姜琼英
患者男,49岁.3 d前早晨7:00起无诱因出现脐周持续性隐痛,自行服用镇痛药后缓解,第2天再感脐周疼痛,并右下腹疼痛,曾到外院治疗,详情不清,第3天到本院就诊,患者发育正常,营养中等,自动体位,意识清楚,无恶心、呕吐.
作者：彭慧 刊期： 2007年第z1期
目的 总结腹腔镜胆囊切除(LC)术后近期腹痛的原因,以便采取积极预防措施.方法 回顾性分析25例LC后近期腹痛患者的临床资料并复习文献.再手术治疗7例,非手术治疗18例.结果 损伤性因素5例,其中术后胆漏4例,腹壁戳孔结石残留1例;非损伤性因素20例,包括胆总管结石5例,胆道蛔虫症2例,急性胰腺炎1例,十二指肠球部溃疡1例,胃癌1例,胆道功能紊乱10例.25例患者均治愈.结论 完善LC术前检查,重视术中、术后的每一个环节是减少LC并发症的关键.
作者：何斌；廖益清 刊期： 2007年第z1期
目的 观察MS COAT治疗牙颈部暴露导致的牙齿感觉过敏的临床疗效.方法 实验组用MS COAT脱敏剂和观察组用氟化钠甘油对牙颈部牙齿感觉过敏进行治疗,治疗后3个月随诊,通过临床评价其疗效.结果 经MS COAT脱敏治疗的145个牙中有效牙数为141个,无效牙数为4个,有效率为97.2%.用氟化钠甘油脱敏的145个牙中,有效牙数为122个,无效牙数为23个,有效率为84.1%.两组差异有统计学意义(P＜0.01).3个月后随诊用MS COAT脱敏治疗的复查牙数为131个,有效牙数为123个,无效牙数为8个,有效率为93.9%,用氟化钠甘油脱敏治疗的复查牙数为119个,有效牙数为77个,无效牙数为42个,有效率为64.7%.两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 用MSCOAT治疗牙颈部牙齿感觉过敏的短期操作方法简单易学,短期临床效果优于氟化钠甘油.
作者：庄广慧；任颂 刊期： 2007年第z1期
2002～2006年我院儿科收治川崎病18例,部分病例初期误诊,现做一总结回顾,以利于早期诊断和治疗,积极防治川崎病的各种并发症,改善预后.
作者：王晓丽 刊期： 2007年第z1期
目的 评价超短期(12 d)二甲双胍预治疗对克罗米酚抵抗的多囊卵巢综合征患者的作用.方法 11例CC抵抗的PCOS患者每天服用二甲双胍1500 mg,共12 d,第13 d开始加服CC150 mg/d,共5 d.结果 11例患者中4例(36.4%)排卵,3例(27.3%)妊娠.结论 12 d的二甲双胍预治疗可以改善CC抵抗的PCOS患者的排卯率和妊娠率.
作者：杨琳；许莉 刊期： 2007年第z1期
胃癌在任何年龄都可发病,但以40～60岁多见,近年来我在工作中发现胃癌患者有低龄化发展的趋势,特别是急性上消化道出血、经积极的系统的内科治疗效果不好的患者,胃癌可能性更大,现将2例病例介绍如下.
作者：陈益民 刊期： 2007年第z1期
上消化道出血是急性脑卒严重并发症之一,也是脑卒中早期死亡的主要原因之一,早期预防上消化道出血和在出血后积极治疗,对改善病情有重要意义.现就我院2000年1月～2006年1月收治的29例急性脑卒中并上消化道出血患者的临床特点及救治体会分析如下.
作者：岳仁智 刊期： 2007年第z1期
先天性右位心患者常伴有心脏大血管局部位置和连接关系异常以及多合并复杂的心血管系统结构畸形和功能病变,因而增加了对这类畸形诊断和手术治疗的困难,是影响患者生长发育、造成患者死亡的主要原因.
作者：黄金凤；原野 刊期： 2007年第z1期
胫骨平台骨折是骨膝部常见骨折,约占全身骨折的1%,一般采用支撑钢板固定加植骨治疗.我院2004年1月～2006年10月,采用可吸收螺钉加植骨术治疗胫骨平台骨折27例,疗效满意,现报道如下.
作者：吴新涛 刊期： 2007年第z1期
β2微球蛋白清除不完全的淀粉样变沉积病是临床上少见的疾病,而β2微球蛋白清除不完全的淀粉样变沉积致腕管综合征更是罕见.
作者：李钧；刘江；李炳南 刊期： 2007年第z1期
正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症.直肠子宫内膜异位症,在临床上较少见,由于临床表现与直肠肿瘤相似,易被误诊为直肠恶性肿瘤.现将我们误诊的4例分析报道如下.
作者：张阳 刊期： 2007年第z1期
目前认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)除了具有呼吸道气流受限外,还表现为血液高黏状态、机体循环障碍和慢性低氧性肺动脉高压,尤其是老年患者由于久病机体免疫功能及抗病能力低下,在此基础上,容易造成机体对外源性感染的机会,而使病情进一步恶化和迁延不愈.
作者：孙亚琴；邵月萍；李芙琴 刊期： 2007年第z1期
癌是齿状线至乙状结肠交界处之间的癌肿,在大肠癌中常见(约占60%).诊断以直肠指诊为重要的方法,其次为内镜和钡灌肠检查,但均无法了解肠腔外的情况及病灶与周围脏器的关系,无法进行准确的术前分期.MRI检查虽可弥补上述不足,但需要特殊的直肠内线圈且价格昂贵,不利普及.
作者：李卓；潘明 刊期： 2007年第z1期
局麻药系临床麻醉常用的药物,局麻药毒性反应为临床麻醉中常见的并发症,现将我院近几年来临床工作中遇到的8例进行回顾总结,报道如下.
作者：马存购；赵淑华 刊期： 2007年第z1期
目的 探讨经阴道彩色多普勒血流显像在卵巢良恶性肿瘤诊面的价值及局限性,并提出一种更有价值的诊断方法.方法 对经腹B超发现的265例卵巢肿块患者行经阴道彩色多普勒超声检查,回顾分析不同性质肿块的二维超声声像特点及彩色多普勒特点.结果 265例卵巢肿块患者,经阴道彩色多普勒超声检查发现肿瘤278个,其中良性肿瘤219个,经手术病理证实良性209个,误诊10个,TVS诊断符合率90.4%;恶性肿瘤59个,经手术病理证实恶性41个,误诊8个,TVS诊断符合率89.6%.良恶性卵巢肿块的血供各有差异,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断方面有一定的价值,但仍存在一定局限性.需一种更好的诊断方法相结合,提出一种更精确的指标,以提高对卵巢良恶性肿瘤的诊断率.
作者：陈金华；刘滨月；于淑敏；刘静华 刊期： 2007年第z1期
我院自2004年6月～2006年7月,对胆总管切开取石病例有选择地行一期缝合32例,效果满意,现报道如下.资料与方法1.一般资料:本组32例,男13例,女19例,年龄25～76岁,中位年龄53岁.原发性胆总管结石9例,继发性胆总管结石21例,探查阴性2例;有黄疸史20例;巩膜轻度黄染,术前胆红素升高4例.
作者：张林；缪芳；李晓健；陆春雷 刊期： 2007年第z1期
目的 总结曲马多联合罗哌卡因应用于5岁以下小儿术后镇痛的效果、副作用及安全性.方法 术毕后经硬膜外导管给入镇痛负荷量,0.15%～0.20%罗哌卡因0.3 ml/kg,曲马多2mg/kg.接一次性镇痛泵.采用背景连续滴注,0.1%-0.2%罗哌卡因,曲马多0.25 mg/kg,2 ml/h,每100 ml药液加入0.12 mg/kg恩丹西酮.结果 镇痛效果优、良者26例,占93%.没有呼吸抑制病例发生,没有病例发生皮肤瘙痒、恶心、呕吐.结论 曲马多联合罗哌卡因,复合恩丹西酮应用于5岁以下小儿术后镇痛,镇痛效果确切、副作用少、安全性好,没有呼吸抑制.
作者：杨荣宽 刊期： 2007年第z1期
目的 探讨早期开放复位内固定治疗Pilon骨折的治疗效果.方法 本组38例41侧,骨折均为R üedi-Allgower Ⅲ型.全部病例均行急诊手术,手术时间为伤后2～9 h.对软组织条件较好的病例,按经典的AO方法进行胫骨内侧支撑钢板固定;对软组织条件欠佳者进行有限内固定结合外固定.结果 随访4～28个月.无感染及骨髓炎发生.开放伤Ⅰ型和Ⅱ二型5例,均一期闭合,3例开放伤Ⅲ型有1例,闭合伤有3例经减张伤口二期植皮瓣移植后愈合二期愈合.X线片示骨痂出现时间4～12周,骨愈合时间2.5～13.0个月.有2例患者术后X线片示踝关节退行性变,但均无明显自觉症状.1例患者踝穴外侧复位不良,行走后疼痛.本组病例放射学评定结果为:优23例,良14例,差1例.功能疗效评定结果为:优20例,良16例,中2例优良率为94.7%.结论 早期进行开放复位,并选择合适的内固定方式,是治疗Pilon骨折的有效方法.
作者：宁晔；刘康；方尔斌 刊期： 2007年第z1期
患者女,47岁,60 kg,ASA Ⅰ级,诊断:右输尿管结石,在硬膜外麻醉下行切开取石术,入室患者血压(Bp)110/70mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率(HR)60次/min,体温36.8℃,Hbl27 g/L.术前安定10 mg、阿托品0.5 mg肌注.
作者：杨荣宽 刊期： 2007年第z1期
目的 观察利多卡因射流式氧气雾化吸入麻醉应用于纤维支气管镜(下简称纤支镜)检查的临床效果.方法 患者随机分为两组,观察组用射流式氧气雾化吸入麻醉;对照组用气囊压缩式喷雾器喷雾麻醉鼻腔和咽喉部,并在进镜过程中从吸引管追加滴药麻醉.结果 观察组麻醉效果优为91.3%,对照组麻醉效果优为77.1%.结论 射流式氧气雾化吸入麻醉是纤支镜检查安全、简便、有效的麻醉方法.
作者：肖卫；蕾茹；张静；黄晓霞；竺红宇；杨华 刊期： 2007年第z1期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
