膀胱鳞状细胞癌

李胜文；张士伟；林相国；张凯

关键词：膀胱肿瘤, 鳞状细胞癌, 治疗

摘要：目的分析膀胱鳞状细胞癌(SCC)的临床特点,提高对膀胱鳞状细胞癌的认识及诊治水平. 方法回顾性分析10例该病患者的临床资料,结合国内外文献进行分析讨论.结果 10例患者男8例,女2例,平均年龄61岁.行膀胱全切术2例,分别存活18、25个月.膀胱部分切除8例,2例术后1年内出现膀胱内复发,1年以上无复发者4例,2例失随访,本组患者生存时间6～72个月,平均生存16.4个月,1例膀胱鳞癌伴移行细胞癌(TCC)患者生存5年以上.结论膀胱鳞癌在诊断时临床分期较高,预后差,对化疗不敏感,术前放疗和根治性膀胱切除可提高患者生存率.

中国医师进修杂志相关文献

AT与FAC化疗方案治疗转移性乳癌的近期疗效比较

目的比较多西紫杉醇+阿霉素(AT)与5-FU+阿霉素+环磷酰胺(FAC)治疗转移性乳癌的近期疗效与毒副反应.方法 55例转移性乳癌患者,AT方案化疗组26例,FAC方案化疗组29例.两组均3周重复,2周期后评价疗效,有效者化疗4周期以上.疗效和毒副反应评价参照WHO制定的标准进行.结果治疗转移性乳癌,AT组与FAC组有效率分别为88.5%和44.8%,差异显著.毒副作用,AT组较FAC组骨髓抑制明显,白细胞下降显著;中性粒细胞减少性发热及神经、感觉异常发生率高.结论 AT方案是治疗转移性乳癌耐受性和疗效较好的化疗方案.

作者：鲁培；朱学强；周强刊期： 2004年第12期
全数字化乳腺摄影在乳腺亚临床病灶中的应用

目的探讨全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography, FFDM)在乳腺亚临床病灶中外科应用价值.方法 20例乳腺亚临床病灶经美国GE公司生产的平板2000D全数字化乳腺摄影机检查,并应用定位系统行病灶术前穿刺定位切除.结果良性6例中,纤维腺瘤1例,囊性增生症4例,浆细胞乳腺炎1例.不典型增生2例.恶性12例中,导管内癌4例,小叶原位癌1例,导管内癌伴Paget病1例,导管癌早期浸润2例,浸润性导管癌4例.全部病例术前准确定位,良性病灶切除后,皮内缝合.恶性病例行改良根治术.结论全数字化乳腺摄影结合术前病灶穿刺定位切除,能发现更多T0期和微小乳癌;为提高乳腺癌治愈率和广泛开展保乳手术提高患者的生活质量奠定基础.

作者：张亚男；陈卫东；尤承忠；刘万花；郑凯尔；何洁；汤文浩刊期： 2004年第12期
经心包腔行晚期中央型肺癌切除术

1 临床资料1.1 一般资料本组36例,男31例,女5例,年龄38～69岁,平均年龄61岁,根据胸片和(或)胸部CT检查均诊断为中央型肺癌,其中左侧24例,右侧12例,术后病理诊断:鳞癌28例,腺鳞癌3例,小细胞癌2例,腺癌3例.TNM分期:T3N2M0 28例,T3N1M0 8例.

作者：张胜辉；吴新天；黄维雄刊期： 2004年第12期
呕吐呕血便血

病例摘要男,42岁,因反复呕吐、呕血、便血3周于2003年10月4日由外院转入我院.患者3周前因饮食不当,出现进食后腹胀、呕吐,呕吐物含有胆汁.近1周呕吐加重,伴有呕血,初始黑褐色,严重时为紫红色,并排出柏油样便.自觉虚弱无力,随即入外院住院治疗.

作者：周文学；杨维良刊期： 2004年第12期
腹腔内遗留大纱条致术后大网膜囊肿1例

患者,男,42岁.入院前半年于外院在硬膜外麻醉下行胆囊切除术.术后切口愈合良好,食欲可,无发热,无腹痛、腹胀,术后10 d出院.术后3个月左右开始腹部坠胀感,食欲欠佳,大便干结,活动剧烈时脐周疼痛较明显,并隐约可触及周脐一肿块,肿块逐渐长大.

作者：厉周；方素珍刊期： 2004年第12期
继发性腰椎不稳

腰脊髓或神经根受压时,常需将致压物切除,这样就可能使腰椎的稳定结构受到不同程度的破坏,从而影响腰椎的稳定性,或者使原来已经不稳的腰椎变得更加不稳,这种情形被称为继发性腰椎不稳或医源性腰椎不稳.

作者：孙铭刊期： 2004年第12期
改良式Dewar手术治疗肩锁关节脱位

由外伤造成的肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,对于TossyⅢ度的完全脱位,比较一致的意见是手术治疗.本院自1996-2002年收治21例Ⅲ度肩锁关节脱位,均采用改良式Dewar手术方法治疗,效果较好,现报道如下.

作者：刘海军；梁元恒；杨晓东刊期： 2004年第12期
自体心包片在心脏外科应用--185例报告

现总结报告自1997年7月～2002年8月临床应用185例体会.1 临床资料1.1 一般资料本组185例,男106例,女79例;年龄1～67岁,平均年龄14.3岁.

作者：张毅强；王冬青刊期： 2004年第12期
颅咽管瘤治疗述评

颅咽管瘤手术是神经外科具挑战性的手术之一.之所以这样讲,是因为颅咽管瘤不仅常与视神经、视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉及漏斗部紧邻或压迫上述结构,它还常侵及下丘脑、丘脑等维系生命的重要中枢结构.

作者：赵洪洋刊期： 2004年第12期
创伤性膈疝的误诊原因分析及防治

我院自1993年1月～2002年12月共收治误诊创伤性膈疝25例,占同期创伤性膈疝的62%(25/40)现就误诊原因和防治对策分析总结如下.

作者：邬时国刊期： 2004年第12期
胃肠外营养支持技术在40例肠瘘治疗中的应用体会

目的总结胃肠外营养(TPN)支持技术在肠瘘治疗中的应用.方法回顾1993年10月～2003年10月40例肠瘘患者的治疗经验,尤其是胃肠外营养支持技术在肠瘘治疗中的作用.结果 40例肠瘘患者,均与腹部手术有关,其中高位肠瘘17例:共手术4例(23%),2例痊愈(50%),2例失败(50%);非手术治疗13例,成功12例(92%),死亡1例.低位肠瘘23例:其中4例行肠造口粪便转流术获愈,19例保守治疗18例成功,1例死亡.总的非手术成功率为75%.结论合理的TPN支持前提下,大多数肠外瘘可非手术治疗痊愈.个别早期高流量瘘或有弥漫性腹膜炎者需及时手术修补.

作者：罗福文；邢光明；高振明；徐英夫；杨春明刊期： 2004年第12期
颅咽管瘤术后水盐平衡紊乱几个问题

颅咽管瘤是儿童常见颅内肿瘤.因其位置深在,与鞍区各重要结构关系密切,术后极易发生相关的并发症,其中又以水盐平衡紊乱为突出,且直接影响临床疗效.

作者：张方成刊期： 2004年第12期
乳腺不典型增生和乳腺癌中p53、ER表达的意义

目的探讨p53基因产物和雌激素受体(ER)在乳腺不典型增生和乳腺癌中表达及意义.方法用ABC免疫组化法检测乳腺不典型增生和乳腺癌细胞p53基因产物和ER表达.结果乳腺上皮不典型增生Ⅰ级者上皮细胞ER染色结果与正常乳腺上皮细胞相似,不典型增生Ⅱ级ER表达明显增强,22/24例阳性,不典型增生Ⅲ级20/22例见ER染色阳性.在乳腺上皮不典型增生Ⅰ级无p53蛋白表达,不典型增生Ⅱ级、Ⅲ级中分别有3/24和7/22例p53蛋白表达.乳腺癌59例,ER阳性率为36/59(61.02%).乳腺癌p53蛋白表达阳性22/59(37.29%).结论 p53可促进正常细胞以不典型增生向癌的转化,ER对不典型增生癌变起重要的刺激、激活作用.p53-/ER+代表正常组织、良性增生与高分化和好的预后,p53+/ER-多为不典型增生、低分化癌和差的预后.所以同时检测p53、ER对判断不典型增生向癌的转化及乳腺癌患者的预后有重要意义.

作者：黄凤昌；刘洁刊期： 2004年第12期
颈椎管狭窄症纤维性椎管MRI测定的意义

目的通过对颈椎管狭窄病人MRI中矢位的测量以表明纤维性增生在椎管狭窄中的意义.方法颈椎管狭窄病人97例, 其中手术病人40例.在T1加权像测量:椎体矢状径,骨性椎管矢状径.在T2加权像测量:纤维性椎管矢状径.并将所得数据进行统计学处理,以比较纤维性椎管和骨性椎管在椎管狭窄症中的作用以及在临床中意义.结果纤维性椎管的矢状径在各个节段均明显小于相应的骨性椎管矢状径(P<0.001).手术组的骨性椎管中矢状径在各个节段均小于非手术组,但仅有两个节段对比有显著性差异(P值分别小于0.05和0.01).而两组的纤维性椎管中矢状径在各个节段对比均有显著性差异(P值均小于0.001).结论造成椎管狭窄、脊髓受压的主要和直接的原因是纤维性椎管狭窄.而纤维性椎管的构成主要是硬膜囊前面的椎间盘和后面的黄韧带,它们前后夹击使脊髓受到明显的压迫.只有MRI能准确地反映骨性和纤维性椎管狭窄的部位、程度及髓内改变.

作者：吕成昱；胡有谷；冯卫华刊期： 2004年第12期
脑动静脉畸形团血管影像学特点

目的探讨脑动静脉畸形团的形态学特点.方法回顾性分析69例脑动静脉畸形脑血管造影影像资料.结果脑动静脉畸形团多表现为幕上、致密、类椭圆或不规则形,呈多支动脉的区域性供血,可伴有动脉瘤或动静脉瘘.结论脑动静脉畸形团形态存在多样性,结构复杂,其内部形态与临床症状与预后密切相关.

作者：黄庆；凌锋；苏正；张鸿祺；张鹏；李萌；缪中荣；宋庆斌刊期： 2004年第12期
脑干听觉诱发电位在听神经瘤的早期诊断和预后评估中的作用

目的观察听神经瘤患者的听力及脑干功能受损情况.方法应用日本光电产MEB-7102型诱发电位仪对12例疑似听神经瘤的患者进行了脑干听觉诱发电位的检测,并对部分患者进行手术前后的观察.结果 12例患者均异常,异常率为100%,主要表现在I、III、V波峰潜伏期延长,I-III和I-V峰间期延长,III-V/I-III>1及反应阈升高.术后4例患者的III-V峰间期有所缩短.结论脑干听觉诱发电位有早期了解听神经瘤的听通道功能受损情况的价值,是筛选听神经瘤理想而敏感的方法.III-V/I-III的比值可以作为观察手术效果的一项指标.

作者：冼珊；陈健梅刊期： 2004年第12期
足部组织游离移植重建毁损手功能的方法选择

我院1992年10月～2003年6月对16例毁损性手部外伤患者,运用足部组合组织瓣游离移植一次性修复毁损组织并重建手部功能,取得了良好的临床效果.现报告如下.

作者：康志学；穆广态；俞玮；梁定顺；李峰刊期： 2004年第12期
预防致命性肺栓塞上、下腔静脉置放临时滤器8例

我院近4年为预防致命性肺栓塞,于下腔静脉置放临时滤器7例,上腔静脉置放临时滤器1例,现将临床体会报告如下.

作者：赵丽君；王峰；毕成；纪东华；刘永晟；王凝芳；李枫；刘蓉国刊期： 2004年第12期
颅咽管瘤全切的显微外科技术

颅咽管瘤(craniopharyngioma)是鞍区常见肿瘤之一,约占颅内肿瘤的5%,为先天性肿瘤,多见于儿童和少年,也可见于成人,男性多于女性.

作者：林洪；项炜刊期： 2004年第12期
检测胃癌及癌前病变患者血清MG7Ag的临床意义

目的探讨肿瘤标志物单抗MG7相关抗原(MG7Ag)对胃癌和癌前病变的临床意义.方法应用免疫PCR技术对161例患者血清进行胃癌MG7Ag检测,其中胃癌68例,胃癌前病变30例,食道癌32例,慢性胃炎31例.结果胃癌组有56例阳性(82.35%),胃癌前病变组有9例阳性(30%),食道癌组有6例阳性(18.75%),慢性胃炎组有3例阳性 (9.68%).经统计学处理,胃癌组与其他组比较有非常显著性差异(P<0.01).胃癌前病变组与慢性胃炎组比较有显著性差异(P<0.05).28例胃癌患者术后血清MG7Ag阳性率比术前明显下降,且有统计学意义(P< 0.01).结论胃癌单克隆抗体相关抗原MG7对胃癌诊断有特异性,可作为胃癌早期诊断的有效指标,也可作为监测病情、判定疗效之用.

作者：黄立群；郭光华；蔡杰；任军刊期： 2004年第12期