黄伟英；费保莹；张骏；黄伟；杨建民
目前,心血管外科高危病人的比例逐渐增加,临床治疗亟需一个量化的评估体系对病人围术期危险性进行评估.1989年,Parsonnet等[1]首次建立了一个针对心血管手术危险因素的评分系统(Parsonnet),提供了一个可以量化而且较为客观的评测标准.此后,临床上又相继出现了多个评分系统,其中较为知名的是欧洲心血管手术危险因素评分系统(EuroSCORE)[2-3].本文现对Parsonnet及EuroSCORE模型的应用作一比较分析,以讨论其在我国心脏瓣膜置换术后死亡率预测中的价值,报道如下.
作者：汪炜健；缪剑霞；陈菲菲；吴辉；郑亮承；孙成超 刊期： 2008年第03期
目的 评价塑料内支架治疗难取性胆总管结石的疗效.方法 采用常规方法行ERCP造影,对58例难取性胆总管结石患者(41例为巨大结石,10例结石伴下端胆管狭窄、7例结石伴乳头过小),在导丝引导下放置一根8.5Fr塑料胆道内支架进行治疗.结果 3个月后第二次ERCP检查时,发现15例结石消失;27例结石直径变小1/2以上或成碎片状经网篮或气囊顺利取出;16例结石无明显变化,行更换塑料内支架治疗并B超随访,一旦发现结石明显变小,即再次ERCP+取石.经平均2.3次内镜下治疗,96.5%患者结石取净.期间未发生与ERCP或留置支架相关的严重并发症.结论 留置塑料内支架是治疗难取性胆总管结石简单有效的方法.
作者：林秀英；黄智铭 刊期： 2008年第03期
随着腔内手术设备和技术的不断完善,输尿管结石的开放手术已被各种微创手术所替代,输尿管上段结石在应用输尿管镜钬激光碎石过程中,由于结石易移位返回肾盂,使手术成功率明显降低.我院分别采用经腹腹腔镜输尿管取石和输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石,现将治疗结果报道如下.
作者：蓝伟峰；叶和松；周小庆；李朋；周东；尚徐敏 刊期： 2008年第03期
目的 探讨玉足海参糖胺聚糖(GAG)对活化人脐静脉内皮细胞(HUVECs)yon Willebrand因子(vWF)和纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)表达的影响,以进一步明确GAG抗血栓作用机制.方法 不同浓度GAG与凝血酶活化HUVECs共同孵育,MTT比色法检测GAG对细胞活力的影响,分别采用ELISA法和RQ-PCR法检测GAG对活化HUVECs vWF和PAl-1抗原蛋白和基因表达的影响.结果 GAG可以降低活化HUVECs vWF抗原和PAI-1抗原的表达,5mg/LGAG抑制作用为显著(P＜0.001),且强于相同剂量的肝素.5mg/L GAG还可以抑制活化HUVECs vWF mRNA和PAI-1mRNA转录(P＜0.01、0.05).5mg/L肝素虽然对此两种mRNA转录亦呈抑制作用,但对PAI-1 mRNA转录的抑制作用无统计学意义(P＞0.05).结论 GAG可能通过降低活化HUVECs vWF和PAI-1抗原表达及其mRNA转录,从而达到抗凝血及抗血栓作用.
作者：王曼玲；黄强；杨天新 刊期： 2008年第03期
目的 观察老年感染性休克患者早期目标指导治疗(EGDT)过程中的胃黏膜pH值(pHi)变化.探讨其与疾病严重程度和预后的关系.方法 45例老年感染性休克患者入选并进行EGDT,根据EGDT达标情况将患者分为达标组和未达标组,观察EGDT前后两组患者pHi、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和24h后患者急性生理和慢性健康评分(Apachell评分)变化,比较两组患者的28d生存率;其后将EGDT前后患者pHi与ScvO2、Apachell评分作相关分析.结果 EGDT达标组患者治疗后pHi和Scv02分别为7.092±0.17、0.619±0.040,较治疗前(7.205±0.145、0.697±0.156)均明显升高(均P＜0.01)、Apachell评分较治疗前明显降低(P＜0.01);而EGDT未达标组治疗前后各指标变化无统计学意义(均P＞0.05.达标组28d生存率(81.6%)明显高于未达标组(0)(P＜0.01.EGDT前达标组患者中28d生存者的pHi和ScvO2分别为7.121±0.168、0.626±0.037,较28d内死亡者高(6.964 ±0.119、0.588±0437);EGDT后达标组患者中28d生存者pHi为7.256±0.101,较28d内死亡者(6.978±0.069)显著增高(P＜0.01),而ScvO2无变化.EGDT前后,达标组患者pHi与ScvO2均呈显著正相关(r治疗前＝0.629、0.320,P＜0.01、0.05;r治疗后＝0.456、0.551,均P＜0.01).结论 pHi可以用于评价老年感染性休克患者EGDT效果、判断疾病严重程度,是有价值的临床指标.
作者：陈进；崔巍；张召才；严静；龚仕金；蔡国龙；戴海文；虞意华；吴亮 刊期： 2008年第03期
移植肾输尿管狭窄是肾移植术后的严重并发症之一,若不及时治疗,可能导致移植肾肾功能减退甚至丧失.现对我院收治的移植肾输尿管狭窄患者的临床治疗作一回顾性分析,报道如下.
作者：郑毅；夏鹏；杨亦荣；郑少玲；孙贤斌；沈龙捷 刊期： 2008年第03期
2型糖尿病患者常合并抑郁症,往往对其日常功能和生活质量造成极大损害.但综合性医疗机构往往存在着对该病不易识别、治疗不当的问题,给患者和社会带来巨大损失.我院使用盐酸氟西汀对2型糖尿病合并抑郁症患者进行治疗,现报道如下.
作者：毛福荣 刊期： 2008年第03期
创伤性肺囊肿是肺撕裂伤引起的一种创伤性肺内假性囊肿,临床上较少见,易发生误诊.常规采用摄胸部x线平片进行创伤性肺囊肿诊断的文献报道已有较多,但采用CT检查进行诊断的报道却并不多见.笔者收集本院经CT检查证实的创伤性肺囊肿患者的临床资料,回顾性分析其影像学表现,以提高对该病的诊断,现报道如下.
作者：杨忠福；钟百书；张小宇；吴法长 刊期： 2008年第03期
重症急性胰腺炎(SAP)是危重急症,尽管近年来对其发病机制及治疗手段的研究有很大进展,但死亡率仍在15%～25%[1].本文旨在探讨SAP早期(24h内)的某些高危因素以及预后.
作者：陈革；项小华 刊期： 2008年第03期
非糜烂性反流病(NERD)是指具有由胃食管反流物引起的食管和食管外组织损害,由于内镜下未见Bar-rett食管及明确的食管黏膜破损[1],故也称作内镜阴性反流病(ENRD)或症状性胃食管反流病(GERD).
作者：赵岚；方燕飞；陈淑洁 刊期： 2008年第03期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是以腹痛、腹部不适、排便习惯改变(腹泻或便秘)及粪便性状改变为主要临床表现,缺乏特异临床形态学及病理生理的改变,症状持续存在或间歇发作,病因尚不明确的一种慢性功能性肠道疾病.
作者：季峰；焦春花 刊期： 2008年第03期
血液透析是一个体外循环过程,血液与透析管路及透析膜的接触,易触发并激活机体的凝血系统,导致凝血的发生,因此治疗过程中必须使用抗凝剂预防血栓的形成.
作者：孟艳；陈江华 刊期： 2008年第03期
目的 探讨女性罪犯的人格分类和心理状况.方法 对女性罪犯418人进行明尼苏达多项人格测定(MMPI)(实测390人),根据测定所得各量表分,进行人格聚类分析,并应用症状自评量表(SCL-90)评定心理健康状况.结果 女性罪犯有二类人格特征:第Ⅰ类为攻击-稳定型,占59.2%;第Ⅱ类为敏感-不稳定型,占40.8%.经t-检验二类人格类型在MMPI各项目分的差异具有非常显著性.SCL-90测定验证了聚类分析后所得二类罪犯具有不同的心理健康状态.结论 女性罪犯群体内部有二种类型的人格差异,第Ⅱ类女性罪犯心理状况不稳定.
作者：蒋正言；于思彦；郑磊磊 刊期： 2008年第03期
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重危害儿童健康的睡眠呼吸障碍疾病,发病率较高.国外相关调查显示,儿童OSAHs的发病率为1%～3%[1].
作者：汪陈设；徐林发；莫文梅；周松吉；沈卫华 刊期： 2008年第03期
弱视是儿童时期的常见眼病,严重危害儿童视功能的正常发育.目前治疗弱视的常见方法是配镜+遮盖治疗,另可辅以视觉刺激,方法有效,但过于单调,患儿难以坚持,从而延长治疗时间.
作者：邱建化；诸力伟；沈家珍 刊期： 2008年第03期
目的 研究脉压与心肌肥厚及心电图异常的关系.方法 抽样调查60岁以上人群1243人并进行测血压和心电图检查,对其中739例高血压病患者进行分析.按平均压＜113mmHg、≥113mmHg分为2组,再以脉压≤60mmHg、60-80mmHg、81～100mmHg、-100mmHg分为4个亚组.结果 (1)随着脉压增加,心肌肥厚和心电图异常的发生率均逐渐增加(P＜0.05或0.01).(2)血糖、总胆醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、体重指数并不随脉压增加而改变(P＞0.05).(3)脉压相同而平均压＜113mmHg组心肌肥厚和心电图异常的发生率均无统计学意义(P＞0.05),而平均压≥113mmHg组的收缩压、舒张压、平均压均高于平均压＜113mmHg组(P＜0.01.结论 高血压病患者脉压与心电图的相关性比收缩压、舒张压更为密切.
作者：阮连生；刘成国；周玲玲；郑海斌 刊期： 2008年第03期
克罗恩病(crohn's disease,CD)是肠道慢性炎症性疾病,在整个胃肠道的任何部位均可发生,病程多迁延,活动期和缓解期相互交替出现.很多研究表明5-氨基水杨酸类药物(5-ASA,商品名:美沙拉嗪)治疗轻到中度的活动性克罗恩病有效,但至今关于美沙拉嗪用于维持缓解对预防CD的复发是否有确定的疗效仍存在争议.为此,本文对该病诊治及维持缓解进行了探讨.
作者：蒋楠；蔡建庭 刊期： 2008年第03期
糖尿病血管并发症是糖尿病患者死亡的主要原因之一,许多研究旨在探索其病因以及发生发展的机制.近年来,关于晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)及其受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)系统对糖尿病血管损伤影响的研究较为深入,笔者选取其中具有重要意义的几个方面做简要说明,阐述AGEs/AGE-RAGE系统如何影响糖尿病血管并发症的转归,探讨目前针对AGEs/AGERAGE治疗上的一些新进展.
作者：邹玉婷；沈建国 刊期： 2008年第03期
目的 观察新的非典型抗精神病药喹硫平(quetiapine)对脑电图的影响.方法 开放性收集门诊和住院诊断为分裂样精神障碍及精神分裂症的首诊患者98例,男性65例,女性33例,在喹硫平治疗前和治疗8周后进行脑电描记术(electroericephalogapy,EEG)描记检查;疗效评定用简明精神病量表(BPRS).结果 喹硫平治疗分裂样精神障碍(21例)及精神分裂症(77例)疗效肯定,脑电图异常发生率为27%,多以轻度异常5～7C/S e活动散在各导为主,未发现有痫样活动.临床也未见患者有抽搐发作.结论 喹硫平治疗后脑电图异常变化有一定的发生率但异常的程度低.
作者：李晓一 刊期： 2008年第03期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐年增高,内分泌治疗是乳腺癌重要的治疗方法之一.第三代芳香化酶抑制剂的研发使用是当前乳腺癌内分泌治疗的重大进展.
作者：潘钢；周东辉 刊期： 2008年第03期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
