隋玉军
胰岛素瘤发病率低,年发病率约为0.8～0.9/100万[1].我国1981-1999年底的文献共报告胰岛素瘤1 438例[2].由于发病率很低,临床少见,症状表现多样,易被忽略或误诊.长期低血糖症状反复发作,将导致大脑和神经系统不可逆的营养不良性退行性改变损害.可使病人智力低下,行为异常甚至痴呆、丧失劳动力.因此,提高对胰岛素瘤的认识、及时诊治具有重要意义.
作者：王炳煌 刊期： 2004年第06期
目的探讨应用可调式髌骨骨折整复器治疗髌骨骨折的疗效.方法采用可调式髌骨骨折整复器固定治疗87例髌骨骨折.结果手术1周后即扶拐下地,逐步负重行走;随访6个月～2.5年,平均17个月,膝关节功能均恢复正常.结论应用可调式髌骨骨折整复器固定治疗髌骨骨折,适应症广,创伤小,操作简便,固定可靠,是髌骨骨折较好的治疗方法.
作者：周云；唐天驷；程华强 刊期： 2004年第06期
我院自1997年5月～2003年3月收治了52例年龄超过80岁的前列腺增生症患者,现回顾并报告如下.
作者：杨玻；张智勇；钱宗鸣 刊期： 2004年第06期
目的探讨预防胰头十二指肠切除术后胰、胆漏的发生原因.方法对48例胰头癌、壶腹癌患者,随机分成2组,一组为传统Child术式27例,另一组为胆汁T管外引流并胰液胶管外引流的Child术式21例.结果传统Child术式发生胰胆漏6例,引流的Child术式组无胰胆漏发生.结论胆汁T管外引流并胰液胶管外引流在胰头十二指肠切除术中应用,能有效地预防胰、胆漏的发生.
作者：何琳；陈春雷；陈曹臻；林晖；谢景泉 刊期： 2004年第06期
目的观察经尿道药物滴注结合微波热疗对性病后慢性非细菌性前列腺炎的治疗效果.方法选取支原体或衣原体引起的慢性前列腺炎患者120例,随机分为治疗组80例,经双囊五腔导管尿道内滴注氟罗沙星及前列腺微波热疗结合口服阿齐霉素;对照组40例,静脉滴注氟罗沙星结合口服阿齐霉素.结果治疗组治愈率为85.0%,病原体阴转率为93.8%,前列腺液转阴率88.8%,自主症状阴转率为86.3%;对照组治愈率为72.5%,病原体阴转率为87.5%,前列腺液转阴率75.0%,自主症状阴转率为77.5%.治疗组前列腺液转阴率较对照组高,相差显著,P<0.05.结论经双囊五腔导管尿道内滴注氟罗沙星及前列腺微波热疗结合口服阿齐霉素是治疗性病后慢性非细菌性前列腺炎的有效方法.
作者：张衍国；郭晓明；余春艳；王庆林 刊期： 2004年第06期
目的评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对壶腹区癌的诊断价值.方法对80例壶腹区癌患者行MRCP检查,所有患者均经手术证实.结果 MRCP对壶腹区癌的定位诊断正确率为100%,定性诊断正确率为91.2%.结论 MRCP因无创、不用造影剂、图像质量高,对壶腹区癌诊断是一种有效、安全、方便的方法.
作者：杨文彬；秦兆寅；黎一鸣；吕凡；王伟 刊期： 2004年第06期
胰瘘是胰十二指肠切除术后的严重并发症,易并发感染成为术后死亡的重要原因,本文介绍五点法胰管空肠黏膜吻合并胰液外引流,同时胆肠吻合口置支撑管技术,并探讨其在减少胰十二指肠切除术后并发症方面的应用价值.
作者：刘远光；董振江；武来兴 刊期： 2004年第06期
目的介绍全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防经验.方法对44例(56膝)全膝关节置换术后病人采用低分子量肝素+足底和下肢静脉泵,并行早期活动和功能锻炼等综合措施预防下肢深静脉血栓.结果 44例中,2例术后发生腓肠肌静脉丛内血栓,未见股静脉血栓.无一例发生肺栓塞死亡.结论低分子量肝素结合足底和下肢静脉泵法是预防关节置换术后下肢深静脉血栓的有效方法.
作者：李杰；邰鹏越；张卫国；王立德；张羽飞；李洪敬 刊期： 2004年第06期
目的探讨数字减影血管造影术(DSA)对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断的价值.方法对120例经临床和CT诊断为SAH的患者经股动脉穿刺插管进行选择性的全脑血管DSA检查,部分病因明确病例进行栓塞治疗.回顾性对所有造影结果进行分析.结果正常者8例(6.7%),阳性者112例(93.3%),其中颅内动脉瘤79例(70.5%)、血管畸形17例(15.2%)和脑动脉狭窄及闭塞16例(14.3%),为自发性蛛网膜下腔出血的主要原因.结论 DSA全脑血管造影是蛛网膜下腔出血病因的直接和可靠的检查方法,并能为血管内栓塞治疗或外科手术治疗提供可靠解剖形态.
作者：李利中；杨瑞民；张铭秋；李奋保；赵鹏；刘爱光；孙建明 刊期： 2004年第06期
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA),又称膝关节退行性骨关节病、膝增生性关节病.本病多发生于老年人,以膝关节疼痛、僵硬及活动受限为主要表现,其病因及发病机理尚未完全阐明.目前现代医学对此病的治疗方法分为保守疗法及手术疗法.保守疗法主要是采用镇痛剂、非甾体抗炎镇痛药物、物理治疗、调整生活方式或职业,当这些方法不再能缓解疼痛症状时,就应考虑手术治疗.手术治疗的方法很多,现就其国内外现状作一综述,供同道参考.
作者：于培俊 刊期： 2004年第06期
病例介绍患者,女,59岁.于8 h前因食用不洁牛肉后出现上腹部疼痛,加重3 h.腹痛呈持续性、阵发性绞痛,难以忍受,伴有腹胀、恶心、呕吐,呕吐胃内容物,停止排气排便.无发热、心悸及呼吸困难等.既往无肝炎及结核病史,有高血压、冠心病史.查体:T 36.2 ℃,P 88次/min,R 20次/min,Bp 160/90 mmHg.
作者：卢书信 刊期： 2004年第06期
胰高血糖素瘤(glucagonoma)是一种罕见的胰腺内分泌肿瘤,因为其病变来源于胰岛α细胞,又称为α细胞瘤,大多数为恶性.临床上主要表现为皮肤坏死性迁移性红斑,血糖增高,贫血,口角、唇、舌等部位的慢性炎症,指甲松动,外阴、阴道炎等,也称为高血糖皮肤综合征.早在1942年Becker描述了特异性皮疹伴发糖尿病等症状与胰腺肿瘤有关;而1966年McGavran MH应用电镜发现肿瘤细胞有α细胞颗粒的特征,并用放免法测定切除的肿瘤组织中含有大量胰高血糖素,即将此病命名为胰高血糖素瘤.
作者：张新晨 刊期： 2004年第06期
目的利用膀胱黏膜行尿道成形术治疗先天性尿道下裂术后严重并发症的疗效.方法将严重狭窄和无法修补的尿瘘瘢痕组织彻底清除,膀胱黏膜成新尿道.结果 16例中,15例治愈,1例小尿瘘作尿道修补治疗.结论用膀胱黏膜移植尿道成形术治疗各种类型先天性尿道下裂严重并发症,疗效好.
作者：肖小强；谢家伦 刊期： 2004年第06期
胰腺囊性新生物本不多见,而囊腺癌更少.国外大宗病例的报道不多,国内仅见零星报道,究其原因,一方面由于本病的发病率本不太高,加上临床上对它的认识与处理经验也不足.自B超与CT等影像学检查方法广泛应用于腹部检查后,胰腺囊性病变逐渐引起人们的重视.Compagno和Oertel(1978)把囊性新生物分为两类:几乎都属于良性的浆液性囊腺瘤和包括有恶变可能的良性病变及癌肿的黏液性囊性新生物,是为本病的病理学鉴别诊断的基础.
作者：申耀宗 刊期： 2004年第06期
我院1998-2002年共收治气管前间隙畸胎瘤6例,术前全部误诊,现将误诊6例报道如下.
作者：王志刚；雷鸣；姚蔚 刊期： 2004年第06期
胰腺十二指肠深居腹膜后,损伤机会甚少,约占腹腔脏器损伤的2.8%.但其手术前诊断困难、手术中易漏诊及手术后并发症多、死亡率高.尤其是胰腺十二指肠合并伤,处理不及时将产生严重后果.
作者：隋玉军 刊期： 2004年第06期
目的探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗.方法回顾分析17例胰岛细胞瘤患者的临床资料,分析其临床表现、治疗方法和治疗效果.结果 17例患者中12例胰岛细胞瘤者手术9例,术后血糖全部恢复正常;5例无功能胰岛细胞瘤中3例为恶性,2例为良性,手术后均无复发或转移.结论胰岛细胞瘤容易误诊误治,早期诊断是关键,手术切除可取得良好效果.
作者：崔龙；祁卫东；李华；徐少明 刊期： 2004年第06期
目的评价高危前列腺增生病人冷冻术后的远期疗效.方法应用ND-Ⅱ型液氮冷冻机,对前列腺手术危险度五级分类为Ⅱ～Ⅳ级的256例高危前列腺增生病人实行前列腺冷冻术.对病人的前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、前列腺体积进行术后随访观察.结果经过平均(4.5±1.2)年的观察,术后IPSS(P<0.01)、Qmax(P<0.01)、PVR(P<0.01)、前列腺体积均较手术前明显改善.术后总有效率92.3%.结论前列腺冷冻术的远期疗效是肯定的.只要正确认识冷冻的适应症和掌握并发症的防治,对高危前列腺增生病人,冷冻术是理想的外科选择.
作者：王寅；黄长海；吴永安；辛永春；林则放；李晓东；潘明军 刊期： 2004年第06期
无功能胰岛细胞瘤(nonfunctioning islet cell tumor, NFICT)是指具有胰岛组织学特征但无特殊内分泌紊乱的胰岛细胞瘤.它不象胰岛素瘤、促胃泌素瘤等有胰腺内分泌激素过多所产生的临床综合征,而且血清中的各种内分泌激素也在正常范围内[1].随着近年来分子生物学、生物化学等技术的进步,对此病的认识愈来愈深入,临床检出率逐年升高,其发病率有上升趋势.
作者：刘志民 刊期： 2004年第06期
胰腺癌是一种严重影响病人生命的恶性疾病.近年来,胰腺癌的发病率有明显升高的趋势.作者自1984年以来,经治的壶腹周围癌324例(至修稿时已近400例),其中胰头癌116例,壶腹部癌208例;胰体尾癌29例(至修稿时已37例).在壶腹周围癌中,胰头癌的比例呈逐渐增高势头.胰腺为腹膜后器官,解剖部位隐蔽,临床症状不突出,因此,来诊病人多处于中晚期,早期诊断很难做到.又由于胰腺周围解剖关系复杂,涉及多个重要的血管,不允许损伤,手术切除率低;胰腺癌早期可能发生淋巴转移,扩大根治切除对延长生存必有好处.本组手术成功率保持在100%.本文就胰腺癌的诊断和治疗有关问题,浅谈点滴体会.
作者：戴显伟；卜宪民；何贵金；徐进 刊期： 2004年第06期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
