郑海燕；宋迪；郑学青；祝梅
目的 观察希罗达治疗蒽环类紫杉类耐药的老年晚期乳腺癌患者的临床疗效.方法 希罗达每日2 500 mg/m2,分2次,口服14 d,21 d为一周期,治疗4～6周期.结果 32例患者共化疗172个周期,总有效率为28.1%(9/32),临床获益率(CR+PR+SD)为71.9%(23/32).不良反应以手足综合症、腹泻、口腔炎常见,但均可耐受.结论 希罗达治疗蒽环类紫杉类耐药的老年晚期乳腺癌患者安全性好,可获得较好的疗效,且能延长患者生存期,改善生活质量.
作者：杜忠海；牛术仙；王晓玲 刊期： 2008年第01期
目的 建立SYBR Green Ⅰ实时荧光定量PCR检测宫颈癌p16基因甲基化的方法,以期达到早期诊断宫颈癌.方法 正常基因组DNA经修饰后进行PCR,构建含有DNA甲基化β-actin的重组质粒,克隆阳性质粒作为标准品用SYBR Green Ⅰ实时荧光定量PCR进行检测,建立检测的标准曲线.利用建立好的方法进行检测临床60例宫颈癌组织中p16基因启动子区域5'CpG岛甲基化状态.结果 结果显示正常对照组织及癌旁p16基因无甲基化,60例宫颈癌标本的甲基化率为28.33%(17/60).结论 SYBR Green Ⅰ实时荧光定量PCR用于p16基因甲基化检测为宫颈癌的早期诊断提供了一种有效的方法.
作者：关传江；穆可虎 刊期： 2008年第01期
目的 探讨三维超声宫腔造影对宫腔内疾病的诊断价值.方法 采用三维超声,应用表面模式重建获得立体图像,观察宫腔病变大小、位置、内部结构与宫壁关系、活动情况.结果 通过实时立体观察灌住造影剂后宫腔内病变的结构、活动度、空间关系及血流分布和频谱情况,多方位多信息分析,更准确定性宫腔内疾病及其与肌层的关系,为妇科手术提供更可靠的依据,对治疗方案的确定也非常重要.该方法诊断宫腔内病变的敏感性为97%,特异性为86%.结论 宫腔造影可以准确诊断宫腔内病变,特别是三维超声宫腔造影在表面模式下可使诊断率进一步提高.
作者：王岩；冯春香；王丽群；赖祝琴；许安丽；黄芳；寇燕妮；余志敏 刊期： 2008年第01期
目的 探讨几种类型角膜异物的临床诊治.方法 回顾2006年1月-2006年12月56例角膜异物患者病例资料.对角膜异物进行定位分区,并就发患者群、诊断、治疗及预后等进行分析.结果 发病多为16～50岁青壮年男性.角膜铁质金属异物占大多数43例,深层异物4例,多发异物1例及角膜异物误诊3例.大多数角膜异物预后良好.结论 角膜异物是常见的临床眼表外伤,角膜异物应尽早取出,重视异物后的抗感染问题.
作者：彭蔚；蓝育青；肖剑晖；夏朝霞；刘瑞珍 刊期： 2008年第01期
目的 探讨提高中央型支气管肺癌的肺叶切除率的方法.方法 回顾性分析用逆行袖式肺叶切除术治疗27例中央型支气管肺癌的临床资料及手术方法、围手术期处理.结果 27例患者均顺利完成逆行袖式肺叶切除术,无手术死亡及支气管胸膜瘘.术后并发心律失常2例,肺部感染3例,肺不张1例,胸腔积液3例,均治愈.25例得到随访,随访率92.6%,1年生存率23/25(92.0%),3年生存率5/13(38.5%).结论 逆行袖式肺叶切除术提高了中央型支气管肺癌的肺叶切除率和手术安全性,明显降低了全肺切除率,改善了患者术后的生活质量.
作者：宋庆青；李可志；刘文峰；占新庆；陈魏威 刊期： 2008年第01期
目的 对我院烧伤整形病房感染的病原菌进行分析,以指导临床合理使用抗生素.方法 回顾分析我院1998-2006年间烧伤整形病房住院患者感染的病原菌分布情况,细菌的鉴定和药敏采用ATB微生物鉴定及药敏分析系统(生物梅里埃中国有限公司).结果 8年来我院烧伤整形病房共检出病原菌459株,其中G感染率有重要意义.+菌、G-菌分别占32.2%、64.1%.分离数前3位的分别是金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌和大肠埃希氏菌,分别占15.0%、15.0%、12.8%.结论 金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌仍是烧伤感染的主要菌株.随时监测烧伤感染的菌株变化,对合理使用抗生素,降低感染率有重要意义.
作者：徐东卫；章祥州；袁振奋；杨蔚 刊期： 2008年第01期
目的 探讨沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的近期疗效及护理体会.方法 对17例MM患者应用沙利度胺联合环磷酰胺(CTX)、地塞米松(DXM)治疗,同时配合患者的心理、饮食及各种不良反应的护理,主要观察患者的疗效情况.结果 至疗程结束时,完全缓解7例,部分缓解5例,轻微反应3例;总缓解率70.6%,总反应率88.2%.主要不良反应:不同程度的头晕、嗜睡17例,恶心、呕吐13例,便秘12例,肝、肾损害各2例.未发生治疗相关性死亡.结论 沙利度胺联合CTX、DXM治疗MM经济、有效且毒副作用小,化疗前、中、后的精心护理,对增强患者战胜疾病的信心,减少化疗药物的毒副作用具有重要作用.
作者：陈文；刘宝莲；陈芳；周章军；钟鸿斌 刊期： 2008年第01期
目的 探讨强化降脂治疗老年人不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法 选择76例老年不稳定型心绞痛患者,随机分为强化降脂组和普通降脂组进行疗效比较.普通降脂组常规服用阿斯匹林、硝酸盐类、β-受体阻滞剂、钙通道拮抗剂,另口服阿托伐他汀10 mg.强化降脂组在常规治疗的基础上口服阿托伐他汀40 mg.结果 2组患者用药后,ST段压低数值总和(ΣST)均较用药前下降,强化降脂组心绞痛发作次数减少(P<0.01),未见强烈副作用.心脏事件在普通降脂组也出现降低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 强化降脂对协助控制老年不稳定型心绞痛患者心绞痛发作安全可靠,有一定疗效.
作者：陈国庆；薛杰韬；卢曼；许先继 刊期： 2008年第01期
目的 探讨羊水过少的病因及相关因素,寻找正确的处理方法,降低围生儿死亡率.方法 对我院2000年1月-2007年3月住院分娩中1 256例羊水过少及同期19 882例非羊水过少病例从病因、妊娠及分娩期并发症、妊娠结局的临床资料进行对照分析.结果 B超对羊水量的估计准确率可达到97%;羊水过少的妊娠并发症如妊高征、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、过期妊娠、胎儿畸形等.胎儿窘迫及新生儿窒息率明显高于对照组,难产率也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 积极寻找病因纠正羊水过少,适时终止妊娠是本次妊娠的佳选择.
作者：张华云；任长慧；许圣菊；魏成芳 刊期： 2008年第01期
目的 观察2型糖尿病常规治疗情况下其肾脏病变的进展状况.方法 用前瞻性的研究方法,将240例符合2型糖尿病和糖尿病肾病的患者分为:正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床肾病组,各组患者均予常规控制血糖、血压,以及糖尿病饮食、糖尿病教育和其他对症治疗.检测尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿白蛋白/肌酐比值(A/C)、内生肌酐清除率(Ccr)、糖化血红蛋白(HbA1C)、平均动脉血压等指标.结果 开始接受治疗时各组平均动脉压、糖化血红蛋白差异均无统计学意义(P＞0.05);试验结束时血压、糖化血红蛋白与试验前比较有显著下降(P＜0.05);临床肾病组均高于正常蛋白尿组(P＜0.05),而其余各组间差异仍无统计学意义(P＞0.05);UAER和A/C三组均升高,临床肾病组升高快(P＜0.01).平均每年Ccr下降值和Cr升高值以临床肾病组多;正常白蛋白尿组有20.00%、微量白蛋白尿组有33.33%、临床肾病组有40.00%的病例有进展,临床肾病组与正常蛋白尿组差异有统计学意义(P=0.008＜0.01),其余各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UAER和A/C比值的增加均伴随着肾功能快速减退,除控制血压、血糖外,更要从肾脏病变的角度,需肾内科医生的及早临床干预,尤其是对蛋白尿的干预显得尤为重要.
作者：张从新；张秋林；罗宏斌 刊期： 2008年第01期
目的 探讨主动脉夹层(AD)的临床特征、急诊诊断和误诊原因.方法 分析65例AD患者的临床表现、实验室检查、心电图、X线片、超声心动图、多层螺旋CT血管成像(MSCTA)、核磁共振成像(MRI)检查结果;并将1999年7月-2003年6月收治的AD病例分为Ⅰ组,将2003年7月-2007年6月收治的AD病例分为Ⅱ组,分析2组的误诊情况.结果 65例AD患者临床表现多种多样.超声心动图、MSCTA、MRI对AD的诊断准确率分别为60.5%、97.5%、100%.Ⅰ组误诊率为57.9%,明显高于Ⅱ组误诊的26%(P＜0.05).结论 AD临床表现复杂多变,容易误诊.对AD认识不足,体格检查不全面,未及时行相关影像学检查是早年误诊的原因,部分患者以并发症为首发症状是近年来误诊的主要原因,应引起急诊医师的高度重视.
作者：卿国忠；杨靖 刊期： 2008年第01期
上海市普陀区曹杨社区卫生服务中心借鉴国际上慢性病健康管理的新理念,结合国家卫生政策,根据社区人口学和疾病谱特点,勇于探索,积极创新,开创社区健康管理的新模式,从而有效地改善了社区居民的健康水平、提高了居民的生活质量.与此同时,中心自身则通过新的卫生服务模式找到了一条可持续发展的新路.
作者：左玉华；张玮 刊期： 2008年第01期
目的 探讨微创开放式腹膜前无张力疝修补术的临床效果.方法 应用美国巴德公司生产的内存记忆弹力环补片(Kugel),经腹股沟韧带中点小切口,置入腹膜前人工分离的袋状间隙,以修补耻骨肌孔的3个缺损.结果 本组90例手术时间15～45 min,平均33 min;切口均甲级愈合,术后平均4 h下地活动;切口疼痛轻微,无皮下血肿、阴囊积液等并发症;住院时间2～7 d,平均4 d.结论 微创开放式腹膜前疝修补是一后进路的无张力修补方法,能同时修补耻骨肌孔的3个缺损.它不需解剖腹股沟管,手术简捷,创伤更小,恢复快,是迄今合理而理想的腹股沟疝修补方法.
作者：陶世明；裘华德；曾志强；陈务民 刊期： 2008年第01期
目的 探讨新亚果糖即1,6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及其对血气的影响.方法 将中重度HIE患儿60例随机分为对照组和治疗组,各30例.对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用新亚果糖250 mg/(kg·d),7～10 d为1疗程.观察患儿的神经症状,包括意识状态、肌张力、原始反射、血气分析、阴离子间隙(AG)的改变情况.结果 2组患儿的恢复情况治疗组优于对照组,未发现该药的不良反应.结论 新亚果糖治疗新生儿HIE是安全有效的,值得推广.
作者：陈贞祥；诸宏伟；沈怀云；董淮富 刊期： 2008年第01期
目的 探讨利用时间护理对糖尿病患者进行健康教育的效果.方法 评估患者病情、诊治方法、病情监测及患者和家属对疾病知识的掌握程度,遵循时间护理理论针对性地对218例糖尿病患者实施护理.结果 70%患者饮食治疗有效,100%患者配合运动治疗、病情监测.结论 遵循时间护理理论对糖尿病患者进行健康教育,患者易接受教育内容,提高患者遵医依从性.
作者：王丽；周维荣；胡守紫 刊期： 2008年第01期
目的 总结肝硬化合并结核性腹膜炎的护理经验.方法 对21例肝硬化合并结核性腹膜炎患者的护理资料进行分析.结果 21例患者通过治疗和护理配合,治愈、好转19例,自动出院2例.结论 密切观察病情变化,合理的用药护理,预防并发症是患者病情恢复的关键.
作者：蒋锦 刊期： 2008年第01期
目的 探讨胃间质瘤的诊治方法.方法 对10例胃间质瘤病例作回顾性总结分析.结果 10例中,良性7例,交界性1例,恶性2例;经局部或胃大部切除术后,随访6个月～6年,全组病例均存活,无复发.结论 依据病史及临床表现,结合胃镜、B超、CT等检查综合分析判断,可提高正确诊断率;手术是主要治疗方法,甲磺酸伊马替尼(Imatinib,格列卫)的疗效有待进一步观察.
作者：刘日清；阮永军；揭业秀 刊期： 2008年第01期
目的 探讨阶段性护理干预对精神分裂症患者的康复效果.方法 对100例精神分裂症患者实施3个月的护理干预.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90),自制患者满意度调查表,评价护理效果.结果 SAS、SDS、SCL-90评分均高于干预前(均P＜0.01);满意度评分(88.12±8.35),显著高于常规护理(55.18±10.22,P＜0.01).结论 阶段性护理干预有利于精神分裂症的全面康复.
作者：许瑞芹 刊期： 2008年第01期
我院2003年-2006年收治了21例病毒性角膜内皮炎患者,治疗后取得较好疗效,现将诊治情况总结如下.
作者：张景；王文强；苏红梅 刊期： 2008年第01期
目的 比较小儿吸入七氟醚和异氟醚快速诱导麻醉的效果.方法 选择60例3～10岁小儿,随机分为七氟醚组(n=30)吸入6%七氟醚 ;异氟醚组(n=30)吸入4%异氟醚.观察快速吸入诱导的平稳程度,对循环功能的影响.结果 七氟醚组的睫毛反射消失时间及疼痛反应消失的时间明显提前(P＜0.01).异氟醚对呼吸道刺激性较大,吸入之初小儿躲闪、咳嗽、喉痉挛、兴奋以及分泌物增加的发生率明显高于七氟醚组.结论 小儿使用6%七氟醚吸入诱导的临床效果较为满意,以七氟醚组的诱导速度快;异氟醚对呼吸道刺激性较大,并发症明显增多,不宜用作快速吸入诱导药.
作者：林学武；陈玲；沙磊 刊期： 2008年第01期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
