李培生；贲大刚；杨功安；褚亮；蒋磊
目的 提高全科医师岗位培训效果.方法 在社区急救培训过程中采用情景教学与传统教学法进行对比研究.结果 情景教学在提高学习主动性、积极性、参与性,培养学员分析问题、解决问题的能力等方面较对照组有显著差异(P<0.01).结论 情景教学应用于社区急救培训可充分发挥学员的主体地位,保证岗位培训效果.
作者：肖波；赵晓华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨更昔洛韦联合氦-氖激光治疗带状疱疹的临床疗效.方法 治疗组44例,给予更昔洛韦0.25g,每日1次,静脉滴注,联合氦-氖激光治疗,每天1次,共7 d.对照组32例,给予更昔洛韦0.25 g,1次/d,共7 d.结果 治疗组治愈12例,显效29例,无效3例,总有效率93.18%;对照组治愈7例,显效17例,无效8例,总有效率75.00%.治疗组总有效率明显高于对照组(X2=4.947,P<0.05).结论 更昔洛韦联合氦-氖激光治疗带状疱疹神经痛的疗效迅速,病情恢复良好.
作者：曾洲平 刊期： 2009年第02期
目的 探讨洋地黄治疗小儿肺炎合并心力衰竭的护理方法.方法 对19例小儿肺炎合并心力衰竭患儿医嘱,认真核对药物用量,用药时抽吸药量要准确,静脉推注速度应慢,用药后观察心力衰竭控制情况,有无洋地黄中毒反应,用药期间注意不可与钙剂同用,注意补钾,做好家长健康宣教.结果 3例患儿用药中出现心率减慢,及时停药,未发生中毒反应,其余患儿均无不良反应发生.结论 洋地黄制剂治疗量接近中毒量,但只要详细了解患儿病情,掌握用药指征、用量、用药速度,严密观察病情,做好健康宣教,可有效防止不良反应发生.
作者：戴明红；李莉；蔡振华；邢彩英；蔡娟；刘继秀 刊期： 2009年第02期
目的 测定国人第一产程硬膜外分娩镇痛中左旋布比卡因的小运动阻滞浓度(MMLAC).方法 选择30例单胎足月初产妇,在进入第一产程活跃期时硬膜外给予负荷量左旋布比卡因10 ml,第一例左旋布比卡因的浓度为0.5%,下一例产妇的药物浓度应用序贯法根据前一产妇有无运动阻滞情况来上调或下调一个浓度级.注药30 min后Bromage评分<4分定为有运动阻滞.结果 本实验用序贯法测得在国人第一产程分娩镇痛中左旋布比卡因的小运动阻滞浓度为0.562%,95%的可信区间为(0.542%～0.584%).结论 在第一产程分娩镇痛中左旋布比卡因的小运动阻滞浓度为0.562%,可以为国人的临床应用提供药效动力学参考.
作者：刘松；赵汝有；周胜岐；赵继英 刊期： 2009年第02期
目的 构筑满足上海市市民多层次医疗卫生需求,同时具有中国特色、时代特征、上海特点的卫生服务体系.方法 采用现况调查、时间序列方法和专家访谈.结果 现况研究发现现有的社区卫生服务机构基本能满足需求,但按照卫生部要求,上海市还要增加16个中心,中心相应的设备和经费都要按照要求增加.结论 上海市社区卫生服务机构建设总体情况较好,基本能满足社区居民的卫生服务需求.上海市社区卫生服务利用较高,要进一步加强利用率的提高,同时要注意机构的充分和合理配置.后按照卫生部的要求和上海市发展趋势进行了配置的规划.
作者：鲍勇；蔡仁华；彭慧珍；陈立金；刘威；朱宏敏 刊期： 2009年第02期
目的 研究舒血宁注射液(银杏叶制剂)对慢性肾功能不全的治疗作用.方法 选择45例轻中度慢性肾功能不全住院患者,随机分为治疗组(25例)和对照组(20例).治疗组在对照组治疗基础上给予舒血宁治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗后尿蛋白(2.06±0.50)g/24 h降至(1.68±0.32)g/24 h(P<0.01);血清肌酐(298.0±53.2)KmoL/L降至(232.0±49.8)μmol/L(P<0.01);内生肌酐清除率(56.2±17.4)ml/min增至(69.1±10.5)mL/min(P<0.01);血清尿素氮治疗前后比较差异无统计学意义.结论 舒血宁注射液能明显降低蛋白尿,延缓轻中度慢性肾功能不全向终末期进展,保护肾功能.
作者：陈民；马聪 刊期： 2009年第02期
目的 探讨99Tcm-DTPA肾动态显像在肾移植术后监测中的图像特征和临床价值.方法 28例肾移植患者进行99Tcm-DTPA肾动态显像,同时测定移植肾的肾小球滤过率(GFR)和膀胱放射性计数与肾脏放射性计数比值(B/K值),定性和定量分析肾移植术后的影像特征.结果 12例肾移植术后肾血流灌注及功能良好,GFR值为(51.5±6.3)ml/min,B/K均3.6例急性排斥反应肾血流灌注受损程度重于功能相,GFR值为(33.4±5.7)ml/min,B/K均<1.7例慢性排斥反应肾血流灌注和功能相均同时受损,GFR值为(27.5±2.1)ml/min,B/K均<1.1例超急性排斥反应表现为放射性空白区.2例肾小管坏死肾血流灌注损伤轻于功能相.所有影像表现与临床或病理结果相吻合.结论 99Tcm-DTPA肾动态显像可快速且定量评价移植肾的血流和功能,早期初步鉴别排斥反应的类别且具有无创、简单、重复性强的特点.
作者：李纬明；陈维安；陈连周；李春亿；张祥松；梁宏；胡平 刊期： 2009年第02期
随着社会的进步,社区护理的发展日益加速,已经在全社会形成一定的规模.社区护理已成为社会卫生服务事业的重要组成部分,社区护理是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术,以社区为基础,以人群为对象,以服务为中心,将医疗、预防、保健、康复、护理教育、计划生育等融于护理学中,并以促进和维护人群健康为终目的,提供连续的、动态的、综合的护理专业服务[1],因此社区护理不同于医院的护理.
作者：张建平 刊期： 2009年第02期
目的 探讨高眼压下白内障超声乳化手术的可行性.方法 对78例78眼白内障合并青光眼患者,在高眼压下行白内障超声乳化手术,术后随访3月～2年,观察术后视力恢复及并发症情况.结果 术后视力改善明显,矫正视力≤0.05者8眼(10.26%),0.06～0.2者19眼(24.36%),0.3～0.6者36眼(46.15%),0.8～1.0者15眼(19.23%).术后1周眼压控制正常.结论 在高眼压下行白内障超声乳化手术是安全有效的.
作者：张红；林振德；卞烂焰；刘林平 刊期： 2009年第02期
近年来,甘露醇临床应用的研究十分活跃,同时,甘露醇在治疗多种疾病中新用途的报道也日益增多.本文简要回顾近年来取得的成就,提出甘露醇临床应用中的一些误区及体会,着重介绍甘露醇在重症监护病房危重病应用中的一些新进展.
作者：汪勇；刘云龙 刊期： 2009年第02期
目的 探讨高能量胫骨平台骨折的手术时机、手术方法和临床疗效,分析影响疗效的因素.方法 对48例高能量胫骨平台骨折患者,根据Schatzker分型:Ⅳ型11例,Ⅴ型20例,Ⅵ型17例.术前均行X片、CT检查,必要时行膝关节MRI检查.所有病例均采用切开复位,植骨及钢板内固定.术后早期进行连续被动运动(Continous Passive Motion,CPM)功能锻炼.结果 所有病例术后获得6个月～3年,平均22.8个月的随访.无骨折不愈合和畸形愈合.临床骨愈合时间平均为16.6周.膝关节屈曲110°～135°,1例出现轻度膝关节内翻.采用改良的Rasmussen评分标准评价膝关节功能:优27例,良16例,可5例.优良率为89.6%.结论 对于由高能量导致的胫骨平台骨折患者,手术治疗能达到令人满意的疗效.稳定的内固定,充分的植骨,同时术中尽可能减少对骨折血运的干扰,保护膝关节的附属结构,术后早期功能锻炼,将明显改善疗效,减少并发症.
作者：孙炜；刘安庆；向香成；李美才 刊期： 2009年第02期
目的 探讨急性有机磷中毒(AOPP)重度中间期肌无力综合症(IMS)的机械通气治疗的疗效.方法 急性有机磷中毒(AOPP)伴重度IMS的患者10例,观察机械通气治疗前后呼吸指标的变化.结果 呼吸机辅助治疗24 h后.呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2、SaO2较治疗前显著改善(P<0.01).结论 机械通气在治疗AOPP重度IMS中可以明显改善患者呼吸功能,提高救治功率.
作者：陈世明 刊期： 2009年第02期
目的 提高超声对肝外胆管结石的诊断符合率.方法 回顾78例超声诊断肝外胆管结石及肝外胆管扩张的超声表现,与手术、ERCP结果相对照.结果 78例与手术结果及造影结果比较,其中66例符合(84.6%).结论 综合利用探头加压扫查、饮水、脂餐、变换体位,检查前胃肠道准备等可提高超声诊断肝外胆管结石的符合率.
作者：毛亚锦；周洪娥；龙娜；王宗杰 刊期： 2009年第02期
目的 比较翼状胬肉单纯切除术和翼状胬内切除联合结膜瓣转位术治疗翼状胬肉的临床效果.方法 将翼状胬肉159例(186只眼)随机分为两组,单纯翼状胬肉切除术组77例92眼,翼状胬肉切除联合结膜瓣转位术组82例94眼,术后随访4个月～2年,比较两组患者的症状、胬肉复发情况.结果 两组患者术后早期均有不同程度的结膜充血、水肿和异物刺激感,3～7 d后症状逐渐减轻.单纯翼状胬肉切除术92眼中,复发19眼(21%);翼状胬肉切除联合结膜瓣转位术94眼中,复发21眼(22%),两种手术方式术后复发率差异无统计学意义(P0.05).结论 翼状胬肉手术后复发与手术方式无关.
作者：宋君胜；姚欣淋；张玉瑶 刊期： 2009年第02期
目的 探讨16例鼻咽癌合并皮肌炎患者的放疗疗效及副作用情况.方法 对16例鼻咽癌合并皮肌炎患者进行配对研究,比较两组生存率、急性及晚期放疗反应发生情况,探讨鼻咽癌合并皮肌炎患者的发病及治疗特点.结果 16例鼻咽癌合并皮肌炎患者5年生存率为47%,与对照组相比无显著差异,皮肌炎组患者放疗中出现严重急性反应发生情况较对照组明显增加,晚期反应发生率无明显差别.结论 鼻咽癌合并皮肌炎患者疗效与非皮肌炎患者相近.但放疗中出现较严重急性反应值得临床注意,大剂量激素治疗不需要常规使用.
作者：白守民；薛卫平；谢德荣；刘宜敏；卢泰祥 刊期： 2009年第02期
目的 通过调查分析三林社区妇女对乳腺癌的相关知识、态度及高危行为,为社区乳腺癌防治提供有效依据.方法 以三林社区妇女病普查人群为对象,采用分组问卷调查的形式进行调查.结果 按年龄分层,9个以上易感因素的人群呈正态分布,农村组和居民组在乳腺肿瘤防治知晓及态度情况较好的分别为24.75%和36.79%,在易感因素分析中农村组有工作压力的人群仅占13.89%,而居民组却达到了54.69%.结论 40～50岁的女性人群为乳腺癌高危的人群,相对危险因素较集中,应是干预的重点人群.提高人群的乳腺癌防治意识,限制多方位易感因素的诱发,改变其高危行为是有效控制乳腺癌发病率的关键.
作者：任光为；宋徽江；施榕 刊期： 2009年第02期
目的 探讨错(牙合)患者第三磨牙发育状况.方法 对465名错(牙合)患者治疗前全颌曲面体层片进行研究.记录第三磨牙缺失数、缺失部位,并测量第三磨牙牙轴与(牙合)平面的夹角;记录牙列缺失数及缺失部位、龋损情况.统计处理为x2、t检验.结果 错(牙合)人群中各种原因造成牙列缺失及龋损情况较为严重;第三磨牙缺失率为28.72%,上下颌两组第三磨牙缺失率比较差异有统计学意义(P<0.01);上颌以安氏Ⅰ、Ⅲ类缺失第三磨牙居多,下颌以安氏Ⅱ类缺失第三磨牙居多;上下颌两组第三磨牙发育角度比较差异有统计学意义(P<0.01);上颌第三磨牙向远中倾斜,下颌第三磨牙向近中倾斜,其中上颌以安氏Ⅲ类第三磨牙更偏向远中,下颌以安氏Ⅱ类第三磨牙更偏向近中.结论 在错(牙合)正畸患者中,上颌第三磨牙缺失较下颌多;下颌第三磨牙比上颌第三磨牙更加倾斜.保留或拔除第三磨牙的矫治方案应针对个体.
作者：李燕 刊期： 2009年第02期
目的 了解老年护理院患者细菌性尿路感染的菌群分布及耐药性,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析我院老年护理病房住院患者中尿路感染138例患者的菌群分布和药敏结果.结果 共收集致病菌158株,其中革兰氏阴性杆菌感染109株(69.00%),革兰氏阳性球菌49株(31.00%).革兰氏阴性杆菌中大肠埃希菌检出率高(64株,58.72%),革兰氏阳性球菌以粪肠球菌多见(24株,48.98%),药敏结果显示革兰氏阴性杆菌对氨基糖甙类抗生素的耐药率低,其次为三代头孢菌素;革兰氏阳性球菌对万古霉素耐药率低.结论 革兰氏阴性杆菌是老年护理院患者细菌性尿路感染的主要病原菌,应依据尿细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素.
作者：罗冬梅；沈小波 刊期： 2009年第02期
目的 探讨对胃癌手术患者开展舒适护理的方法,观察其对提高患者主观满意度等护理质量的影响.方法 将106例胃癌手术患者分为52例对照组,实施常规护理;54例实验组开展舒适护理.应用自制不舒适感问卷评估患者的主观满意度,统计脱管率、并发症发生率.结果 对照组的舒适主观满意度78.85%,明显低于实验组的96.29%(P<0.01);对照组的脱管、并发症发生率分别为15.38%、11.54%,实验组分别为3.70%、1.85%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 对胃癌手术患者开展舒适护理有助于提高患者的主观满意度,提高护理质量.
作者：焦文芹；霍蕊 刊期： 2009年第02期
目的 探讨2型糖尿病大鼠胸主动脉内皮依赖血管舒张功能的改变及其机制.方法 高脂高糖饮食加小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,分组处理4周后,观察糖尿病(DM)组、正常(NC)组、糖基化终末产物抑制剂(AG)组血管舒张功能,eNOSmRNA表达及血清NO浓度.结果 ①DM组血糖、血清胰岛素、甘油三酯较NC组显著升高(P<0.05).②大内皮依赖血管舒张功能(EDVRmax),DM组低于AG组(P<0.05),AG组低于NC组(P<0.05).③eNOSmRNA表达,AG组高于DM组(P<0.05),DM组高于NC组(P<0.05).④血清NO浓度AG组高于NC组(P<0.05),NC组高于DM组(P<0.05).结论 高级糖基化终末产物(AGEs)通过NO途径介导糖尿病内皮功能损伤,糖基化终末产物抑制剂(AG)可改善内皮依赖血管舒张功能.
作者：李丽；黄起壬 刊期： 2009年第02期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
