努力加强和提高心肺复苏时脑保护

申姝

关键词：心肺复苏, 脑复苏, 脑保护, 严重脑损伤, 治疗方法, 院前急救, 医务人员, 死亡病人, 神经系统, 神经损伤, 后遗症, 功能损害, 智能, 统计, 目标, 急诊, 汇集, 患者, 残留

摘要：心肺复苏的终目标是恢复神经系统的智能,脑复苏是心肺复苏后成败的关键.据统计,心肺复苏后死亡病人50%～60%与神经损伤有关,部分病人虽然获得心肺复苏成功,但终因不可逆脑功能损害而死亡或残留严重后遗症.这表明心肺复苏时重视脑复苏,加强脑保护至关重要.但是,偏偏在这一问题上,未能得到部分医务人员尤其是院前急救、院内急诊人员应有的足够重视.笔者在不到一年内就遇到3例心肺复苏成功后遗留严重脑损伤患者.因此,提出必须努力加强和提高心肺复苏时脑保护.兹汇集以下一些新观点及新的治疗方法加以阐述.

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作者：徐文安刊期： 2004年第02期
有机磷农药中毒81例临床分析

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作者：范琼刊期： 2004年第02期
连续性静脉-静脉血液滤过治疗创伤后急性肾功能衰竭

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免疫金标法确证尿液分析仪的红细胞检测结果

尿液标本隐血试验检查临床应用极为普遍,方法目前多采用干化学试带法,传统的显微镜法现多已不用,但因受尿液成分的影响,检查结果可出现假阳性,给临床诊断带来不便,同时也影响检验质量.为此,本文作者将干化学试带法、显微镜法和金标法三种同时检测选定的实验标本,并对结果作一分析,以为临床选用良好的检验方法提供依据,具有一定的实用性.

作者：宣迎梅；刘俐；周友泉刊期： 2004年第02期
胃大部切除术后胃排空障碍13例诊治体会

目的探讨胃大部切除术后胃排空障碍诊治方法.方法回顾性分析20年来我院出现的13例胃大部切除术后胃排空障碍病人的临床资料.结果 13例患者均经非手术治疗痊愈.结论胃大部切除术后胃排空障碍可以通过非手术治愈.

作者：张加明；胡斌；戴新潮刊期： 2004年第02期
小儿急性肠套叠86例临床分析

目的探讨小儿急性肠套叠的早期诊断及治疗.方法对我院1985年1月～2003年6月间收治的86例小儿急性肠套叠临床资料进行回顾性分析.结果本组男性多见 (62.8%),好发年龄为3～6个月,以回结型为多见(76.7% ).空气灌肠复位成功38例,其余手术治疗治愈85例,死亡1例.结论早期诊断、及时治疗是小儿急性肠套叠空气灌肠复位成功的关键,发病超过48h者不宜行空气灌肠.灌肠复位失败或复位后出现腹膜炎征象,发病时间长或病情较重者,必需手术治疗.

作者：陈小春；张桂英；潘凯；余小舫；麦沛成；周冬仙刊期： 2004年第02期
鼻内窥镜电视监视下支撑喉镜喉外科手术21例

自2003年2月以来我科对21例喉部病变在鼻内窥镜电视监视下结合支撑喉镜、喉显微器械行喉外科手术,方法简便,术野清晰,效果满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 资料:自2003年2月至今共施行喉部肿物切除手术及活检术21例,均为住院病人.男8例,女13例,年龄8～56岁.病程20天～5年,20例中声带息肉9例,声带小结5例,声带囊肿2例,喉乳头状瘤1例,会厌囊肿1例,Reinke水肿2例,喉癌1例.

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SARS观察患者在隔离期的心理问题及护理对策

面对非典这场突如其来的重大疫情,为控制疫情蔓延,WHO和我国卫生部相继发布了一系列防护条例,对SARS可疑患者集中隔离治疗[1],这将对其本人及其家庭,乃至整个社会都起到很好的保护作用.我院收治的隔离观察患者普遍存在着不同程度的心理问题.医护人员在积极实施医疗救护的同时,加强患者的思想安抚和心理护理,用关爱行为取得患者的信任,缓解其心理压力,取得了较好的效果.

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氟西汀治疗急性脑血管病抑郁症的体会

目的观察氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的疗效.方法将204例急性脑血管病抑郁症患者分为治疗组(氟西汀胶囊)和对照组(脑复康),应用Hamilton抑郁量表评价药物治疗4周后两组的评分差别.结果与对照组相比,氟西汀治疗组患者的抑郁量表评分下降(P＜0.05).结论氟西汀对急性脑血管病抑郁症患者有较良好的疗效.

作者：李达祥；韦云臻刊期： 2004年第02期
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作者：张云峰；郭文平刊期： 2004年第02期
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去皮层综合征是一种较广泛的皮层缺氧性损害,在恢复过程中皮质下中枢及脑干因受损较轻而先恢复,大脑皮质因受损较重而处于抑制状态而出现的一系列症状[1].我院近几年来共收治了去皮层综合征24例,现总结如下:

作者：唐胜南刊期： 2004年第02期
胸腔积液273例临床分析

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带蒂大网膜填塞治疗严重肝外伤29例

目的探讨应用带蒂大网膜治疗严重肝损伤的方法应用.方法回顾性总结1993年8月至2001年9月收治严重肝损伤应用带蒂大网膜治疗的病例29例临床资料分析.结果带蒂大网膜在治疗严重肝损伤中有重要作用.结论对肝创面要彻底清创,严格止血,稳妥缝扎断裂胆管是应用带蒂大网膜的先决条件.

作者：甄国志刊期： 2004年第02期
把好消毒供应室质量关防止医院感染的发生

消毒供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其它无菌物品的重要科室,供应室的工作质量优劣与医院感染,热原反应的发生密切相关,直接影响到医院的质量效果,也关系到医院的社会效益和经济效益,甚至病人安危,保证无菌物品的质量是供应室工作的核心,也是预防热原反应和减少医院感染的重要环节,把好供应室的质量关必须加强对供应室的管理.

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机采血小板在手术中的作用

血小板的主要生理功能是参与生理止血,促进血块收缩和维持血管内皮的完整性,在血液凝固中起到重要的作用[1].外科手术,特别是大手术,因手术时间长,出血量大,术中输入过多的晶体溶液及库存的异体血,可使出血不止,术野不清,手术进行困难,导致手术质量下降,术后患者恢复较慢.为此,笔者通过术中输注机采血小板,使患者体内血小板浓度迅速增加,从而提高患者的自身止血能力,使手术时间缩短,手术质量提高,减少异体血液输注.

作者：徐银才；任俊泉；施宜刊期： 2004年第02期
老年肺炎46例临床分析

目的总结老年肺炎的临床特点和治疗效果.方法对46例老年肺炎的临床资料进行回顾性分析.结果 46例老年肺炎中,经综合治疗,治愈30例,好转12例,死亡3例,病死率为6.5%.结论老年人肺炎临床症状及体征不典型,合并症和并发症多,发病率、病死率高.选用有效的抗菌素,纠正酸碱平衡,辅以全身支持治疗,及时处理各种合并症,预防全身多脏器功能衰竭的发生,是治疗本病的关键.

作者：刘杏瑜刊期： 2004年第02期
老年患者心功能不全延误诊治原因分析

老年患者心功能不全是临床上常见的病症,症状典型诊断并不困难.但是症状不典型或者是早期心功能不全,因病变特殊,症状较复杂,也容易出现延误诊治.下面就笔者的临床体会分析其几点原因:

作者：侯树云刊期： 2004年第02期
肥大性扁桃体增殖体炎合并喘息性支气管炎的术后病情观察

笔者在临床实践中观察到肥大性扁桃体增殖体炎合并喘息性支气管炎的病人术后喘息性支气管炎有自愈倾向.遂予以报道.

作者：薛令军；张德敏；苗乐杰；纪建丽；刘新义；张恩东；刘艳刊期： 2004年第02期
环孢素A对脱钙骨基质植入物钙离子的影响

目的探讨环孢素A对脱钙骨基质植入物钙离子的影响.方法用40只新西兰大白兔,分4组,每只植入6块脱钙骨制备物(同种或异种脱钙骨).然后,分别肌注含环孢素A的实验液或对照液.记录植入物钙离子含量.结果第4周时,同种脱钙骨实验组植入物的钙含量较对照组增加了34%,但无统计学意义(P＞0.05).异种脱钙骨实验组植入物的钙含量较对照组增加了3倍,有显著差异(P＜0.01).结论环孢素A能使同种脱钙骨植入物钙含量的峰值提前1周出现,能增加异种脱钙骨植入物的钙含量.

作者：袁亮；李靖年；张彦；李宝文；东海潮；李东白刊期： 2004年第02期