孙素侠
乳糜胸是食管癌手术后严重并发症之一,系术中损伤胸导管而致大量乳糜液渗漏而引起的一系列综合征,也是食管癌术后二次开胸手术的主要原因之一,发生率约占手术病例的0.4%～2.6%,可为单侧或双侧性.
作者：孙培军；李宏宾；马尚超 刊期： 2008年第03期
目的 观察亚低温疗法对大面积脑梗死患者的临床治疗效果.方法 把92例大面积脑梗死并发高热的患者随机分为亚低温治疗组和对照组各46例.亚低温治疗组给予33～35℃的低温治疗,对照组给予常规物理和药物降温治疗.10 d后评定2组患者的体温、心率等指标;1个月后根据死亡率及神经功能缺损评分评估患者的预后.结果 亚低温治疗组患者的体温、心率均低于对照组,死亡率亦低于对照组,神经功能改善(P＜0.05),预后较好.结论 亚低温疗法治疗大面积脑梗死患者安全有效,能够改善患者预后.
作者：张月辉；詹成；林文 刊期： 2008年第03期
目的 研究新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素及临床特点.方法 回顾性对比分析VAP发生的相关因素.结果 我院NICU发生VAP为42%,VAP发生的主要易感因素为胎龄,特别是极低出生体重儿,机械通气应用时间、住院时间及再插管情况等.VAP病菌以克雷伯杆茵为常见.结论 加强NICU的无菌操作,规范应用呼吸机,合理应用抗生素,可以控制VAP的发生、发展,提高NICU抢救的成功率.
作者：刘光辉；胡传来 刊期： 2008年第03期
目的 探讨未破型宫外孕的超声诊断方法,以期指导临床手术和治疗.方法 回顾性分析35例经临床确诊的未破型宫外孕的声像图表现,对照手术病理结果,分析误诊漏诊原因,总结佳超声检查途径.结果 5例中超声检出30例,误诊2例,漏诊3例,诊断准确率为85.7%,误诊率为5.7%,漏诊率8.6%.结论 B超对未破裂型宫外孕的诊断具有重要临床价值.
作者：马芳；钱梅梅；杨晓 刊期： 2008年第03期
本文报道加强气道切开患者的护理,减少肺部感染的发生,促进原发疾病的早日康复如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组2002年1月-2006年12月36例普通病房行气管切开患者.男24例,女12例;平均年龄(50±10)岁,从住院到行气管切开平均(10±5)d,28例为昏迷患者,8例为清醒患者.
作者：代大秀 刊期： 2008年第03期
目的 了解老年冠心病患者血浆抵抗素水平与胰岛素抵抗的关系.方法 选择31例中青年人(对照组)和49例老年人(老年组),分别为冠心病亚组和健康老人亚组,用竞争性酶联免疫吸附试验测定各组空腹血浆抵抗素水平,同时测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂和胰岛素敏感指数,测量受试对象腰围、臀围和腰臀比.结果 老年组血浆抵抗素水平和对照组相比明显升高(P＜O.05),老年组中冠心病亚组血浆抵抗素与健康老人亚组相比差异无统计学意义.抵抗素与年龄呈正相关(γ=O.31,P＜0.01;γ=0.28,P＜0.05),与体质指数呈正相关(γ=0.25,P＜O.05),与胰岛素抵抗指数呈负相关(γ=-0.31,P＜0.05),但在各实验组中,抵抗素与体质指数无明显相关性.结论 空腹血浆抵抗素水平与年龄和体质指数呈正相关,与胰岛素抵抗指数呈负相关.
作者：曹娟；尹长森 刊期： 2008年第03期
胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,常为高能量暴力所致.因膝关节内结构复杂,并且为负重关节,所以受伤后容易导致各种并发症而引起膝关节功能障碍.虽然目前没有公认的佳治疗方案,但随着对胫骨平台骨折研究的不断深入,治疗方法也在逐步改进和完善.本文就近年来胫骨平台骨折的治疗新进展综述如下.
作者：董国顺；丁真奇 刊期： 2008年第03期
目的 探讨重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折的效果.方法 16例不稳定骨盆骨折患者,均采用手术切开复位重建钢板内固定.结果 平均随访2年,16例均获复位,优11例,良3例,可2例,优良率为87.5%.骨折愈合,无感染,疗效优良.结论 重建钢板可有效固定不稳定骨盆骨折,矫正畸形,重建骨盆环,达到恢复骨盆环的解剖和稳定,控制出血和疼痛,降低骨盆容量,允许患者早期活动,避免长期卧床引起的呼吸道和全身并发症.术前要特别注意合并症的处理和骨盆骨折内出血.
作者：汪颖峰；俞胜宝；胡四生 刊期： 2008年第03期
通过全科医学教育和培训,培养具有整体医学观念的全科医生是社区卫生服务质量的基本保证,是推动卫生服务改革的动力.若忽视了全科医学学科建设,全科医学教育将会失去方向,理论师资、临床师资和社区师资相互脱节,必然理论脱离实践.本文通过分析全科医学学科建设的重要性和目前在全科医学教育上普遍存在的误区,提出了强化全科医学学科建设,实施全科医学人才战略的建设性观点.
作者：胡传来 刊期： 2008年第03期
本文报告1例无脾综合征如下.1 病例介绍患儿男,4个月,因咳嗽10 d伴颜面发绀入院.患儿系第一胎,足月剖宫产,无窒息史,出生后有呛咳、多汗、易惊及喂养困难.10 d前患儿出现阵发性咳嗽,口吐泡沫,哭闹时颜面发绀.父母体健,母早孕期问有病毒性感冒,家族史无特殊.
作者：董传莉；谢怀珍；宫芬 刊期： 2008年第03期
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,Coronary heart disease,CHD)患者血浆纤维蛋白原(Fi-brinogen,Fg)水平变化与冠状动脉病变程度和不同类型冠心病的关系.方法 101例CHD患者[其中单支血管病变组46例,双支血管病变组30例,多支血管病变组25例;不稳定性心绞痛(UAP)62例,急性心肌梗死(AMI)28例,稳定性心绞痛(SAP)11例]与37例对照组,采集静脉血,检测血浆Fg等水平,然后进行统计学处理.结果 CHD组血浆Fg [(3.75640±1.15034)g/L]均较时照组Fg[(2.85140±0.64145)g/L]显著升高(P＜0.001);并且按冠状动脉病变支数分组后,多支病变组血纤维蛋白原高于单支病变组(P＜0.05),按疾病类型分组后AMI组血纤维蛋白原均高于UAP组和SAP组(P＜0.05).结论 血纤维蛋白原在冠心病的发病机制中可能起一定作用,可以作为预测急性心肌梗死和判断冠脉病变严重程度的参考指标.
作者：李丽；高大胜 刊期： 2008年第03期
急性有机磷中毒(AOIP)继发中间综合征是AOIP症状明显缓解后发生的严重并发症,其病死率居恢复期所有并发症之首.我院2002年1月-2006年10月共收治急性有机磷农药中毒268例,其中19例发生中间综合征(IMS).为探讨其发病机制及防治措施,现就19例IMS分析如下.
作者：郭景东 刊期： 2008年第03期
目的 比较长托宁和阿托品用于小儿鼾症麻醉前给药后心率、血压,腺体分泌及术后并发症的影响.方法 选择年龄5～12岁,ASAⅠ～Ⅱ级的小儿鼾症患儿40例,3例合并OSAS,均有打鼾史.随机分为2组:A组(长托宁组20例)和B组(阿托品组20例),术前30 min A、B组患儿分别肌注长托宁、阿托品各0.01 mg/kg,观察并记录给药后不同时点患儿ECG、MAP、SpO2、HR、呼吸道腺体分泌量及术后并发症.结果 A组给药后较给药前心率、血压差异无统计学意叉(P＞O.05),B组心率明显升高(P＜O.05).口腔分泌物量A组明显减少,术后并发症的发生率A组明显低于B组(P＜0.05).结论 长托宁用于全麻下小儿鼾症术前给药安全有效,不影响心率、血压,能有效抑制腺体分泌,减少术后并发症发生率的作用.
作者：左星 刊期： 2008年第03期
Livin是近发现的凋亡抑制蛋白家族(inhibitor of apoptosis proteins,IAPs)中的新成员,特异性表达于人的胚胎组织及大多数人类实体瘤细胞和组织,在正常成人终末分化组织中低或无表达,提示该基因可能在肿瘤的发生和发展中起着重要作用.同时这种肿瘤特异性表达使其成为近几年肿瘤诊断和基因治疗研究的新靶点.
作者：周兰柱；钱军 刊期： 2008年第03期
目的 探讨Cockett综合征并发下肢深静脉血栓形成手术治疗的护理要点.方法 回顾分析60例Cockett综合征并发下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,总结手术前后的护理措施.结果 采取护理干预后,所有患者均未发生并发症,获得了一期康复.结论 有效的心理护理、专科护理及康复指导对下肢深静脉血栓形成手术治疗的良好恢复至关重要.
作者：焦旸 刊期： 2008年第03期
目的 探讨大剂量泼尼松(MP)治疗脊髓损伤的可行性.方法 sD成年雌性大鼠78只,随机分成13组:即假损伤组;脊髓挫伤组(SCI组)及大剂量甲基强的松龙治疗组(MP组),再分为:1 d组、3 d组、7 d组、14 d组、21 d组、28 d组;用改良的Allen装置造成T12脊髓节段挫裂伤.在手术前及术后进行BBB(Basso,Beattie and Bresnahan)评分.术后立即采用大剂量冲击疗法,腹腔注射MP 30 ms/ks,伤后1 h开始,按5.4 m异/(kg·h)计算23 h总量,分4次腹腔注射,在不同时间点处死大鼠.取损伤节段上、下长约0.5 cm脊髓连续冰冻切片,间隔取片后分别以抗神经丝蛋白、突触素抗体行免疫组化ABC染色.在光学显微镜下观察各组NF、SYP在SD大鼠脊髓的表达分布情况.结果 MP明显改善损伤脊髓的病理形态.7,14,21,28 d时MP组NF染色轴突数目均明显高于SCI组.而灰度值均明显低于SCI组.MP治疗组较SCI组相同时间点神经学功能均有明显提高.结论 大剂量MP在脊髓损伤中后期明显促进其损伤后的再生,具有中远期疗效.
作者：刘明伟；邹禾苓；周惠 刊期： 2008年第03期
甲状舌管囊肿及瘘管为颈部较常见的先天性畸形,一经确诊,除感染期外,均应尽早手术切除.但处理不当容易术后复发,既给患者增加痛苦,影响美观,又加重经济负担.分析我科1997年7月-2005年11月42例手术病例资料,探讨其术后复发的原因与处理方法.
作者：卞新浩 刊期： 2008年第03期
抗菌素的应用挽救了无数感染性疾病患者的生命.但我们应清醒的看到抗菌素不规范的使用致使新的感染、耐药菌感染、难治性感染越来越常见.
作者：赵守松 刊期： 2008年第03期
按照国家统一部署,安徽省从2003年启动了第一批10个新型农村合作医疗试点县开始,到2006年底试点合计30个县(市、区),覆盖全省农业人口1 651.56万人,参加合作医疗的人数为1 384.82万人.
作者：闫志；周静 刊期： 2008年第03期
目的 观察2型糖尿病(T2DM)植物神经病变的临床改变.方法 选择我科T2DM 60例,其中有植物神经病变30例为观察组,无植物神经病变30例为对照组进行临床及生化分析.结果 T2DM胃肠植物神经病变合并心脑血管病变明显高于对照组,血糖及糖化血红蛋白也明显高于对照组.结论 积极控制血糖,减少并发症的发生是防止T2DM胃肠植物神经病变的佳方法.
作者：袁同勤 刊期： 2008年第03期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
