孙培军；李宏宾；马尚超
目的 通过了解我市目前社区卫生服务(CHS)中心的现状,探讨社区卫生服务未来的发展方向.方法 应用分层随机抽样的方法,对我市的18所社区卫生服务中心进行定性与定量调查.结果 我市以社区卫生服务中心为主体的社区卫生服务体系已初步形成,但在社区卫生服务机构运营和建设中的筹资渠道、补偿机制、基本设施等方面仍存在不足.结论 针对调查所发现的问题,提出适合未来我市社区卫生服务事业发展的对策.
作者：关颖；张金华；罗春贺；邝志华；彭婉仪 刊期： 2008年第03期
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,Coronary heart disease,CHD)患者血浆纤维蛋白原(Fi-brinogen,Fg)水平变化与冠状动脉病变程度和不同类型冠心病的关系.方法 101例CHD患者[其中单支血管病变组46例,双支血管病变组30例,多支血管病变组25例;不稳定性心绞痛(UAP)62例,急性心肌梗死(AMI)28例,稳定性心绞痛(SAP)11例]与37例对照组,采集静脉血,检测血浆Fg等水平,然后进行统计学处理.结果 CHD组血浆Fg [(3.75640±1.15034)g/L]均较时照组Fg[(2.85140±0.64145)g/L]显著升高(P＜0.001);并且按冠状动脉病变支数分组后,多支病变组血纤维蛋白原高于单支病变组(P＜0.05),按疾病类型分组后AMI组血纤维蛋白原均高于UAP组和SAP组(P＜0.05).结论 血纤维蛋白原在冠心病的发病机制中可能起一定作用,可以作为预测急性心肌梗死和判断冠脉病变严重程度的参考指标.
作者：李丽；高大胜 刊期： 2008年第03期
目的 探讨食管、贲门癌术后功能性胃排空障碍的病因、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析280例食管癌、贲门癌术后的临床资料.结果 18例出现功能性胸胃排空障碍,非手术治疗5～21 d后全部治愈;如为机械性胃排空障碍应及时手术治疗.结论 食管癌、贲门癌术后胃功能排空障碍是由综合因素引起的,通过上消化道造影及胃镜检查可以明确诊断,治疗上采取非手术综合治疗.
作者：汪临奇；郑京宁；汪荣龙；叶晨东 刊期： 2008年第03期
重症药疹是皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹,剥脱性皮炎型药疹是重症药疹一种,其病情危重,易出现严重并发症,死亡率较高,笔者现将临床上所见1例尚合并有免疫性药物性血小板减少症的剥脱性皮炎型药疹病例报道如下.
作者：江浩波；王俐；黄雄；陈芾珩 刊期： 2008年第03期
目的 探讨早产儿抚触对体重的影响.方法 随机选取我科60例住院早产儿,30例给予常规早产儿护理,30例进行早产儿抚触,观察2组早产儿体重的变化.结果 抚触组早产儿体重的增加明显大于对照组.结论 抚触疗法可帮助早产儿度过喂养难关,促进早产儿生长发育,加快体重增长.
作者：吴娟；陈信；秦婉茹；邢彩英；张云莲 刊期： 2008年第03期
目的 总结30例高血压性脑出血患者采用超早期骨窗开颅清除颅内血肿术后护理的较佳护理方法.方法 对30例高血压性脑出血患者采用超早期骨窗开颅清除颅内血肿术后密切观察病情变化,加强生命体征监测,保持呼吸道通畅,做好术后各种并发症的护理.结果 治愈26例,死亡4例,出院6个月进行随访,结果按日常生活能力(ADL)划分为:①完全恢复日常生活9例;②部分恢复或可以独立生活10例;③需人帮助6例;④卧床,意识清4例;⑤植物生存1例.结论 高血压性脑出血患者采用超早期骨窗开颅清除颅内血肿术后的精心护理及保持呼吸道通畅是本病的较佳护理方法,可提高手术成功率加快患者康复过程,提高生命质量.
作者：杨金芝；曹芹；施虹 刊期： 2008年第03期
腋臭是美容门诊的常见病,在我国发病率高达6.4%[1].目前用于治疗腋臭的手术方法很多,但各有利弊.我科2000年4月-2007年6月采用小切口超薄皮瓣法治疗腋臭180例,效果较好,现报道如下.
作者：王晓红；徐玲玲；胡海花 刊期： 2008年第03期
冠心病、心绞痛是威胁人类健康的常见病、多发病,易发心肌梗死、猝死等不良后果.我们用川穹嗪治疗冠心病、心绞痛40例,并进行临床观察,现将结果报道如下.
作者：潘海燕 刊期： 2008年第03期
目的 研究新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素及临床特点.方法 回顾性对比分析VAP发生的相关因素.结果 我院NICU发生VAP为42%,VAP发生的主要易感因素为胎龄,特别是极低出生体重儿,机械通气应用时间、住院时间及再插管情况等.VAP病菌以克雷伯杆茵为常见.结论 加强NICU的无菌操作,规范应用呼吸机,合理应用抗生素,可以控制VAP的发生、发展,提高NICU抢救的成功率.
作者：刘光辉；胡传来 刊期： 2008年第03期
目的 观察复方甘草酸苷治疗斑秃的临床疗效.方法 55例患者随机分为治疗组30例和对照组25例,对照组口服胱氨酸、谷维素、21金维他治疗,治疗组在此基础上加服复方甘草酸苷3片,3次/d,时间3个月.结果 治疗组总有效率为80.0%,时照组总有效率为44.0%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 复方甘草酸苷治疗斑秃疗效较好,副作用小.
作者：李淑玲；王伟；马超 刊期： 2008年第03期
目的 探讨Cockett综合征并发下肢深静脉血栓形成手术治疗的护理要点.方法 回顾分析60例Cockett综合征并发下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,总结手术前后的护理措施.结果 采取护理干预后,所有患者均未发生并发症,获得了一期康复.结论 有效的心理护理、专科护理及康复指导对下肢深静脉血栓形成手术治疗的良好恢复至关重要.
作者：焦旸 刊期： 2008年第03期
乳糜胸是食管癌手术后严重并发症之一,系术中损伤胸导管而致大量乳糜液渗漏而引起的一系列综合征,也是食管癌术后二次开胸手术的主要原因之一,发生率约占手术病例的0.4%～2.6%,可为单侧或双侧性.
作者：孙培军；李宏宾；马尚超 刊期： 2008年第03期
目的 观察微泵注射普通肝素治疗急性期脑梗死的疗效和安全性.方法 将186例脑梗死住院患者随机分为微泵注射普通肝素组和对照组.入院后2组根据病情给予脱水剂、神经保护剂、阿司匹林等治疗,肝素组同时立即给予微泵注射普通肝素(4.25～8.50 U/min)治疗,观察比较2组临床神经功能缺损改善情况及微泵注射普通肝素的安全性.结果 治疗组显效率和总有效率较对照组(分别为43.3%vs 21.2%,P＜0.001;93.4%ys 54.6%,P＜0.001)差异有统计学意义,治疗组神经功能缺损评分(10.80±4.02 vs 15.20±3.43,P＜0.01)明显低于对照组,2组均无出血并发症发生.结论 微泵注射普通肝素能明显改善急性期脑梗死临床神经功能缺损并且安全有效.
作者：董瑞东；李新；刘丽；高继龙；王建胜；蒋文韬 刊期： 2008年第03期
目的 探讨儿童急性播散性脑脊髓炎的护理方法.方法 通过心理护理,药物治疗的护理,加强肢体功能锻炼,饮食调整及预防感染等护理措施,对22例急性播散性脑脊髓炎患儿进行临床观察.结果 临床治愈(临床症状、体征消失)18例,临床好转2例,另外2例由于住院时间短,好转不明显.结论 在对本病有充分认识、及时诊断、合理治疗的同时,坚持综合护理.本病预后良好.
作者：张翠英；张启月；刘丽 刊期： 2008年第03期
目的 观察2型糖尿病(T2DM)植物神经病变的临床改变.方法 选择我科T2DM 60例,其中有植物神经病变30例为观察组,无植物神经病变30例为对照组进行临床及生化分析.结果 T2DM胃肠植物神经病变合并心脑血管病变明显高于对照组,血糖及糖化血红蛋白也明显高于对照组.结论 积极控制血糖,减少并发症的发生是防止T2DM胃肠植物神经病变的佳方法.
作者：袁同勤 刊期： 2008年第03期
目的 探讨Survivin在成人与小儿髓母细胞瘤中表达的关系及Survivin蛋白在髓母细胞瘤与良性脑膜瘤之间表达的关系.探索Survivin与预后的关系,为临床治疗方案的选择和预后的判断提供依据.方法 采用免疫组织化学方法,分别采用半定量计分法和图像分析定量方法统计64例髓母细胞瘤组织Survivin蛋白表达的阳性率及表达水平.结果 Survivin蛋白阳性染色均定位于髓母细胞瘤细胞的胞浆内.64例髓母细胞瘤组织Survivin蛋白表达的阳性率为56.25%(36/64),而良性脑膜瘤组织中Survivin蛋白表达的阳性率为0,二者间差异有统计学意义(P＜O.001).Survivin蛋白在成人髓母细胞瘤组织中表达的阳性率45.45%,在小儿髓母细胞瘤组织中表达的阳性率58.49%.二者表达无明显差异.Survivin蛋白阳性表达率增高与髓母细胞瘤生存率下降显著相关.结论 ①survivin可能通过抑制细胞凋亡,促进髓母细胞瘤的恶性转化.②髓母细胞瘤患者survivin表达的程度可能与年龄无明显相关.③Survivin蛋白的表达与预后密切相关,可能作为髓母细胞瘤预后的指标.
作者：张继伟；柳松；关俊宏 刊期： 2008年第03期
目的 研究超声引导下注射消痔灵治疗卵巢囊肿的临床价值.方法 超声引导下将18G PTC穿刺针穿刺卵巢囊肿,抽尽囊液,用甲硝唑或生理盐水反复冲洗至清亮后注入1/2囊液量消痔灵硬化5 min后抽出,再注入1/8囊液量消痔灵保留.3个月复查囊肿的大小.结果 28例患者共34个囊肿均有效(100%),治愈28个囊肿(82.4%);无1例出现严重不良反应和副作用;随访半年无1例复发.结论 超声引导下注射消痔灵是治疗卵巢囊肿安全有效的方法.
作者：朱先存；左鲁生；黄远洋；南苏虹 刊期： 2008年第03期
目的 探讨成人腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现,为该病早期诊断提供依据.方法 对28例成人腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现进行回顾性分析.结果 28例患者均在2～6周治愈.其中,初诊为腹型过敏性紫癜者仅3例,误诊率为89.3%.误诊为胃溃疡2例;急性出血坏死性肠炎3例;急性胃黏膜病变4例;急性胃肠炎3例;急性胰腺炎4例;急性阑尾炎5例;溃疡性结肠炎2例;克罗恩病2例.结论 腹型过敏性紫癜患者的胃肠黏膜广泛散在大小不一的出血点和雪花状多发溃疡.临床表现无特异性,腹痛剧烈而部位多变、腹部体征轻微是其临床表现特点之一.
作者：杨斌；赵燕 刊期： 2008年第03期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与青年脑梗死的关系以及叶酸、维生素B12的干预作用.方法 86例45岁以下急性脑梗死患者(脑梗死组)和同期32例健康体检者(对照组)采用荧光偏振免疫分析法测定血浆Hcy;其中急性脑梗死组筛选出高Hcy血症患者49例,再随机分为叶酸及维生素B12治疗组25例及非治疗组24例作对照研究,观察其干预效果.结果 脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组,高Hcy在脑梗死患者所占比率显著高于对照组,差异有统计学意叉;叶酸及维生素B12干预后治疗组血浆Hcy水平较治疗前明显下降(P＜O.05),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P＜O.05).结论 血浆Hcy升高是青年脑梗死患者的重要危险因素,叶酸和维生素B12治疗可降低血浆Hcy水平,对预防和治疗青年脑梗死具有重要意义.
作者：郭金涛；牛好敏；闫斌；郭雅聪；郝静 刊期： 2008年第03期
目的 了解老年冠心病患者血浆抵抗素水平与胰岛素抵抗的关系.方法 选择31例中青年人(对照组)和49例老年人(老年组),分别为冠心病亚组和健康老人亚组,用竞争性酶联免疫吸附试验测定各组空腹血浆抵抗素水平,同时测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂和胰岛素敏感指数,测量受试对象腰围、臀围和腰臀比.结果 老年组血浆抵抗素水平和对照组相比明显升高(P＜O.05),老年组中冠心病亚组血浆抵抗素与健康老人亚组相比差异无统计学意义.抵抗素与年龄呈正相关(γ=O.31,P＜0.01;γ=0.28,P＜0.05),与体质指数呈正相关(γ=0.25,P＜O.05),与胰岛素抵抗指数呈负相关(γ=-0.31,P＜0.05),但在各实验组中,抵抗素与体质指数无明显相关性.结论 空腹血浆抵抗素水平与年龄和体质指数呈正相关,与胰岛素抵抗指数呈负相关.
作者：曹娟；尹长森 刊期： 2008年第03期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
