EGFR、CD44v6及PGP在大肠癌中的表达及意义

叶民；卢洪胜；干灵红；蔡菊芳

关键词：大肠癌, 表皮生长因子, 吞噬细胞黏附分子, 多药耐药基因蛋白, 预后

摘要：目的探讨大肠癌中表皮生长因子(EGFR)、吞噬细胞黏附分子(CD44v6)和多药耐药基因蛋白(PGP)表达与病理组织学特征及预后的关系.方法对220例大肠癌石蜡标本进行重新切片,分别采用EGFR、CD44v6和PGP单克隆抗体进行免疫组化标记(S-P法).并对不同大肠癌组织学分型、分化程度、浸润深度、临床分期(Dukes)及预后组的染色结果进行比较.结果不同大肠癌组织学分型、分化程度、浸润深度组EGFR、CD44v6和PGP阳表达率的差异均无统计学意义(均P＞0.05);而肿瘤伴淋巴结转移组及Dukes C期组,EGFR、CD44v6阳性表达率高于无淋巴结转移组及Dukes A、B期组(均P＜0.05).3、5年随访资料表明,死亡组EGFR、CD44v6和PGP阳性表达率高于生存组(均P＜0.01).结论EGFR、CD44v6和PGP的阳性表达提示直肠癌患者预后较差,联合检测该三项指标,对判断大肠癌预后有很大帮助.

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桡骨头骨折是一种相对常见的肘部损伤,根据骨折移位程度、累及范围以及是否合并肘关节脱位可将其分为Mason Ⅰ～Ⅳ型,其中Ⅲ型骨折在治疗方案选择和结果判断上存在较多争议.笔者自1998年至2004年间采用切开复位内固定术(ORIF)、桡骨头切除及假体置换术治疗该型骨折31例,现将治疗体会总结报道如下.

作者：章慧斌；严世构刊期： 2006年第05期
肝叶(段)切除术结合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石32例

肝内胆管结石是一种复发率较高、病程较长、解剖生理比较复杂、无自愈倾向的疾病,因可合并肝内胆管狭窄、反复发作胆道感染以及晚期发生肝胆管癌,所以一直是胆道外科有待解决的难题.我院自2001年5月至2004年5月用肝叶(段)切除术结合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石32例,取得满意效果,现报道如下.

作者：戴文宇刊期： 2006年第05期
喉癌组织中E-钙黏附素mRNA的表达及意义

目的探讨E-钙黏附素(E-CD)mRNA在喉鳞状细胞癌中的表达及其与喉癌发生发展的关系.方法应用逆转录聚合酶链反应技术对43例喉癌和23例癌旁正常黏膜组织中的E-CD mRNA表达进行检测,并分析检测结果与临床病理因素的关系.结果与癌旁正常黏膜组织相比,喉癌组织中E-CD mRNA表达指数明显降低(P＜0.01),并与颈淋巴结转移、肿瘤大小(T分期)、临床分期、肿瘤组织分化程度相关,颈淋巴结转移者低于无颈淋巴结转移者(P＜0.01),T3-4低于T1-2(P＜0.05),Ⅲ～Ⅳ期低于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.01),中分化喉癌组织低于高分化组织(P＜0.05).结论E-CD mRNA低表达与喉癌发生发展相关.

作者：吴正虎；曹晓林；刘亭彦；吴建峰刊期： 2006年第05期
嗜麦芽窄食单胞菌医院获得性肺炎危险因素的探讨

近年来嗜麦芽窄食单胞菌引起的院内感染呈上升趋势,成为院内感染尤其是医院获得性肺炎的重要致病菌.该菌对大多数常用抗菌药物耐药,给临床治疗带来很大的困难[1-3].现对我院近年的资料作一回顾性分析,探讨嗜麦芽窄食单胞菌医院获得性肺炎的危险因素,为临床提供防治依据.

作者：戴新建；郑永克；郑纪阳；陈身贤刊期： 2006年第05期
高血压病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定的临床意义

目的观察高血压病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyst-C)的变化,并探讨其临床意义.方法对549例高血压病患者同时测定血清Cyst-C和肌酐(Cr),并与正常对照组的测定结果进行比较.结果549例高血压病患者中,血清Cyst-C与Cr均增高34例(6.2%),其血清Cyst-C与Cr分别为(3.65+1.33)mg/L、(189.72±13.94)μmol/L,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);血清Cyst-C增高而Cr正常243例(44.3%),其中血清Cyst-C为(2.28±0.81)mg/L,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),而血清Cr为(86.63±14.95)μmol/L,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);血清Cyst-C与Cr均正常272例(49.5%),其血清Cyst-C与Cr分别为(0.92+0.30)mg/L和(77.14+12.06)μmol/L,与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论44.26%的高血压病患者可表现为血清Cyst-C增高而Cr正常,通过检测高血压病患者的血清Cyst-C,有助于发现血清Cr正常的早期肾功能损害.

作者：崔蒙；刘加芳；杨清萍；徐金英；刘建迪刊期： 2006年第05期
应用ROC曲线评价ASAb、EmAb、AOAb、ZPAb和ACA在不明原因自然流产诊断中的价值

凡妊娠不满28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称为自然流产,其病因除与遗传、解剖、内分泌及感染因素有关外,还与免疫因素有关(约占50%～60%)[1].其中能直接干扰生殖过程的抗生殖免疫抗体是抗精子抗体(ASA)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗透明带抗体(ZPAb)和抗心磷脂抗体(ACA).检测指标多且检测意义不尽相同,合理选择灵敏、特异的指标来进行自然流产的诊断尚需探讨.本文用ROC曲线对这5项指标进行评价,综合分析它们在不明原因自然流产诊断中的临床价值.

作者：李俊；金先富；沈益敏刊期： 2006年第05期
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目的观察冠心病患者胸部手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)防治心肌缺血的效果.方法对13例行食管癌或肺癌根治术的患者术后予PCEA,观察其围术期血流动力学指标、血清肌钙蛋白(cTn Ⅰ)和心电图的变化,以视觉模拟评分法评估镇痛效果,并与肌注哌替啶镇痛(MI)者进行比较.结果PCEA组镇痛效果明显优于MI组(P＜0.01);血流动力学指标比MI组更平稳(P＜0.05);血清cTn1水平明显低于MI组(P＜0.05);术后10和24h ST段压低导联数和ST段压低值总和趋于减少,且较MI组明显减少(P＜0.05).结论冠心病患者胸部手术后PCEA镇痛效果明显,对防治心肌缺血性损伤有确切的效果.

作者：胡双飞；钱军；严蔚刊期： 2006年第05期
甲状腺疾病再次手术58例临床分析

甲状腺手术是普通外科的常见手术.各种甲状腺疾病术后复发率高达0.4%～10%,再手术率也因此而较高.再手术时由于局部粘连严重、解剖结构不清,增加了手术的难度,术后易出现并发症,成为临床工作中经常遇到的难题.近年来我们进行甲状腺再次手术58例,现将手术经验总结如下.

作者：叶国超；袁文斌；刘力伟刊期： 2006年第05期
小剂量吗啡蛛网膜下腔预处理用于妇科术后镇痛

当前临床上常用连续的硬膜外或静脉给药进行术后镇痛,虽然效果较好,但也常会碰到一些问题,如硬膜外导管扭转、堵塞、脱落或静脉留置针移位致药液外渗等情况,从而导致镇痛不全或失败.蛛网膜下腔注射吗啡术后镇痛国内曾有报道.我们对择期妇科手术病人在蛛网膜下腔应用0.2mg吗啡进行预处理,观察其术后镇痛效果及不良反应发生情况,并与硬膜外腔注射吗啡2mg对照,现报道如下.

作者：张玲；任祖华；吕蕾刊期： 2006年第05期
胃癌患者血清维生素A、视黄醇结合蛋白测定的临床意义

目的探讨胃癌患者血清维生素A和视黄醇结合蛋白(RBP)测定的临床意义.方法对26例胃癌患者和28例健康体检者(对照组)采用荧光分析法测定血清维生素A水平,微量快速免疫比浊法测定血清RBP水平.然后对两组测定结果进行比较和分析.结果胃癌组血清维生素A水平为(1.103±0.311)μM/L、RBP为(1.717±0.538)μM/L;对照组血清维生素A为(1.406±0.292)μM/L、RBP为(1.634±0.546)μM/L.胃癌组血清维生素A水平较对照组明显降低(P＜0.01),而RBP水平与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论血清维生素A缺乏与胃癌的发生有一定关系.联合测定血清维生素A和RBP水平有利于评价体内维生素A水平的真实状况.

作者：王声旺；毛建山刊期： 2006年第05期
脑膜瘤瘤周水肿与手术预后的关系

目的探讨脑膜瘤瘤周水肿程度与手术预后的关系.方法对92例脑膜瘤术前瘤周水肿程度与术中肿瘤分离难易程度、术后病理组织学分类及复发率进行统计学对比分析.结果血管瘤型脑膜瘤、恶性及低度恶性脑膜瘤瘤周中、重度水肿发生率明显高于其它类型脑膜瘤(P＜0.01);脑膜瘤周围水肿越严重,术中脑膜瘤的分离难度越大(P＜0.01),同时复发率也较高(P＜0.05).结论脑膜瘤周围水肿程度与手术预后密切相关,可作为判断预后的一个重要指标.

作者：陈新治；张建军；司赟；赵沃华；赵洪洋刊期： 2006年第05期
保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床价值

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床价值.方法将86例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者随机分成两组,在行乳腺癌改良根治术时实验组38例保留肋间臂神经,对照组48例采用常规方法而不保留肋间臂神经.术后对两组患者进行随访,观察其上肢感觉情况并作比较.结果实验组术后1、3、12个月发生上肢感觉障碍分别为6例(15.8%)、3例(7.9%)、1例(2.6%),而对照组分别高达31例(64.6%)、26例(54.2%)、17例(35.4%),两组感觉障碍发生率的差异有统计学意义(P＜0.01).2年内两组患者均未见复发.结论对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行改良根治术时保留肋间臂神经是可行的,可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生,具有一定的临床价值.

作者：李嘉根；王常标；陈国富刊期： 2006年第05期
AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折32例

胸腰段脊柱骨折多由高处坠落和车祸所致,以年轻人好发,随着我国汽车的日益普及,胸腰段骨折的发病率逐年增加[1].胸腰段脊柱骨折常合并不同程度的脊髓损伤,常需手术内固定治疗.我们自2002年5月至2004年12月应用Atlas fixation系统(AF系统)治疗胸腰段脊柱骨折32例,临床疗效满意,现报道如下.

作者：周伟荣；李海；陆勤亮；杨永辉刊期： 2006年第05期
椎旁神经根联合皮内注药治疗疱疹后神经痛疗效观察

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是急性带状疱疹痊愈4～6周后患区留存的疼痛,这种疼痛程度剧烈,持续时间可长达3～5年或更长,患者长期遭受疼痛折磨,生活质量下降.我院疼痛科对2002年12月至2003年10月35例PHN患者行椎旁神经根联合皮内注药治疗,现将临床效果及随访结果报道如下.

作者：徐金泉；张明途；杜光生刊期： 2006年第05期
颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿的诊断和手术治疗

少数颅内动脉瘤破裂的患者临床上可主要表现为脑内血肿,仅伴有少量蛛网膜下腔出血,因此这部分病例常常被误认为其它原因引起的脑内血肿,从而干扰了对其病因、预后等的正确判断,甚至影响临床治疗.笔者回顾分析本院2000年6月至2005年6月收治的16例颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿患者的资料,并就其临床诊断和手术治疗作一探讨.

作者：金涌；沈宏；傅伟明；刘伟国刊期： 2006年第05期
高频超声对梅克尔憩室的诊断价值

梅克尔憩室位于回肠末端,是卵黄管退化不全所致的肠道发育畸形,大多无症状,其并发症表现多样,致使临床容易发生误诊,术前确诊比较困难,有关超声诊断仅见个案报道.我们对1998年7月至2004年7月遇到的11例梅克尔憩室作了检查,现将本病及其并发症的超声改变报道如下,并对高频超声诊断的价值作一探讨.

作者：袁阿彩；何平生刊期： 2006年第05期
经胸前径路腔镜甲状腺切除术46例

我院从2003年12月至2005年10月开展经胸前径路腔镜甲状腺切除术46例,取得良好效果,报道如下.

作者：叶冠雄；朱锡元；吴成军刊期： 2006年第05期
我院近4年细菌耐药性监测结果分析

细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药性变迁,指导临床合理用药具有重要意义.我院自2001年至2004年对住院患者的主要致病菌耐药性进行了监测,现将结果报道如下.

作者：范友芬；许小敏刊期： 2006年第05期
腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的诊治

恶性纤维组织细胞瘤是一种又被称为纤维黄色肉瘤和纤维组织细胞肉瘤的软组织肉瘤,好发于成人四肢的深部软组织.发生于腹膜后的恶性纤维组织细胞瘤(RMFH)临床比较少见.我们于2000～2003年共收治11例(其中浙一医院8例,玉环县人民医院3例),均作手术治疗,现将诊治情况报道如下.

作者：牛军民；张宝杭；陈文斌；张珉刊期： 2006年第05期
小切口无气室内镜下甲状腺手术的临床应用

甲状腺疾病是一种常见病,多发于青、中年女性,这些患者手术治疗时对切口的美观要求较高.我们自2003年3月至2004年7月采用颈部小切口无气室内镜技术,结合应用超声刀,手术治疗甲状腺疾病46例,取得较好效果,报道如下.

作者：詹华；潘晓明；林忠民；王长春刊期： 2006年第05期