胡大一；丁荣晶
目的 探讨多囊性卵巢综合征(PCOS)患者血清中内脂素和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)的水平及其临床意义.方法 对90例PCOS患者及30例正常者(正常对照组)分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清内脂素水平,采用免疫比浊法检测血清中Hs-CRP水平;同时根据体重指数(BMI)将PCOS患者分为肥胖PCOS组(BMI≥25,48例)和非肥胖PCOS组(BMI<25,42例).结果 ①肥胖及非肥胖PCOS患者血清中内脂素和Hs-CRP水平分别为(37±6)与(28±5)μg/L、(4.9±0.6)与(2.4±0.5)mg/L,均明显高于正常对照组的(17±4)μg/L与(2.0±0.5)mg/L(t值分别为11.35,8.46,10.43,8.25,均P<0.05),肥胖PCOS患者血清中内脂素和Hs-CRP水平均明显高于非肥胖PCOS患者(t值分别为7.74,6.38,均P<0.05);②Pearson相关分析显示,内脂素与Hs-CBP、BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P<0.05);Hs-CRP与BMI、HOMA-IR呈正相关(P<0.05).结论 PCOS患者体内可能存在慢性炎症,并可能是导致血清内脂素和Hs-CRP水平升高的原因.
作者：赵艳丽；郭秀真；班开斌；张洋；黄友敏；李如 刊期： 2009年第10期
现代降压治疗,要求强化、优化、简化和达标.在临床实践中,约70%的患者平均要使用3种或更多种降压药,联合用药已成趋势.在此情况下,对各降压药应强调联合和协调,取长补短,共同制服高血压.目前在市场上,其他降压药的宣传力度大大超过利尿剂,值得注意.利尿剂是基本降压用药,廉价、可靠、温和、常联合应用,在某些情况下是其他降压药无法替代的.
作者：何秉贤；周晓辉 刊期： 2009年第10期
肝豆状核变性系常染色体隐性遗传铜代谢障碍引起的全身性疾病,由于铜在各脏器沉积的先后顺序、程度和分布不同,临床表现复杂多样,但以青少年发病居多.我们对北京大学第一医院17例成人肝豆状核变性患者的临床资料进行回顾性分析,以提高对本病成年患者的认识.
作者：崔现敏；王蔚虹 刊期： 2009年第10期
面对当前社区卫生服务的大好形势,要辩证思考社区卫生服务未来的发展.一、重视社区卫生服务网络的建设是否社区卫生服务只包括中心和站?是否都是由政府主办?
作者：李长明 刊期： 2009年第10期
随着冠心病发病率的持续上升,冠心病介入治疗、外科手术和药物治疗手段得到飞速发展,与此同时,介入或手术治疗冠心病的风险和治疗费用也在不断增长.
作者：胡大一；丁荣晶 刊期： 2009年第10期
回顾性分析25例四肢外伤后骨挫伤患者x线平片、CT、MRI检查的影像学表现.25例外伤患者四肢MRI检查均有阳性诊断结果,并均诊断为局部骨挫伤,其中在膝关节周围有18例(72%)、在踝关节周围有4例(16%)、腕关节周围有2例(8%)、肘关节周围有1例(4%);25例患者四肢CT检查仅3例有局部异常密度表现(12%),但无一例能明确骨挫伤诊断;所有患者的四肢X线平片检查均未见异常表现.对于四肢外伤后影像学检查,MRI能够明确诊断骨挫伤,对于临床的诊断和治疗具有重要指导意义.
作者：徐霓霓；王志平；周海 刊期： 2009年第10期
病态窦房结综合征(病窦综合征,sicksinus syndrome,SSS)指病谱较宽的一系列窦房结性心律失常,是由于电冲动产生的方式或者冲动传导到心房的能力发生异常所致.
作者：王龙 刊期： 2009年第10期
口腔扁平苔藓(OLP)是一种常见的病因不明的慢性非传染性口腔黏膜炎性反应性疾病.我们自2002年以来采用局部注射醋酸曲安奈德与口服雷公藤总甙片治疗口腔糜烂型扁平苔藓取得良好疗效.
作者：谭凤；王建华 刊期： 2009年第10期
目的 系统性评价内镜窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)诊断结直肠腺瘤的有效性.方法 检索美国医学索引数据库(Medline,1966年1月至2008年10月)、OVID数据库(1996年1月至2008年10月)、荷兰医学文摘数据库(EMBASE,1980年1月至2008年10月)、考科蓝实证医学资料库(Cochrane Library,2008年第3期)以及中国生物医学文献数据库(CBM,1997年1月至2008年10月),并按Jadad质量评分评定随机对照研究(RCT)的质量.用RevMan 4.2软件进行荟萃分析.结果 7项随机临床试验中共2838例患者满足纳入标准,窄带内镜与常规内镜相比腺瘤检出率差异无统计学意义(OR=1.18,95%CI=1.00～1.39,P=0.06).NBI可显著提高扁平腺瘤检出总数[加权均数差(WMD)0.14,95%CI=0.02～0.26,P=0.02,但NBI系统退镜时间明显延长(合并WMD=1.05,95%CI=0.08～1.22,P<0.01).结论 NBI可提高结直肠平坦型病变的检出率,并不能提高腺瘤的检出率,而且窄带内镜耗时长.NBI技术需进一步完善后,方能真正用于临床诊断.
作者：靳西凤；柴同海；刘春安；周焕明；方娟 刊期： 2009年第10期
应用动态血糖监测系统对51例≥60岁2型糖尿病患者进行血糖监测,统计发生夜间低血糖(血糖≤3.9 mmol/L)的例数和事件数,分析相关危险因素.共有22例患者发生了681次夜间低血糖,性别、年龄、糖尿病病程、治疗方案、睡前高和平均血糖值均不是老年糖尿病患者发生夜间低血糖的危险因素.睡前低血糖值与患者是否发生夜间低血糖关系密切(OR=0.36,95%CI:0.13～1.00,P<0.05).受试者工作特征曲线分析显示,睡前血糖≤6.2 mmol/L是预测夜间低血糖发生与否的佳临界点.
作者：何晓烨；胡予 刊期： 2009年第10期
抢救149例中重度有机磷中毒患者,72例肌内注射盐酸戊乙奎醚和氯磷定(盐酸戊乙奎醚组),77例阿托品静脉注射+氯磷定肌内注射(阿托品组).盐酸戊乙奎醚组阿托品化时间、用药次数、症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间均优于阿托品组(P<0.05);盐酸戊乙奎醚组阿托品中毒率、阿托品依赖率、中毒反跳率以及不良反应明显低于阿托品组(P<0.05).
作者：于续芳；黄占东；张军 刊期： 2009年第10期
有报道,每3个心脏病发作患者中就有1人出现抑郁症状.女性,既往曾有过抑郁者,感觉孤独或缺乏社会、情感支持者,是心脏病发作后发生抑郁症的高危人群.患抑郁症后很难痊愈,但是可以治疗.治疗可使80%～90%的患者感觉更好.
作者：刘岚 刊期： 2009年第10期
患者女性,45岁,入院前1个月发热,体温高39.5℃,伴畏寒、乏力、大汗,无寒战、咳嗽、腹痛、腹泻、尿频等.外院查白细胞(WBC)3.7×109/L,分类中性粒细胞(N)0.524,淋巴细胞(L)0.303,血红蛋白(Hb)142 g/L,血小板(PLT)184×109/L.予头孢噻肟和青霉素治疗无效.
作者：王健仰；吴东；范洪伟；方卫纲 刊期： 2009年第10期
英国作家柯南·道尔塑造了福尔摩斯这样一个家喻户晓的文学形象.小说中的福尔摩斯以细致的观察,敏锐的直觉和严密的推理,破获了诸多疑案,一百多年来倾倒了全世界无数读者.然而很少有人想到,临床医生的工作某种程度上也和福尔摩斯类似.为了明确诊断,医生需要详细采取病史,仔细查体,形成初步的诊断假设,在此基础上再安排针对性的检查,后综合分析各种资料得出结论.这与福尔摩斯勘察现场、与证人谈话、追踪线索、进行法医学检验等破案步骤有着惊人的相似.
作者：吴东；王迁 刊期： 2009年第10期
基底动脉尖综合征(top of basilar artery syndrome,TOBS)是特殊类型的脑梗死,是基底动脉尖端部位血液循环障碍引起的一组临床综合征,临床表现多样,起病凶险,病死率高[1].磁共振成像(MRI)能帮助临床早期诊断、评估预后.
作者：刘晓林；刘志钦；戈明媚；王秋良 刊期： 2009年第10期
环境改变、生存压力增大等多种因素造成急性有机磷农药中毒患者数量不降反升[1].以下分析我院急诊科2006年1月至2007年12月收治的急性有机磷农药中毒144例.
作者：张植军 刊期： 2009年第10期
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,淋巴结转移、宫旁受侵和切缘不净被公认为是宫颈癌的不良预后因素,而脉管瘤栓(LVSI)、肿瘤分化等临床病理参数在宫颈癌临床中的意义目前存有争议.
作者：张长兰；丁晨晨；颜晓华 刊期： 2009年第10期
患者男,58岁,郊区工人.因发热伴咳嗽、咳痰1个月余于2008年9月11日入院.既往体健,但有石棉接触史及长期吸烟与饮酒史.
作者：徐嘉莹；林东方；邓国华 刊期： 2009年第10期
选择2008年3月至9月本社区住院的年龄≥65岁的心脑血管疾病患者104例,检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG).对既往未诊断糖尿病而FPG≥7.0 mmol/L、餐后2 hPG≥11.1 mmol/L者择日再复查血糖;FPG≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L、餐后2 hPG≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L者进行OGTT.结果 示104例患者中住院前糖尿病30例(28.8%),住院后经系统检查新发现糖尿病7例(6.8%),新发现糖调节受损21例(20.2%),总的糖代谢异常率为55.8%.提示老年心脑血管疾病患者应常规检查空腹血糖、餐后2 h血糖,必要时进行OGTF.
作者：张贤；李翊锐；邹丽华；黄汉菊；卢燕；张芸；周跃 刊期： 2009年第10期
2009年第七届全国全科医学的学术会议今天在北方美丽的城市天津召开了.首先,请允许我代表中华医学会向大会的顺利召开表示热烈的祝贺.
作者：钟南山 刊期： 2009年第10期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
