阵发性腹痛呕吐休克

数字减影血管造影在蛛网膜下腔出血病因诊断中的应用

目的探讨数字减影血管造影术(DSA)对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断的价值.方法对120例经临床和CT诊断为SAH的患者经股动脉穿刺插管进行选择性的全脑血管DSA检查,部分病因明确病例进行栓塞治疗.回顾性对所有造影结果进行分析.结果正常者8例(6.7%),阳性者112例(93.3%),其中颅内动脉瘤79例(70.5%)、血管畸形17例(15.2%)和脑动脉狭窄及闭塞16例(14.3%),为自发性蛛网膜下腔出血的主要原因.结论 DSA全脑血管造影是蛛网膜下腔出血病因的直接和可靠的检查方法,并能为血管内栓塞治疗或外科手术治疗提供可靠解剖形态.

作者：李利中；杨瑞民；张铭秋；李奋保；赵鹏；刘爱光；孙建明 刊期： 2004年第06期

胃泌素瘤的诊断与治疗

1955年Zollinger和Ellison首先报道了2例胃酸分泌亢进伴有严重消化性溃疡的病人,实质是患有产生非胰岛素的胰岛非β细胞瘤.1960年Gregory报道从病人手术切除的胰头组织中检测到胃泌素活性物质,故命名为胃泌素瘤,也称为Zollinger-Ellison综合征(ZES).国外报道发病率为(0.1～5.0)/100万[1,2],国内报道较少,2000年北京协和医院报道较多,也仅有17例[3].

作者：杨维良；赵刚 刊期： 2004年第06期

常见标准化量名称与废弃名称的对照例表

作者： 刊期： 2004年第06期

气管前间隙畸胎瘤6例误诊分析

我院1998-2002年共收治气管前间隙畸胎瘤6例,术前全部误诊,现将误诊6例报道如下.

作者：王志刚；雷鸣；姚蔚 刊期： 2004年第06期

五点法在胰肠吻合中的应用

胰瘘是胰十二指肠切除术后的严重并发症,易并发感染成为术后死亡的重要原因,本文介绍五点法胰管空肠黏膜吻合并胰液外引流,同时胆肠吻合口置支撑管技术,并探讨其在减少胰十二指肠切除术后并发症方面的应用价值.

作者：刘远光；董振江；武来兴 刊期： 2004年第06期

内乳动脉和桡动脉的临床解剖与组织学研究

目的研究冠状动脉旁路移植术(CABG)动脉血管材料--内乳动脉(IMA)、桡动脉(RA)的临床解剖和组织学特征.方法采用游标卡尺分别测量CABG患者术中IMA、RA长度及近远端外径各30例;光学显微镜下观察CABG术中收集到的IMA、RA远端片段各30根.并测量IMA、RA内、中膜各层厚度.采用动脉内膜与中膜厚度之比判断动脉硬化程度并将其分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级.结果测量IMA平均长度18.25 cm(16.10～20.40 cm),外径近端和远端分别为3.10 mm(2.99～3.21 mm)和2.03 mm(1.90～2.16 mm);RA平均长度22.06 cm(19.56～22.56 cm),外径近端和远端分别为3.21 mm(3.09～3.33 mm)和2.60 mm(2.50～2.70 mm).IMA与 RA之间比较无显著性差异(P＞0.05).IMA和RA内、中、外膜三层结构清晰,两者的显微结构很为相似.IMA与RA动脉硬化程度之比P＞0.05.结论 IMA和RA有足够的长度能满足CABG,IMA和RA直径与冠状动脉相匹配.IMA和RA均为搏动性的肌性动脉血管,解剖与组织学比较相差无显著性.均为较理想的动脉移植材料.

作者：何学志；王玺胜 刊期： 2004年第06期

胰腺囊腺癌的诊断和治疗

胰腺囊性新生物本不多见,而囊腺癌更少.国外大宗病例的报道不多,国内仅见零星报道,究其原因,一方面由于本病的发病率本不太高,加上临床上对它的认识与处理经验也不足.自B超与CT等影像学检查方法广泛应用于腹部检查后,胰腺囊性病变逐渐引起人们的重视.Compagno和Oertel(1978)把囊性新生物分为两类:几乎都属于良性的浆液性囊腺瘤和包括有恶变可能的良性病变及癌肿的黏液性囊性新生物,是为本病的病理学鉴别诊断的基础.

作者：申耀宗 刊期： 2004年第06期

胰岛素瘤

胰岛素瘤发病率低,年发病率约为0.8～0.9/100万[1].我国1981-1999年底的文献共报告胰岛素瘤1 438例[2].由于发病率很低,临床少见,症状表现多样,易被忽略或误诊.长期低血糖症状反复发作,将导致大脑和神经系统不可逆的营养不良性退行性改变损害.可使病人智力低下,行为异常甚至痴呆、丧失劳动力.因此,提高对胰岛素瘤的认识、及时诊治具有重要意义.

作者：王炳煌 刊期： 2004年第06期

磁共振胰胆管成像对壶腹区癌诊断的应用价值

目的评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对壶腹区癌的诊断价值.方法对80例壶腹区癌患者行MRCP检查,所有患者均经手术证实.结果 MRCP对壶腹区癌的定位诊断正确率为100%,定性诊断正确率为91.2%.结论 MRCP因无创、不用造影剂、图像质量高,对壶腹区癌诊断是一种有效、安全、方便的方法.

作者：杨文彬；秦兆寅；黎一鸣；吕凡；王伟 刊期： 2004年第06期

胰高血糖素瘤

胰高血糖素瘤(glucagonoma)是一种罕见的胰腺内分泌肿瘤,因为其病变来源于胰岛α细胞,又称为α细胞瘤,大多数为恶性.临床上主要表现为皮肤坏死性迁移性红斑,血糖增高,贫血,口角、唇、舌等部位的慢性炎症,指甲松动,外阴、阴道炎等,也称为高血糖皮肤综合征.早在1942年Becker描述了特异性皮疹伴发糖尿病等症状与胰腺肿瘤有关;而1966年McGavran MH应用电镜发现肿瘤细胞有α细胞颗粒的特征,并用放免法测定切除的肿瘤组织中含有大量胰高血糖素,即将此病命名为胰高血糖素瘤.

作者：张新晨 刊期： 2004年第06期

先天性食管闭锁Ⅲ型并骨骼畸形1例报告

患儿,男,5 d.因吐沫5 d,青紫2 d入院.患儿系第一胎第一产,胎龄39+6周,顺产,出生体重3 600 g,生后无窒息.羊水过多、清.于生后即发现唾液多、不断从口腔溢出,吐白沫.生后6 h喂奶,吃后即吐,呈非喷射性,并有呛咳.于生后第2天在当地医院住院治疗,诊为新生儿肺炎,予禁食补液等治疗,2 d后出现颜面青紫逐渐加重而转我院.入院时排淡黄色黏液便1次.

作者：韩菲；姜丽娟；董敏 刊期： 2004年第06期

尿道下裂术后严重并发症的治疗--膀胱黏膜尿道成形术

目的利用膀胱黏膜行尿道成形术治疗先天性尿道下裂术后严重并发症的疗效.方法将严重狭窄和无法修补的尿瘘瘢痕组织彻底清除,膀胱黏膜成新尿道.结果 16例中,15例治愈,1例小尿瘘作尿道修补治疗.结论用膀胱黏膜移植尿道成形术治疗各种类型先天性尿道下裂严重并发症,疗效好.

作者：肖小强；谢家伦 刊期： 2004年第06期

双矩形钉在股骨下端骨折的运用

我院于1993年3月～2003年5月采用双矩形钉内固定治疗股骨下端横型骨折64例,经1～5年的随访,效果满意,体会如下.

作者：宋亦文 刊期： 2004年第06期

全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防

目的介绍全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防经验.方法对44例(56膝)全膝关节置换术后病人采用低分子量肝素+足底和下肢静脉泵,并行早期活动和功能锻炼等综合措施预防下肢深静脉血栓.结果 44例中,2例术后发生腓肠肌静脉丛内血栓,未见股静脉血栓.无一例发生肺栓塞死亡.结论低分子量肝素结合足底和下肢静脉泵法是预防关节置换术后下肢深静脉血栓的有效方法.

作者：李杰；邰鹏越；张卫国；王立德；张羽飞；李洪敬 刊期： 2004年第06期

无功能胰岛细胞瘤的诊断与治疗

无功能胰岛细胞瘤(nonfunctioning islet cell tumor, NFICT)是指具有胰岛组织学特征但无特殊内分泌紊乱的胰岛细胞瘤.它不象胰岛素瘤、促胃泌素瘤等有胰腺内分泌激素过多所产生的临床综合征,而且血清中的各种内分泌激素也在正常范围内[1].随着近年来分子生物学、生物化学等技术的进步,对此病的认识愈来愈深入,临床检出率逐年升高,其发病率有上升趋势.

作者：刘志民 刊期： 2004年第06期

胰岛细胞瘤17例诊治分析

目的探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗.方法回顾分析17例胰岛细胞瘤患者的临床资料,分析其临床表现、治疗方法和治疗效果.结果 17例患者中12例胰岛细胞瘤者手术9例,术后血糖全部恢复正常;5例无功能胰岛细胞瘤中3例为恶性,2例为良性,手术后均无复发或转移.结论胰岛细胞瘤容易误诊误治,早期诊断是关键,手术切除可取得良好效果.

作者：崔龙；祁卫东；李华；徐少明 刊期： 2004年第06期

经侧脑室短期反复应用尿激酶和维生素C在预防迟发性脑血管痉挛的临床研究

目的观察经侧脑室短期反复应用尿激酶(UK)和维生素C(Vit C),并行侧脑室外引流,对预防动脉瘤破裂后迟发性脑血管痉挛(DCVS)的效果.方法发病后48 h内,手术夹闭瘤颈和侧脑室外引流治疗FisherⅢ级动脉瘤破裂30例.经侧脑室注射UK和Vit C治疗15例,对照组15例,以迟发性神经功能损害作为症状性DCVS的诊断依据,评估预后.结果 UK和Vit C治疗组术后3～4 d血凝块消失,无DCVS的发生,预后良好;对照组术后5～10 d血凝块消失,6例预后良好,7例中度病残,2例死亡.结论经侧脑室短期反复应用UK和Vit C及侧脑室外引流,对预防蛛网膜下腔出血(SAH)后DCVS有较好的疗效.

作者：冀勇；王中；朱庆林 刊期： 2004年第06期

腺性膀胱炎109例分析

腺性膀胱炎是膀胱黏膜上皮增生或化生性病变,随着诊断水平的提高,临床并不少见,以病理为确诊依据,治疗以医院条件而定,有电切加化疗、单纯化疗、单纯电切.我科自1982-2002年共收治109例腺性膀胱炎,作者就其治疗方法及病理分型不同时的预后情况分析如下.

作者：李健；姬学义 刊期： 2004年第06期

胆汁并胰液外引流在胰头十二指肠切除术中的应用

目的探讨预防胰头十二指肠切除术后胰、胆漏的发生原因.方法对48例胰头癌、壶腹癌患者,随机分成2组,一组为传统Child术式27例,另一组为胆汁T管外引流并胰液胶管外引流的Child术式21例.结果传统Child术式发生胰胆漏6例,引流的Child术式组无胰胆漏发生.结论胆汁T管外引流并胰液胶管外引流在胰头十二指肠切除术中应用,能有效地预防胰、胆漏的发生.

作者：何琳；陈春雷；陈曹臻；林晖；谢景泉 刊期： 2004年第06期

可调式髌骨骨折整复器在髌骨骨折中的应用

目的探讨应用可调式髌骨骨折整复器治疗髌骨骨折的疗效.方法采用可调式髌骨骨折整复器固定治疗87例髌骨骨折.结果手术1周后即扶拐下地,逐步负重行走;随访6个月～2.5年,平均17个月,膝关节功能均恢复正常.结论应用可调式髌骨骨折整复器固定治疗髌骨骨折,适应症广,创伤小,操作简便,固定可靠,是髌骨骨折较好的治疗方法.

作者：周云；唐天驷；程华强 刊期： 2004年第06期