胃泌素瘤的诊断与治疗

杨维良；赵刚

关键词：胃泌素瘤, 消化性溃疡, 非胰岛素, 协和医院, 胃酸分泌, 手术切除, 活性物质, 病人, 细胞瘤, 发病率, 组织, 胰头, 命名, 检测, 国内, 北京

摘要：1955年Zollinger和Ellison首先报道了2例胃酸分泌亢进伴有严重消化性溃疡的病人,实质是患有产生非胰岛素的胰岛非β细胞瘤.1960年Gregory报道从病人手术切除的胰头组织中检测到胃泌素活性物质,故命名为胃泌素瘤,也称为Zollinger-Ellison综合征(ZES).国外报道发病率为(0.1～5.0)/100万[1,2],国内报道较少,2000年北京协和医院报道较多,也仅有17例[3].

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尿道下裂术后严重并发症的治疗--膀胱黏膜尿道成形术

目的利用膀胱黏膜行尿道成形术治疗先天性尿道下裂术后严重并发症的疗效.方法将严重狭窄和无法修补的尿瘘瘢痕组织彻底清除,膀胱黏膜成新尿道.结果 16例中,15例治愈,1例小尿瘘作尿道修补治疗.结论用膀胱黏膜移植尿道成形术治疗各种类型先天性尿道下裂严重并发症,疗效好.

作者：肖小强；谢家伦刊期： 2004年第06期
高危前列腺增生症病人冷冻术后远期疗效观察

目的评价高危前列腺增生病人冷冻术后的远期疗效.方法应用ND-Ⅱ型液氮冷冻机,对前列腺手术危险度五级分类为Ⅱ～Ⅳ级的256例高危前列腺增生病人实行前列腺冷冻术.对病人的前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、前列腺体积进行术后随访观察.结果经过平均(4.5±1.2)年的观察,术后IPSS(P<0.01)、Qmax(P<0.01)、PVR(P<0.01)、前列腺体积均较手术前明显改善.术后总有效率92.3%.结论前列腺冷冻术的远期疗效是肯定的.只要正确认识冷冻的适应症和掌握并发症的防治,对高危前列腺增生病人,冷冻术是理想的外科选择.

作者：王寅；黄长海；吴永安；辛永春；林则放；李晓东；潘明军刊期： 2004年第06期
内乳动脉和桡动脉的临床解剖与组织学研究

目的研究冠状动脉旁路移植术(CABG)动脉血管材料--内乳动脉(IMA)、桡动脉(RA)的临床解剖和组织学特征.方法采用游标卡尺分别测量CABG患者术中IMA、RA长度及近远端外径各30例;光学显微镜下观察CABG术中收集到的IMA、RA远端片段各30根.并测量IMA、RA内、中膜各层厚度.采用动脉内膜与中膜厚度之比判断动脉硬化程度并将其分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级.结果测量IMA平均长度18.25 cm(16.10～20.40 cm),外径近端和远端分别为3.10 mm(2.99～3.21 mm)和2.03 mm(1.90～2.16 mm);RA平均长度22.06 cm(19.56～22.56 cm),外径近端和远端分别为3.21 mm(3.09～3.33 mm)和2.60 mm(2.50～2.70 mm).IMA与 RA之间比较无显著性差异(P＞0.05).IMA和RA内、中、外膜三层结构清晰,两者的显微结构很为相似.IMA与RA动脉硬化程度之比P＞0.05.结论 IMA和RA有足够的长度能满足CABG,IMA和RA直径与冠状动脉相匹配.IMA和RA均为搏动性的肌性动脉血管,解剖与组织学比较相差无显著性.均为较理想的动脉移植材料.

作者：何学志；王玺胜刊期： 2004年第06期
膝关节骨性关节炎的手术治疗

膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA),又称膝关节退行性骨关节病、膝增生性关节病.本病多发生于老年人,以膝关节疼痛、僵硬及活动受限为主要表现,其病因及发病机理尚未完全阐明.目前现代医学对此病的治疗方法分为保守疗法及手术疗法.保守疗法主要是采用镇痛剂、非甾体抗炎镇痛药物、物理治疗、调整生活方式或职业,当这些方法不再能缓解疼痛症状时,就应考虑手术治疗.手术治疗的方法很多,现就其国内外现状作一综述,供同道参考.

作者：于培俊刊期： 2004年第06期
栓塞、硬化、手术联合应用治疗颌面部蔓状血管瘤

近年来我院采用栓塞、硬化、手术联合治疗蔓状血管瘤6例,克服以往单一治疗不足,取得满意效果,现报告如下.

作者：陆平；周晓南刊期： 2004年第06期
阵发性腹痛呕吐休克

病例介绍患者,女,59岁.于8 h前因食用不洁牛肉后出现上腹部疼痛,加重3 h.腹痛呈持续性、阵发性绞痛,难以忍受,伴有腹胀、恶心、呕吐,呕吐胃内容物,停止排气排便.无发热、心悸及呼吸困难等.既往无肝炎及结核病史,有高血压、冠心病史.查体:T 36.2 ℃,P 88次/min,R 20次/min,Bp 160/90 mmHg.

作者：卢书信刊期： 2004年第06期
胃泌素瘤的诊断与治疗

1955年Zollinger和Ellison首先报道了2例胃酸分泌亢进伴有严重消化性溃疡的病人,实质是患有产生非胰岛素的胰岛非β细胞瘤.1960年Gregory报道从病人手术切除的胰头组织中检测到胃泌素活性物质,故命名为胃泌素瘤,也称为Zollinger-Ellison综合征(ZES).国外报道发病率为(0.1～5.0)/100万[1,2],国内报道较少,2000年北京协和医院报道较多,也仅有17例[3].

作者：杨维良；赵刚刊期： 2004年第06期
先天性食管闭锁Ⅲ型并骨骼畸形1例报告

患儿,男,5 d.因吐沫5 d,青紫2 d入院.患儿系第一胎第一产,胎龄39+6周,顺产,出生体重3 600 g,生后无窒息.羊水过多、清.于生后即发现唾液多、不断从口腔溢出,吐白沫.生后6 h喂奶,吃后即吐,呈非喷射性,并有呛咳.于生后第2天在当地医院住院治疗,诊为新生儿肺炎,予禁食补液等治疗,2 d后出现颜面青紫逐渐加重而转我院.入院时排淡黄色黏液便1次.

作者：韩菲；姜丽娟；董敏刊期： 2004年第06期
经侧脑室短期反复应用尿激酶和维生素C在预防迟发性脑血管痉挛的临床研究

目的观察经侧脑室短期反复应用尿激酶(UK)和维生素C(Vit C),并行侧脑室外引流,对预防动脉瘤破裂后迟发性脑血管痉挛(DCVS)的效果.方法发病后48 h内,手术夹闭瘤颈和侧脑室外引流治疗FisherⅢ级动脉瘤破裂30例.经侧脑室注射UK和Vit C治疗15例,对照组15例,以迟发性神经功能损害作为症状性DCVS的诊断依据,评估预后.结果 UK和Vit C治疗组术后3～4 d血凝块消失,无DCVS的发生,预后良好;对照组术后5～10 d血凝块消失,6例预后良好,7例中度病残,2例死亡.结论经侧脑室短期反复应用UK和Vit C及侧脑室外引流,对预防蛛网膜下腔出血(SAH)后DCVS有较好的疗效.

作者：冀勇；王中；朱庆林刊期： 2004年第06期
全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防

目的介绍全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防经验.方法对44例(56膝)全膝关节置换术后病人采用低分子量肝素+足底和下肢静脉泵,并行早期活动和功能锻炼等综合措施预防下肢深静脉血栓.结果 44例中,2例术后发生腓肠肌静脉丛内血栓,未见股静脉血栓.无一例发生肺栓塞死亡.结论低分子量肝素结合足底和下肢静脉泵法是预防关节置换术后下肢深静脉血栓的有效方法.

作者：李杰；邰鹏越；张卫国；王立德；张羽飞；李洪敬刊期： 2004年第06期
死因不明经尸检确诊为重型胰腺炎病例分析

近年来安阳市肿瘤医院病理科参与3例死因不明、经尸检后明确为急性出血坏死性胰腺炎的病例,现对其一般情况及简要病史、尸检大体和镜下特征进行总结.

作者：杨海军；董芳莉；张三申刊期： 2004年第06期
无功能胰岛细胞瘤的诊断与治疗

无功能胰岛细胞瘤(nonfunctioning islet cell tumor, NFICT)是指具有胰岛组织学特征但无特殊内分泌紊乱的胰岛细胞瘤.它不象胰岛素瘤、促胃泌素瘤等有胰腺内分泌激素过多所产生的临床综合征,而且血清中的各种内分泌激素也在正常范围内[1].随着近年来分子生物学、生物化学等技术的进步,对此病的认识愈来愈深入,临床检出率逐年升高,其发病率有上升趋势.

作者：刘志民刊期： 2004年第06期
可调式髌骨骨折整复器在髌骨骨折中的应用

目的探讨应用可调式髌骨骨折整复器治疗髌骨骨折的疗效.方法采用可调式髌骨骨折整复器固定治疗87例髌骨骨折.结果手术1周后即扶拐下地,逐步负重行走;随访6个月～2.5年,平均17个月,膝关节功能均恢复正常.结论应用可调式髌骨骨折整复器固定治疗髌骨骨折,适应症广,创伤小,操作简便,固定可靠,是髌骨骨折较好的治疗方法.

作者：周云；唐天驷；程华强刊期： 2004年第06期
五点法在胰肠吻合中的应用

胰瘘是胰十二指肠切除术后的严重并发症,易并发感染成为术后死亡的重要原因,本文介绍五点法胰管空肠黏膜吻合并胰液外引流,同时胆肠吻合口置支撑管技术,并探讨其在减少胰十二指肠切除术后并发症方面的应用价值.

作者：刘远光；董振江；武来兴刊期： 2004年第06期
高龄前列腺增生症治疗体会

我院自1997年5月～2003年3月收治了52例年龄超过80岁的前列腺增生症患者,现回顾并报告如下.

作者：杨玻；张智勇；钱宗鸣刊期： 2004年第06期
膈肌破裂的诊治体会

我院自1992-2002年共收治创伤性膈肌破裂15例.现报告如下.1 临床资料本组15例均为男性,年龄3～65岁.发生在左侧13例,右侧2例.车祸13例,刀伤2例.15例均为合并伤.肋骨骨折13例,脑外伤5例,四肢及骨盆骨折7例.脾破裂7例,肝破裂2例.除2例胸外伤1年后因肠梗阻住院确诊外,其余均急诊手术.伤后至手术时间1～5 h 8例,10～20 h 5例.

作者：苏伟强；华军刊期： 2004年第06期
胆汁并胰液外引流在胰头十二指肠切除术中的应用

目的探讨预防胰头十二指肠切除术后胰、胆漏的发生原因.方法对48例胰头癌、壶腹癌患者,随机分成2组,一组为传统Child术式27例,另一组为胆汁T管外引流并胰液胶管外引流的Child术式21例.结果传统Child术式发生胰胆漏6例,引流的Child术式组无胰胆漏发生.结论胆汁T管外引流并胰液胶管外引流在胰头十二指肠切除术中应用,能有效地预防胰、胆漏的发生.

作者：何琳；陈春雷；陈曹臻；林晖；谢景泉刊期： 2004年第06期
胰腺囊腺癌的诊断和治疗

胰腺囊性新生物本不多见,而囊腺癌更少.国外大宗病例的报道不多,国内仅见零星报道,究其原因,一方面由于本病的发病率本不太高,加上临床上对它的认识与处理经验也不足.自B超与CT等影像学检查方法广泛应用于腹部检查后,胰腺囊性病变逐渐引起人们的重视.Compagno和Oertel(1978)把囊性新生物分为两类:几乎都属于良性的浆液性囊腺瘤和包括有恶变可能的良性病变及癌肿的黏液性囊性新生物,是为本病的病理学鉴别诊断的基础.

作者：申耀宗刊期： 2004年第06期
胰岛细胞瘤17例诊治分析

目的探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗.方法回顾分析17例胰岛细胞瘤患者的临床资料,分析其临床表现、治疗方法和治疗效果.结果 17例患者中12例胰岛细胞瘤者手术9例,术后血糖全部恢复正常;5例无功能胰岛细胞瘤中3例为恶性,2例为良性,手术后均无复发或转移.结论胰岛细胞瘤容易误诊误治,早期诊断是关键,手术切除可取得良好效果.

作者：崔龙；祁卫东；李华；徐少明刊期： 2004年第06期
数字减影血管造影在蛛网膜下腔出血病因诊断中的应用

目的探讨数字减影血管造影术(DSA)对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断的价值.方法对120例经临床和CT诊断为SAH的患者经股动脉穿刺插管进行选择性的全脑血管DSA检查,部分病因明确病例进行栓塞治疗.回顾性对所有造影结果进行分析.结果正常者8例(6.7%),阳性者112例(93.3%),其中颅内动脉瘤79例(70.5%)、血管畸形17例(15.2%)和脑动脉狭窄及闭塞16例(14.3%),为自发性蛛网膜下腔出血的主要原因.结论 DSA全脑血管造影是蛛网膜下腔出血病因的直接和可靠的检查方法,并能为血管内栓塞治疗或外科手术治疗提供可靠解剖形态.

作者：李利中；杨瑞民；张铭秋；李奋保；赵鹏；刘爱光；孙建明刊期： 2004年第06期