维持血透病人的营养状况分析

石兴元；刘俊；刘惠媛

关键词：血液透析, 营养

摘要：目的:了解血透患者的营养状态并找出引起其营养不良的相关因素.方法:采用SGA法对106例血透患者进行营养学评价,用人体学测量及生化检查作为营养学指标进行各相关因素分析.结果:106例血透患者中60.1%存在不同程度的营养不良,普遍存在能量、蛋白质摄入不足、饮食结构不合理,与健康人比较各营养学指标均偏低(P<0.05),摄入充分组、透析充分组及酸中毒较轻组各营养学指标均较对照组有显著性差异(P<0.01).用促红细胞生成素组成部分营养指标要好于未用者(P<0.05).透析膜的生物相容性、年龄、维持透析时间、残余肾功能的情况均对营养状态有影响.结论:透析患者的营养状态应引起足够重视,增加摄入,充分透析,促红素等药物的应用,酸中毒的纠正,生物相容性透析膜的使用及残余肾功能的保护是改善透析患者营养状态的途径.

中国医师进修杂志相关文献

他巴唑致急性造血功能停滞诊治探讨

目的:探讨他巴唑致急性造血功能停滞的诊治问题.方法:研究1989～1998年收治的他巴唑致急性造血功能停滞12例.治疗上联合应用抗生素、肾上腺皮质激素、细胞生长因子和输血.结果:发现全部病例发病前除服用他巴唑外未使用其他药物,就医时均以发热为主诉,血象中1～3系细胞减低,网织红细胞降低,淋巴细胞比率增高,骨髓中出现巨大原始红细胞为病人的特征性细胞学表现.结论:他巴唑致急性造血功能停滞为自限性疾病,经治疗大多能在14～50 d内恢复,预后良好,但由于可并发严重感染及出血亦可导致死亡,故应引起高度重视.

作者：许先吟；张舜玲；陈立刊期： 2000年第06期
肾血管性高血压的诊断和治疗

肾血管性高血压(renovascular hypertension,RVH)是指由各种原因引起的肾动脉口、主干或其主要分支狭窄,引起肾实质缺血而产生的继发性高血压.本病发病率约占高血压病者总数的5%.我国引起RVH的首要病因是大动脉炎所致的肾动脉狭窄,约占64%;其次为肾动脉纤维肌性发育不良占15%,此两者均常发生在年轻人,据报道30岁以下者占81%;肾动脉粥样硬化常发生在中年或老年人,国内较国外少见,仅占15%.RVH的临床重要性在于它是常见的可能治愈的继发性高血压,因此早期确诊具有重要意义.

作者：董光富；叶任高刊期： 2000年第06期
血液透析相关低血压16例防治体会

为探讨维持性血液透析患者透析低血压的防治,本文回顾我院血液透析中心自1994年以来透析相关低血压16例,均按照1994年叶任高<肾脏病诊断与治疗学>一书透析相关低血压诊断标准,即平均动脉压比透析前下降30 mmHg(4 kPa)以上,或收缩压降至90 mmHg(12 kPa)以下[1],分析总结如下.

作者：胡小芹刊期： 2000年第06期
巨细胞病毒感染临床研究进展

人类巨细胞病毒(HCMV)在自然人群中感染非常普遍,但大多数呈亚临床不显性感染和潜伏感染,在不同宿主环境下这种潜伏感染可以复活是其重要生物学特征.

作者：沈澎；任丽君刊期： 2000年第06期
浆细胞性乳腺炎33例临床分析

我们近十年来经手术和病理检查确诊为浆细胞性乳腺炎患者共33例,其中2例误诊为乳癌而误行乳癌根治手术,20例在术前都被诊断为其他类型的良性乳腺疾病,1例术前诊断乳腺导管扩张症,但手术发现导管已有癌变.现作一回顾性的临床分析.

作者：虞慕唐刊期： 2000年第06期
维持血透病人的营养状况分析

目的:了解血透患者的营养状态并找出引起其营养不良的相关因素.方法:采用SGA法对106例血透患者进行营养学评价,用人体学测量及生化检查作为营养学指标进行各相关因素分析.结果:106例血透患者中60.1%存在不同程度的营养不良,普遍存在能量、蛋白质摄入不足、饮食结构不合理,与健康人比较各营养学指标均偏低(P<0.05),摄入充分组、透析充分组及酸中毒较轻组各营养学指标均较对照组有显著性差异(P<0.01).用促红细胞生成素组成部分营养指标要好于未用者(P<0.05).透析膜的生物相容性、年龄、维持透析时间、残余肾功能的情况均对营养状态有影响.结论:透析患者的营养状态应引起足够重视,增加摄入,充分透析,促红素等药物的应用,酸中毒的纠正,生物相容性透析膜的使用及残余肾功能的保护是改善透析患者营养状态的途径.

作者：石兴元；刘俊；刘惠媛刊期： 2000年第06期
慢性缺血性肾病的临床特点、诊断与治疗

1 概念近10余年,有些学者发现,慢性缺血性肾病(chronic ischemic renal disease,CIRD)可能是中老年(尤其老年)慢性肾功能衰竭的重要原因之一.过去关于CIRD的研究较少,一般教科书也未作介绍.由于CIRD发病的普遍性及病情的严重性,近年已越来越受到关注.所谓慢性缺血性肾病,是指因肾动脉狭窄或阻塞(≥60%)、严重肾血流动力学改变而致肾小球滤过率降低、肾功能不全的慢性肾脏疾病.

作者：郑法雷刊期： 2000年第06期
高频彩超误诊乳腺结核2例及分析

例1,女性,43岁,4个月前偶然发现左侧乳房肿块,约鸽蛋大小,在当地医院检查后建议手术切除,因农忙未治疗,近2个月来发现肿块迅速增大前来就诊.

作者：王惠刊期： 2000年第06期
婴儿肾上腺皮质腺癌致柯兴综合征1例报告

我院收治1例肾上腺皮质腺癌伴柯兴综合征患儿,现报道如下.1 临床资料1.1 患儿,男,4个月,1993年8月11日入院.

作者：贺振全；佟明；党丽颖刊期： 2000年第06期
恶性高血压肾小动脉硬化诊断和治疗

恶性高血压是高血压急症中的一种类型,其发病率占高血压人群的1%～4%,大多是在原有的良性高血压基础上急剧演变而来,但也可发生于以往血压正常者.恶性高血压的临床特征包括:(1)血压明显升高,通常舒张压>130 mmHg(16.9 kPa);(2)广泛累及全身小动脉,导致中枢神经系统、心、肾等脏器受损,其中以肾脏损害为显著;(3)眼底改变包括视网膜出血、棉絮状渗出及视乳头水肿等;(4)如不及时治疗则预后不佳,多死于尿毒症.

作者：林善锬；沈雯刊期： 2000年第06期
细胞间粘附分子-1与肝细胞癌

细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule,ICAM-1)是免疫球蛋白超家族成员之一,其表达与肝细胞癌有着密切关系,本文就此作一简要概述.

作者：尹洪竹；刘金星刊期： 2000年第06期
抗生素杀菌滤液刺激全血产生肿瘤坏死因子、白介素6和白介素8的作用

1 材料与方法1.1 材料头孢三嗪(CRO)为上海新药业有限公司产品,亚胺培南(IMIP)为默沙东公司产品,庆大霉素(GEN)为烟台第二制药厂产品,氧氟沙星(OFX)为江西东亚药业有限责任公司产品.大肠埃希菌(ATCC 25922).肉汤培养基购于江苏宜兴万石培养基厂.组织培养板为丹麦NUNCION产品,微孔滤器购于上海医药工业研究所.

作者：聂大平；李振国；于喜梅；张秀英刊期： 2000年第06期
男性乳腺癌13例临床分析

目的:探讨男性乳腺癌的生物学特性与预后的关系,达到早期诊断、治疗和改善预后.方法:回顾1970年至1998年13例男性乳腺癌病例,从肿块大小、组织分型、淋巴转移及激素受体加以研究分析.结果:TNM分期Ⅰ期2例,Ⅱ期7例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例.7例病人行乳癌根治术,5例病人行改良根治术.1例病人行肿块切除术及睾丸切除术.术后病理提示10例患者(76.9%)腋淋巴结阳性,3例淋巴结阴性.雌激素受体(ER)阳性及孕激素阳性(PR)分别为76.9%及53.8%.主要病理类型为导管浸润癌(84.6%).5年和10年生存率分别为69.2%和53.8%.结论:男性乳腺癌的主要临床特征为一乳晕下或外上象限的无痛质硬肿块.细针穿刺细胞学检查或手术活检可确诊.早期诊断可获更佳结果.

作者：陈宏；姜波健；涂长龄刊期： 2000年第06期
乳腺肿瘤的微血管密度与彩色多普勒血流显像的相关性研究

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对乳腺肿瘤的诊断价值.方法:应用免疫组化技术CD34测量46例乳腺肿瘤(<2 cm)微血管密度(MVD)与CDFI血流分级程度作相关性研究.结果:良恶性乳腺肿瘤MVD与CDFI血流分级的等级相关关系显著且均呈正相关,良性组和恶性组的等级相关系数分别为0.843和0.612.B-US+CDFI较单纯B-US诊断小乳腺癌的准确率由71.74%显著提高到93.48%.结论:病理形态学基础研究表明CDFI在诊断乳腺良恶性肿瘤中具有重要临床价值.

作者：杨光；关宏伟；贺彦荣；徐文林；刘佳；侯秀琨；车颖刊期： 2000年第06期
妇产科腹部手术切口改良53例报告

1998年4月～1998年9月采用下腹部手术改良切口病人53例.其中剖宫产27人,平均年龄27.5岁;疤痕子宫5例,前置胎盘2例,胎儿宫内窘迫8例,过期妊娠2例,臀位产3例,子痫2例,头盆不称2例,先露下降停滞2例,活跃期延长1例;宫外孕15例,平均年龄32.5岁;子宫切除9例,平均年龄42.0岁;其他2例.同时选用1997年10月～1998年3月下腹纵切口病人60例为对照组,病人的年龄、病种相似,经χ2检验,P>0.05,其构成比无明显差异,具有可比性.

作者：陈立宇刊期： 2000年第06期
胃癌患者血清HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN含量变化及临床意义

目的:探讨胃癌患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)含量及临床意义.方法:采用放射免疫技术测定了48例胃癌患者HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN含量,并以消化性溃疡及正常健康组作为对照.结果:胃癌组血清HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN含量显著高于正常组,P<0.01～0.001,肝转移组高于肝未转移组,P<0.05～0.01,胃癌组HA、PⅢP高于消化性溃疡组,P<0.05～0.001.结论:胃癌组血HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN含量与肿瘤肝转移相关.

作者：张振玉；孔超美；孙士其；张予蜀；沈敏宁；王书奎；王自正刊期： 2000年第06期
肾实质性高血压治疗的进展

由各种肾实质疾病引起的高血压统称肾实质性高血压,其发病率在继发性高血压中占第一位,为常见疾病.与同等水平的原发性高血压比较,肾实质性高血压的眼底病变更重,心血管并发症更多,更易进展成恶性高血压,所以,肾实质性高血压预后比原发性高血压差.而且,需要特别强调的是肾实质性高血压又将反过来危害肾脏,加速肾实质疾病(尤其是慢性肾小球疾病)进展,形成恶性循环.因此,肾实质性高血压必须积极治疗.

作者：谌贻璞；程虹刊期： 2000年第06期
溶血性输血反应1例报告

笔者发现了1例输注红细胞悬液导致的溶血性输血反应,经查系患者体内存在天然抗Lea冷抗体,现报告如下.

作者：董克菲；黄波；刘四新刊期： 2000年第06期
三氧化二砷治疗复发及难治性急性早幼粒细胞性白血病

急性早幼粒细胞白血病(APL)的诱导治疗主要是全反式维甲酸(ATRA)或(和)蒽环类等药物,完全缓解率(CR)达60%～85%,但也有不少缓解后复发者,再用ATRA效果欠佳,我院自1995年以来用三氧化二砷(As2O3)静脉注射治疗难治和复发性APL患者21例,取得较满意效果,现总结如下.

作者：王秀菊；祁超；马保根刊期： 2000年第06期
双套管引流在乳癌根治术中的应用

笔者在1997～1998年亲自施术的36例乳癌根治术中采用了双套管两处置管引流加特制护肩胸带包扎创面,取得了良好的效果,现总结如下.

作者：高学忠；黄小萍；寿瑢刊期： 2000年第06期