杨文彬；秦兆寅；黎一鸣；吕凡；王伟
近年来我院采用栓塞、硬化、手术联合治疗蔓状血管瘤6例,克服以往单一治疗不足,取得满意效果,现报告如下.
作者：陆平；周晓南 刊期： 2004年第06期
我院1998-2002年共收治气管前间隙畸胎瘤6例,术前全部误诊,现将误诊6例报道如下.
作者：王志刚；雷鸣；姚蔚 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
目的观察经侧脑室短期反复应用尿激酶(UK)和维生素C(Vit C),并行侧脑室外引流,对预防动脉瘤破裂后迟发性脑血管痉挛(DCVS)的效果.方法发病后48 h内,手术夹闭瘤颈和侧脑室外引流治疗FisherⅢ级动脉瘤破裂30例.经侧脑室注射UK和Vit C治疗15例,对照组15例,以迟发性神经功能损害作为症状性DCVS的诊断依据,评估预后.结果 UK和Vit C治疗组术后3～4 d血凝块消失,无DCVS的发生,预后良好;对照组术后5～10 d血凝块消失,6例预后良好,7例中度病残,2例死亡.结论经侧脑室短期反复应用UK和Vit C及侧脑室外引流,对预防蛛网膜下腔出血(SAH)后DCVS有较好的疗效.
作者：冀勇；王中；朱庆林 刊期： 2004年第06期
目的探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗.方法回顾分析17例胰岛细胞瘤患者的临床资料,分析其临床表现、治疗方法和治疗效果.结果 17例患者中12例胰岛细胞瘤者手术9例,术后血糖全部恢复正常;5例无功能胰岛细胞瘤中3例为恶性,2例为良性,手术后均无复发或转移.结论胰岛细胞瘤容易误诊误治,早期诊断是关键,手术切除可取得良好效果.
作者：崔龙；祁卫东；李华；徐少明 刊期： 2004年第06期
目的探讨应用可调式髌骨骨折整复器治疗髌骨骨折的疗效.方法采用可调式髌骨骨折整复器固定治疗87例髌骨骨折.结果手术1周后即扶拐下地,逐步负重行走;随访6个月～2.5年,平均17个月,膝关节功能均恢复正常.结论应用可调式髌骨骨折整复器固定治疗髌骨骨折,适应症广,创伤小,操作简便,固定可靠,是髌骨骨折较好的治疗方法.
作者：周云；唐天驷；程华强 刊期： 2004年第06期
目的评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对壶腹区癌的诊断价值.方法对80例壶腹区癌患者行MRCP检查,所有患者均经手术证实.结果 MRCP对壶腹区癌的定位诊断正确率为100%,定性诊断正确率为91.2%.结论 MRCP因无创、不用造影剂、图像质量高,对壶腹区癌诊断是一种有效、安全、方便的方法.
作者：杨文彬；秦兆寅；黎一鸣；吕凡；王伟 刊期： 2004年第06期
胰腺癌是一种严重影响病人生命的恶性疾病.近年来,胰腺癌的发病率有明显升高的趋势.作者自1984年以来,经治的壶腹周围癌324例(至修稿时已近400例),其中胰头癌116例,壶腹部癌208例;胰体尾癌29例(至修稿时已37例).在壶腹周围癌中,胰头癌的比例呈逐渐增高势头.胰腺为腹膜后器官,解剖部位隐蔽,临床症状不突出,因此,来诊病人多处于中晚期,早期诊断很难做到.又由于胰腺周围解剖关系复杂,涉及多个重要的血管,不允许损伤,手术切除率低;胰腺癌早期可能发生淋巴转移,扩大根治切除对延长生存必有好处.本组手术成功率保持在100%.本文就胰腺癌的诊断和治疗有关问题,浅谈点滴体会.
作者：戴显伟；卜宪民；何贵金；徐进 刊期： 2004年第06期
非特异性肋软骨炎(Tietze)是外科门诊常见病之一,且常不为医生所重视.笔者自1997年1月～2003年8月在共接诊289例患者,111例(38.4%)曾以乳腺病或乳腺肿瘤治疗.现作一总结探讨.
作者：朱赤；陈崇伟 刊期： 2004年第06期
胰岛素瘤发病率低,年发病率约为0.8～0.9/100万[1].我国1981-1999年底的文献共报告胰岛素瘤1 438例[2].由于发病率很低,临床少见,症状表现多样,易被忽略或误诊.长期低血糖症状反复发作,将导致大脑和神经系统不可逆的营养不良性退行性改变损害.可使病人智力低下,行为异常甚至痴呆、丧失劳动力.因此,提高对胰岛素瘤的认识、及时诊治具有重要意义.
作者：王炳煌 刊期： 2004年第06期
近年来安阳市肿瘤医院病理科参与3例死因不明、经尸检后明确为急性出血坏死性胰腺炎的病例,现对其一般情况及简要病史、尸检大体和镜下特征进行总结.
作者：杨海军；董芳莉；张三申 刊期： 2004年第06期
目的介绍全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防经验.方法对44例(56膝)全膝关节置换术后病人采用低分子量肝素+足底和下肢静脉泵,并行早期活动和功能锻炼等综合措施预防下肢深静脉血栓.结果 44例中,2例术后发生腓肠肌静脉丛内血栓,未见股静脉血栓.无一例发生肺栓塞死亡.结论低分子量肝素结合足底和下肢静脉泵法是预防关节置换术后下肢深静脉血栓的有效方法.
作者：李杰；邰鹏越；张卫国；王立德；张羽飞；李洪敬 刊期： 2004年第06期
目的探讨胰腺外伤手术治疗的临床经验.方法对1995-2002年收治的38例胰腺外伤按损伤的不同程度给予相应的手术治疗,并对治疗效果进行了初步分析.结果本组死亡2例.有并发症者17例(20例次),发生率为45%.其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例,损伤性胰腺炎3例,腹腔感染7例,腹腔内出血1例,消化道出血3例,胰瘘2例.结论胰腺损伤与周围脏器关系复杂,没有固定方法能适用各种不同的胰腺及周围脏器的损伤,应根据胰腺损伤不同程度,选择佳处理方法,才能降低病死率和并发症发生率.
作者：尹宁伟；季春勇；季予江；刘东亮；王中振 刊期： 2004年第06期
无功能胰岛细胞瘤(nonfunctioning islet cell tumor, NFICT)是指具有胰岛组织学特征但无特殊内分泌紊乱的胰岛细胞瘤.它不象胰岛素瘤、促胃泌素瘤等有胰腺内分泌激素过多所产生的临床综合征,而且血清中的各种内分泌激素也在正常范围内[1].随着近年来分子生物学、生物化学等技术的进步,对此病的认识愈来愈深入,临床检出率逐年升高,其发病率有上升趋势.
作者：刘志民 刊期： 2004年第06期
目的探讨数字减影血管造影术(DSA)对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断的价值.方法对120例经临床和CT诊断为SAH的患者经股动脉穿刺插管进行选择性的全脑血管DSA检查,部分病因明确病例进行栓塞治疗.回顾性对所有造影结果进行分析.结果正常者8例(6.7%),阳性者112例(93.3%),其中颅内动脉瘤79例(70.5%)、血管畸形17例(15.2%)和脑动脉狭窄及闭塞16例(14.3%),为自发性蛛网膜下腔出血的主要原因.结论 DSA全脑血管造影是蛛网膜下腔出血病因的直接和可靠的检查方法,并能为血管内栓塞治疗或外科手术治疗提供可靠解剖形态.
作者：李利中；杨瑞民；张铭秋；李奋保；赵鹏；刘爱光；孙建明 刊期： 2004年第06期
病例介绍患者,女,59岁.于8 h前因食用不洁牛肉后出现上腹部疼痛,加重3 h.腹痛呈持续性、阵发性绞痛,难以忍受,伴有腹胀、恶心、呕吐,呕吐胃内容物,停止排气排便.无发热、心悸及呼吸困难等.既往无肝炎及结核病史,有高血压、冠心病史.查体:T 36.2 ℃,P 88次/min,R 20次/min,Bp 160/90 mmHg.
作者：卢书信 刊期： 2004年第06期
1955年Zollinger和Ellison首先报道了2例胃酸分泌亢进伴有严重消化性溃疡的病人,实质是患有产生非胰岛素的胰岛非β细胞瘤.1960年Gregory报道从病人手术切除的胰头组织中检测到胃泌素活性物质,故命名为胃泌素瘤,也称为Zollinger-Ellison综合征(ZES).国外报道发病率为(0.1～5.0)/100万[1,2],国内报道较少,2000年北京协和医院报道较多,也仅有17例[3].
作者：杨维良；赵刚 刊期： 2004年第06期
目的评价高危前列腺增生病人冷冻术后的远期疗效.方法应用ND-Ⅱ型液氮冷冻机,对前列腺手术危险度五级分类为Ⅱ～Ⅳ级的256例高危前列腺增生病人实行前列腺冷冻术.对病人的前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、前列腺体积进行术后随访观察.结果经过平均(4.5±1.2)年的观察,术后IPSS(P<0.01)、Qmax(P<0.01)、PVR(P<0.01)、前列腺体积均较手术前明显改善.术后总有效率92.3%.结论前列腺冷冻术的远期疗效是肯定的.只要正确认识冷冻的适应症和掌握并发症的防治,对高危前列腺增生病人,冷冻术是理想的外科选择.
作者：王寅；黄长海；吴永安；辛永春；林则放；李晓东；潘明军 刊期： 2004年第06期
目的利用膀胱黏膜行尿道成形术治疗先天性尿道下裂术后严重并发症的疗效.方法将严重狭窄和无法修补的尿瘘瘢痕组织彻底清除,膀胱黏膜成新尿道.结果 16例中,15例治愈,1例小尿瘘作尿道修补治疗.结论用膀胱黏膜移植尿道成形术治疗各种类型先天性尿道下裂严重并发症,疗效好.
作者：肖小强；谢家伦 刊期： 2004年第06期
我院于1993年3月～2003年5月采用双矩形钉内固定治疗股骨下端横型骨折64例,经1～5年的随访,效果满意,体会如下.
作者：宋亦文 刊期： 2004年第06期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
