时建平；王伟霞；张树洪
目的 为了加强对对传染病医院再生医疗器械的管理,降低院内感染,改进传统的洗涤方法,使各种非无菌医疗用品更加清洁,预防交叉感染的发生.方法 对患者用后的非无菌医疗器物采取由原来科室自行清洁、包装的分散式处理改为由消毒供应中心集中式回收并处理.两种方法对比,集中回收处理明显优于科室自行清洗、包装的分散式处理.结果 采样湿化瓶、吸引瓶等玻璃器具60份集中式处理菌落数>200 cfu/cm2为0,分散式处理>200 cfu/cm2为1～8;采样止血钳30把集中式处理均无菌落,止血钳30把分散式处理全部有菌落.结论 集中式清洁处理非无菌医疗器物具有保证物品的高清洁度,减少交叉感染的发生,节约处理成本,减轻临床科室的负担,便于统一调配.
作者：张翠 刊期： 2011年第04期
目的 了解煤矿工人血液流变学变化情况,探讨引起血液流变学增高的因为及查找对策.方法 将1 623例门诊检查血液流变学的体检者,分成实验组(煤矿工人组)和对照组(非煤矿工人组),分析两组各年龄段血液流变学变化情况,比较两组血液流变学总体增高情况;实验组血液流变学变化与煤矿工人井下作业工作年限、接触煤粉尘量、合并肺部疾病关系,统计学分析采用X2检验.结果 煤矿工人组血液流变学总体增高率为53.33%,明显高于非煤矿工人组的27.91%(P<0.01);血液流变学增高随煤矿工人井下工作年限、接触煤粉尘量的增加而呈上升趋势;血液流变学与伴有肺部疾病密切相关(P<0.05).结论 煤矿工人血液流变学总体水平偏高,血液粘度相应增高,易合并心脑血管疾病,严重影响煤矿工人生活质量,及时改善生产环境、加强个人防护、加强宣传至关重要.
作者：赵玉；肖志刚；付丽娟 刊期： 2011年第04期
目的 观察预注麻黄素和艾司洛尔对维库溴铵预给药诱导插管务件的影响.方法 选择全麻患者90例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄23～59岁,随机分为3组(n=30):对照组(C组)、麻黄素组(E组)和艾司洛尔组(ES组).在插管前2.5 min注入生理盐水/麻黄素/艾司洛尔,对维库溴铵预给药诱导后下颌松弛度、声门位置和插管反应进行评分并记录插管前和插管后5 min平均动脉压和心率.结果 E组下颌松弛度评分显著高于C组(P<0.05),而ES组下颌松弛度评分显著低于C组(P<0.05),E组插管反应评分显著高于C组(P<0.05),E组和C组相比达到临床可接受的插管条件差异有统计学意义(P<0.05).E组插管后有短时间血压升高和心率增快(P<0.05),而ES组也有一过性心率减慢(P<0.05),但无不良反应发生.结论 预注麻黄素或艾司洛尔能显著改变维库溴铵预给药方法的插管条件,并无不良反应发生.
作者：王宏；梁启胜；符炜；代文涛 刊期： 2011年第04期
目的 观察分析急性冠脉综合症(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中出现无复流(no-reflow)现象的因为及处理.方法 回顾分析2008年6月-2010年7月接受PCI治疗的ACS患者68例,观察术中无复流现象的发生情况、可能因为、处理结果和出院转归.结果 68例患者中,发生无复流现象6例(8.82%),其中1例于术后24 h死于心源性休克;其余5例出现不同程度胸痛、胸闷,TIMI血流1～2级,经冠状动脉内单独或联合注射硝酸甘油、维拉帕米、替罗非班处理后,TIMI血流恢复到3级,症状缓解,住院期间未发生心血管事件,终好转出院.结论 PCI术中出现无复流现象可明显增加术中处理难度和风险,预后差、病死率高,提高对无复流现象的认识,及时恰当的处理,可显著改善冠脉血流,改善患者的预后.
作者：胡剑平；章锡林；汪靖；胡宇宁；孙建琦 刊期： 2011年第04期
目的 探讨Adv-mIL-12转染KC对人结直肠癌裸鼠移植瘤的抑制作用.方法 用人结直肠癌细胞株LoVo建立裸鼠皮下移植瘤模型.五组分别注射NS、Adv-mIL-12、KC、KC-Adv-EGFP及KC-Adv-mIL-12.观察肿瘤生长曲线,脾脏指数(SI).肿瘤组织HE染色,免疫组化检测PCNA、CD34;观察肿瘤细胞增殖情况及微血管密度(MVD).结果 实验组(KC-Adv-mIL-12)瘤体平均体积367.78 mm3,对照组(NS)平均体积676.37 mm3,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组SI较对照组增加明显;HE染色提示实验组肿瘤细胞异型性减少、有明显的淋巴细胞浸润.肿瘤组织免疫组化提示:实验组PCNA阳性细胞比率较对照组明显减少(P<0.05),CD34染色标记测定MVD较对照组相比也呈下降趋势.结论 Adv-mIL-12转染KC能有效地抑制裸鼠人结直肠癌移植瘤生长、阻止瘤体微转移,并能提高机体免疫力.
作者：李志民；吴浩荣；高泉根；沈根海；万琳琳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经皮给药佐治小儿肺炎的疗效.方法 选择儿科2009年9月-2010年5月收治临床诊断为小儿肺炎的患儿136例,凡合并有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等严重并发症的患儿均不纳入,随机分为经皮给药组与对照组,对照组64例采用常规抗感染及止咳、平喘、化痰等对症处理,治疗组72例在此治疗基础同时加用经皮给药辅助治疗并将其疗效与对照组进行比较.结果 治疗组和对照组总有效率分别为93.06%和79.69%,两组相比差异有统计学意义(X2=12.52,P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论 经皮给药佐治小儿肺炎疗效肯定,且缩短使用抗生素的疗程,减少药物不良反应发生率,提高疗效,安全性好、无创伤、无毒副作用,患儿依从性好,操作简单,提高满意度,值得临床推广应用.
作者：黄胜芳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者早期应用替罗非班对行经皮冠脉介入治疗术前、术中相关血管(IRA)再通率的疗效,术后心血管事件的发生率及PCI术后出血等并发症的发生率.方法 选择2009年2月-2010年2月共85例在医院行急诊冠状动脉造影+经皮冠状动脉腔内介入术(CAG+PCI)的患者,其中男性52例,女性33例,将患者随机分为两组,A组为替罗非班组:共45例,于行PCI术前至少40 min使用替罗非班:B组为常规治疗组:共40例,术前未使用替罗非班,常规内科常规、抗凝、抗血小板等治疗,通过观察患者于冠脉造影术中显示病变相关血管(IRA)前向血流、PCI术中慢血流或无复流现象、术后出血并发症及近期心血管事件发生率,采用SPSS统计软件包,采用X2检验.结果 所有患者均成功行PCI术,两组患者行急诊冠脉造影结果显示病变相关血管(IRA)远端血流TIMI 2～3级出现率,A组患者明显高于B组患者,差异存在统计学意义(P<0.05).术中出现慢血流或无复流现象和术中及术后两组患者出血及近期严重心血管事件发生率两者差异均无统计学意义.结论 急性ST段抬高心肌梗死于行急诊PCI术前早期使用替罗非班,能有效促进闭塞血管术前血流的再通,改善相关血管的前向血流,有助于提高急诊PCI的判断及成功率,而出血等并发症及近期心血管事件并没有增加.
作者：翁建新；刘强；王丽丽；魏熠；左辉华；陈绮映 刊期： 2011年第04期
目的 探讨甲状腺功能亢进患者经抗甲状腺药物治疗前后脂联素的变化及相关因素.方法 97例甲状腺功能亢进患者经6个月抗甲状腺药物治疗后,观察甲状腺功能恢复正常的78例患者治疗前后空腹血糖、胰岛素、血脂、脂联素水平和体重指数;对治疗前后血清脂联素与BMI、甲状腺激素、血脂、胰岛素抵抗指教等变量进行相关分析.结果 治疗6个月后FT3、FF4、TSH恢复正常,BMI升高,HOMA-IR下降,血清脂联素水平下降.治疗前,血清脂联素与BMI、HOMA-IR呈负相关,与PT4、FT3呈正相关;治疗后,血清脂联素仍然与FT4、FT3呈正相关,与BMI呈负相关.控制BMI、性别、年龄等因素后的偏相关分析表明血清脂联素仍然与FF4呈正相关.结论 甲亢患者血清脂联素升高,甲状腺功能正常后恢复正常,甲状腺激素水平影响脂联素水平.
作者：鞠海兵；舒子正；王光琳；李丽风；宋洁；阮兆娟 刊期： 2011年第04期
重症医学是既与其它学科关系密切又有自己独特理论体系的一门朝阳学科,在某种程度上代表现代医学的发展方向.加强重症医学教育,培养合格的重症医学专科人才是现代医学教育的不可忽视的重要组成部分.这不仅是现代医院管理模式本身发展的要求,也是社会发展和对高质量医疗服务的需求增加的需要,是学科建设自身发展的需要.医学院校在临床医学教育阶段应该注重对医学生进行重症医学兴趣的培养,加强重症医学科临床基地建设,注重临床技能的训练以及知识的更新,培养学生整体看待疾病和患者的观念,培养正确的临床思维.要注重传授循证思维,使学生在运用循证医学方法进行学习过程中掌握学会循证专业评价的知识,达到寻找佳性的循证原则,同时注重培养医学生从实习阶段具备科研意识、创新精神的科学素质.
作者：汪华学 刊期： 2011年第04期
目的 探讨二维及彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓的诊断价值,总结佳超声检查途径方法.方法 回顾性分析69例下肢深静脉血栓患者血管壁、内膜、管腔内回声,并测量受累部位的血栓范围、彩色多普勒血流显像,观察血管内血流充盈情况及有无狭窄,同时利用Valsalva试验判断邻近静脉瓣功能.结果 左下肢的发病率明显高于右下肢,超声表现为腔内有实性回声充填,探头加压管腔不能压瘪;彩色血流信号变细或无血流信号;脉冲多普勒示无血流或血流频谱不随呼吸而变化.结论 彩色多普勒超声检查诊断下肢静脉血栓具有直观性、可靠性,是诊断下肢静脉血栓的首选方法;同时可通过动态观察其演变情况,有助于指导临床治疗.
作者：马芳；钱梅梅；袁长翮 刊期： 2011年第04期
目的 探索甲状腺乳头状癌外科手术治疗的方法.方法 搜集2004年1月-2010年10黄山市人民医院外科诊治108例甲状腺乳头状癌临床资料,对手术方式、效果进行分析.甲状腺惠叶切除+峡部切除76例,患叶甲状腺切除+峡部全切+对侧大部分切除22例,双侧甲状腺全切除6例,均行中央区淋巴结清扫,14例有侧淋巴结转移的行功能性淋巴结清扫,患叶甲状腺全切除+峡部全切+双侧功能性淋巴结清扫2例,姑息手术2例.结果 术后低钙血症3例为2.7%,喉返神经永久性损伤2例为1.8%,暂时性声音嘶哑3例为2.7%,侧颈部淋巴结转移8例为7.4%,中央区淋巴结转移58例为53%,术后随访1个月～6年,无死亡病例,未发生远处转移.结论 甲状腺乳头状癌手术方式应根据病变的部位、大小、淋巴结转移情况行个体化的治疗,术中正确辨认喉返神经可减少喉返神经损伤.
作者：李磊 刊期： 2011年第04期
目的 通过对糖尿病足患者进行中药足浴,提供合理的足部护理预防措施,强化糖尿病患者足部护理教育,帮助患者建立良好的日常足部护理行为,提高患者的自我管理能力,防治糖尿病足的发生和发展.方法 对入选的65住2型糖尿病并确诊糖尿病足的患者,实施中药足浴结合强化足部护理教育,教育前后用CSSD70和自行设计的试卷进行效果评价.结果 教育后患者的感知性健康状况明显好转,糖尿痛足防治知识知晓率明显提高.通过饮食、运动、降糖药物和中药足浴等综合治疗,患者的空腹血糖、餐后血糖和足部MNSI评分均明显改善.结论 强化教育提高了糖尿病患者综合控制状况,提高了社区糖尿病患者健康的足部日常护理习惯,让患者自觉行为习惯,达到预防糖尿病足的目的,从而降低截肢率,提高糖尿病患者的生存质量,同时也促进了健康教育模式的发展.
作者：徐文；彭岩 刊期： 2011年第04期
新生儿动脉导管的关闭是一个自然的过程,随着肺呼吸功能的建立,肺血流阻力下降,动脉血氧饱和度迅速上升,血管活性物质的释放等使动脉导管发生收缩关闭.动脉导管关闭分为两期,第一期为生理性关闭或功能性关闭,研究证实几乎所有的足月儿在生后72 h左右动脉导管即完成功能上的关闭,而早产儿动脉导管的功能性关闭则稍晚,不同胎龄早产儿动脉导管未闭的发生率和自然关闭时间差异较大.
作者：吴本清；闫玉琴；汪青 刊期： 2011年第04期
目的 了解上海市青浦区中小学生伤害发生的流行特点和规律,为制定伤害干预措施提供科学依据.方法 随机整群抽取青浦区30所中小学校在校学生3 200人,采取问卷进行现况调查和研究.结果 该人群一年内发生伤害13种,伤害发生率为55.80%,发生2种以上伤害者占24.91%;小学生伤害发生率为72.16%,中学生伤害发生率为34.06%,小学生伤害率明显高于中学生(P<0.01);男生伤害发生率为60.92%,女生伤害发生率为50.00%,男生伤害率明显高于女生(P<0.01).伤害类型排在前5位的是跌伤、碰伤、刀割伤、烧烫伤和动物咬伤.学生伤害地点分为校内、校外和家中,分别为21.37%、34.83%、43.80%,在家中伤害比例高(P<0.01).结论 中小学生伤害发生与年龄、性别、父母职业、与亲人共同生活否、是否为独生子女有密切关系.伤害已对中小学生构成了严重威胁,应采取相应的预防和控制措施.
作者：张计委；张军；陆海珠；钱春芳；钱磊；朱燕 刊期： 2011年第04期
目的 探讨分期针刺法结合面部肌力训练治疗急性期贝尔氏面瘫的疗效.方法 随机将病程在1周内的80例急性期贝尔氏面瘫患者分成治疗组和对照组,其中治疗组40例,对照组40例.两组惠者在常规神经内科治疗及面部肌力训练的基础上,治疗组予分期针刺法,其中病程在1周内的患者取穴:合谷(双侧)、太冲(双侧).病程在1周后,按先后顺序依次交替选取以下两组穴位.第1组:下关、地仓透颊车、瞳子髎透太阳、颧髎(患侧)、合谷(健侧).第2组:牵正、承浆、迎香透四白、阳白透鱼腰(患侧)、合谷(健侧).对照组采用中频电治疗.治疗前采用徒手肌力检查法及临床简易评定法评定积分,于临床痊愈或治疗20次后再次评分判定疗效.结果 两组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后比较,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用分期针刺法结合面部肌力训练治疗急性期贝尔氏面瘫具有重要临床价值,值得临床推广.
作者：谢冬玲；朱丽芳；杨顺祥；陈敬君 刊期： 2011年第04期
目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗依从性及其影响因素.方法 对529例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者详细讲解病情,提供治疗方法意向,搜集患者相关的临床资料,对患者进行有关治疗依从性的调查并分析其影响因素.结果 患者治疗依从率为47.1%,不同年龄段及文化程度患者依从率差异有统计学意义(P<0.05);影响治疗依从性的主要因素有时疾病认识不足、身体无不适不愿治疗、经济因为、不愿接受呼吸机治疗、惧怕手术治疗等.结论 患者治疗依从性的影响因素较多,年龄、文化程度、对本病认识不足、经济状况、医患关系、社会等有关因素均可影响依从性.患者个体差异大,应有针对性地对患者进行健康教育和定期随访,提高患者对治疗的接受度和依从性.
作者：马永忠；黄桂球；陈关珍；曾薇 刊期： 2011年第04期
目的 了解社区居民慢性病的发病情况并分析其因为,并提出针对高危人群的卫生策略.方法 2009年12月组织朝阳区孙河地区成年居民进行了免费健康检查,进行慢性病发病情况的调查分析.结果 高血压患病率为27.8%,明显高于全国高血压发病率和北京高血压患病率;糖尿病患病率为10.8%,高于我国20岁以上人群糖尿病患病率;血脂异常患病率为23.3%,明显高于我国成人血脂异常患病率.结论 本次体检人群高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常的患病率明显高于全国上述疾病的患病率,孙河地区慢性疾病高的患病率可能和吸烟、肥胖、血脂异常、不良的生活方式等可控制因素密切相关,作为卫生工作者,对社区居民进行卫生策略的建议及健康的指导,对于我国人民的卫生健康具有重要的意义.
作者：李军；张义军；孙玉衡 刊期： 2011年第04期
目的 探讨早发型重度子痫前期对围产期母婴预后的影响.方法 对78例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析.根据其孕周不同分为3组,即A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32孕周)、C组32孕周≤孕周<34孕周);根据治疗时间分为4组即Ⅰ组(治疗时间≤48 h)、Ⅱ组(治疗时间48 h~7 d)、Ⅲ组(治疗时间7～20 d)、Ⅴ组(治疗时间>20 d).结果 早发型重度子痫前期发病孕周越早,患者的并发症的发生率越高,A、B、C各组间差异无统计学意义(P>0.05);新生儿病死率和围产儿病死率随着发病孕周的延长及治疗时间的延长而显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局.
作者：李新；崔蓉；王蕾 刊期： 2011年第04期
目的 观察中药加针刺对慢性萎缩性胃炎患者表皮生长因子(EGF)水平的影响并分析疗效.方法 将150例慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组,观察组100例,口服中药胃必灵胶囊加针刺治疗;对照组50例,采用西药三联疗法.治疗前后均进行血清EGF水平检测,采用t检验.结果 治疗后两组EGF水平均呈下降趋势,但观察组下降明显,且接近正常值水平,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中药胃必灵胶囊加针刺治疗慢性萎缩性胃炎,可显著降低患者体内过高的血清EGF水平,促进胃黏膜血流量,增强胃肠蠕动,增加胃酸分泌,能较快消除胃脘疼痛、胃脘胀闷、嘈杂泛酸、嗳气、纳呆少食等症状,对胃黏膜萎缩及活动性炎症疗效显著.更有意义的是,对慢性萎缩性胃炎肠化生及非典型增生等癌前病变有良好的抑制和治疗作用,且无西药的副作用.
作者：陈学珍 刊期： 2011年第04期
目的 探讨输尿管镜钬激光在原发性输尿管息肉诊治中的可行性和有效性.方法 回顾性分析了2008年3月-2010年5月收治的10例输尿管息肉患者,其中男性6例,女性4例;年龄28～51岁,平均36.2岁,病程2周～5年.息肉位于左侧输尿管6例,右侧4例.主要症状为患侧腰背部隐痛者并/或肉眼血尿.经相关影像学检查及术中探查发现息肉位于输尿管上段8例;中段和下段各1例.应用输尿管镜钬激光处理原输尿管息肉顺利,术后留置6～8号双J管3～4周.所有标本术后病检确认为输尿管息肉.结果 术后随访0.5～2年,所有患者症状体征明显缓解甚至消失.行B超或CT发现,9例患者肾积水有所缓解,未见明显输尿管狭窄.1例多发息肉者出现复发而再次病例行输尿管镜钬激光处理后未见再次复发.结论 经输尿管镜钬激光治疗输尿管息肉是安全、有效、微创的方法.
作者：余勇军；祝存海；邓辉；马春清；陈晓春 刊期： 2011年第04期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
