张秀敏；詹敏；洪良琦
良性高血压肾小动脉硬化已经成为导致终末期肾病的主要原因之一.根据资料统计,其在终末期肾病中所占的比例,在日本约为6%,美国为28.5%,欧洲为13%.高血压主要通过引起肾缺血导致肾脏受损.此外,高血压病人常伴有代谢异常:包括胰岛素抵抗、高尿酸血症、脂质代谢紊乱、凝血纤溶异常导致凝血倾向,共同促进肾病的发展.
作者：陈香美；蔡广研 刊期： 2000年第06期
十二指肠胃返流(duodenogastric reflux,DGR)指胆汁、胆盐、溶血性卵磷脂、胰酶等十二指肠内容物返流至胃.如返流至食管,则形成十二指肠胃食管返流(DGER).在空腹、餐后偶可出现DGR,对机体无损害,属生理性返流,如若在某种病理情况下,DGR发生过频、返流时间过长、返流量过大,则可导致胃粘膜损害,成为病理性DGR.在一般人群中十二指肠胃返流的发生率达10%,是消化道常见的一种病理生理现象.虽然早在100多年前,在胃切除手术时,就发现了十二指肠胃返流的问题,但对其的认识还很肤浅.近年来,随着检测技术的发展,对DGR及DGER的认识开始深入.
作者：黄怀德；吕宾 刊期： 2000年第06期
例1,女性,43岁,4个月前偶然发现左侧乳房肿块,约鸽蛋大小,在当地医院检查后建议手术切除,因农忙未治疗,近2个月来发现肿块迅速增大前来就诊.
作者：王惠 刊期： 2000年第06期
1 概念近10余年,有些学者发现,慢性缺血性肾病(chronic ischemic renal disease,CIRD)可能是中老年(尤其老年)慢性肾功能衰竭的重要原因之一.过去关于CIRD的研究较少,一般教科书也未作介绍.由于CIRD发病的普遍性及病情的严重性,近年已越来越受到关注.所谓慢性缺血性肾病,是指因肾动脉狭窄或阻塞(≥60%)、严重肾血流动力学改变而致肾小球滤过率降低、肾功能不全的慢性肾脏疾病.
作者：郑法雷 刊期： 2000年第06期
笔者在1997～1998年亲自施术的36例乳癌根治术中采用了双套管两处置管引流加特制护肩胸带包扎创面,取得了良好的效果,现总结如下.
作者：高学忠；黄小萍；寿瑢 刊期： 2000年第06期
我院收治1例肾上腺皮质腺癌伴柯兴综合征患儿,现报道如下.1 临床资料1.1 患儿,男,4个月,1993年8月11日入院.
作者：贺振全；佟明；党丽颖 刊期： 2000年第06期
为进一步了解支原体感染及指导临床用药,我们用集鉴定、菌落计数和药敏为一体的(DM)试剂盒,对106例泌尿生殖道标本进行了支原体培养和药敏及沙眼衣原体检测,并对上述病例的支原体感染和合并感染的药敏结果进行了分析.
作者：张秀敏；詹敏；洪良琦 刊期： 2000年第06期
目的:探讨彩色多普勒监测胎儿窘迫时血流动力学的变化在围产儿监护方面的价值.方法:仪器使用丹麦产维曼-725彩色多普勒超声诊断仪,监测胎儿窘迫时脐动脉(UA)、肾动脉(RA)、脑动脉(CA)血流的S/D值、RI值、PI值.以胎儿窘迫100例作为窘迫组,同期正常妊娠100例作为对照组.结果:窘迫组UA、RA血流阻力指数较对照组均有显著升高(P<0.01,P<0.05),CA血流S/D值显著升高(P<0.01),而RI、PI值无明显升高(P>0.05),仅以UA、RA血流阻力升高时,新生儿多为结局良好,但同时伴有CA血流阻力升高时,新生儿窒息率达62.50%(10/16),伴有CA血流阻力明显下降者,新生儿预后差.结论:胎儿窘迫时胎儿血流动力学变化为胎儿缺氧早期周围血管阻力升高,缺氧严重时,脑血管阻力发生变化,彩色多普勒监测胎儿宫内缺氧及严重程度具有较高的价值.
作者：金振杰；杨光；陈秀琴；刁玉兰 刊期： 2000年第06期
笔者发现了1例输注红细胞悬液导致的溶血性输血反应,经查系患者体内存在天然抗Lea冷抗体,现报告如下.
作者：董克菲；黄波；刘四新 刊期： 2000年第06期
目的:了解血透患者的营养状态并找出引起其营养不良的相关因素.方法:采用SGA法对106例血透患者进行营养学评价,用人体学测量及生化检查作为营养学指标进行各相关因素分析.结果:106例血透患者中60.1%存在不同程度的营养不良,普遍存在能量、蛋白质摄入不足、饮食结构不合理,与健康人比较各营养学指标均偏低(P<0.05),摄入充分组、透析充分组及酸中毒较轻组各营养学指标均较对照组有显著性差异(P<0.01).用促红细胞生成素组成部分营养指标要好于未用者(P<0.05).透析膜的生物相容性、年龄、维持透析时间、残余肾功能的情况均对营养状态有影响.结论:透析患者的营养状态应引起足够重视,增加摄入,充分透析,促红素等药物的应用,酸中毒的纠正,生物相容性透析膜的使用及残余肾功能的保护是改善透析患者营养状态的途径.
作者：石兴元；刘俊；刘惠媛 刊期： 2000年第06期
血管炎时可有多系统受累,因血管炎类型的不同,累及的发生率和表现也有所不同.有时胃肠症状可能为血管炎的首发表现.
作者：池肇春 刊期： 2000年第06期
急性早幼粒细胞白血病(APL)的诱导治疗主要是全反式维甲酸(ATRA)或(和)蒽环类等药物,完全缓解率(CR)达60%～85%,但也有不少缓解后复发者,再用ATRA效果欠佳,我院自1995年以来用三氧化二砷(As2O3)静脉注射治疗难治和复发性APL患者21例,取得较满意效果,现总结如下.
作者：王秀菊；祁超；马保根 刊期： 2000年第06期
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是以出血及外周血小板减少,骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病.目前公认本病是一种由于患者体内产生自身抗血小板抗体,使血小板寿命缩短,破坏过多,数量减少为病理特征的自身免疫性疾病.脾切除与糖皮质激素治疗可使部分病例获得临床缓解,但仍有部分病例治疗困难[1].笔者用血浆置换(PE)与载有长春新碱的血小板复活物治疗ITP收到了良好效果,现报道如下.
作者：步立强；鞠春芳；冯曙民；薛德娥；辛淑贞；董晓霞 刊期： 2000年第06期
肾血管性高血压(renovascular hypertension,RVH)是指由各种原因引起的肾动脉口、主干或其主要分支狭窄,引起肾实质缺血而产生的继发性高血压.本病发病率约占高血压病者总数的5%.我国引起RVH的首要病因是大动脉炎所致的肾动脉狭窄,约占64%;其次为肾动脉纤维肌性发育不良占15%,此两者均常发生在年轻人,据报道30岁以下者占81%;肾动脉粥样硬化常发生在中年或老年人,国内较国外少见,仅占15%.RVH的临床重要性在于它是常见的可能治愈的继发性高血压,因此早期确诊具有重要意义.
作者：董光富；叶任高 刊期： 2000年第06期
我们近十年来经手术和病理检查确诊为浆细胞性乳腺炎患者共33例,其中2例误诊为乳癌而误行乳癌根治手术,20例在术前都被诊断为其他类型的良性乳腺疾病,1例术前诊断乳腺导管扩张症,但手术发现导管已有癌变.现作一回顾性的临床分析.
作者：虞慕唐 刊期： 2000年第06期
目的:探讨男性乳腺癌的生物学特性与预后的关系,达到早期诊断、治疗和改善预后.方法:回顾1970年至1998年13例男性乳腺癌病例,从肿块大小、组织分型、淋巴转移及激素受体加以研究分析.结果:TNM分期Ⅰ期2例,Ⅱ期7例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例.7例病人行乳癌根治术,5例病人行改良根治术.1例病人行肿块切除术及睾丸切除术.术后病理提示10例患者(76.9%)腋淋巴结阳性,3例淋巴结阴性.雌激素受体(ER)阳性及孕激素阳性(PR)分别为76.9%及53.8%.主要病理类型为导管浸润癌(84.6%).5年和10年生存率分别为69.2%和53.8%.结论:男性乳腺癌的主要临床特征为一乳晕下或外上象限的无痛质硬肿块.细针穿刺细胞学检查或手术活检可确诊.早期诊断可获更佳结果.
作者：陈宏；姜波健；涂长龄 刊期： 2000年第06期
我们对本院1987年以来因各种肝病疾患收治的367例患者进行了临床分析,对其中58例合并心脏综合征者报道如下.
作者：沈小娜；杨雅各 刊期： 2000年第06期
我院1974～1998年间,共做乳腺结核18例,报告如下.1 临床资料 本组18例中,女性16例,男性2例;年龄自22～60岁,平均38.4岁;右侧病变11例,左侧7例.
作者：谢蕴；谢宇 刊期： 2000年第06期
目的:探讨胃癌患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)含量及临床意义.方法:采用放射免疫技术测定了48例胃癌患者HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN含量,并以消化性溃疡及正常健康组作为对照.结果:胃癌组血清HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN含量显著高于正常组,P<0.01～0.001,肝转移组高于肝未转移组,P<0.05～0.01,胃癌组HA、PⅢP高于消化性溃疡组,P<0.05～0.001.结论:胃癌组血HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN含量与肿瘤肝转移相关.
作者：张振玉；孔超美；孙士其；张予蜀；沈敏宁；王书奎；王自正 刊期： 2000年第06期
我们对过敏性紫癜急性患儿做了T细胞亚群、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)测定,现报告如下.
作者：常雪琴；陈莹；宋红；李志洁 刊期： 2000年第06期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
