磁共振波谱在前列腺癌中的临床应用研究进展

磁共振波谱在前列腺癌中的临床应用研究进展

近几年来,前列腺癌的发病率呈明显上升趋势.因此,早期诊断、准确的术前分期及早期治疗对该病的预后有很大价值.以往的临床检查,如前列腺特异抗原(PSA)、直肠指诊、经直肠超声检查、CT及同位素等检查对前列腺癌的诊断具有较大局限性.磁共振波谱(MRS)作为惟一一种无创性研究人体内部器官及组织代谢,生理、生化改变的定量分析方法,从分子水平上评估前列腺组织的代谢水平,有助于前列腺癌的诊断,当三维MRS(3D MRS)获得的前列腺代谢信息与高分辨MRI形态学资料相结合时,能明显提高肿瘤的定位、空间分布、侵袭性的预测及治疗效果的评估.

作者：庄炫；邢金春 刊期： 2008年第05期

输尿管膀胱抗反流吻合方法的改进——输尿管乳头状植入法

目的 探讨输尿管乳头状植入法——输尿管膀胱抗反流吻合方法的有效性.方法 选择130例因各种原因引起的输尿管梗阻和膀胱输尿管反流患者,全部患者去除原发性病因后,将病变输尿管修剪成形,然后将输尿管直接拉(或送)入膀胱内,不在黏膜下潜行,用3-0可吸收线环输尿管做输尿管膀胱全层间断吻合,共吻合6～8针,吻合后膀胱内输尿管末端的长度保持在1.5～2.5cm为宜.术后每年做1次B超、IVU及膀胱造影检查,了解有无吻合口狭窄、膀胱输尿管反流情况.结果 120例患者术后随访3～6年,无膀胱输尿管反流,亦无肾积水发生,手术成功率达92.3%.10例患者随访1年发现有反流存在,占7.7%.结论 输尿管乳头状植人法是输尿管膀胱抗反流吻合的一种有效方法.

作者：程远合；李志军；张建国；高中伟；马建新 刊期： 2008年第05期

胰腺炎合并门静脉系统血栓的临床诊治

目的 总结胰腺炎合并门静脉系统血栓的诊治经验.方法 回顾性分析2000年1月至2005年1月诊治的17例胰腺炎合并门静脉系统血栓患者的病因、临床表现和诊治方法.结果 9例非手术治疗患者随访1～3年,均未发生静脉曲张出血;7例行脾切除术患者,脾功能亢进症状消失,出血停止,均痊愈出院,未出现近期合并症;1例行内引流术患者术后未发生出血,脾功能亢进症状消失,未行二期脾切除术.结论 对于胰腺炎合并门静脉系统血栓若无出血和脾功能亢进症状,只需保守治疗和治疗原发疾病;脾脏切除术是胰腺炎诱发的门静脉系统栓塞合并上消化道出血的确切治疗措施.

作者：卢金喜；王剑明；肖宝来；李强；杜广胜；陈波；邹声泉 刊期： 2008年第05期

老年胆囊穿孔围手术期处理31例分析

目的 通过对老年胆囊穿孔诊治特点的分析,提高围手术期处理经验.方法 对31例老年胆囊穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.有慢性胆囊炎并结石病史者29例(93.55%),并存内科疾病23例(74.19%).行单纯开腹胆囊切除术26例;胆囊切除加胆道探查T管引流术2例;术中部分切除或未切除胆囊,采用以石炭酸为主的化学灭活和电灼物理去胆囊黏膜化处理3例.结果 31例患者中术后发生并发症13例(41.94%),1例因多器官功能衰竭死亡,30例治愈出院.结论 老年人的生理及病理特点使其临床表现不典型,加之合并症较多见,术后并发症发生率高.选择合适的手术时机、麻醉及手术方式,并加强围手术期内科处理,是提高老年胆囊穿孔外科治疗效果的重要因素.

作者：阮成荣；周道平 刊期： 2008年第05期

脊柱后路动力性固定的基本概念

脊柱融合技术作为骨科手术治疗椎间盘退变性疾病的传统治疗方法,已在临床中广泛应用,但是其固定技术本身所致的并发症和长期固定后邻近节段的退变是该技术的大问题,因该技术容易导致异常的负荷传导,而动力性固定(dvnamic stabilization)即是为了有助于限制异常负荷,而不是通过融合节段取消负荷而设计出来的一种手术方式.这种动力性固定,又称之为非融合技术.近几年在脊柱外科手术中动力性固定越来越多地得到应用.

作者：刘尚礼 刊期： 2008年第05期

复方盐酸利多卡因在肛门疾病术后止痛效果的临床观察

肛肠疾病是一种常见病、多发病,痔、肛瘘、肛裂是肛肠科常见疾病,目前仍以手术治疗为主,许多传统手术方法因疗效显著无后遗症而适用至今.但肛门周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性,致肛门疾病术后疼痛剧烈,使很多患者因惧怕疼痛而放弃手术,多年来寻求肛门疾病尤其是痔瘘手术后的止痛方法一直是学者们致力研究的课题.我科从2003年末开始将复方盐酸利多卡因薄荷脑注射液用于肛门疾病术后止痛,取得满意疗效,现报道如下.

作者：韩柯 刊期： 2008年第05期

膀胱充盈与空虚对膀胱结石体外冲击波碎石疗效的影响及分析

目的 分析并比较膀胱充盈与空虚时行体外冲击波碎石(ESWL)治疗膀胱结石的疗效、碎石排出时通畅情况、碎石排净时间及并发症.方法 对因导尿管、结石等刺激致膀胱痉挛而无法留尿,只能在膀胱空虚状态下行ESWL的20例膀胱结石患者(空虚组)和同期在膀胱充盈下行ESWL的50例膀胱结石患者(充盈组)进行疗效、碎石排出时通畅情况、碎石排净时问及并发症的比较.结果 空虚组术后B超追踪:碎石直径≤4mm8例,8～10mm 8例,》10mm4例;术后排石感觉疼痛、排尿不畅10例,尿道石街并嵌顿3例,复打7例.1～2 d排净8例,3～5d及以后排净12例.充盈组:碎石直径≤4 mm 42例,8～10 mm 8例,2例出现尿道结石嵌顿,经多喝水后自行排出.50例均于1～5 d内顺畅排出、排净结石.结论 膀胱充盈时碎石效果优于空虚状态,膀胱充盈有利于结石外壳粉碎后及时、充分散开,以便后续冲击波能进一步粉碎结石核心,使结石粉碎更充分、均匀、细小,易于排出,减少复打率及并发症,提高一次碎石成功率.

作者：刘秋菊 刊期： 2008年第05期

引起重型颅脑损伤死亡的二次脑损伤因素分析

近年来颅脑损伤的发生率随着工业、交通和灾害性事故的增多而上升[1],其病死率受到多种因素的影响,除颅脑损伤原因、部位、范围、GCS等不可控制的脑源性因素外,并发二次脑损伤(secondary brain insult,SBI)即在原发性脑损伤基础上并发的继发性脑损伤:血压、体温、颅内压、脑血流及脑灌注压等的改变[2],对脑组织造成损伤也越来越突出,并已经成为影响预后的重要因素.

作者：任伟 刊期： 2008年第05期

乳腺癌改良根治术同时行胸大肌瓣转位乳房再造术10例分析

我院于2005年5月至2007年10月对10例早期、年龄≤45岁的女性乳腺癌患者实施乳腺癌改良根治术,同时利用胸大肌瓣转位行乳房再造术,取得了比较满意的疗效,现报道如下.

作者：陈先有；陈玉泉 刊期： 2008年第05期

乳腺癌少见病理类型2例

近年来我国乳腺癌的发病率在女性肿瘤患者中已跃居首位.常见组织类型的生物学行为已有大量研究报道,而少见类型鲜有报道.2005-2007年我院乳腺外科收治了原发性乳腺印戒细胞癌和鳞状细胞癌各1例,现复习相关文献报道如下.

作者：仲雷；张建国 刊期： 2008年第05期

腹壁外韧带样型纤维瘤病的诊断和治疗

目的 探讨腹壁外韧带样型纤维瘤病的临床特点和治疗方法.方法 1994-2006年收治的腹壁外韧带样型纤维瘤病患者17例,均行手术治疗,分析其疗效.11例行广泛切除术,3例行根治性切除术,3例行姑息性切除术.结果 术后均经病理证实为韧带样型纤维瘤.肿物大小3cm×2 cm～12 cm×8 cm.17例患者随访1～5年,术后复发5例,其中1例仅在术后1个月复发,复发率为29.4%.17例患者中无一例发现远处转移,也无因该肿瘤而死亡病例.结论 韧带样型纤维瘤病呈侵袭性生长,早期诊断和首选外科手术是治疗的关键,配合放疗可提高疗效.

作者：郑昊；周艳明；熊淑杰 刊期： 2008年第05期

V-Y皮瓣急诊修复指端缺损的体会

指端缺损是骨科急诊中常见的损伤,修复的方法有许多种,理想的修复方法是尽可能地保留手指的长度,保持手指的外形基本不变,保留良好的感觉及伸屈功能.早在1947年Kutler[1]绍了利用手指侧方V-Y皮瓣修复指端缺损,但因推进幅度受限,不能广泛推广.我院采用1983年Shepard对Kutler皮瓣的研究成果,将其应用于修复指端缺损,取得了良好的疗效,现报道如下.

作者：周妙锋 刊期： 2008年第05期

颞叶内侧癫痫的手术治疗

目的 分析总结颞叶内侧癫痫的临床特点,探讨前颞叶内侧切除术的手术方法,并对手术效果进行评价.方法 回顾性分析2003年4月至2007年6月诊断为颞叶内侧癫痫行前颞叶内侧切除术21例患者的临床资料.手术方式:标准前颡叶内侧切除术,部分加做皮层热灼术.结果 21例患者中,术后早期3例出现一过性失语,2例出现短暂的肢体力弱,1例复视,均在术后1～2周恢复正常.1例术后出现永久性轻偏瘫.术后病理检查发现,18例颞叶内侧硬化,其中1例伴灰质异位;1例伴右颞叶隐匿性脑动静脉畸形(AVM);3例无异常发现.随访4个月至4年,所有患者术后服用抗癫痫药物较术前减少或停药.Engel I级11例(52.4%),EngelⅡ级6例(28.6%),EngelⅢ级2例(9.5%),EngelⅣ级2例(9.5%),手术总有效率为90.5%,优良率为81.0%.结论 颞叶内侧癫痫行前颞叶内侧切除术效果良好.

作者：夏志民；袁波；简新革；杨明；桂志勇；谭占国 刊期： 2008年第05期

输尿管镜手术并发症治疗体会

目的 探讨输尿管镜手术并发症的治疗措施及疗效.方法 对2004年4月至2007年7月行输尿管镜手术发生并发症的23例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 输尿管穿孔13例,2例改行开放手术,11例成功放置双J管保守治疗痊愈;输尿管纵行全层撕裂2例,常规治疗痊愈;套石篮嵌顿2例,用镜头端将篮子顶回扩张的输尿管腔并于篮中碎石后松解;逆行黏膜撕脱1例,改行开放手术痊愈;进镜失败3例,改行开放手术1例,用筋膜扩张器扩张成功2例;腹腔积液2例,经腹腔引流后治愈.结论 关于输尿管镜操作在术中及术后所出现的并发症,只要能采取积极有效的补救措施,一般就不会产生严重的后果,近期和远期疗效均满意.

作者：王小勇；赖炳旺；叶正辉；吴石萍；肖娜；叶志萍 刊期： 2008年第05期

PTEN蛋白在前列腺癌发生和发展中的表达及临床病理意义

目的 探讨抑癌基因PTEN蛋白表达在前列腺癌发生、发展中的作用及相关病理机制.方法 采用免疫组织化学方法检测58例前列腺癌、29例前列腺上皮内瘤(PIN)、20例良性前列腺增生(BPH)组织中PTEN蛋白表达,比较其表达与前列腺癌临床病理特征的关系.结果 BPH、PIN和前列腺癌组织中PTEN蛋白表达呈下降趋势,三者比较差异有统计学意义(P《0.01);FTEN蛋白表达与前列腺癌组织分化程度呈正相关(P《0.05),与前列腺癌Gleason分级和临床病理分期呈负相关(P《0.05或《0.01);前列腺癌中PTEN蛋白表达降低或失活与前列腺癌淋巴结转移相关(P《0.01).结论 PTEN蛋白的表达与前列腺癌发生、发展有密切关系,表达异常的PTEN蛋白与前列腺癌的组织分化程度、临床病理分期和淋巴结转移相关,PTEN蛋白表达可作为判定前列腺癌发生、发展及预后的一项有效客观指标.

作者：高英；李红；刘屹立；智连艺；朱延美；张秀伟 刊期： 2008年第05期

如何选取关键词

作者： 刊期： 2008年第05期

胸椎原发性恶性神经鞘瘤误诊为胸椎结核1例

患者女,61岁.因腰背部疼痛3年余,进行性加重3个月入院.患者入院前半年曾行胸椎CT检查,显示胸11、12椎体及附件被破坏,在当地医院按照胸椎结核给予3HL2ZE/6HL2E方案化疗,腰背部疼痛症状无明显减轻,病程中无发热、盗汗,体重有所减轻,无明显夜间痛.查体:胸椎活动受限,胸11、12棘突压痛、叩击痛明显,无放射痛.

作者：李忠海；赵杰；侯铁胜；陈志明 刊期： 2008年第05期

髋动力加压螺钉和髁动力加压螺钉治疗股骨转子间骨折的临床应用

目的 观察髋动力加压螺钉和髁动力加压螺钉在股骨转子间骨折治疗中的手术方法、内固定材料的选择、应力负荷的分散等,并对术后疗效进行分析.方法 对185例股骨转子间骨折患者采用髋动力加压螺钉(133例)和髁动力加压螺钉(52例)进行手术内固定治疗.结果 术后患者均得到随访,随访时间2～24个月,采用髋动力加压螺钉者优良率为96.2%;采用髁动力加压螺钉者,优良率为100.0%.两者疗效和并发症比较差异均无统计学意义.结论 两种内固定材料都有其自身特点,差异无统计学意义,关键在于适应证的选择.

作者：蔡飞龙；邵强；曾兵；方志祥；谢明华；王勇刚；施国兴 刊期： 2008年第05期

重复尿道3例报告

例1男,35岁,因排尿困难30余年,尿痛、发热5d入院.体检:阴茎外观正常,尿道外口位于阴茎头正位,前尿道悬垂部约5.0 cm呈条索状,质硬,有压痛及多发黄豆大小结节.抗感染及局部治疗,感染控制后,行逆行尿道造影检查:前尿道通畅,尿道球部前方闭锁,其腹侧有一与之平行的细长影,与后尿道相通;排尿像示后尿道扩张、通畅,球部以远尿道狭窄,与逆行造影所示阴茎悬垂部腹侧细长影相似.

作者：刘绪堃；罗茂华；谢子平；张少峰；贾洪涛 刊期： 2008年第05期

超早期微创手术治疗高血压性脑出血临床分析

我院2002年2月至2007年7月应用微创手术技术——超早期治疗高血压性脑出血86例,取得满意效果,现进行回顾性分析,报道如下.

作者：王继庆；赵立伟；杨亦春；贾宇锋；倪世慧；许劲松 刊期： 2008年第05期