宣迎梅；刘俐；周友泉
目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗创伤后急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效和对预后的影响.方法 5例严重创伤的患者入院后发生ARF,除给予常规治疗外,同时进行CVVH治疗13-240小时,观察患者血压、脉搏、呼吸及伤口出血情况;测定CVVH治疗前、后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、二氧化碳结合力(CO2CP)等变化.结果 3例患者CVVH治疗24小时后,生命指征平稳,BUN、Scr 、CO2CP下降,87～240小时后进入多尿期;2例患者死于严重创伤或呼吸衰竭.结论对创伤后ARF的患者应用CVVH治疗,可以稳定机体内环境,清除代谢废物,调节水、电解质及酸碱平衡,达到提高生存率的目的.
作者：刘恩波；牛效清；宋艳玲 刊期： 2004年第02期
目的探讨对疑诊严重急性呼吸综合征(Severe acute respiratory syndrome,SARS)病例进行鉴别诊断的要点.方法回顾性总结6例SARS排除诊断病例的临床资料.结果排除病例无SARS密切接触史,有基础疾病史并出现SARS不能解释的临床表现.中性粒细胞常逐渐升高,用敏感抗菌素后下降.血小板计数无降低.肝酶多为轻度升高.低氧血症少见而易纠正.胸片很少出现ARDS表现.特异性的病原学检测常可提示真正的病原体而除外SARS.结论细致的问诊和查体,必要的病原学检查以及对病情进展快的病例早期经验性应用较广谱抗生素对于除外SARS诊断非常重要.
作者：王迁；徐作军；许文兵；刘炳岩；高鹏；邵池 刊期： 2004年第02期
心肺复苏的终目标是恢复神经系统的智能,脑复苏是心肺复苏后成败的关键.据统计,心肺复苏后死亡病人50%～60%与神经损伤有关,部分病人虽然获得心肺复苏成功,但终因不可逆脑功能损害而死亡或残留严重后遗症.这表明心肺复苏时重视脑复苏,加强脑保护至关重要.但是,偏偏在这一问题上,未能得到部分医务人员尤其是院前急救、院内急诊人员应有的足够重视.笔者在不到一年内就遇到3例心肺复苏成功后遗留严重脑损伤患者.因此,提出必须努力加强和提高心肺复苏时脑保护.兹汇集以下一些新观点及新的治疗方法加以阐述.
作者：申姝 刊期： 2004年第02期
目的探讨胃大部切除术后胃排空障碍诊治方法.方法回顾性分析20年来我院出现的13例胃大部切除术后胃排空障碍病人的临床资料.结果 13例患者均经非手术治疗痊愈.结论胃大部切除术后胃排空障碍可以通过非手术治愈.
作者：张加明；胡斌；戴新潮 刊期： 2004年第02期
面对非典这场突如其来的重大疫情,为控制疫情蔓延,WHO和我国卫生部相继发布了一系列防护条例,对SARS可疑患者集中隔离治疗[1],这将对其本人及其家庭,乃至整个社会都起到很好的保护作用.我院收治的隔离观察患者普遍存在着不同程度的心理问题.医护人员在积极实施医疗救护的同时,加强患者的思想安抚和心理护理,用关爱行为取得患者的信任,缓解其心理压力,取得了较好的效果.
作者：王月娟；丁春芬；姚伟玉；刘荷妹 刊期： 2004年第02期
药房工作人员在药品调剂时往往出现差错,现将我院药品调剂差错及防范措施分析如下:1 药品调剂差错分析1.1 配发药品时未核对药品名称,造成药品差错1.1.1 外包装相似的药品,如:博利康尼-倍他乐克;氯化钾溶液-普鲁卡因溶液;息斯敏-里素劳;阿托品滴眼液-匹鲁卡品.
作者：王俊伟 刊期： 2004年第02期
目的探讨轻型脑干梗塞的临床和影像学表现.方法分析30例轻型脑干梗塞患者的临床表现和影像学资料.结果中脑和延髓梗塞均具备交叉性瘫痪,桥脑梗塞则有不同的临床表现;CT阳性率为25%,MRI阳性率为100%.结论眩晕、交叉性瘫痪和球麻痹为轻型脑干梗塞的常见症状,头颅MRI检查优于头颅CT检查.
作者：徐文安 刊期： 2004年第02期
尿液标本隐血试验检查临床应用极为普遍,方法目前多采用干化学试带法,传统的显微镜法现多已不用,但因受尿液成分的影响,检查结果可出现假阳性,给临床诊断带来不便,同时也影响检验质量.为此,本文作者将干化学试带法、显微镜法和金标法三种同时检测选定的实验标本,并对结果作一分析,以为临床选用良好的检验方法提供依据,具有一定的实用性.
作者：宣迎梅；刘俐；周友泉 刊期： 2004年第02期
目的随着医学模式的转变和人们对健康需求的提高,医学的发展目标更注重生命的质量(Quality of life,QOL),并将其应用于研究卫生资源的配置、社区卫生服务质量的评价等等.方法遵循系统综合集成方法(M-S)理论,结合专家组的意见,吸取了不同学派的理论精华和前人研究的宝贵经验、根据研究目的,通过多种途径收集的各种总体资料,从身体素质和生存环境两个子系统、七个层次来综合评价贵阳市社区人群QOL系统现状.结果系统方法指导下进行的QOL系统评价结果显示,贵阳市社区人群QOL处于中等偏下水平,低于部分直辖市和地级市,还有待进一步提高.结论运用系统方法研究生命质量弥补了以往社会学和医学研究QOL内涵的缺陷,充分考虑了环境因素以及人与环境的相互作用,实现了主观评价与客观评价的结合.
作者：严征；李新华；张华；周琳业 刊期： 2004年第02期
目的探讨环孢素A对脱钙骨基质植入物钙离子的影响.方法用40只新西兰大白兔,分4组,每只植入6块脱钙骨制备物(同种或异种脱钙骨).然后,分别肌注含环孢素A的实验液或对照液.记录植入物钙离子含量.结果第4周时,同种脱钙骨实验组植入物的钙含量较对照组增加了34%,但无统计学意义(P＞0.05).异种脱钙骨实验组植入物的钙含量较对照组增加了3倍,有显著差异(P＜0.01).结论环孢素A能使同种脱钙骨植入物钙含量的峰值提前1周出现,能增加异种脱钙骨植入物的钙含量.
作者：袁亮；李靖年；张彦；李宝文；东海潮；李东白 刊期： 2004年第02期
随着生物-心理-社会医学模式的转变及医学科学的发展,心理护理已用于临床护理工作中,且越来越受重视.子宫全切除术是妇科一种常见手术,是根治子宫肌瘤,子宫恶性肿瘤、严重子宫功能失调性出血等疾病的主要手段,为了使病人能积极配合医生,顺利度过手术难关,减少病人的紧张、焦虑、恐惧等心理反应,做好心理护理是非常重要的.
作者：刘荣；于洪强；刘淑霞 刊期： 2004年第02期
目的探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果.方法 65例急性轻型胰腺炎病人,随机分为乌司他丁治疗组(32例)和抑肽酶对照组(33例),观察各组治疗后主要症状、体征消失的平均时间;血、尿淀粉酶恢复正常的平均时间及平均住院时间.结果乌司他丁治疗组患者主要症状、体征消失的平均时间和血、尿淀粉酶恢复正常的平均时间以及平均住院时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论乌司他丁治疗急性胰腺炎有良好的临床应用价值.
作者：王云 刊期： 2004年第02期
老年患者心功能不全是临床上常见的病症,症状典型诊断并不困难.但是症状不典型或者是早期心功能不全,因病变特殊,症状较复杂,也容易出现延误诊治.下面就笔者的临床体会分析其几点原因:
作者：侯树云 刊期： 2004年第02期
目的探讨老年糖尿病肾病(DN)的早期诊断方法及治疗.方法老年DN组55例,检测尿微量白蛋白(UAE),血、尿β2-MG.在糖尿病治疗方案基础上,给予黄芪注射液30ml加入液体内静滴,加服百令胶囊5粒,3次/d,疗程均为4周.结果治疗后UAE、血、尿β2-MG显著降低(P＜0.01).结论 UAE,血、尿β2-MG是诊断老年DN较敏感的指标,黄芪注射液、百令胶囊是治疗老年DN的有效药物.
作者：文丹；夏进标 刊期： 2004年第02期
目的探讨新生儿败血症病原菌的变化和细菌药物敏感试验耐药率的分布.方法通过血培养阳性的63例新生儿败血症血培养出79株病原菌的菌种类型及药物敏感试验结果进行分析.结果共培养出病原菌79株,其中金黄色葡萄球菌6株,表皮葡萄球菌30株,腐生葡萄球菌9株,微球菌5株,大肠埃希氏菌2株,假白喉杆菌4株,屎肠球菌1株,肺炎克雷伯菌5株,头状葡萄球菌3株,草链球菌1株,各类细菌L型13株.苯唑青霉素耐药率为68.35%,氨基苄青霉素耐药率为49.37%,庆大霉素和氯霉素耐药率均为37.97%,丁氨卡那霉素和利福平耐药率均为30.38%,头孢唑林耐药率为18.99%,头孢哌酮为7.59%. 结论新生儿败血症以葡萄球菌为主,近年来条件致病菌所致新生儿败血症发病率明显增高;青霉素类抗生素耐药比例较高.
作者：陈兰举；潘家华 刊期： 2004年第02期
目的总结老年肺炎的临床特点和治疗效果.方法对46例老年肺炎的临床资料进行回顾性分析.结果 46例老年肺炎中,经综合治疗,治愈30例,好转12例,死亡3例,病死率为6.5%.结论老年人肺炎临床症状及体征不典型,合并症和并发症多,发病率、病死率高.选用有效的抗菌素,纠正酸碱平衡,辅以全身支持治疗,及时处理各种合并症,预防全身多脏器功能衰竭的发生,是治疗本病的关键.
作者：刘杏瑜 刊期： 2004年第02期
目的探讨小儿急性肠套叠的早期诊断及治疗.方法对我院1985年1月～2003年6月间收治的86例小儿急性肠套叠临床资料进行回顾性分析.结果本组男性多见 (62.8%),好发年龄为3～6个月,以回结型为多见(76.7% ).空气灌肠复位成功38例,其余手术治疗治愈85例,死亡1例.结论早期诊断、及时治疗是小儿急性肠套叠空气灌肠复位成功的关键,发病超过48h者不宜行空气灌肠.灌肠复位失败或复位后出现腹膜炎征象,发病时间长或病情较重者,必需手术治疗.
作者：陈小春；张桂英；潘凯；余小舫；麦沛成；周冬仙 刊期： 2004年第02期
一般认为,产程中阴道检查(简称阴查)会增加产妇产褥期感染和新生儿感染的机会.为了解产程中阴查代替肛诊是否会增加产褥期感染率和新生儿感染率,以及母婴并发症的发生率,现报道如下:
作者：王磊 刊期： 2004年第02期
目的探讨多价细菌疫苗-兰菌净预防原发性肾病综合征(PNS)患儿医院感染的疗效.方法对46例PNS患儿采用随机对照方法观察比较兰菌净治疗组和对照组的感染率、治疗前后T细胞亚群、免疫球蛋白及尿蛋白量下降程度的变化.结果治疗后,治疗组的医院感染率为9.1%,对照组为37.5%,两组比较差异有显著意义(P＜0.05);治疗组的T细胞亚群、免疫球蛋白等免疫指标比对照组有明显改善,CD3、CD4、IgG、IgA增高(P＜0.01),CD8降低,CD4/CD8比值增高(P＜0.05);而24h尿蛋白量在治疗后有不同程度下降,但两组下降程度无差异(P＞0.05).结论兰菌净可明显降低PNS患儿的医院感染率.
作者：叶庆标；黄婷；李志辉；王影齐 刊期： 2004年第02期
中老年尿路感染在临床上非常多见,而在诊治上与年轻人又有一定区别,现结合临床病例,谈谈中老年尿路感染诊治体会.
作者：赵民 刊期： 2004年第02期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
