下.由于进展期胃癌的预后差,早期筛查、诊断和干预胃肠化生、萎缩性胃炎和早期癌变对提高患者的生存率至关重要.本文旨在介绍胃蛋白酶原及其在筛查萎缩性胃炎和胃癌中的作用探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)与慢性萎缩性胃炎的相关性,并评估其临床价值.方法 选择在新疆维吾尔自治区人民医院消化内镜中心行胃镜检查的106例患者,其中慢性浅表性胃炎患者34例,慢性萎缩性胃炎患者72例,并设正常时照11例,采用时间分辨荧光免疫分析法法检测血清PG Ⅰ、PGⅡ和水平.采用SPSS 13.0统计软件处理数据的系统分析.结果 与正常对照组相比,慢性萎缩性胃炎组PGI、PC Ⅰ/PG Ⅱ水平下降,慢性浅表性胃炎组差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过检测血清PCⅠ、PG Ⅱ浓度可评价胃黏膜萎缩的程度,对胃癌进行早期诊断,具有一定诊断价值.
作者：阿依努尔·阿合曼；高峰；迪丽达尔·阿布都热衣木；罗和生 刊期： 2011年第03期
目的 探讨艾司西酞普兰与度洛西汀治疗抑郁症的疗效和安全性.方法 共入组60例抑郁症患者,均为心理科门诊就诊的患者,符合<中国精神疾病分类与诊断标准(第三版)>(CCMD-3)中抑郁症或抑郁发作的诊断标准.随机分为两组,各30例.分别服用艾司西酞普兰和度洛西汀治疗,疗程8周;于治疗前及治疗1,4,8周末以汉密尔顿抑都量袁(HAMD)评定疗效,以治疗时出现的症状量表(TESS)评定药物副反应.结果 在1,4,8周末,艾司西酞普兰组有效率分别为10.00%、83.33%、93.33%,度洛西汀组有效率分别为3.33%、63.33%、80.00%,两组各时点有效率差异无统计学意义(P>0.05),HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05);艾司西酞普兰组治疗8周内副反应发生率为10%,度洛西汀组为16.7%.两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 艾司西酞普兰和度洛西汀治疗抑郁症8周内有效率较高,两者有效率接近,副反应类似.
作者：吴文涛；魏钦令；文飞；龚梅恩 刊期： 2011年第03期
目的 评价益肺调血汤治疗虚寒型变应性鼻炎的临床疗效.方法 选择符合条件的60例病例,应用随机化方案分为益肺调血汤治疗组30例和辛芩颗粒对照组30例.治疗组给予内服中药汤剂治疗,2周为一疗程.对照组给予辛芩颗粒口服,15 d为一疗程.两组均连续治疗一个疗程.观察记录治疗前后临床症状和体征情况,比较两组的治疗结果.结果 经统计学分析,治疗组和对照组治疗虚寒型变应性鼻炎均有效,治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率80.00%,两组在疗程结束后总疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益肺调血汤能有效地解除或缓解鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕和减轻鼻黏膜肿胀等症状,是治疗虚寒型变应性鼻炎的有效方剂.
作者：孙宗美；王仁忠 刊期： 2011年第03期
结肠镜检查诊断慢性阑尾炎、老年粪石性阑尾炎、阑尾周围脓肿等慢性阑尾疾病,并往肠镜下进行阑尾取行输导治疗、阑尾周围脓肿切开引流术等.取得了较好的效果,近来已有一些文献报道[1-4].
作者：张树荣；范宗江；郑冬青；李周智；赵锦秀；唐兵 刊期： 2011年第03期
目的 对是否中医特色社区卫生服务中心服务成本效果进行比较,为国家有关部门制定相关中医药参与社区卫生服务的政策提供参考依据.方法 2008年调查以中医治疗为主和以西医治疗为主的不同类别的社区卫生服务中心.结果 与非中医特色社区卫生服务中心相比,有中医特色社区卫生服务中心的成本效果好.例如:中医特色社区卫生服务中心在住院治疗高血压、糖尿病、脑梗塞、骨折的治疗效果明显好于西医社区卫生服务中心.结论 继续加强中医特色社区卫生服务示范区建设.还要加强社区健康管理工作,降低医疗总费用,同时提升社区居民健康水平.
作者：鲍勇；彭慧珍；徐秀；陈立今；刘威；朱宏敏 刊期： 2011年第03期
心内直视手术中主动脉阻断后,心肌保护的效果关系到术中及术后心功能的恢复.因此,在缺血期间加强心肌细胞保护,减轻再灌注损伤尤为重要.目前常用的有冷晶体心脏停搏液、冷血心脏停搏液、温血心脏停搏液、组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(Histidine-Tryptophan-Ketoglutarat,HTK)停搏液等,本文就近年来常用的几种心肌停搏液的应用现状及进展进行综述.
作者：王恒；李晓红 刊期： 2011年第03期
目的 评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中应用血栓抽吸装置的效果与安全性.方法 入选50例患者,将Diver CE血栓抽吸导管送至闭塞病变血栓前,将其尾端的注射器抽成负压状态,前后移动抽吸导管,从近端至远端尽可能深地进行抽吸.结果 冠脉造影均提示大量血栓征象,抽吸后梗死相关血管血栓负荷明显降低,36例可见红色血栓,42例即刻恢复TIMI Ⅲ级血流,8例恢复TIMI Ⅱ级血流.均行支架治疗,术后前向血流均达到TIMI Ⅲ级,血管开通率100%.结论 PCI中应用Diver CE血栓抽吸装置在血栓负荷较重的AMI患者中能有效地减少梗死相关血管内的血栓负荷及远端栓塞,显著改善患者术后即刻的远端心肌血流灌注,应用Diver CE血栓抽吸导管安全可行.
作者：刘英；杨勇；杨胜利；罗建平；马东星；韩玮；刘惠亮 刊期： 2011年第03期
目的 观察评价复方氟米松软膏治疗斑块型银屑病的疗效及安全性.方法 随机选取经临床和病理确诊的斑块型银屑病患者64例,并随机分为治疗组32例和对照组32例,两组间年龄、性别、病情严重程度差异无统计学意义.治疗组给予复方氟米松软膏外涂,2次/d;对照组用同样方法给予复方醋酸地塞米松软膏外涂.两组于治疗前及治疗2周后分别进行银屑病面积和严重指数(PASI)评分,数据采用X2检验进行统计学分析,对比观察两组疗效,并观察治疗期间的不良反应.结果 2周后两组患者皮损均有明显好转,其中治疗组有效率为90.63%,对照组为62.50%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.两组在治疗期间均未发现明显不良反应.结论 复方氟米松软膏治疗斑块型银屑病疗效好.
作者：庄明军；雍磊 刊期： 2011年第03期
目的 介绍静吸复合麻联合食管引流型喉罩方法在颅内动脉瘤栓塞术(介入)中的优越性.方法 把需行颅内动脉瘤栓塞术的40例患者分为两组:食管引流型喉罩组(A组)和气管插管组(B组).两组麻醉用药相同:按公斤体重分别注射丙泊酚、芬太尼和顺苯磺酸阿曲库铵静脉诱导,置管后机控呼吸并吸入七氟醚和持续静注丙泊酚维持至手术结束.记录两组患者诱导前后、置入喉罩或导管后1 min、3 min、5 min,拔出喉罩或导管前及后5 min的SBP、DBP和HR值及麻醉并发症等.结果 置入喉罩或导管后1 min、3 min的BP及拔出喉罩或导管前后的BP、HR组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),B组均高于A组;B组在整个麻醉过程中发生躁动、呛咳、支气管痉挛及喉痉挛、口腔血肿等麻醉并发症的较多.结论 颅内动脉瘤栓塞术麻醉运用静吸复合麻联合使用食管引流型喉罩一法是佳的麻醉搭配.
作者：田丰；何卓文；冯秀芬；赖梅 刊期： 2011年第03期
目的 ①观察冠心病患者血清可溶性P-选择素、高敏C-反应蛋白及同型半胱氨酸水平,研究三者能否预测冠心病的严重程度.②通过实验研究冠心痛惠者可溶性P-选择素、高敏C-反应蛋白和同型半胱氨酸水平三者的相关性,探讨血小板功能与内皮细胞功能及血管炎症反应间的关系.方法 本研究选取急性心肌梗死患者(AMI组)21例,不稳定型心绞痛患者(UAP组)25例,稳定型心绞痛患者(SAP纽)20例和冠脉造影排除冠心病者(对照组)20例.用ELISA法测定其血清可溶性P-选择素、hs-CRP和同型半胱氨酸水平.结果 ①P-选择素、hs-CRP、Hcy水平分别在AMI组、UAP组和SAP组,两两比较差异有统计学意义(P均＜0.05),而SAP组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②冠心病患者P-选择素与hs-CRP相关系数r=0.456(P＜0.05),Hcy与hs-CRP相关系数r=0.210(P＜0.05),P-选择素与Hcy相关系数r=0.848(P＜0.05).结论 ①P-选择素、hs-CRP和Hcy水平在AMI组和UAP组较SAP组和对照组明显升高,其中AMI组高,其次为UAP组,再次为SAP组.②血清Hcy水平,Hs-CRP水平及P-选择素水平具有良好的正相关性,均随病情的严重程度的加重而升高.联合检测三者可协助了解病情,为指导治疗及判断预后提供依据.
作者：张剑青；刘鹏飞；张巧芬 刊期： 2011年第03期
我国社区卫生事业从1997年发展至今已逐渐被卫生界和社会所接受.其中,发展社区卫生服务在全国范围来说一定要着力缩小城乡差别、地区差别,解决看病难、看病贵,满足老百姓的健康需求,这是已经形成共识的发展战略[1].
作者：彭迎春；詹媛麟 刊期： 2011年第03期
目的 探讨新生儿麻疹流行病学特点和临床特征,提高广大医务工作者对新生儿麻疹的认识和诊疗水平.方法 对近3年来收住院治疗的16例新生儿麻疹确诊病例,进行回顾性分析结果 16例患儿中男9例.女7例(男女比例1.29:1),发病高峰集中在4,5月份.血清麻疹IgM抗体阳性率81.25%,热峰高于39℃12例(75.00%),并发心肌损害7例(43.75%),肠炎6例(37.50%),支气管炎肺炎4例(25.00%),肝损害1例(6.25%).经入院后抗病毒、补充维生素、止咳平喘、防治继发感染及对症处理,所有病例皆痊愈出院,平均住院时间为8.25 d.结论 近年新生儿麻疹亦有发病,与患儿母亲体内麻疹抗体抗体滴度不足有关;患儿临床病毒血症较重,易合并肠炎、支气管肺炎或心功能不全等并发症.新生儿麻疹临床预后较好.
作者：郭伟 刊期： 2011年第03期
目的 收集经药物敏感试验证实的耐多药肺结核,探讨耐多药肺结核的胸部影像学特点,提高对耐多药肺结核的认识.方法 选取符合标准的耐多药肺结核125例为观察组.同期不耐药的肺结核患者120例为对照组.全部患者均有正、侧位胸片及胸部CT扫描片.结果 ①观察组与对照组相比.观察组病变分布广泛,明显多于对比组,两者差异有统计学意义(P<0.05).②比较病变形态.观察组肺内播散痛灶、合并空洞及合并肺毁损多于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05).③病变的动态变化,病变进展观察组多于对照组,好转病例观察组少于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 耐多药肺结核的胸部影像具有病变严重,较多肺内播散病灶、合并空洞及合并肺毁损的特点.
作者：董琼雄；蔡少怀；李史来；谢汉彬 刊期： 2011年第03期
目的 了解福辛普利对老年高血压痛患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)和血管内皮内分泌功能的影响.方法 应用高频彩色多普勒超声检测仪对82例老年高血压病患者进行FMD的无创检查了解血管内皮依赖性舒张功能,同时测定血浆内皮素1(ET-1)水平了解血管内皮内分泌功能,观察福辛普利治疗6个月前后患者FMD及ET-1水平的变化.结果 福辛普利治疗6个月后老年高血压痛患者肱动脉基础血管内径和硝酸甘油诱发的肱动脉内径变化率与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),但反应性充血诱发的肱动脉内径变化率较治疗前明显增加(P<0.05),同时ET-1水平明显下降(P<0.05).结论 老年高血压病患者存在明显FMD受损和血管内皮内分泌功能障碍,福辛普利治疗可改善老年高血压病患者FMD,降低ET-1水平,改善血管内皮功能.
作者：易春涛；陈旭；马宏伟 刊期： 2011年第03期
目的 针对心肺复苏领域三个热点点题进行相关的临床研究,旨在提高心肺复苏质量.方法 总结分析2001年1月-2010年1月通辽市医院收治的心肺复苏462例患者,针对CPR与除颤优先次序选择,院前、院内急救小组建设,生存链落实情况三个方面进行探讨.结果 462例中154例恢复心搏时间是3～40 min;154例患者中97例恢复呼吸,恢复自主呼吸时间是10 min～48 h,97例心肺复苏(CPR)成功的患者中62例患者恢复意识,恢复时间是1～72 h.结论 ①心室颤动(VF)渡形是CPR与除颤优先次序决定因素.②加强院前院内急救小组建设,可提高心肺复苏效率.急救小组分工协作是CPR保证.③彻底落实生存链.是提高CPR成功率的关键措施,可明显改善患者预后.
作者：马承君；马永才；黄天立；马哲；王莹莹；刘建秀 刊期： 2011年第03期
目的 探讨重型颅脑损伤患者院内感染的临床特点.方法 回顾性查阅出院归档病案,进行医院感染发生例次数、医院感染率、感染部位、致病菌种类统计,观察院内感染对预后的影响,以及医院感染病例的潜在易感因素统计.结果 142例患者发生院内感染60例:肺部感染31例,泌尿系感染19例,消化系感染8例,手术切口感染2例;培养138例次,检出病原微生物89株:G-杆菌42株,G-菌28株,真菌19株;年龄、合并其他疾病、昏迷、住院时间长、肾上腺皮质激素应用时间长、进行侵入性操作、预防应用抗生素是发生医院感染的危险因素;院内感染组死亡占32.33%高于非感染组的12.20%.结论 重型颅脑损伤患者合并院内感染发生率较高,可增加病死率;应加强预防医院感染管理,减少医院感染的发生.
作者：丁小彬 刊期： 2011年第03期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞计数(WBC)及中性粒细胞计数(NEU)对冠心痛严重程度的关系.方法 选择急性冠脉综合症(AMI)53例(A组)、不稳定性心绞痛(UA)58例(B组)、稳定型心绞痛(SA)72例(C组)及非冠心病对照者52例(D组),分别检测、比较各组间CRP、WBC及NEU水平差异.结果 急性心肌梗死组(AMI)组的CRP、WBC及NEU水平均显著高于不稳定性心绞痛组(UA)、SA组及对照组(P<0.01),AMI、UA组的3项指标水平亦显著高于对照组(P<0.05).结论 冠心病患者血清CRP及外周血WBC比健康人高,根据患者血清CRP及外周血WBC可评估临床冠心病患者病情严重程度,对疾病的危险分层和预后判断具有重要的临床价值.
作者：朱德才；祁彬；杨光耀；许海侠 刊期： 2011年第03期
目的 探讨糖皮质激素在结核性脑膜炎患者治疗中的价值及合理应用的方法,以提高结核性脑膜炎患者的临床治愈率,缩短病程,减少不良转归的发生.方法 回顾吴江市第一人民医院近5年来的结核性脑膜炎病例,选择其中随访满12个月的结核性脑膜炎患者10例,对全部患者入院时病情,治疗过程中糖皮质激素使用的剂量、疗程,患者病情恢复及临床转归进行总结分析.结果 所有10例患者确诊后即给予四联抗结核治疗,同时给予糖皮质激素辅助治疗,完成整个抗结核疗程12个月,全部患者没有死亡,大部分恢复良好,仅有2例患者轻度残疾.结论 结核性脑膜炎的早期诊断和正规化疗是关键,糖皮质激素在结核性脑膜炎惠者中早期、合理的应用可以明显的改善患者临床症状,提高治愈率,减少后遗症.
作者：沈春明；赵刚 刊期： 2011年第03期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
