陈浙涌；陈国强
Mjrizzi综合征发生率低,临床少见,诊断困难.因局部解剖变异,术中容易损伤胆管,术后易发生胆漏、残余胆囊结石、胆管狭窄等并发症,是腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的常见原因.1997年至2005年间,我们应用腹腔镜治疗了Mirizzi综合征23例,报道如下.
作者：费伦；吴丹；楼健颖；王平 刊期： 2007年第04期
目的 探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)与尿转铁蛋白(TRF)在诊断传染性单核细胞增多症(IM)患儿早期肾损害的临床价值.方法 将39例IM患儿按有无临床肾损害分为肾损害组(5例)和无肾损害组(34例),并采用放射免疫方法分别测定两组RBP和TRF.结果 两组TRF和RBP均升高,但肾损害组较无损害组升高更为明显(P＜0.01).无肾损害组中,TRF、RBP同时升高者27例,RBP升高而TRF正常者3例.本组中临床肾损害率为12.82%(5/39);肾脏总损害率(临床肾损害+早期肾损害)为89.74%(35/39);早期肾损害率为76.92%(30/39),在无肾损害组中占88.23%(30/34).结论 IM大多数有肾损害,检测TRF和RBP可作为IM早期肾损害敏感指标,并可根据其变化评估肾损害的恢复情况.此外,联合检测还有助于早期诊断肾损害部位和程度.
作者：沈道江；蒋群；叶芳；沈丽 刊期： 2007年第04期
外耳道烧伤或外伤后,若外耳道皮肤损害达深Ⅱ°以上,会导致瘢痕增生性狭窄.早期在瘢痕形成前,用凡士林纱条及5-Fu纱条填塞压迫或用圆形塑料管扩张,可以抑制瘢痕形成,获得一个较好的外耳道腔,从而保证外耳道的生理功能.
作者：潘兆虎；叶礼岳；陈敏芬；胡信 刊期： 2007年第04期
近年来,国内外很多研究指出全人类精液质量呈下降趋势.关于我国男性不育症的研究已有很多报道[1-2],但不同国家的研究结果不尽相同,有关中非共和国男性不育患者精液质量的研究尚未有报道.
作者：赵高高；郭仁勇；郑能能；Edouard 刊期： 2007年第04期
目的 利用磁共振血管显影评价颈动脉狭窄与脑梗死的相关性.方法 对18例颈内动脉供血区脑梗死患者和15例无脑卒中病史的对照组患者进行磁共振血管造影检查,比较脑梗死组与对照组颈动脉形态的差异.结果 18例脑梗死患者中颈内动脉轻度狭窄3例,中度狭窄9例,重度狭窄6例,颈动脉粥样斑块15例.15例对照组颈内动脉狭窄程度轻度3例,中度3例,重度0例,颈动脉粥样斑块3例.比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁共振血管造影可作为检测颈内动脉的狭窄程度的可靠方法,对颈动脉粥样硬化早期干预和脑梗死的预防有重要意义.
作者：张革；邵大宝；胡勇 刊期： 2007年第04期
目的 评估吸烟和非吸烟老年患者麻醉诱导时的插管反应.方法 42例老年男性患者(＞65岁),ASAⅠ-Ⅱ级,分为吸烟组(20例)和非吸烟组(22例).每例患者均使用异丙酚、舒芬太尼和维库溴铵进行麻醉诱导,在插管前,诱导后1、2min和插管后即刻,1、3、5min记录心率、血压.麻醉诱导前测量还原血红蛋白浓度.所有患者由同一个医生进行气管插管.结果 心律失常的发生率吸烟组(27.27%)高于非吸烟组(10.00%).插管即刻吸烟组的心率增幅(41.34%)明显大于非吸烟组(20.88%);吸烟组的收缩压和平均动脉压增幅(45.11%和41.77%)明显大于非吸烟组(23.51%和20.78%).结论 在麻醉诱导插管时老年吸烟患者的心率、血压较老年非吸烟患者的波动明显.且老年吸烟者还原血红蛋白水平明显高于老年非吸烟者,携氧能力相对低下,更容易发生心肌缺血,其麻醉风险高.
作者：俞欣；徐静；钟泰迪 刊期： 2007年第04期
创面修复是机体对损伤反应的一个生理过程,贯穿于烧伤治疗的全过程,任何治疗终的目的都是有效修复创面.近年来涌现了许多修复创面的新理论、新方法、新材料.
作者：夏时春；陈炯；张海峰 刊期： 2007年第04期
患者,男性,31d,体重3900g,足月顺产,初生体重2900g,因发现左上肢不能自主运动2d来我院门诊.左上肢X线摄片见左肱骨远端及尺、桡骨远端先期钙化带下方有一层低密度区,左肱骨、尺骨及桡骨均见平行层状骨膜反应,肘关节未见脱位.加拍有上肢X线片,右肱骨、尺骨及桡骨的X线改变与左上肢相似.疑似骨梅毒,故作梅毒血清学检查,结果显示梅毒血清试验阳性.
作者：林德友；谢巧玲 刊期： 2007年第04期
近年来,腹腔镜技术已越来越多地应用于外科急腹症的诊断和治疗,使许多临床诊断困难的病例得到了及时有效的诊治.我科2004年1月至2006年5月对870例急腹症患者施行了腹腔镜手术,取得了满意效果,现报道如下.
作者：罗斌；蔡秀军 刊期： 2007年第04期
慢性肾功能衰竭(CRF)患者常伴有不同程度的贫血,主要原因是肾脏产生的促红细胞生成素(E-PO)减少.尿毒症患者由于体内抗氧化剂活性降低而导致的红细胞寿命缩短及单独EPO疗效降低等一系列问题已受到越来越多学者的关注[1].
作者：周小花；黄宝贤 刊期： 2007年第04期
子宫内膜异位症为生育年龄妇女常见病,病灶多见于盆腔腹膜和脏器.盆腔外的部位均可发病,但发病率相对较低[1-2].本文对近10年来我院收治的12例腹壁切口子宫内膜异位症的诊断和治疗作一临床分析,以期提高诊治水平.
作者：俞碧霞 刊期： 2007年第04期
体外循环下心脏手术可视为人工休克过程,因为降温、血流减少及炎症反应等因素会损害心、肝、肾、肺等脏器.有报道指出94%的患者在体外循环心脏手术后可出现不同程度的肝损害.瓣膜病变患者由于心功能不全大多有肝淤血的表现,如何加强这类患者的肝功能保护有重要意义.
作者：林洁；陈志斌；金孝梁；叶帆 刊期： 2007年第04期
先天性耳前瘘管感染后易形成脓肿,传统治疗方法是行脓肿切开引流,但往往会出现病程迁延.自2001年2月至2004年6月,我们对200例耳前瘘管感染患者,分别采用单纯切开排脓(对照组)和改良切排法(试验组)治疗,并对两种方法的疗效进行了对比、分析,现报道如下.
作者：熊高云；汪审清；沈强；郭丽明；戈言平 刊期： 2007年第04期
近年来,勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的发病率有增高的趋势,内分泌变化对ED的影响也日益受到重视.本文对145例青年ED患者血中泌乳素(PRL)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、多巴胺(DA)以及性激素结合球蛋白(SHBG)的含量进行测定,以期进一步了解ED的病因,并为其治疗提供更多的支持.
作者：潘继豹；陈成博；詹爱霞；叶成夫 刊期： 2007年第04期
目的 通过大鼠肾脏缺血再灌注损伤模型,初步探讨他克莫司对肾脏缺血再灌注损伤的影响情况.方法 建立右肾切除、左肾动脉阻断45min的大鼠缺血再灌注模型.比较假手术组、对照组和实验组的肾脏血供恢复时间、血肌酐变化情况以及肾脏病理形态的改变.结果 对照组解除血管阻断后肾脏血供恢复时间为(186.7±53.8)s,实验组肾脏血供恢复时间为(72.0±30.6)s,两组差异具有统计学意义(P＜0.01);实验组血肌酐较基础水平有轻度升高,但一直维持平稳状态,在3d时恢复原有水平;实验组的病变程度比对照组减轻,在手术后的12h即可观察到有小管细胞再生,7d时肾小管细胞增生明显,纤维化灶少见.结论 他克莫司有改善大鼠肾脏缺血再灌注损伤的作用.
作者：陈光耀；梁廷波 刊期： 2007年第04期
目的 探讨门静脉血K-ras、p53基因突变与胃癌肝转移的关系.方法 应用PCR单链构象多态性分析技术,对胃癌患者的门静脉血、外周静脉血分别进行K-ras、p53基因检测,术后随访半年,了解肝转移情况.结果 62例胃癌患者外周血和门静脉血中的p53和K-ras基因突变阳性率分别为8.06%、4.83%和38.71%、33.87%;有无肝转移者p53和K-ras基因突变阳性率分别为92.30%、76.92%和24.49%、22.45%;剖腹后探查前或胃癌探查后门静脉血p53和K-ras基因突变阳性率分别为38.71%、33.87%和56.45%、62.90%,上述两组指标之间相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 检测门静脉血K-ras、p53基因突变对预测胃癌肝转移,判断预后有重要意义.
作者：黄建武；黄建华；陈金春；陈积贤；张洁；豆长明 刊期： 2007年第04期
大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础,社区卫生服务机构与医疗、预防和保健机构分工合理、密切协作的新型城市卫生服务体系,对优化城市卫生资源,落实卫生工作方针,提高卫生公平性具有重要意义.
作者：李雪萍 刊期： 2007年第04期
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快及美容效果好等优点,易被患者接受.该术式在腹部远距离操作更具优势,我院自2005年1月至2006年1月行腹腔镜胆囊联合阑尾切除术25例,取得了较好疗效,现报道如下.
作者：王卫军；李嘉根；李智涛；方钱 刊期： 2007年第04期
透析疗法和肾移植术是慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)终末期的佳治疗选择,但其费用昂贵,供肾来源有限,而且也不适用于早、中期的CRF患者.因此,探讨一种延缓CRF进展的方法十分必要.有学者报道,低蛋白饮食和维持足够热量可延缓CRF的进展[1];亦有报道低蛋白饮食配合开同治疗可延缓CRF的进展[2].
作者：曾淑云；陈深源 刊期： 2007年第04期
外周原始神经外胚叶肿瘤(peripheral primitive neuroectod ermal tumors,pPNETs)是一种少见的可能起源于中枢和交感神经系统外神经嵴的小圆细胞恶性肿瘤[1],可发生于全身各部位,其中骨骼系统多,体部(胸、腹、盆腔)相对少见,而腹腔尤其罕见.
作者：胡加旺；沈建强；杨光钊；严世立；唐俊德；牟虹 刊期： 2007年第04期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
